Билирубин 300 у новорожденного: причины отклонения и лечение

Содержание
  1. Билирубин 300 у новорожденного: причины отклонения и лечение
  2. Понятие о билирубине
  3. Норма для новорожденного
  4. Какие анализы говорят о желтушке
  5. Причины желтушки
  6. Последствия повышенного билирубина
  7. Медикаментозное лечение
  8. Инфузионная терапия
  9. За сколько снижается билирубин
  10. Профилактика желтушки
  11. Билирубин у новорожденных: причины и последствия повышенного уровня, анализ, норма, как снизить?
  12. Что такое билирубин?
  13. Как лечится желтуха у новорожденных
  14. Почему у ребенка высокий уровень билирубина?
  15. Виды и причины патологической желтухи
  16. В чем опасность такого состояния?
  17. Непрямой, прямой и общий билирубин
  18. Какие анализы необходимо сдать для определения уровня пигмента?
  19. Нормы билирубина в крови у мужчин
  20. Профилактические меры
  21. Питание кормящей матери
  22. Симптоматика
  23. Билирубин у новорожденных: норма и паталогия
  24. Что происходит после рождения
  25. Физиологическая желтуха
  26. Патологическая желтуха
  27. Чем опасен повышенный билирубин
  28. Диагностические манипуляции
  29. Лечебные манипуляции
  30. Фототерапия
  31. Другие методы лечения
  32. Можно ли предупредить
  33. Подведём итоги
  34. Повышенный уровень билирубина у новорожденных: причины, последствия, лечение
  35. Что представляет собой билирубин?
  36. Какие анализы необходимо сдать?
  37. Нормы билирубина у деток
  38. Почему у ребенка высокий билирубин и в чем опасность такого состояния
  39. Врачебная помощь при повышенном билирубине

Билирубин 300 у новорожденного: причины отклонения и лечение

Билирубин 300 у новорожденного: причины отклонения и лечение

После рождения на 2-3 сутки кожа и склеры младенца иногда приобретают желтоватый оттенок. Такое состояние называется физиологической желтушкой новорожденного и требует дополнительного медицинского наблюдения. Чаще всего из роддома ребенок уезжает с пониженным билирубином. Если этот показатель у новорожденного 300 и выше, то необходимо срочное лечение в стационаре.

Понятие о билирубине

Билирубин – желчный пигмент, формирующийся при распаде в организме белков, содержащих гем, в частности, гемоглобин. Последний содержится в крови в эритроцитах. После рождения часть гемоглобина в крови распадается и образуется желчный пигмент. Почти у всех новорожденных билирубин повышен.

Печень новорожденного удаляет конечные продукты переработки гемоглобина. При очень высоких показателях пигмента внутренние органы малыша не могут справиться с нагрузкой и требуется медицинская помощь.

Ребенок желтеет по мере увеличения желчного пигмента. Вначале изменяется цвет лица, шеи, затем всего тела. Это никак не беспокоит младенца, если показатели повышены в пределах возрастной нормы. В случае, если билирубин выше 300 у новорожденного, то возникает риск интоксикации мозга и появления тяжелых последствий для ребенка.

[attention type=yellow]

Билирубин в крови бывает общий, прямой и непрямой. Общий является суммой двух последних показателей. Прямой желчный пигмент выводится из организма самостоятельно, он не опасен и легко растворяется в воде.

[/attention]

Наибольшее внимание медицинский персонал уделяет непрямому билирубину у новорожденного. Его объем в крови составляет 2/3 части, растворяется он только в жирах и требует мер по его снижению. В любом случае в течение месяца показатели должны прийти в норму, а если этого не произошло, то речь идет о патологической желтухе.

Норма для новорожденного

После рождения ребенка уровень желчного пигмента увеличивается. Наибольшего значения он достигает на третьи сутки и в дальнейшем снижается. Наилучшим вариантом является повышение общего пигмента в пределах 50 мкмоль/л.

Значение 250 мкмоль/л на 3 сутки является допустимым, но требует лечения. У недоношенных детей повышение достигает 170 мкмоль/л. Билирубин у новорожденного 300 считается критическим и требует срочной госпитализации ребенка.

Нормы билирубина в крови, в зависимости от возраста, следующие:

  • 1 сутки – меньше 32 мкмоль/л;
  • 2 сутки – до 150 мкмоль/л;
  • 3-5 сутки – не более 200 мкмоль/л;
  • 6 сутки и старше – до 21 мкмоль/л.

В норме непрямой желчный пигмент не должен превышать показателей, представленных в таблице.

Возраст ребенкаОбщий билирубин,мкмоль/лНепрямой,мкмоль/лПрямой,мкмоль/л
1 сутки23,18,714,4
2 сутки54,28,745,5
4 сутки90,17,982,3
6 сутки728,763,3
9 день538,744,3
1 месяц3,4-13,70,852,56-10,3

Состояние у детей и взрослых, при котором возникает увеличение количества билирубина, называется гипербилирубинемией. Распад гемоглобина в крови происходит с появлением желчного пигмента, прямого и непрямого.

Последний необходимо вывести из организма, чтобы он не накапливался в тканях. В крови есть белок альбумин, который захватывает токсичное вещество и доставляет его в печень для дальнейшей утилизации.

После обработки печенью и глюкороновой кислотой непрямой билирубин становится прямым и легко выводится с желчью и мочой.

У новорожденного печеночные ферменты работают не так, как у взрослого. Требуется время, чтобы произошло дозревание и организм сам справился с билирубином. Но пока этого не произошло, показатели повышаются, желтушка увеличивается. Чем выше токсичные показатели, тем желтее будет ребенок. Иногда желтыми становятся ладони и стопы.

Если у новорожденного билирубин 300 на 5 сутки, то требуется медицинская помощь для исключения интоксикации головного мозга. Пожелтение ребенка после роддома или усиление желтушки должны насторожить маму и стать поводом для обращения к педиатру. Необычное поведение новорожденного, сонливость и вялость требуют срочной госпитализации.

Какие анализы говорят о желтушке

После рождения ребенка в 1 сутки в роддоме обязательно возьмут кровь из вены для анализа. Одним из показателей будет желчный пигмент. Лаборант оценит уровень прямого и непрямого билирубина.

Один из способов определения уровня желчного пигмента – кровь из пуповины. Спустя 2 дня анализ повторяют, чтобы оценить, на сколько повысился показатель.

Если показатель в пределах нормы, то, скорее всего, он критически повышаться не будет, а в дальнейшем уменьшится.

[attention type=red]

Если билирубин у новорожденного 300, то опытный врач по внешнему виду ребенка определит, что желчный пигмент повышен, и отправит на анализы.

[/attention]

Во многих роддомах для определения уровня общего билирубина используют цифровой билирубинометр. Измерение делают в районе лба или груди, процедура абсолютно безболезненна для ребенка и занимает несколько секунд.

Причины желтушки

Физиологическая желтушка новорожденных повышает рассматриваемый показатель в пределах нормы и проходит самостоятельно в течение 2-4 недель. О патологии говорят, если она затягивается на длительный срок или билирубин у новорожденных повышен до 300. Причины могут быть различные:

  • у матери и ребенка обнаружен конфликт резус-факторов;
  • последствия генетических заболеваний;
  • женщина в период беременности принимала препараты, которые повлияли на плод;
  • дефицит белка альбумина;
  • врожденный или приобретенный гепатит;
  • заболевания печени или желчного пузыря;
  • непроходимость кишечника.

Конечно, билирубин 300 у новорожденного – это много. Если у грудничка уровень желчного пигмента равен 200, то причины могут быть следующие:

  • недоношенность ребенка;
  • тяжелые роды;
  • сложная беременность с угрозой прерывания;
  • гипоксия ребенка во время беременности или при родах;
  • сахарный диабет у матери;
  • травма ребенка во время родов.

Несвоевременное лечение экстремально высокого билирубина может стать причиной развития энцефалопатии, психических нарушений ребенка.

Последствия повышенного билирубина

Нижним порогом экстремального значения считается у новорожденного билирубин 300. Последствия такого повышения могут стать фатальными. Меры по его снижению необходимо принимать немедленно.

Жирорастворимый билирубин самостоятельно выводится долго. При малых показателях страшного в этом ничего нет. Но при высоких билирубин откладывается в коре головного мозга и приводит к ядерной желтухе. Происходит интоксикация всего организма и существует риск отклонений в развитии. В тяжелых случаях возможен летальный исход.

Симптомы ядерной желтухи:

  • долгий непрекращающийся плач;
  • желтизна кожных покровов и склер;
  • сонливость, вялость;
  • малыш плохо сосет грудь;
  • ребенок напрягается и вытягивает мышцы шеи.

Признаки, указывающие, что у ребенка физиологическая желтушка:

  • ребенок активен;
  • хорошо сосет грудь;
  • пигмент проявляется со 2 суток и усиливается на 3-4 сутки;
  • постепенно желтизна спадает и исчезает в течение месяца;
  • нет изменений кала и мочи.

По кожным покровам можно определить степень желтизны:

  1. окрашены лицо и шея;
  2. желтизна видна до пупка;
  3. изменяется цвет верхних конечностей;
  4. кожа вся желтая.

При билирубине 300 у новорожденного, за сколько снизится данный показатель, зависит от организма ребенка и проведенной терапии. Может потребоваться несколько дней, в некоторых случаях 3-6 недель.

Фототерапия при билирубине у новорожденного 300 дает хорошие результаты. В основе метода лежит применение безопасного ультрафиолета с длиной волны 400-550 нм. Под воздействием лампы непрямой пигмент способен выводиться из организма.

https://www.youtube.com/watch?v=D-sEj9ZiH28

Ребенка укладывают под лампу закрывают специальными очками глаза и половые органы мальчика. Ребенка достают только поесть.

При сильно выраженной желтушке ребенка держат под лампой круглосуточно, возможно разместить лампу над кроватью матери и проводить лечение даже во время кормления.

Периодически ребенка следует переворачивать на спинку и на живот, чтобы со всех сторон происходил распад билирубина.

Грудное вскармливание положительно влияет на выведение токсичных веществ из организма. Следует отметить, что при фотолечении потребность в жидкости у грудничка увеличивается на 10-20% и количество прикладываний к груди может возрасти. Заканчивают лечение при снижении общего уровня билирубина в крови.

Опасен ли билирубин у новорожденного 300? Отзывы мам говорят, что опасен, но лишь при отсутствии лечения. При вовремя начатой фототерапии прогноз благоприятный.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение назначается при затянувшейся желтушке, при выявленных патологиях в работе желудочно-кишечного тракта.

Если заболевание вызвано непроходимостью кишечника, то требуется хирургическое вмешательство. При застое желчи используют желчегонные препараты, разрешенные для новорожденных. Могут применять “Хофитол”, “Урсофальк”, “Урсодез” и другие. Эти лекарства улучшают обмен веществ у грудничка и улучшают аппетит.

[attention type=green]

Дополнительно применяются сорбенты, помогающие связывать и выводить билирубин из кишечника. Можно использовать активированный уголь, “Энтеросгель” или “Полисорб”. Дополнительно врач в стационаре назначает клизму, чтобы вредные вещества не оставались в организме.

[/attention]

Младенцам противопоказаны народные средства и препараты, которые педиатр не назначал. Нельзя давать желчегонные травяные сборы, касторовое масло и слабительные средства.

Инфузионная терапия

При инфузионном методе лечения в организм ребенка внутривенно водятся лекарства. Проводится терапия только в стационаре под наблюдением врачей. Назначается при невозможности полноценно допаивать ребенка при проведении фототерапии, при снижении веса, при рвоте, постоянном срыгивании или других состояниях, при которых ребенок теряет жидкость.

У женщин при виде капельниц возникает вопрос: “Опасен ли билирубин у новорожденного 300?” Опасен, если патологию не пролечить своевременно. И если врач принял решение о назначении внутривенных вливаний, то их необходимо пройти.

Для снижения интоксикации и ускорения выведения непрямого билирубина в капельницу добавляют раствор глюкозы и хлорид натрия. В некоторых случаях можно вводить белок альбумин.

За сколько снижается билирубин

За сколько снизится билирубин 300 у новорожденного, точно не скажет никто. Обычно в течение недели показатель становится неопасным и постепенно снизится до уровня нормы.

Но точный срок будет зависеть от причины повышения пигмента. Если уровень билирубина дошел до показателей более 400 мкмоль/л, то терапия будет длительная.

При механической желтушке уровень может не снижаться до устранения причины.

Профилактика желтушки

Профилактика должна начинаться в процессе подготовки к беременности. Но даже во время вынашивания ребенка не всегда получается обезопаситься и предотвратить повышение билирубина. При соблюдении следующих правил, увеличивается шанс снизить проявления желтушки:

  • выявление конфликта резус-фактора у матери и ребенка;
  • своевременно сдавать кровь на определение генетического дефицита ферментов;
  • избегать алкоголя, табака, наркотических и химических веществ;
  • уходить от стрессовых ситуаций;
  • снизить применение медицинских препаратов во время беременности и родов;
  • начинать грудное вскармливание еще в родзале;
  • кормить ребенка по требованию, наладить лактацию;
  • по возможности выносить ребенка на солнце, соблюдая меры предосторожности от теплового и солнечного удара.

Профилактика желтушки не всегда способна снизить проявления заболевания. В случае пожелтения кожных покровов ребенка необходимо показать педиатру.

Источник: https://FB.ru/article/410861/bilirubin-u-novorojdennogo-prichinyi-otkloneniya-i-lechenie

Билирубин у новорожденных: причины и последствия повышенного уровня, анализ, норма, как снизить?

Билирубин 300 у новорожденного: причины отклонения и лечение

Около 70% молодых мам узнают, что у их малыша после рождения выявлен повышенный билирубин. Иначе это называется физиологической желтухой.

Повышение пигмента обычно не несет серьезной опасности для здоровья. Процесс имеет физиологический характер. Пигмент накапливается в тканях после распада фетального гемоглобина. Однако и игнорировать превышение норм билирубина не стоит. Желтушку проще предотвратить, чем подвергать малыша длительному лечению.

Отчего повышается пигмент в организме новорожденного? В чем опасность желтухи? Есть ли способы предотвратить желтушку, снизить пигмент или избежать возможных негативных последствий для здоровья?

Что такое билирубин?

За функцию кислородного обмена в организме отвечают клетки эритроцитов. Они переносят воздух с кровью по всем органам.

Белок гемоглобин, содержащийся в эритроцитах, транспортирует необходимый для работы каждой клетки кислород. Отдав питательные молекулы, гемоглобин переносит и выводит образовавшийся углекислый газ.

Отработав нескольких циклов, эритроциты распадаются, на их месте формируются новые.

https://www.youtube.com/watch?v=fm6bua2DiU8

Билирубин — оливково-желтое вещество, синтезирующееся организмом в процессе распада красных кровяных телец. Чтобы понять, откуда берется повышение пигмента, разберемся, как билирубин возникает.

У взрослого за транспортировку кислорода в клеточной структуре отвечает гемоглобин А. Пока ребенок растет в утробе матери, его легкие только формируются, готовятся к дыханию, но не функционируют.

Вместо гемоглобина А кровеносная система плода содержит гемоглобин фетальный.

С первым криком, когда ребенок появляется на свет, его легочная система начинает работу, значит, инициируется процесс замещения плодного гемоглобина на такой, как у взрослого.

Повышенный или пониженный уровень гемоглобина, высвобождающегося в процессе разрушения эритроцитов, является токсичным. Его нейтрализация провоцирует повышенное образование желчного пигмента.

Распадаются красные кровяные тельца в основном в печени, немного в селезенке или костном мозге. Печень выводит остаточные продукты, смешивая их с желчью. Детский орган не полностью сформирован, он не способен вовремя вывести большое количество билирубина.

Пигмент поступает в кровь, желтеет кожа и белки глаз, у малыша диагностируется физиологическая желтуха.

Как лечится желтуха у новорожденных

Наиболее эффективным способом снижения билирубина у младенцев до нормального уровня является использование фотоламп. Фототерапия может проводиться только в лечебных учреждениях, что обуславлено особенностями процедуры.

Лампы способны разрушать билирубин в коже и превращать его в люмирубин, который легко выводится организмом. Обычно люмирубин удаляется в течение в 12 часов, поэтому фототерапия показана ежедневно до нормализации показателя билирубина. Во время фотосеанса ребенок помещается в специальную камеру с сине-фиолетовой лампой.

Обязательным условием проведения терапии является защита глаз и половых органов от свечения.

[attention type=yellow]

Помимо фототерапии ребенку важно употреблять большое количество жидкости. Оптимальным вариантом является грудное молоко, но также подойдет электролит. Он помогает вывести токсины и продукты распада билирубина из организма.

[/attention]

В зависимости от симптомов могут быть назначены дополнительные лекарства, действие которых направлено на поддержание работоспособности организма. При показателях билирубина свыше 250 мкмоль/литр доношенный ребенок может быть подключен к капельницам.

Недоношенным детям уже при показателе 150 мкмоль/литр может понадобиться переливание крови. Симптоматическое лечение подбирается индивидуально в зависимости от тяжести болезни.

Почему у ребенка высокий уровень билирубина?

Появление и развитие патологических процессов в печени — это основная причина физиологической желтухи у новорожденных. Первоочередная задача, если показатель билирубина повысился или понижен от допустимых значений и не снижается к третьей неделе, заключается в диагностировании первоначального заболевания.

Без выявления первопричины – недуга, вызвавшего ухудшение состояния новорожденного — невозможно назначение правильного лечения.

Может ли общий, непрямой билирубин снова подняться после снижения? Патологические причины, вызывающие повышение пигмента в кровяной плазме:

  • проблемы с печенью в связи с поражением паренхимы;
  • гепатит, холецистит;
  • долговременные сбои нормального перетекания желчи в кишечник;
  • наследственные факторы;
  • сахарный диабет одного родителя;
  • слишком интенсивный распад эритроцитов;
  • инфекции пищеварительной системы;
  • врожденные нарушения сердечно-сосудистой системы;
  • дефицит витаминов, микроэлементов, в частности витамина В12;
  • гормональный дисбаланс;
  • прием медикаментов (влияют на вывод пигмента анальгетики, антибиотики);
  • гемолитическая анемия;
  • малярия.

прямого билирубина растет по причине усиленного гемолиза. Почему это происходит? Если при этом диагностируется сбой печеночных функций, орган перестает справляться с функцией вывода пигмента. Физиологическое превышение нормы до достижения ребенком возраста одного месяца не свидетельствует о каких-либо болезнях или патологиях.

Если у малыша старше 1 месяца наблюдается пожелтение кожи, это повод для немедленного обращения к педиатру. Провоцирующим фактором может быть любая из приведенных причин. Своевременное обследование позволит выявить первопричину патологии и назначить лечение.

Виды и причины патологической желтухи

Существует большое разнообразие видов патологической желтухи. Они выделяются в зависимости от причин появления.

1. Гемолитическая проявляется при конфликте резус-фактора у малыша и матери, а также генетических заболеваниях.

2. Паренхиматозная желтуха возникает при поражении печени врожденными формами гепатита, цитомегаловирусов, токсинов.

3. Конъюгационный тип проявляется в случае нарушений работоспособности ферментной системы, а также связывания билирубина.

В чем опасность такого состояния?

Напомним, что к месячному возрасту работа печени по выводу билирубина нормализуется, а к 2-м месяцам соответствует нормам для взрослого человека. Высокое содержание пигмента негативно влияет на общее состояние здоровья малыша.

опасность невосстановленного своевременно показателя в том, что вещество способно накапливаться в клетках головного мозга. Это препятствует нормальному развитию нервной системы малыша.

Продукты, образовавшиеся в результате распада эритроцитов, вовремя не выходят из крови и могут вызывать сильную интоксикацию. Это, в свою очередь, приводит к гибели нервных окончаний и клеток мозга.

[attention type=red]

В долгосрочной перспективе желтуха чревата проблемами со зрением и слухом, слабоумием, различными расстройствами психики.

[/attention]

Помимо нервной системы от высокого билирубина страдает пищеварительная система, желчный пузырь, печень. Появляется гиповитаминоз. Печень не справляется с выводом токсинов, что вызывает общую интоксикацию маленького организма.

В желчном пузыре развивается холецистит.

Самые тяжелые случаи с содержанием 300 микромоль пигмента на литр сопровождаются энцефалопатией (спутанное сознание, потеря памяти, немощь), потерей сознание, даже комой, если началось поражение тканей мозга.

Опасные симптомы высокого содержания пигмента:

  • сонливость;
  • вялость;
  • беспокойство;
  • судороги;
  • тик;
  • спад рефлекса сосания;
  • низкое давление;
  • увеличение печени в размерах.

Непрямой, прямой и общий билирубин

Чтобы определить уровень билирубина в крови, важно рассмотреть 3 показателя:

Важно знать процентное соотношение всех трех показателей.

Свободный или прямой билирубин – нерастворимый и не выводится из организма. Непрямой билирубин перерабатывают ферменты печени, он выходит из организма через кал и мочу.

Большая часть билирубина это непрямое вещество – 75% от общего количества. Прямой составляет в организме 25%. Но у новорожденных детей в течение первого месяца жизни данные соотношения могут быть другими.

Перевод в прямой растворимый билирубин может произойти в печени под влиянием некоторых ферментов. Подача «плохого» билирубина к печени выполняется особыми белками, которые называют сывороточным альбумином.

Этих белков количественно не хватает в организме новорожденного. После дозревания ферментативной системы ребенка, «плохой» билирубин переработается и выведется из организма.

Таким образом, норма билирубина у недавно родившегося ребенка естественным образом завышена, и остается на этом уровне около от 2 до 4 недель.

Проблема в том, что не любая желтуха детей – физиологическая. Процесс может трансформироваться в патологический очень быстро, если уровень билирубина выше допустимого порога, либо если имеется его постоянное повышение.

Патологическая желтуха детей имеет такие особенности:

  1. протекает дольше физиологической,
  2. требует срочного лечения,
  3. нуждается в постоянном контроле билирубина (каждые сутки).

Какие анализы необходимо сдать для определения уровня пигмента?

Анализ крови – это самое первое и важное обследование, которое нужно делать в жизни ребенка. После рождения и обрезания пуповины берут кровь на общее исследование. В ходе теста выявляется группа, резус-фактор, сколько содержится различных веществ. Пигмент в исходном материале определяется в трех формах и их соотношении:

  • общий (суммарно оба состояния);
  • прямой (свободный) – не более четверти;
  • непрямой (связанный) — от 75%.

Желтуха у новорожденного диагностируется при переходе максимально допустимого значения показателя отметки в 256 мкмоль/л у доношенных малышей и 171 мкмоль/л у родившихся раньше срока.

Выявление количества вещества в плазме чрезвычайно актуально у детей до года при гемолитической болезни, желтухе независимо от этиологии, циррозе, гепатите, отравлении токсинами, подозрении на онкологию, приеме больших доз медикаментозного препарата, патологиях желчного пузыря для выявления камней, проходимости протоков.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: какие последствия имеет гемолитическая болезнь новорожденных по группе крови?

Перед тем как сдавать биохимический анализ крови на билирубин, нужно соблюсти определенные условия, иначе результат, а значит, и поставленный диагноз будут недостоверными. Кровь набирается натощак. Результат известен в течение нескольких часов.

Нормы билирубина в крови у мужчин

Нормативный показатель вещества в крови мужчин и женщин практически одинаков. Для сильного пола его значения таковы (в мкмоль/литр):

  • общий билирубин – 8,4–19,8;
  • связанный – 1,0–8,1;
  • свободный – до 20,0.

Доля прямого пигмента составляет 20–22 % непрямого – 78–80 %.

Мужчины больше, чем женщины, склонны к проявлению синдрома Жильбера. Это очень частая форма пигментного гепатоза, передающаяся наследственным путем. Синдром проявляется у 2–5 % населения и в десять раз чаще встречается именно у представителей мужского пола.

Болезнь доброкачественная, носит хронический характер. Синдром характеризуется умеренным повышением в крови несвязанного билирубина. Клинические признаки не появляются до двадцати лет. Очень часто мужчина не имеет представления о том, что болен желтухой.

Она обнаруживается в процессе осмотра или лабораторных исследований.

Профилактические меры

Начинать профилактику следует еще в период внутриутробного развития малыша. Беременная женщина должна следить за своим питанием и режимом дня. Правильный рацион для будущей матери содержит разнообразную пищу со всеми питательными элементами, витаминами.

Из народных средств будут полезны люцерна, листья одуванчика. Они содержат много железа, что хорошо влияет на переработку пищи, кровообразование. Нельзя допускать излишние эмоциональные и физические нагрузки.

Беременной важно полноценно отдыхать и тратить на сон не менее 9 часов в сутки.

Физиологическая желтуха проходит в результате выведения билирубинового вещества из организма малыша. Вывод происходит с мочой, калом. Для новорожденного особенно важен правильный режим кормления. Малыша на естественном вскармливании необходимо очень часто прикладывать к груди. Искусственникам нужно подбирать для кормления максимально адаптированную под потребности маленького человека смесь.

[attention type=green]

Чувство голода вызывает увеличение концентрации пигмента в крови и замедление его вывода. Полезны солнечные ванны по 5-7 минут в ясные дни. Ребенка следует одевать в соответствии с погодой, чтобы не допустить замерзания или перегрева.

[/attention]

Поделитесь с друьями!

Питание кормящей матери

Содержащиеся в грудном молоке вещества способны облегчить вывод из организма ребенка излишков билирубина. В норме билирубин у новорожденных спадает с 7 до 21 дня, но некоторые продукты в рационе мамы могут ускорить этот процесс.

Женщине необходимо пить больше жидкости, а также употреблять разрешенные фрукты и овощи в больших количествах. Рекомендовано кушать небольшими порциями раз в 2-3 часа. Также в рацион мамы обязательно должно входить мясо, которое лучше отварить или приготовить на пару. Разрешенными сортами мяса являются:

Маме нужно отказаться от сладких газированных напитков, крепкого чая и кофе. В рационе кормящей женщины нужно минимизировать количество соли, специй и сахара. Для лучшей выработки молока и быстрейшей нормализации билирубина у младенца ребенка рекомендовано кормить каждый два часа.

Если ребенок спит, то необходимо его разбудить на кормление. После отхождения мекония у ребенка начинает формироваться иммунитет, который способен эффективно бороться с желтушкой и перерабатывать билирубин.

Таблица нормы билирубина у новорожденных по дням — информация, которая может быть полезной молодым мамам. Это неслучайно: у половины детей в первые дни жизни бывает так называемая желтушка. Почему это происходит, какие показатели считаются опасными, а какие — нет, и что с этим делать?

Симптоматика

Не всегда мамы могут самостоятельно понять, что у малыша проблемы. Но врачи-неонатологи в роддоме видят деток, чьи склеры глаз, слизистые и кожа стали излишне желтыми. Как правило, характерные симптомы появляются на 3 сутки. Это главные признаки такой патологии, как повышенный билирубин в крови у новорожденного.

Речь идет о физиологической желтушке, если высокий уровень этого пигмента не влияет на самочувствие крохи, но при этом его покровы желто-оранжевого цвета. Также при таком состоянии не увеличены печень и селезенка, а цвет мочи и кала не изменен.

Источник: https://gb4miass74.ru/zhkt-diagnostika/uroven-bilirubina-u-novorozhdennyh.html

Билирубин у новорожденных: норма и паталогия

Билирубин 300 у новорожденного: причины отклонения и лечение

После появления на свет организм маленького человечка претерпевает значительные физиологические изменения. Повышенный билирубин у новорождённых – яркий пример подобных изменений. Это явление довольно частое. Стоит ли переживать родителям, разберемся далее.

Что происходит после рождения

При внутриутробном развитии кислород поступает ребенку через кровь матери. Небольшой объём крови ребенка и невысокое содержание кислорода компенсируются за счёт фетального гемоглобина. То есть, гемоглобин плода более эффективно связывает кислород, чем гемоглобин взрослого человека.

После родов, когда начинают работать легкие и количество кислорода увеличивается, нужда в фетальном гемоглобине исчезает. Он постепенно замещается на обычный гемоглобин, который более устойчив к перепаду температуры тела. В процессе распада «старого» гемоглобина образуется билирубин.

[attention type=yellow]

В результате в кровеносное русло попадает непрямой, свободный билирубин. Он не растворяется в воде, но хорошо растворим в жиру, является пигментом. И поэтому желтеют ткани, богатые жиром: подкожно-жировая клетчатка и мозг.

[/attention]

Когда определённые белки транспортируют свободный билирубин в печень, где под воздействием ферментов он превращается в прямой. Теперь он растворим в воде, и выводится с мочой.

Физиологическая желтуха

Под физиологической желтухой подразумевается транзиторное или проходящее состояние. Это не патология, а нормальный процесс адаптации организма ребёнка к новым условиям. Причиной возникновения такой желтухи является:

  1. Незрелость ферментов печени.
  2. Недостаточное количество белка крови, транспортирующего непрямой билирубин в печень.
  3. Физиологическая насыщенность крови эритроцитами (красными клетками).

У новорождённых накапливается непрямой билирубин и окрашивает ткани. Цвет кожи может изменяться от светло-жёлтого до оранжевого. При физиологической желтухе не пигментируются ладони и подошвы ступней. При этом состояние малыша хорошее, печень и селезёнка не страдают.

Желтуха развивается на вторые сутки, достигает пика на четвертые, проходит через 7-10 дней. Цвет стула и мочи ребёнка не изменяется.

Уровень билирубина у новорождённых в период адаптации лабилен, то есть меняется.

Сроки течения заболеванияЗначения свободного билирубина
В первый деньдо 120 микромоль/л
Во второй день до 150 микромоль/л
На третий день до 190 микромоль/л
На четвёртый деньмаксимально может быть 200 микромоль/л
С седьмого-восьмого днянаблюдается постепенное снижение

Это верхний предел показателей свободного билирубина при физиологической желтухе.

Более высокий билирубин у новорожденного говорит о развитии патологической желтухи.

Желтушность кожных покровов развивается у 70% детей. Окрашивание происходит при таких показателях билирубина:

 Значения билирубина
у недоношенных младенцев65-85 микромоль/л
 у родившихся в положенный срок85-125 микромоль/л

Норма билирубина у новорождённого в пуповинной крови составляет 50–60 микромоль/л.

Разновидностью физиологической желтухи является молочная или прегнановая. Может развиваться у грудничков. Дело в том, что материнское молоко содержит гормон прегнандиол, тормозящий разрушение свободного билирубина.

Патологическая желтуха

При патологической желтухе у новорождённого, отмечается:

  • повышение билирубина в крови
  • ухудшение общего состояния;
  • повышенная нагрузка на нервную систему,
  • увеличиваются печень и селезёнка, обесцвечивается кал, темнеет моча.

Пигментация распространяется на ладони и подошвы, малыш плохо ест и спит.

Диагностические критерии развития патологической желтухи:

  •  Показатели билирубина превышают 220 микромоль/л
  •  Ежедневное увеличение более, чем на 90 микромоль/л
  •  Начинается в 1-е сутки
  •  Продолжается дольше 14-ти дней.

Выделяют следующие причины развития этой патологии:

  1.  Нарушение внутриутробного развития, обусловленное сахарным диабетом мамы. Характерна незрелость ферментов печени.
  2.  Прием высоких доз витамина К. Назначается при кровотечениях, болезнях свёртываемости крови. Результатом является массивное разрушение красных клеток крови.
  3.  Гемолитическая болезнь новорождённых. Развивается при несовместимости резус-факторов крови мамы и малыша. Также происходит разрушение эритроцитов.
  4.  Наследственные заболевания печени, с повреждением ферментной системы.
  5.  Прием определённых лекарственных средств. Некоторые антибиотики и гормональные препараты имеют гепатотоксическое действие – они могут проникать через плаценту и оказывать негативное воздействие на клетки печени.

Чем опасен повышенный билирубин

Билирубин токсичен для несформированной нервной системы ребенка. Предел уровня билирубина достигает 300 микромоль/л у доношенных детей, 250 – у недоношенных. При дальнейшем его возрастании защитный барьер головного мозга не справляется, и повреждаются нервные клетки.

Развивается ядерная желтуха – повреждение ядер коры головного мозга. Дальнейшее прогрессирование заболевания чревато серьезными последствиями: билирубиновой энцефалопатией. Это заболевание часто приводит к инвалидизации ребёнка.

Могут развиться такие осложнения: дцп (детский церебральный паралич), частичная или полная глухота, эпилепсия, парезы, вегетососудистая дистония, задержка психического развития.

При отсутствии квалифицированной помощи последствия могут быть самыми печальными, вплоть до летального исхода.

Диагностические манипуляции

Основной анализ на билирубин у новорождённых – это исследование крови. Врач смотрит на количество свободного и связанного пигмента, важен и общий билирубин. Общий анализ крови показывает наличие анемии, биохимический позволяет опосредованно судить о состоянии печени, по количеству печёночных ферментов.

Забор крови на общий анализ делается из пяточки или пальчика. Для развёрнутого биохимического исследования требуется венозная кровь.

Наиболее доступное для этого место – голова. Нервные окончания ещё не сформированы полностью, поэтому ребёнок не испытывает той боли, которую ощутил бы взрослый.

[attention type=red]

Специальной подготовки анализы не требуют. Берётся в любое время суток, независимо от приёма пищи.

[/attention]

На сегодняшний день существует безинвазивный (т.е. не нарушая кожные покровы) метод определения уровня билирубина в коже.

Лечебные манипуляции

Тип желтухи и количество свободного билирубина определяют необходимое лечение. В большинстве случаев при уровне пигмента в пределах физиологии лечение не требуется. Возможна коррекция рациона матери: убираются простые сахара, острая, соленая, жирная пища. Включаются витамины, клетчатка, каши.

Для малыша важно соблюдение режима кормления и сна, регулярный стул.

Такие процедуры позволяют как снизить билирубин у новорождённого (благодаря уменьшению нагрузки на печень и позволяя ей эффективнее утилизировать билирубин), так и укрепить его иммунитет.

Для недоношенных детей с физиологической желтухой врачи рекомендуют солнечные ванны на свежем воздухе, или в помещении, при неподходящих погодных условиях.

Фототерапия

Часто при повышенном билирубине назначают лечение светом. Эта процедура осуществляется за счёт специальных ламп-облучателей, которые могут быть и домашними. Под воздействием синего и белого света билирубин распадается, выводится естественным путём.

Длительность облучения назначается врачом индивидуально, в зависимости от показаний билирубина. Как правило, составляет более 10-14 часов, с перерывами на кормление. Обязательно использование защитных повязок на половые органы и очков на глаза.

Другие методы лечения

В тяжелых случаях назначают инвазивные методы лечения, как-то: внутривенные инфузии (капельницы) раствора глюкозы и аскорбиновой кислоты, применение гепатопротекторов, витаминов, сорбентов. Иногда при несовместимости крови и риске развития ядерной желтухи, прибегают к переливанию крови.

Можно ли предупредить

Стоит выделить несколько мероприятий, позволяющих минимизировать риск развития и тяжесть течения процесса:

  •  Своевременная постановка на учет, регулярные осмотры акушера, предупреждение недоношенности
  •  Сохранение и поддержание здоровья беременной женщины (дабы исключить приём каких-либо препаратов)
  •  Предупреждение развития гемолитической болезни у младенца. Это и планирование беременности, назначение специальной сыворотки, постоянный контроль развития плода.
  •  Прививка от гепатита В.

Подведём итоги

Самостоятельно родителям крохи очень сложно определиться с необходимостью коррекции таких состояний. Благо, система педиатрической помощи в России уделяет достаточное внимание периоду новорождённости.

Данная статья приведена только с информативной целью, и не заменяет консультации специалиста.

Но, зная, какая норма билирубина у новорождённых, мамочка не будет лишний раз тревожиться, видя цифры в результатах анализов.

Источник: http://gepatolog.com/syndromes/bilirubin-u-novorozhdennyh/

Повышенный уровень билирубина у новорожденных: причины, последствия, лечение

Билирубин 300 у новорожденного: причины отклонения и лечение

Многим мамочкам в роддоме приходится услышать фразу «у вашего ребенка повышен билирубин».

Чтобы не бояться этих слов, необходимо разобраться, какую роль играет билирубин у новорожденных и какое количество этого вещества является безопасным для малыша.

Что представляет собой билирубин?

Билирубин – это пигмент, высокая концентрация которого в организме может стать ядом для нервной системы. Это вещество – результат распада эритроцитов.

Из отживших свой век красных кровяных телец высвобождается гемоглобин, который тут же становится токсичным. Иммунитет начинает «атаковать врага» и разрушает гемоглобин, высвобождая гемы – соединения, содержащие железо. Под воздействием ферментов гемы трансформируются в билирубин.

Нужно различать прямой и непрямой билирубин. Прямой выводится с калом и мочой, а непрямой сначала образует соединение с альбумином и транспортируется в печень, где ферментируется и становится прямым билирубином, который с легкостью покидает организм.

Билирубин в крови новорожденного всегда повышен. Дело в том, что кислород в организме еще не родившегося ребенка переносят эритроциты, насыщенные фетальным гемоглобином. После родов он теряет свои функции и разрушается, отставляя после себя продукт распада – билирубин.

В роддоме у ребенка несколько раз берут анализ крови, чтобы выяснить уровень этого пигмента. Повышенный билирубин у новорожденных свидетельствует о возникновении желтухи, и таким образом врачи контролируют ее протекание.

Желтуха с высоким билирубином опасна как сама по себе, так и может свидетельствовать о развитии у крохи какого-либо патологического состояния.

Какие анализы необходимо сдать?

  • Сразу после первого крика малыша врачи измеряют уровень пигмента в пуповинной крови. Спустя двое суток доношенному ребенку анализ проводят вновь.
  • Недоношенным малышам проверяют количество пигмента в крови спустя сутки после появления на свет, и контролируют его каждые 24 часа.
  • У деток из группы риска (сложная беременность, сложные роды, выраженная желтизна склер и кожных покровов) берут кровь из венки на головке. 

Эта процедура безболезненна и безопасна для ребенка, хотя и очень пугает мамочек.

 Забор проводится специальной тоненькой иглой руками опытной медсестры, этот анализ помогает вовремя диагностировать развитие опасных осложнений, поэтому не стоит отказываться от него в роддоме.

  • Деткам, у которых отсутствуют яркие признаки желтухи, делают бескровный тест – билитест.

Прибор для анализа представляет собой фотоэлемент, который фиксирует цвет кожи на лобике ребенка и определяет таким образом количество желтого пигмента. Результат можно увидеть мгновенно. Недостаток такого теста – он не показывает прямой и непрямой билирубин, а эти цифры очень важны для диагностики.

При желтухе малышам делают контрольные анализы на протяжении всего времени лечения, пока уровень пигмента не снизится до нормального.

Еще раз анализ на билирубин у новорожденных делают уже в поликлинике, при прохождении диспансеризации в месячном возрасте. Кровь при этом берут из венки на голове или на ручке, в разных медицинских учреждениях по-разному.

Нормы билирубина у деток

Так как процесс обновления крови происходит постоянно, то и безопасное количество пигмента присутствует в организме всегда.

Норма билирубина у месячного ребенка попадает в промежуток от 8,5 до 20,5 мкмоль/литр. Но у только что родившегося малыша и в последующие несколько недель эти цифры значительно выше.

Такая ситуация складывается по причине распада большого количества фетального гемоглобина.

  1. Нормальным считается содержание пигмента в крови из пуповины:
  • 51–60 мкмоль/литр у детей, родившихся в срок;
  • 71,8–106 мкмоль/литр у недоношенных малышей.

Речь идет об уровне общего билирубина, который является суммой количества билирубина непрямого и прямого. При этом непрямой билирубин не должен составлять более четверти от общего уровня, а прямого, соответственно, быть меньше 75%.

  1. Спустя 24 часа после родов нормальный уровень пигмента у деток, рожденных в срок, не превышает 85 мкмоль/л.
  2. Спустя 36 часов от рождения эта цифра возрастает до 150 мкмоль/л.
  3. Через 48 часов – до 180 мкмоль/л.
  4. Через 3-5 суток после родов билирубин может достигать своего максимума: 256 мкмоль/л. Если эта граница превышена, то врачи говорят о развитии желтухи у ребенка.

Затем уровень билирубина снижается.

  1. На 6–7 день жизни ребенка он составляет до 145 мкмоль/л.
  2. На 8–9 день – до 110 мкмоль/л.
  3. На 10–11 день – до 80 мкмоль/л,
  4. На 12–13 день – до 45 мкмоль/л, и т. д.
  5. К четвертой неделе жизни крохи билирубин достигает своего нормального значения – до 20,5 мкмоль/л.

Таблица норм билирубина (непрямого и прямого)

Возраст

ребенка

Билирубин,

мкмоль/л

12–24 ч.до 85
36 часовдо 150
48 часовдо 180
3–5 днейдо 225
6–7 днейдо 145
8–9 днейдо 110
10–11 дн.до 80
12–13 дн.до 45
14 дней

и далее

до 20,5

Норма билирубина у новорожденного по дням различна у доношенных и недоношенных детей. Через 24 часа после появления на свет средний уровень билирубина у «раннего» малыша – 97,4–148,8 мкмоль/л. Своего максимального значения показатель достигает на 5–6 день после родов. При уровне пигмента выше 172 мкмоль/л у малыша диагностируют желтуху.

Почему у ребенка высокий билирубин и в чем опасность такого состояния

Когда билирубин выше нормального уровня (256 мкмоль/л у детей, рожденных в срок и 172 мкмоль /л у «поторопившихся» малышей), врачи говорят о развитии желтухи. Она бывает двух типов. Физиологическая желтуха чаще всего заканчивается сама к 4 неделе жизни ребенка и не несет никаких последствий для его организма.

Однако детки с таким диагнозом нуждаются в постоянном наблюдении, так как заболевание может перетечь и в более тяжелую форму. Патологическая желтуха требует лечения, а в случае его отсутствия приносит значительный вред здоровью ребенка.

Если повышен билирубин в крови у новорожденного, причины могут быть следующие:

  • тяжелая беременность;
  • сахарный диабет у матери;
  • осложненные роды;
  • недоношенная беременность;
  • недостаток кислорода у ребенка во время беременности или в родах – например, при обвитии пуповины.

При патологической желтухе билирубин в крови деток зашкаливает. Причинами такого повышения могут быть те же проблемы, что ведут к физиологической желтухе. Также экстремально высокий уровень пигмента может свидетельствовать о:

  1. проблемах с печенью у малыша;
  2. гормональных нарушениях;
  3. резус-конфликте между матерью и ребенком;
  4. непроходимости кишечника;
  5. генетическом заболевании, ведущем к разрушению эритроцитарных оболочек;
  6. непроходимости желчных путей.

Также патологическую желтуху могут спровоцировать препараты, которые получала мать во время беременности и родов.

При обнаружении у ребенка этого состояния врачи лечат не только непосредственно симптомы, но и устраняют причину заболевания.

Состояния, которые могут являться причиной патологической желтухи, сами по себе очень опасны и иногда смертельны. Но и высокий билирубин у новорожденных игнорировать нельзя. Этот пигмент – яд для нервной системы младенца. При его высоком уровне в крови развивается билирубиновая энцефалопатия. Признаками этого состояния являются:

  • увеличение печени и селезенки;
  • снижение давления;
  • судорожный синдром;
  • малыш очень много спит либо, наоборот, постоянно находится в движении;
  • ребенок практически не берет бутылочку и грудь.

Несвоевременное получение лечения (или полное отсутствие помощи) при билирубиновой энцефалопатии может иметь следующие последствия:

  1. снижение слуха;
  2. отставание в развитии;
  3. двигательный паралич.

Иногда билирубина у крохи повышается из-за молока матери: развивается так называемая «желтуха грудного вскармливания». В молочке присутствуют жирные кислоты, которые не дают печени перевести непрямой билирубин в прямой, и токсин скапливается в организме. В этом случае деток переводят на два дня на питание смесью.

Если билирубин снижается, тогда ребенка оставляют на искусственном вскармливании. Либо возможно кормить кроху материнским молоком. Для этого надо сцедить его в бутылочку и прогреть до температуры 70°, затем остудить и дать ребенку. Подробнее о том, как правильно сцеживать грудное молоко>>>

При нагревании жирные кислоты разрушаются, и молочко не причинит малышу вреда.

Читайте более подробно о желтухе, ее симптомах, методах лечения, последствиях для новорожденных>>>

Врачебная помощь при повышенном билирубине

Как снизить билирубин у новорожденного? Если диагностирована физиологическая желтуха, не нужны никакие особые мероприятия, кроме наблюдения. Обычно болезнь отступает спустя несколько недель.

Быстрее снизить билирубин у новорожденного помогут солнечные ванны. Если у вас «весенний» или «летний» ребенок, то во время прогулок можете отодвигать капюшон коляски, подставляя солнышку личико и ручки малыша. Зимнее и осеннее солнце поймать сложнее. Но если выдался ясный денек, выйдите с крохой на балкон, пусть лучи посветят на лицо грудничка.

Малышу нельзя быть на солнце дольше 10 минут. При этом необходимо следить, чтобы солнце не попадало в открытые глазки. Поздней весной и летом не держите ребенка под прямыми лучами с 11 утра до 17 вечера.

[attention type=green]

Фототерапия – самый действенный способ лечения патологической желтухи. Она может быть проведена в роддоме, если он имеет необходимое оснащение. В противном случае маму и малыша переводят в детскую больницу. Младенца помещают под специальную синюю лампу.

[/attention]

С помощью света билирубин переходит в люмирубин, который быстро выходит из организма. Пролежать под лампой нужно в сумме 96 часов, с перерывами на кормления.

На глазки малышам надевают специальную повязку или натягивают шапочку, так как свет ламп вреден для зрения. Процедура безболезненна и эффективна, но может иметь и неприятные побочные эффекты: высыхание и шелушение кожи, разжиженный стул, которые пройдут после завершения терапии.

В особо тяжелых случаях деткам ставят капельницы и даже делают переливание крови. Отличной профилактикой желтухи является кормление маминым молоком. Очень важно приложить ребенка к груди как можно быстрее. Как это сделать читайте в статье: Кормление грудью: рекомендации ВОЗ.

Кормление по требованию также способствует снижению количества вредного пигмента. Молозиво провоцирует выведение мекония из организма новорожденного, вместе с которым выходит и большое количество билирубина. Подробнее о кормлении по требованию>>>

Один из вредных советов, который может услышать мамочка – допаивать малыша с желтухой. Ни сладкая водичка, ни отвар шиповника не снизят уровень билирубина. Лучше почаще прикладывайте кроху к груди и следуйте рекомендациям своего врача.

билирубина – это важный показатель состояния здоровья новорожденного. Ни в коем случае не следует отказываться от его определения и от лечения желтухи. Последствия такого отказа могут быть гораздо плачевнее некоторых неудобств при терапии.

Источник: https://uroki4mam.ru/bilirubin-u-novorozhdennyh

Ваш доктор
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: