Гипертермия неясного генеза мкб 10

Содержание
  1. Гипертермический синдром по мкб 10: характеристика и особенности
  2. Особенности и классификация по МКБ 10
  3. Причины и симптомы
  4. Типы
  5. Гипертермия неясного генеза код мкб
  6. Определение и общие сведения[править]
  7. Этиология и патогенез[править]
  8. Прочее[править]
  9. Источники (ссылки)[править]
  10. Действующие вещества[править]
  11. Лихорадка неясного генеза: причины, симптомы, лечение
  12. Общее описание
  13. Механизм развития лихорадки
  14. Причины недуга
  15. Классификация лихорадки
  16. Диагностика
  17. Кто входит в группу риска
  18. Методы лечения
  19. Прогноз жизни
  20. Гипертермический синдром у детей и взрослых: признаки и лечение
  21. Что такое гипертермический синдром
  22. Причины гипертермического синдрома
  23. Симптомы
  24. Показатели температуры при гипертермическом синдроме
  25. Лечение
  26. Правила оказания первой помощи
  27. Медикаментозная терапия
  28. Лечение злокачественного гипертермического синдрома
  29. Особенности гипертермического синдрома у детей
  30. Возможные осложнения
  31. Лихорадка неясной этиологии шифр мкб
  32. Код МКБ 10
  33. Причины лихорадки неясного генеза
  34. Симптомы лихорадки неясного генеза
  35. Лихорадка неясного генеза у детей
  36. Диагностика лихорадки неясного генеза

Гипертермический синдром по мкб 10: характеристика и особенности

Гипертермия неясного генеза мкб 10

Гипертермический синдром – это резкое повышение температуры тела выше 37 градусов и у детей нередко сопровождается судорогами различной интенсивности: от легких непроизвольных движений до сильнейших конвульсий. Такой процесс связан с неполадками в терморегуляции человеческого тела, за которую отвечает отдел в головном мозге – гипоталамус.

  • Особенности и классификация по МКБ 10
  • Причины и симптомы
  • Типы

Особенности и классификация по МКБ 10

В норме температура тела человека должна быть в интервале от 35,9 до 37,2 °C. Этот показатель индивидуальный для каждого.

Повышается она вследствие работы иммунной системы, которая оказывает сопротивление в ответ на бактериальную или вирусную инфекцию. Иногда организм реагирует термическим скачком на длительный период, а причину выяснить не удается.

Это явление в медицине называется «гипертермический синдром» или лихорадка неясного происхождения (код по МКБ 10 – R50).

Причины и симптомы

Чаще всего гипертермия наблюдается у детей при поражении организма вирусными инфекциями или при перегреве тела (когда заботливые родители переусердствовали с одеванием ребенка). У взрослых гипертермический синдром может быть вызван инсультом, различными кровоизлияниями, образованием опухоли. Также спровоцировать лихорадку могут:

  • сбой в работе внутренних органов и систем;
  • применение фермента моноаминооксидазы (МОА) может стать причиной чрезмерного накопления тепла в организме;
  • ответная реакция организма на микробные антигены;
  • перенесение наркоза;
  • возобновление функций органов после клинической смерти.

Нередко гипертермический синдром сопровождается галлюцинациями и бредом. В другой степени выраженности побледнением кожных покровов или принятием ими мраморного рисунка из-за сосудистого спазма, нарушением сердцебиения, одышкой, ознобом, учащенным дыханием (вследствие кислородного голодания).

У взрослых пациентов лихорадка может проявляться вышеперечисленными проявлениями на фоне обострения хронической болезни. При влиянии наркоза гипертермия и судороги могут наступить спустя 1-1,5 часа от начала ввода анестетика и сопровождаться повышением артериального давления, тахикардией и устойчивым повышением тонуса мышц.

Пациентов раннего детского возраста постигает нарушение теплоотдачи с повышением температуры до 41оС и сопровождается учащенным сердцебиением и затрудненным дыханием, бледностью кожи, уменьшением выделения мочи, возбуждением, нарушением кислотно-щелочного баланса, конвульсиями, свертыванием крови внутри сосудов.

[attention type=yellow]

Опасными проявлением гипертермического синдрома являются обезвоживание, отек мозга, развитие синдрома Омбреданна.

[/attention]

Последний развивается у детей возрастом до года спустя некоторое время (от 10 часов до 3 суток) после проведения хирургического вмешательства.

Причиной возникновения злокачественного нарушения терморегуляции является влияние анестетиков на детский организм (в частности на гипоталамус) в сочетании с травматизацией тканей, которая приводит к накоплению пирогенов.

У детей старшего возраста нарушение терморегуляции развивается вследствие:

  • бактериальных, вирусных, грибковых инфекций;
  • паразитарных инвазий;
  • наличия доброкачественных или злокачественных опухолей;
  • дисфункции почек;
  • применения препаратов (антибиотиков, инъекции с вакцинами и других лекарственных средств).

При симптомах гипертермического синдрома необходимо обеспечить больному все условия, способствующие понижению температуры тела и облегчению состояния. Параллельно с оказанием первой неотложной помощи вызвать врача. Для выяснения причины гипертермического синдрома нужно проведение тщательной диагностики всего организма и адекватного лечения болезни.

Типы

Различают два основных типа лихорадки у детей:

Розовый или красный

Данный тип характеризуется розовым оттенком кожных покровов и равномерно-горячим телом. В этой ситуации необходимо охладить больного (раздеть, обтереть салфеткой или полотенцем, смоченным в прохладной воде). Затем обеспечить пациента обильным теплым питьем и дать жаропонижающий препарат.

Специалисты считают этот вид лихорадки прогностически-благоприятным.

Белый

Этот вид лихорадки отличается бледностью кожи и асимметричной гипертермией, при которой тело горячее, а конечности остаются холодными. Белый цвет тела говорит о наличии сосудистого спазма. При этом состоянии необходимо обеспечить согрев тела посредством обильного горячего питья и укутывания. После того, как кровеносные сосуды расширятся, лихорадка переходит в красный тип.

Белая лихорадка является патологическим проявлением болезни, требующим оказания неотложной помощи.

Статья проверена редакцией

Источник: https://BezTravmy.ru/obmorozhenee/gipertermicheskij-sindrom-mkb-10.html

Гипертермия неясного генеза код мкб

Гипертермия неясного генеза мкб 10

Рубрика МКБ-10: R50.9

МКБ-10 / R00-R99 КЛАСС XVIII Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках / R50-R69 Общие симптомы и признаки / R50 Лихорадка неясного происхождения

Определение и общие сведения[править]

Гипертермия

На состояние температуры тела влияют обусловленные разными причинами изменения теплопродукции и теплоотдачи. Если температура тела повышается до 39 °С, больные обычно испытывают недомогание, сонливость, слабость, головную и мышечные боли.

При температуре выше 41,1 °С у детей часто возникают судороги. Если температура повышается до 42,2 °С и выше, то становится возможным возникновение необратимых изменений в ткани мозга, по-видимому, вследствие денатурации белков.

Температура выше 45,6 °С несовместима с жизнью.

Этиология и патогенез[править]

При нарушении функции терморегуляторного центра в преоптической области гипоталамуса (сосудистые расстройства, чаще кровоизлияния, энцефалит, опухоли) возникает эндогенная центральная гипертермия.

Для нее характерны изменения суточных колебаний температуры тела, прекращение потоотделения, отсутствие реакции при приеме антипиретических препаратов, нарушение терморегуляции, в частности выраженность снижения температуры тела в ответ на его охлаждение.

Кроме гипертермии, обусловленной нарушением функции терморегуляторного центра, повышенная теплопродукция может быть связана и с другими причинами.

Она возможна, в частности, при тиреотоксикозе (температура тела может быть выше нормальной на 0,5-1,1 °С), при повышенной активации мозгового вещества надпочечников, менструациях, климаксе и других состояниях, сопровождающихся эндокринным дисбалансом. Гипертермию может обусловить и чрезвычайная физическая нагрузка.

Например, при беге на марафонскую дистанцию температура тела иногда повышается до 39-41 °С. Причиной гипертермии может быть и снижение теплоотдачи. В связи с этим она возможна при врожденном отсутствии потовых желез, ихтиозе, распространенных ожогах кожи.

Чаще других экзогенной причиной гипертермии бывают инфекционные агенты (бактерии и их эндотоксины, вирусы, спирохеты, дрожжевые грибы). Есть мнение, что все экзогенные пирогены воздействуют на терморегуляторные структуры через вещество-посредник — эндогенный пироген (ЭП), идентичный интерлейкину-1, который вырабатывается моноцитами и макрофагами.

В гипоталамусе эндогенный пироген стимулирует синтез простагландинов Е, которые изменяют механизмы теплопродукции и теплоотдачи путем усиления синтеза циклического аденозинмонофосфата. Эндогенный пироген, содержащийся в астроцитах головного мозга, может высвобождаться при кровоизлиянии в мозг, черепно-мозговой травме, вызывая повышение температуры тела.

[attention type=red]

При этом могут активироваться нейроны, ответственные за медленный сон. Последнее обстоятельство объясняет вялость и сонливость при гипертермии, которые можно рассматривать как одну из защитных реакций.

[/attention]

При инфекционных процессах или острых воспалениях гипертермия играет важную роль в развитии ответных иммунных реакций, которые могут быть защитными, но иногда и ведущими к нарастанию патологических проявлений.

Перманентная неинфекционная гипертермия (психогенная лихорадка, привычная гипертермия) — перманентный субфебрилитет (37-38 °С) в течение нескольких недель, реже — нескольких месяцев и даже лет.

Температура повышается монотонно и не имеет циркадного ритма, сопровождается снижением или прекращением потоотделения, отсутствием реакции на антипиретические препараты (амидопирин и т.п.), нарушением адаптации к внешнему охлаждению.

Характерны удовлетворительная переносимость гипертермии, сохранение трудоспособности. Перманентная неинфекционная гипертермия чаще проявляется у детей и молодых женщин в периоды эмоционального напряжения и обычно расценивается как один из признаков синдрома вегетативной дистонии.

Однако, особенно у лиц старшего возраста, она может быть и следствием органического поражения гипоталамуса (опухоль, сосудистые нарушения, особенно кровоизлияние, энцефалит).

Вариантом психогенной лихорадки можно, по-видимому, признать синдром Хайнса-Бенника (описал M. Hines-Bannick), возникающий как следствие вегетативного дисбаланса, проявляющегося общей слабостью (астенией), перманентной гипертермией, выраженным гипергидрозом, «гусиной» кожей. Может быть спровоцирован психической травмой.

Прочее[править]

Температурные кризы (пароксизмальная неинфекционная гипертермия)

Внезапные повышения температуры до 39-41 °С, сопровождающиеся ознобоподобным состоянием, ощущением внутреннего напряжения, гиперемией лица, тахикардией. Повышенная температура сохраняется несколько часов, после чего обычно возникает ее литическое снижение, сопровождающееся общей слабостью, разбитостью, отмечаемыми в течение нескольких часов.

Кризы могут возникать на фоне нормальной температуры тела или длительного субфебрилитета (перманентно-пароксизмальная гипертермия). При них нехарактерны изменения крови, в частности ее лейкоцитарной формулы.

[attention type=green]

Температурные кризы являются одним из возможных проявлений вегетативной дистонии и дисфункции терморегуляторного центра, входящего в состав гипоталамических структур.

[/attention]

Для лечения больных с неинфекционной гипертермией целесообразно применение бета или альфа-адреноблокаторв (фентоламин 25 мг 2-3 раза в день, пирроксан 15 мг 3 раза в день), общеукрепляющее лечение. При устойчивой брадикардии, спастической дискинезии назначают препараты белладонны. Больному следует отказаться от курения и злоупотребления алкоголем.

Источники (ссылки)[править]

Общая неврология [Электронный ресурс] / А. С. Никифоров, Е. И. Гусев. — 2-е изд., испр. и доп. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. — https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970433850.html

Действующие вещества[править]

Гипертермический синдром – это резкое повышение температуры тела выше 37 градусов и у детей нередко сопровождается судорогами различной интенсивности: от легких непроизвольных движений до сильнейших конвульсий. Такой процесс связан с неполадками в терморегуляции человеческого тела, за которую отвечает отдел в головном мозге – гипоталамус.

Лихорадка неясного генеза: причины, симптомы, лечение

Гипертермия неясного генеза мкб 10

Лихорадка неясного генеза (ЛНГ) – медицинский термин, который врачи используют при условии, когда тщательное диагностическое исследование не выявило причин повышения температуры выше 38 градусов. Гипертермия держится длительное время.

Общее описание

Код МКБ лихорадки неясного генеза –  R50. В группу классификации включены еще несколько подтипов. Она применима только к взрослым пациентам. В детском возрасте, при рождении или в младенчестве может быть выявлен ЛНГ, однако в этом случае используют другой код лихорадки неясного генеза.

Это клинический синдром, а не патология. Лихорадка – защитная реакция организма на токсические вещества, попавшие в него. Организм перестраивается, сигнализирует о проблеме внутри. 

Это условный диагноз, который ставят врачи, когда причина патологии, приведшей к резкому повышению температуры и ее продолжительности, не выявлена. Иногда при сборе анамнеза гипертермия – единственный признак, указывающий на болезнь. 

Механизм развития лихорадки

Пирогены – низкомолекулярные белки, вещества, которые повышают температуру тела. Они появляются в организме из окружающей среды или развиваются в результате уже существующих внутренних проблем.

Привести к развитию пирогенов могут микроорганизмы бактериальной и небактериальной природы.

Механизм развития ЛНГ выглядит так:

  1. Гипоталамус, отдел головного мозга, «видит» появление патогенных микробов и воспалительный очаг. Поступает сигнал защитить организм, ликвидировав проблему.
  2. Начинают вырабатываться лейкоциты и лимфоциты – защитные агенты.
  3. На фоне их появления образуются пирогены, которые способны влиять на термочувствительные нейроны мозга.
  4. Нейроны, получив сигнал, посылают импульс в мышечные ткани. В мышцах повышается выработка теплоты. Просвет сосудов при этом уменьшается, отдача вырабатываемого тепла замедляется. Начинается озноб, повышение температуры тела до критических отметок.

В некоторых случаях начинаются сердечные боли, сдавливание грудной клетки, развивается удушье.

Если организм не смог справиться с проблемой, наблюдается длительная гипертермия. Пока не устранится причина проблемы, человека будет мучить лихорадка. 

Причины недуга

Лихорадка неясного генеза по определению не имеет явной причины, специалисты могут ставить предположительные диагнозы. В подавляющем числе случаев ЛНГ развивается из-за бактериальных, вирусных и грибковых инфекций. Но гипертермия проходит через 5-7 дней. Воспалительные процессы, локализованные в определенной системе организма, абсцессы, сопровождаются длительной гипертермией.

Повышенная температура тела без других признаков говорит об атипичной, нетипичной, форме заболевания. В этом случае гипертермия будет незначительной.

Продолжительный период у ЛНГ, возникшей на фоне повреждений системных органов, развития онкологических патологий. Лихорадка может держаться до 30 дней и больше.

Причинами лихорадки неясного генеза становится прием медикаментов, в особенности при бесконтрольном лечении антибиотиками, иммунодепрессантами. 

Классификация лихорадки

Несмотря на то, что ЛНГ указывает на неточность диагноза, ее принято классифицировать. Так врачам удается приблизиться к правильному определению заболевания.

По длительности ЛНГ разделяют на типы:

  1. Острый. Гипертермия обычно до 40 градусов, не проходит в течение 10-15 дней, сопровождается ознобом, резким сокращением мышц, удушьем.
  2. Подострый. Температура держится до 30 дней, но при этом не сильно действует на организм.
  3. Хронический. Повышение до 37 градусов не прекращается больше 1,5 месяца.

Температура вне зависимости от длительности ЛНГ может изменятся, поэтому врачи используют еще одну классификацию, определяющую изменчивость гипертермии. Она может быть постоянной, практически не уменьшающейся или не увеличивающейся от установленной в начале госпитализации. Скачки на 3 градуса в любую сторону за сутки говорит о гектической форме ЛНГ.

Также отмечают неправильную и извращенную формы лихорадки – в этом случае не отмечается спадание температуры в утренние часы или замечено ее повышение с показателями вечером.

По уровню повышения температуры используют классификацию:

  • субфебрильный ( до 37,9);
  • фибрильный (до 39);
  • пиретический (до 41);
  • гиперпиретический (до 42).

Пациентам с выявленным ВИЧ, ЛНГ определяют как ВИЧ-ассоциированную. Когда диагноз поставлен или удалось исключить большинство заболеваний, говорят о классической лихорадке неясного генеза. Нейтропенический тип ЛНГ – диагноз, который используют медики, при выявлении у пациента много нейтрофилов.

Если лихорадка проявилась через 48 часов после поступления пациента в стационар, говорят о нозокомиальной (внутрибольничной) лихорадке.

Диагностика

Необходимо выяснить, при каких условиях человек измерял температуру тела. Важно взять в расчет параметры:

  • тип градусника (электронный, ртутный);
  • место измерения (подмышечная впадина, ротовая полость, прямая кишка);
  • время и частота измерений.

Надо правильно измерить температуру амбулаторно. Специалисты одновременно измеряют частоту пульса, так исключают погрешности кривой температурных показаний.

Дополнительно проводят инструментальные и лабораторные исследования, которые помогут приблизиться к постановке верного диагноза:

  • общий анализ мочи, указывающий на изменение количество лейкоцитов;
  • биохимический анализ крови;
  • бактериальный посев мочи, крови;
  • бактериоскопию;
  • серологию;
  • тесты на ВИЧ, СПИД;
  • УЗИ внутренних органов;
  • МРТ, КТ;
  • рентгенографию;
  • биописию выявленных новообразований, лимфатических узлов;
  • пункцию костного мозга.

Не спадающая температура может указывать на неполадки эндокринной системы, в особенности щитовидной железы, гипофиза. Гипертермия присутствует при системной поражении гипоталамуса.

Общий анализ крови покажет количество вырабатываемых лейкоцитов. Понижение говорит о гнойном воспалении, повышение – о вирусах. Также важно учесть ускорение СОЭ, изменение количества тромбоцитов.

Любой из выявленных симптомов при исследовании поможет установить верный диагноз, а значит назначить грамотную терапию и спасти человека от инвалидности или смерти.

Кто входит в группу риска

ЛНГ может быть подвержен любой человек. Наиболее часто лихорадка наблюдается при следующих проблемах:

  • заболевания эндокринной системы;
  • онкология;
  • воспалительные процессы в организме;
  • сепсис, абсцесс;
  • патологии ЦНС;
  • заболевания психики;
  • нарушение метаболизма.

Люди с хроническими заболеваниями больше подвержены инфекционным заболеваниям. Поскольку иммунитет ослаблен, других симптомов может не быть или же клиническая картина болезни будет смазанной.

Методы лечения

Если температура не превышает 38 градусов, терапевты и другие узкопрофильные специалисты применяют выжидательную практику. Считается, что организм в состоянии самостоятельно справиться с гипертермией, а назначенные медикаменты могут усугубить положение, уменьшить или предотвратить специфические признаки заболевания и отдалить от постановки правильного диагноза.

Лечение лихорадки неясного генеза начинается с устранения сильной симптоматики. Применяют внутривенные и внутримышечные жаропонижающее. В сложных ситуациях используют гормональные стероидные препараты.

[attention type=yellow]

Попутно врачи в целях дифференциации диагноза могут использовать препараты, устраняющие предположительную причину: антибиотики при подозрении на бактериальную инфекцию, противотуберкулезные средства при подозрении на туберкулез, антикоагулянты при предположительном диагнозе нарушения кроветворения.

[/attention]

Когда причина выявлена, назначают консервативное или хирургическое лечение. Жаропонижающие препараты при этом не прекращают, возможно снижение дозировки или смена препарата. Обязательно сбалансированное питание, обильный питьевой режим. Чтобы не допустить обезвоживания, назначают лекарства от дегидратации.

Прогноз жизни

Длительная лихорадка неясного генеза может пройти бесследно или нанести непоправимый вред здоровью человека. Результат лечения зависит от вовремя выявленной проблемы и правильно выбранной программы терапии.

Важную роль в выздоровлении играет уровень иммунитета и возраст пациентов. Люди с хроническими заболеваниями нередко становятся инвалидами, причем страдает именно тот орган, неполадки с которым проходят длительный период (хроническая сердечная или дыхательная недостаточность, сахарный диабет).

Лица пожилого возраста и дети находятся в группе риска именно из-за пониженного или неразвитого иммунитета.

Необходимо вовремя обращаться за помощью медиков и не заниматься самолечением. Ответственное отношение к собственному здоровью поможет сохранить достойный уровень жизни.

Федорова Людмила Пульмонолог, иммунолог, терапевт

Источник: https://respimed.ru/pulmonologiya/lihoradka-neyasnogo-geneza.html

Гипертермический синдром у детей и взрослых: признаки и лечение

Гипертермия неясного генеза мкб 10

Патологическое состояние, при котором температура тела долгое время удерживается на уровне 39 градусов и выше, врачи определяют как гипертермический синдром. Развивается он чаще всего у детей младшего возраста. У взрослых подобное состояние – редкость.

Что такое гипертермический синдром

Гипертермический синдром – это длительное повышение показателей температуры тела человека выше отметки 39 градусов по Цельсию.

Основной причиной подобного состояния считается сбой в работе терморегуляторного центра головного мозга. Нарушение становится следствием травм головы, опухолей, кровоизлияний, применения наркоза у взрослых людей.

У малышей развитие синдрома часто наблюдается при инфекционных болезнях вирусного, бактериального происхождения.

Международный классификатор болезней МКБ-10 разделяет гипертермический синдром на два типа – белую и розовую лихорадку. В первом случае происходит централизация кровообращения. Кровь с трудом поступает в периферические сосуды.

Проявляется белая лихорадка нарушением сознания (спутанностью, заторможенностью), учащенным дыханием и сердцебиением. Кончик носа, уши, конечности у лихорадящего приобретают бледный, иногда синюшный оттенок, становятся холодными.

При этом в подмышечной зоне сохраняется высокая температура.

Белая лихорадка требует помощи врача. Особенно, если речь идет о ребенке.

Второй тип гипертермического синдрома – розовая лихорадка. При таком состоянии нет выраженных различий в распределении крови по сосудам. Температурные показатели на разных участках тела также не сильно разнятся. Лихорадку сопровождает общая тахикардия (частое сердцебиение), слабость, вялость, головокружение, сонливость, учащенное дыхание.

[attention type=red]

Розовая гипертермия не менее опасна, чем белая. Без своевременного лечения она может привести к появлению судорог, потере сознания, коме.

[/attention]

Длительность гипертермического синдрома отличается в зависимости от причины, вызвавшей нарушение. Скачки температуры до 40 градусов, затем резкое снижение до отметки в 36 и ниже могут наблюдаться как несколько часов, так и недель.

Причины гипертермического синдрома

Развитие гипертермического синдрома становится следствием нарушения в работе гипоталамуса — центра терморегуляции в головном мозге. А также сбоя теплопродукции и теплоотдачи при нарушении обмена веществ.

В результате неполадки организм теряет способность нивелировать быструю выработку тепла.

Происходит это из-за влияния веществ, попавших в тело человека извне (токсинов) или вырабатываемых самим организмом – простагландинов, катехоламинов.

Чаще всего развивается синдром у маленьких детей. Спровоцировать его могут:

  • травмы, полученные во время родов;
  • обезвоживание;
  • инфекционные и токсикоаллергические процессы;
  • респираторный дистресс-синдром у новорожденных (тяжелое нарушение дыхательной функции);
  • гипервитаминоз Д.

Нередко гипертермический синдром появляется при ОРВИ. Сопровождает грипп, пневмонию, сепсис, другие заболевания.

Причина гипертермического синдрома у взрослых в большинстве случаев кроется в патологиях головного мозга. Они возникают из-за травм, опухолевых процессов, кровоизлияний.

Гипертермия может появиться как осложнение после общего наркоза с применением препарата фторотана (галотана) в комплексе с сукцинилхолиновыми миорелаксантами (злокачественный гипертермический синдром).

Немалую роль в развитии патологии этого типа играет наследственный фактор. У кровных родственников, испытывавших гипертермию (перегрев) после наркоза, результаты анализов показывали высокое содержание в крови фермента креатинфосфокиназы.

Он поступает в кровь при разрушении мембран мышечных клеток (генетически неполноценных).

Симптомы

Необходимо уметь распознавать симптомы гипертермического синдрома, чтобы он не стал причиной тяжелых последствий. Наиболее часто патологическое состояние проявляется:

  • внезапным скачком температуры (выше 39,5 градуса);
  • бледностью покровов тела;
  • вялостью либо возбужденным состоянием, у малышей – капризностью;
  • частым неглубоким дыханием;
  • повышенной потливостью;
  • отсутствием аппетита;
  • приступами тошноты, рвоты, иногда – диареей;
  • учащенным сердцебиением;
  • снижением артериального давления.

Высокая температура появляется как в острый период основного заболевания, так и в фазе хронического течения (при нарушениях работы центральной нервной системы).

Иногда гипертермия сопровождается гипоталамическим кризом — расстройствами, связанными с поражением гипоталамуса. В этом случае наблюдаются:

  • спазмы периферических сосудов (проявляются температурной асимметрией);
  • повышение верхнего и нижнего артериального давления;
  • тахикардия;
  • частое поверхностное дыхание;
  • озноб;
  • паническое состояние.

Обильное выделение пота делает состояние больного еще более тяжелым. Организм быстро теряет жидкость. Наблюдается гипоксия (нехватка кислорода).

Нарушение микроциркуляции крови приводит к развитию отека мозга. Появляются галлюцинации, бред, судороги. В особо тяжелых случаях у больного случается непроизвольное мочеиспускание, опорожнение кишечника. Могут возникать боли в брюшной полости, вызванные спазмами.

Проявления гипертермического синдрома, связанного с использованием наркоза, заметны уже после введения первой порции миорелаксанта по высокому тонусу (ригидности) мышц.

Остальные признаки синдрома гипертермии развиваются на протяжении 30-90 минут после начала анестезии.

Основной признак проблемы – стремительное нарастание тахикардии (160-180 ударов в минуту), сочетающееся с ростом артериального давления.

Показатели температуры при гипертермическом синдроме

Температура, сопровождающая синдром гипертермии, достигает показателей 39,5-40 градусов, иногда поднимается выше. Она может быть:

  1. постоянной – в острый период пневмонии, брюшного тифа;
  2. послабляющей (с периодическим снижением до 38 градусов) – при бронхопневмонии, ОРВИ;
  3. перемежающейся – нормальная температура сменяется скачками до высоких цифр (39,5 градуса) – при сепсисе, малярии;
  4. волнообразной (с периодическим подъемом до 39-40 и спадом до 36-36,4 градуса) – при онкогематолгических патологиях, бруцеллезе;
  5. истощающей (со скачкообразными подъемами температурных показателей) – при туберкулезе;
  6. неправильной – ее причины не выяснены.

Длительность лихорадки и то, несколько высоко поднимается ртутный столбик термометра, зависит от нескольких факторов – причины патологии, возраста заболевшего, общего состояния организма.

Лечение

Человек с гипертермическим синдромом нуждается в безотлагательной помощи. В первую очередь необходимо добиться понижения температуры. Следующий этап терапии – устранение причины, вызвавшей температурный скачок.

В клинических рекомендациях помощи пациентам с гипертермическим синдромом указаны основные средства:

  • препараты для снижения жара (на основе ибупрофена, парацетамола);
  • сосудорасширяющие средства;
  • препараты для улучшения дыхательной функции, работы сердца.

Первую помощь при гипертермическом синдроме необходимо оказать, не дожидаясь приезда неотложки или участкового врача. Это позволит не допустить развития тяжелых осложнений.

Правила оказания первой помощи

Существует алгоритм неотложной помощи людям с гипертермическим синдромом. Он применим ко взрослым и детям.

При повышении температуры до показателя 39 градусов у взрослых или 38 у малышей, необходимо дать больному жаропонижающее средство. Дозировку парацетамола выдерживают из расчета 15 мг на 1 кг веса. Взрослым предлагают препарат в виде таблеток, маленьким детям вводят инъекционный аналог парацетамола, ибупрофена или дают выпить жаропонижающий сироп.

Спазм периферических сосудов можно определить по холодным рукам, ногам, носу, ушам. Если появились эти признаки, то необходимо дать температурящему спазмолитик (дротаверин).

[attention type=green]

Без нормализации кровообращения в мелких сосудах физические способы снятия жара не дают ожидаемого результата.

[/attention]

Следует обеспечить охлаждение тела снаружи. Для этого детей обтирают водой комнатной температуры, а взрослых — жидкостью с добавлением небольшого количества уксуса или водки. Можно поставить вентилятор недалеко от больного, направив поток воздуха к нему. Следует открыть окно или форточку в комнате, где находится температурящий человек, обеспечив приток свежего воздуха и кислорода.

Неотложная помощь при гипертермическом синдроме предполагает также употребление больным большого количества жидкости. Подойдет минеральная без газа или кипяченая вода, несладкий компот, отвар шиповника, некрепкий зеленый чай. Нужно помнить, что при гипертермии напиток для температурящего должен быть не горячим.

Снизить температурные показатели помогает введение воды в прямую кишку. Температура жидкости для клизмы должна быть в диапазоне 23-24 градусов. Для ребенка до 8 лет достаточный объем воды не превышает 0,5 литра.

Запрещено при гипертермическом синдроме делать процедуры, которые стимулируют рост температурных показателей – парить ноги, ставить горчичники, прикладывать грелки, давать больному горячее питье.

Важно не прекращать действия, направленные на охлаждение тела, до приезда доктора. Растирания делают, как только кожа высыхает. Антипиретические медикаменты одной фармакологической группы дают с интервалом от 4 до 6 часов.

Медикаментозная терапия

Дозировку медикаментов для лечения гипертермического синдрома врач рассчитывает индивидуально. Специалист учитывает возраст, массу тела пациента. Основная терапия, направленная на снижение показателей градусника, проводится такими препаратами:

  • нестероидные противовоспалительные – парацетамол, ибупрофен (для детей в форме суппозиториев, инъекций, сиропа);
  • литический коктейль вводят внутримышечно: №1 – анальгин 50% в сочетании с дотаверином или папаверином (2%); №2 – анальгин 50% с папаверином 2% и пипольфеном 2,5%; №3 аминазин 2,5% с пипольфеном 2,5% и новокаином 0,5%.
  • коллоидные растворы – реополиглюкин, смесь из натрия хлорида изотонического и глюкозы.

После нормализации температурных показателей основное лечение направлено на устранение причины жара. Назначают противовирусные средства, антибиотики, другие медикаменты.

Лечение злокачественного гипертермического синдрома

Лечение и препараты при злокачественном гипертермическом синдроме несколько отличаются от описанной выше схемы. При первых же симптомах опасного для жизни состояния, которое зачастую развивается уже в операционном зале, прекращают подачу анестезирующих средств вентиляционным путем, дитилина. Эти препараты могут быть провокаторами сбоя.

Если злокачественная гипертермия развивается в ходе операции, ее заканчивают или прерывают. Проводят гипервентиляцию легких чистым кислородом. Пациента переводят с дыхательного аппарата, подающего наркоз, на аппарат искусственной вентиляции легких. Начинается полная анестезия с внутривенным введением препаратов.

Одновременно с мерами по охлаждению человека (прикладыванием к крупным сосудам пакетов со льдом; введением в вены, желудок и мочевой пузырь охлажденного физраствора) очень быстро готовят к вливанию препарат «Дантролен». От того, насколько быстро это лекарство попадет в кровеносное русло, зависит жизнь пациента.

[attention type=yellow]

Проводится лечение, направленное на устранение последствий гипертермии злокачественного характера. К таковым относится чрезмерно высокая концентрация калия, кетоновых тел.

[/attention]

После перевода больного из операционной в отделение интенсивной терапии лечение продолжают. Постоянно выполняется мониторинг дыхательной функции, термометрия в пищеводе и мочевом пузыре, а также традиционным способом. Отслеживаются показатели работы сердца, почек.

Особенности гипертермического синдрома у детей

Гипертермический синдром у детей может спровоцировать любая инфекция. Когда высокая температура у ребенка вызвана нарушениями в работе внутренних органов, возникает серьезная угроза жизни. Чтобы не допустить непредсказуемых последствий, необходимо внимательно отслеживать симптомы гипертермии. Важно принимать меры для снижения жара и как можно быстрее обращаться за врачебной помощью.

Возможные осложнения

Негативные последствия гипертермии возникают при запоздалой диагностике или неправильных действиях по устранению высокой температуры.

Наиболее часто развиваются необратимые нарушения неврологического характера – высокая склонность к судорогам, образование эпилептических очагов в головном мозге.

Среди прочих тяжелых осложнений – воспаление миокарда, дисфункция надпочечников, хроническая почечная недостаточность, другие патологии.

Автор статьи: Елена Лобашова, медик и психолог. В 1997 году окончила Черкасское медицинское училище по специальности «сестринское дело». Работала 5 лет в областном кардиологическом диспансере.

В 2005 году окончила Ровенский институт славяноведения Киевского славистического университета. С 2002 по 2010 годы работала инструктором по санитарно-просветительской работе в Ровенском областном центре здоровья. С 2010 г.

— там же заведующая организационно-методическим отделом, медицинский психолог. Постоянный автор сайта temperaturka.com.

Источник: https://temperaturka.com/peregrev/gipertermicheskij-sindrom

Лихорадка неясной этиологии шифр мкб

Гипертермия неясного генеза мкб 10

Иногда встречаются случаи, когда у пациента повышается температура тела (более 38° C) практически на фоне полного здоровья.

Такое состояние может быть единственным признаком заболевания, причем многочисленные исследования не позволяют определить какую-либо патологию в организме.

В данной ситуации врач, как правило, ставит диагноз – лихорадка неясного генеза, и после этого назначает более детальное обследование организма.

Код МКБ 10

Лихорадка невыясненной этиологии R50 (кроме родовой и послеродовой лихорадки, а также лихорадки новорожденных).

  • R 50.0 – лихорадка, сопровождающаяся ознобом.
  • R 50.1 – стойкая лихорадка.
  • R 50.9 – нестойкая лихорадка.

Причины лихорадки неясного генеза

  • Системные обширные инфекционные болезни:
    • туберкулез;
    • тифозные заболевания (сыпной, брюшной, эндемический и пр.

      );

    • поражение сальмонеллой, шигеллой;
    • мальтийская лихорадка (бруцеллез);
    • иерсиниозы, хламидиозы;
    • бореллиоз;
    • болезнь Франсиса (туляремия);
    • сифилитическая инфекция;
    • лептоспироз;
    • малярийная болезнь;
    • цитомегаловирус, токсоплазма, гистоплазма, мононуклеоз;
    • СПИД;
    • сепсис.

  • Локализованные инфекционные болезни:
    • воспаление эндокарда, тромботическое воспаление сосудов;
    • абсцессы, бронхоэктазы;
    • гепатит, холангит;
    • инфекционные поражения мочевыводящих путей и половой сферы;
    • остеомиелит, стоматологические инфекционные заболевания.
  • Опухолевые процессы:
    • злокачественные заболевания крови или лимфы (лейкемия, лимфогранулематоз);
    • опухоли печени, почек, легких, пищеварительной системы;
    • метастазирование опухолей.
  • Соединительнотканные патологии:
    • гранулематоз;
    • СКВ;
    • ревматизм;
    • периартериит.
  • Лекарственные синдромы (злокачественная гипертермия, экстрапирамидные расстройства).
  • Патологии пищеварительных органов (язвенное воспаление кишечника, алкогольная интоксикация, цирроз).
  • Саркоидоз.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Симптомы лихорадки неясного генеза

Основным (зачастую и единственным) присутствующим признаком лихорадки неясного генеза считается повышение температурных показателей. На протяжении длительного периода повышение температуры может наблюдаться без сопутствующих симптомов, либо протекать с ознобом, усиленным потоотделением, кардиологическими болями, одышкой.

  • Обязательно присутствует повышение температурных значений.
  • Тип повышения температуры и температурные характеристики, как правило, мало помогают раскрыть картину заболевания.
  • Могут присутствовать другие признаки, которые обычно сопровождают повышение температуры (боли в голове, сонливость, ломота в теле и пр.).

Температурные показатели могут быть различными, в зависимости от типа лихорадки:

  • субфебрильная (37-37,9°C);
  • фебрильная (38-38,9°C);
  • пиретическая (39-40,9°C);
  • гиперпиретическая (41°C >).

Длительная лихорадка неясного генеза может быть:

  • острая (до 2-х недель);
  • подострая (до полутора месяцев);
  • хроническая (более полутора месяцев).

Лихорадка неясного генеза у детей

Повышенная температура у ребенка – наиболее распространенная проблема, с которой обращаются к педиатру. Но какую именно температуру у детей следует считать лихорадкой?

Врачи отделяют лихорадку от просто высокой температуры, когда показатели превышают 38°C у грудных детей, и выше 38,6°C – у старших детей.

У большей части маленьких пациентов лихорадка бывает связана с вирусной инфекцией, меньший процент детей болеют воспалительными заболеваниями. Часто такие воспаления затрагивают мочевыводящую систему, либо наблюдается скрытая бактериемия, что в дальнейшем может осложниться сепсисом и менингитом.

Чаще всего возбудителями микробных поражений в детском возрасте становятся такие бактерии:

  • стрептококки;
  • грам (-) энтеробактерии;
  • листерии;
  • гемофильная инфекция;
  • стафилококки;
  • сальмонеллы.

Наиболее часто микробные инфекции поражают детей в первое полугодие жизни: особенно подвержены таким заболеваниям недоношенные новорожденные.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Диагностика лихорадки неясного генеза

По результатам лабораторных анализов:

  • общий анализ крови – изменения количества лейкоцитов (при гнойной инфекции – сдвиг лейкоцитарной формулы влево, при вирусном поражении – лимфоцитоз), ускорение СОЭ, изменение численности тромбоцитов;
  • общий анализ мочи – лейкоциты в моче;
  • биохимия крови – повышенное содержание СРБ, повышенное содержание АЛТ, АСТ (заболевания печени), Д-димер фибриногена (ТЭЛА);
  • бакпосев крови – демонстрирует возможность бактериемии или септицемии;
  • бакпосев мочи – для исключения почечной формы туберкулеза;
  • бакпосев бронхиальной слизи или фекалий (по показаниям);
  • бактериоскопия – при подозрении на малярию;
  • комплекс диагностики на туберкулезную инфекцию;
  • серологические реакции – при подозрении на сифилис, гепатит, кокцидиоидомикоз, амебиаз и пр.;
  • тест на СПИД;
  • обследование щитовидной железы;
  • обследование при подозрении системных болезней соединительной ткани.

По результатам инструментальных исследований:

  • рентгенограмма;
  • томографические исследования;
  • сканирование костной системы;
  • ультразвуковое исследование;
  • эхокардиография;
  • колоноскопия;
  • электрокардиография;
  • пункция костного мозга;
  • биопсии лимфоузлов, мышечной или печеночной ткани.

Алгоритм диагностики лихорадки неясного генеза вырабатывается доктором в индивидуальном порядке. Для этого у пациента определяется хотя бы один дополнительный клинический или лабораторный симптом.

Это может быть заболевание суставов, пониженный уровень гемоглобина, увеличение лимфатических узлов и пр.

Чем больше будет обнаружено таких вспомогательных признаков, тем легче будет установить правильный диагноз, сузив круг предполагаемых патологий и определяя целенаправленную диагностику.

Источник: https://moscow-milan.ru/lihoradka-neyasnoy-etiologii-shifr-mkb/

Ваш доктор
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: