Индекс roma как рассчитать

Содержание
  1. Расшифровка анализа на онкомаркеры и расчет индексов РОМА 1 и 2
  2. Что такое индекс ROMA?
  3. Показания к сдаче анализа
  4. Как рассчитывается результат?
  5. Правила сдачи анализа
  6. Индекс РОМА — что это?
  7. Рак яичников
  8. Онкомаркеры
  9. Онкомаркер CA-125
  10. Онкомаркер HE-4
  11. Индекс ROMA
  12. Значение
  13. Индекс Рома в гинекологии при кисте яичника: что значит и как рассчитывается
  14. Виды кист яичника
  15. Диагностика онкомаркерами
  16. Что такое индекс ROMA
  17. Тест-антиген СА 125
  18. Онкомаркер НЕ4
  19. Показания для проведения анализов на онкомаркеры
  20. Прогностический индекс
  21. Анализы и подготовка к ним
  22. Норма индекса ROMA
  23. Расчёт индекса Рома
  24. Расшифровка
  25. Заключение
  26. Индекс Рома в гинекологии: что это, нормы уровня
  27. Что такое индекс Рома
  28. Способ ранней диагностики
  29. Анализ и норма
  30. Индекс Roma в гинекологии
  31. Значение проведенного анализа
  32. Что покажет Индекс Рома в гинекологии при кисте яичника?
  33. Общие сведения
  34. Какие анализы необходимо сдать и как к ним подготовиться?
  35. Норма индекса ROMA для женщин, таблица и расшифровка
  36. Как рассчитать — пример формулы

Расшифровка анализа на онкомаркеры и расчет индексов РОМА 1 и 2

Индекс roma как рассчитать

09.11.2017

Расшифровка анализа на онкомаркеры и расчет индексов РОМА 1 и 2

Онкомаркер или индекс ROMA – это наиболее точный способ определения риска рака половых желёз у женщин. Он представляет собой алгоритм, который по соотношению двух антигенов и в зависимости от возраста пациентки рассчитывает вероятность возникновения злокачественной неоплазии в яичниках.

Что такое индекс ROMA?

Рак яичников – одно из самых опасных онкологических заболеваний у женщин. Как правило, он не имеет специфичной симптоматики и нередко диагностируется на поздних стадиях, что значительно снижает шансы на успешную терапию и показатели 5-летней выживаемости.

Название алгоритма расчёта является аббревиатурой («Risk of Ovarian Malignancy Algorithm»), буквально означающей «алгоритм вычисления риска раковой опухоли яичников».

Расчёт вероятности возникновения злокачественной неоплазии с помощью сразу двух маркеров онкологии яичников применяется как для пациенток из групп риска, так и в стандартных диагностических пакетах и онкологических панелях лабораторий.

[attention type=yellow]

Один из применяемых при расчёте РОМА онкомаркеров – это СА 125. Он является основным антигеном неоплазии яичников. Его чувствительность на первых стадиях рака половых желёз недостаточно высокая для однозначной диагностики, поэтому он часто комбинируется с более специфичным и точным онкомаркером НЕ 4.

[/attention]

Нормальная концентрация СА 125 не достигает 35 Ед/мл (приближаться к референсным значениям могут результаты пациенток во время беременности или менструации). При большинстве воспалительных болезней и доброкачественных новообразований его уровень не превышает 100 Ед/мл.

Нормальная концентрация НЕ 4 зависит от менопаузального статуса пациентки: до климакса он не превышает 70 Пмоль/мл, после него – вырастает вдвое. Второй онкомаркер более специфичен именно для злокачественных новообразований, хотя также может давать ложноположительный результат при эндометриозе и доброкачественных опухолях.

Итоговая чувствительность двойного теста с учётом гормонального статуса женщины достигает 96% случаев эпителиального рака половых желёз, который встречается у 8-9 из 10 пациенток с раком яичников.

Благодаря сочетанию двух антигенов снижается вероятность погрешности из-за воспалительных процессов в области малого таза и климакса.

Показания к сдаче анализа

Расчёт индекса ROMA применяется не только для оценки эффективности лечения и наблюдения за пациенткой в стадии ремиссии, но и для скрининга рака яичников. Применение антигенов отдельно не рекомендуется специалистами в качестве точного теста, особенно если женщина состоит в группе риска по этому заболеванию.

К основным показаниям к сдаче анализа на онкомаркер РОМА относятся:

  • ранняя диагностика злокачественных опухолей яичника (индекс повышается за счёт роста НЕ 4, тогда как при доброкачественных новообразованиях растёт концентрация СА 125 либо обоих онкомаркеров);
  • прогнозирование степени злокачественности новообразования в области малого таза (при доброкачественных опухолях показатель индекса РОМА не превышает референсных значений, стабильно незначительно повышен либо снижается со временем при отсутствии терапии);
  • определение эффективности оперативного лечения злокачественных опухолей яичников (в комплексе с другими тестами).

Для проверки действенности курса лечения наблюдают за динамикой одного из показателей, однако в некоторых случаях применяется полноценное исследование и расчёт РОМА. Снижение этого индекса демонстрирует эффективность химиотерапевтического курса.

Тест ROMA не проводится для пациенток младше 18 лет или ранее прошедших курс лечения онкологического заболевания.

Как рассчитывается результат?

Формула расчёта результата и наименование теста (ROMA 1, ROMA 2) отличается в зависимости от менопаузального статуса женщины. Показатель РОМА рассчитывается на основании прогностического индекса, который, в свою очередь, уже зависит от концентрации онкомаркеров СА 125 и НЕ 4.

ПИ 1 (до менопаузы) = — 12 + 2,38*Ln(концентрации НЕ 4) + 0,0626* Ln(концентрации СА 125), где Ln – натуральный логарифм (степень возведения экспоненты для получения указанного значения).

ПИ 2 (после менопаузы) = — 8,09 + 1,04*Ln(концентрации НЕ 4) + 0,732* Ln(концентрации СА 125).

[attention type=red]

Расчёт итогового индекса для онкомаркера РОМА 2 и РОМА 1 происходит по единой формуле:

[/attention]

ROMA = (ехp(ПИ1,2)/[1 + exp(ПИ1,2)]) * 100, где показатель ехp возводится в степень прогностического индекса.

В пременопаузе индекс РОМА не должен превышать 11,4%. После климакса референсное значение вырастает до 29,9%. В зависимости от используемых пределов значений для концентрации каждого из онкомаркеров норма для индекса ROMA может изменяться от 7,39% (25,29) до 12,9% (24,7). Референсные значения указываются в специальной графе результатов анализа.

При превышении этих показателей становится вопрос о более подробной диагностике, которая включает УЗИ органов малого таза, КТ, МРТ и биопсию опухолевой ткани при обнаружении новообразования на аппаратном исследовании.

Дополнительным и менее распространённым (из-за большей трудоёмкости) алгоритмом расчёта ракового риска является OVA1. Для его определения необходимы 5 показателей: концентрации онкомаркера СА 125, трансферрина, алипопротеина А1, микроглобулина В2 и преальбумина. Как правило, комплексная всесторонняя оценка используется после хирургического вмешательства по поводу рака яичников.

Определение концентрации онкомаркеров производится по иммуноэлектрохемилюминесцентной методике. Достоверность анализа целиком зависит от характеристик тест-систем и правильного выполнения протокола исследования персоналом. Очень важно проводить анализ в одной и той же лаборатории, т.к. смена среднего уровня погрешностей может отразиться в динамике индекса.

Правила сдачи анализа

Как и при других видах исследований, для которых берётся венозная кровь, пациенткам запрещено употреблять любую пищу в течение 8 часов до забора биоматериала и рекомендуется сообщать обо всех принимаемых лекарствах. В случае, если они не являются жизненно необходимыми медикаментами, нужно полностью исключить их употребление за 2 суток до проведения теста.

За несколько суток женщине необходимо отказаться от употребления спиртных напитков и употребления блюд, раздражающих ЖКТ (острой, жареной и жирной пищи, копчёностей). Непосредственно перед исследованием можно пить только воду без газа. За 3 часа до забора крови необходимо прекратить курение.

Взятие анализа должно происходить в состоянии физического и психоэмоционального покоя. За 1-3 суток рекомендуется исключить тяжёлые физические нагрузки и стрессы.

[attention type=green]

Несмотря на то, что анализ РОМА часто проводится после обнаружения неоплазии в области малого таза, параллельно с другими уточняющими исследованиями, необходимо выделить перерыв для теста. В течение 1-3 суток перед лабораторной диагностикой нельзя проводить МРТ, КТ, УЗИ, рентгенографию и физиотерапевтические процедуры.

[/attention]

Своевременная диагностика с помощью высокоточного алгоритма ROMA – это шанс обнаружить злокачественную опухоль на ранней стадии и повысить шансы выживаемости пациентки. Задача женщины состоит в регулярном прохождении профилактических осмотров (исследований) и соблюдении всех правил подготовки к ним.

Published at Tue, 07 Nov 2017 16:31:10 +0000

(0 , в среднем: 5 из 5)

Источник: https://clinicsisrael.com/article/rasshifrovka-analiza-na-onkomarkery-i-raschet-indeksov-roma-1-i-2/

Индекс РОМА — что это?

Индекс roma как рассчитать

Индекс РОМА применяется в гинекологии для определения риска онкологии половых желез.

У женщин в пременопаузе возникает высокая вероятность возникновения различных заболеваний половой системы, как воспалительных, так и онкологических. Раковые опухоли обычно трудно обнаружить.

Но сделав анализ на индекс ROMA, можно узнать о наличии онкологического заболевания на самом начальном этапе развития.

Рак яичников

Рак яичников находится на четвёртом месте среди онкозаболеваний, приводящих женщин к смертельному исходу. Почти в 75% случаев опухоль обнаруживают на последних стадиях развития болезни.

При раннем выявлении новообразования выживают более 85% больных, если же опухоль диагностирована на поздней стадии, благоприятный прогноз у менее 25% пациенток.

Для лечения рака яичников важна ранняя диагностика, но опухоль трудно обнаружить, так как в начале заболевания симптомы не проявляются.

Онкомаркеры

Онкомаркеры – это вещества, выделяемые опухолью, которые появляются в крови онкобольной. Онкомаркер состоит из гормонов, белков, антигенов и обменных продуктов. Это своеобразный индикатор, который показывает вероятность появления ракового заболевания. Также онкомаркером определяется структура опухоли и стадия развития.

С помощью этого теста можно определить методы лечения не только онкозаболеваний, но и воспалительных процессов. Повышенные показатели анализа крови на уровень онкомаркеров означают вероятность нарушений в яичниках или в других органах малого таза с предполагаемым онкологическим генезом.

Для выявления злокачественного новообразования обычно используется:

  • основные — CA-125 и CA 19-9 (нормальный результат от 9 до 37 ед/мл.);
  • второстепенные — HE-4;
  • дополнительные – АФП и РЭА (CEA).

Онкомаркер CA-125

CA-125 – вид онкомаркера, содержащийся в крови каждого человека. Уровень содержания его в крови увеличивается при онкологических заболеваниях и по некоторым другим причинам.

Этот антиген находится в матке, эндометрии, яичниках, в тканях глаза, кишечнике, желудке, поджелудочной железе, почках, бронхах.

В редких случаях в первом триместре беременности содержится в плазме крови и в грудном молоке.

CA-125 повышается на начальных этапах развития заболевания только в 50% случаев. С помощью этого онкомаркера или в сочетании с другими маркерами определяется наличие онкологии в молочной железе, слизистой матки, органах дыхания, прямой кишке, печени, желудке.

К примеру, если нет патологии, анализ покажет уровень CA-125 от 10 до 15 ед/мл. Норма содержания этого онкомаркера у женщин при отсутствии онкологических заболеваний допускается до 35 ед/мл. Превышение этого значения CA-125 показывает наличие раковой опухоли в организме.

Высокий показатель этого маркера в крови может быть и при некоторых других заболеваниях:

  • кисте яичников;
  • плеврите лёгких;
  • воспалительных или инфекционных болезнях женской половой системы;
  • заболеваниях печени;
  • гнойном аппендиците;
  • беременности;
  • кровотечениях;
  • нарушениях функций щитовидной железы;
  • эндометриозе.

Поэтому повышение показателей CA-125 не всегда точно указывает на злокачественное новообразование в яичниках. Но комплексное обследование поможет точно определить причину высокого содержания онкомаркера в крови.

Нужно знать! Показания уровня онкомаркера CA-125 при раке яичников — выше 130 ед/мл. Для того, чтобы результат был точнее, его комбинируют с показателем уровня другого онкомаркера — HE-4.

Онкомаркер HE-4

Онкомаркер HE-4 что это? Это белок, находящийся на слизистой оболочке в эпителии яичков, придатках яичников, эндометрии, фаллопиевых трубах и дыхательных органах. Этот онкомаркер очень восприимчив к опухолевым клеткам. Показатель его содержания в крови сильно повышается при появлении в организме онкологических новообразований.

Среди других онкомаркеров, HE-4 больше всего подходит для определения раковых опухолей в яичниках. Высокое содержание в крови этого онкомаркера на самой начальной стадии развития раковой опухоли замечено более чем в 95% случаев, а чувствительность его к злокачественным клеткам – 85%.

Повышение уровня HE-4 подтверждает появление злокачественной опухоли в яичниках, рак матки и молочной железы. В некоторых случаях причина повышенного содержания этого маркера не связана с онкологией.

Ложноположительные результаты анализа на определение HE-4 бывают при таких заболеваниях:

  • доброкачественная опухоль в яичниках;
  • миома матки;
  • воспалительный процесс в женских половых органах;
  • муковисцидоз;
  • гепатит;
  • нарушение функций почек;
  • цирроз печени.

Основным преимуществом онкомаркера HE-4 является то, что уровень содержания его в крови повышается за два-три года до установления онкологического диагноза. HE-4 не определяет муцинозную опухоль. При наличии подобного новообразования в организме, содержание этого маркера в крови не повышается.

Уровень показателей HE-4 зависит от менструального цикла или менопаузы и рассчитывается в пикомолях на литр. У пациенток моложе 45 лет содержание в крови этого онкомаркера в норме 60 пм/л. У женщин от 50 лет и старше уровень показателей составляет до 121 пм/л.

Отличительной особенностью HE-4 является очень высокая чувствительность к злокачественным опухолям на начальных этапах развития, а CA-125 – на поздних стадиях онкологического процесса. Сочетание этих двух онкомаркеров позволяет добиться максимальной чувствительности к выявлению онкологии на первых двух стадиях и предотвратить возможные рецидивы.

Индекс ROMA

Онкомаркер Рома — алгоритм, который рассчитывается по результатам тестов двух маркеров-белков CA-125 и HE-4. Индекс ROMA – маркер органов малого таза, наиболее точный способ расчета риска рака яичника эпителиального генеза у женщин.

Исследование крови на индекс Рома делят пациенток на две группы вероятности рака яичников:

  • высокую вероятность;
  • низкую вероятность.

Исследование индекса ROMA назначается пациентке гинекологом, онкологом или проводится по инициативе женщины. Анализ на определение уровня онкомаркеров обязательно назначается в следующих случаях:

  • наследственная склонность к образованию онкологических опухолей в организме;
  • наличие в анамнезе опухоли яичника или органов малого таза, удалённой хирургической операцией.

Также основными показаниями для сдачи анализа на индекс ROMA считаются:

  • выявление на начальных стадиях онкологии яичников;
  • определение степени злокачественности опухоли;
  • контроль за эффективностью оперативного лечения раковой опухоли.

Может потребоваться несколько исследований с использованием индекса ROMA. Это нужно для выявления рецидивов и определения распространения метастазов. Индекса ROMA рассчитывается по специальным формулам и зависит от периода гормональной активности женщины. В пременопаузе применяются значения индекса ROMA1, в постменопаузе – ROMA2.

Для теста на определение индекса ROMA берется кровь из вены пациентки.

Особых требований для подготовки к этому исследованию нет, но всё же нужно придерживаться некоторых ограничений:

  1. сдавать кровь утром натощак или через 5-8 часов после еды;
  2. по возможности не принимать лекарственные препараты за 3 дня до анализа;
  3. за несколько суток прекратить употребление алкогольных напитков;
  4. за 5-7 дней перед анализом не употреблять жареные, жирные и острые блюда, копчёности;
  5. за несколько дней исключить физические и эмоциональные перегрузки;
  6. за несколько дней не проводить инструментальные исследования (УЗИ, рентген, МРТ и прочее);
  7. за 3-4 часа до анализа прекратить курить;
  8. перед анализом пить можно только чистую воду без газа.

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

Расшифровка теста производится лабораторным диагностом и врачом онкологом по таблице нормы и патологии маркеров рака яичников. Обычно результат анализа бывает готов уже на следующий день. Тест на определение индекса ROMA не проводится пациенткам моложе 18-летнего возраста и больным, ранее прошедшим курс лечения по поводу онкологии.

Нормальное значение результата индекса ROMA1 в пременопаузе – меньше 7,4%. Этот результат сообщает об отсутствии раковых процессов в организме и минимальной вероятности их возникновения. В случаях, когда показатель 7,4% или выше – подозрение на рак яичников.

Норма индекса ROMA2 в постменопаузе – 24,7%. Если показатель выше нормы, то риск злокачественной опухоли велик. В случаях, когда показатель индекса повышен, но со временем не убывает и не возрастает, держится на одном уровне, это может свидетельствовать о доброкачественной опухоли в организме.

Значение

Значение теста на определение индекса ROMA чрезвычайно высоко. Почти в 80% случаев рак яичников обнаруживают на запущенных стадиях. Анализ на определение уровня онкомаркеров в крови выявляет онкологию на самых ранних этапах развития.

По статистике ВОЗ прогностический показатель рака яичников остаётся до сих пор неблагоприятным, несмотря на все достижения медицины:

  • на 1 стадии выявляется около 30% случаев заболевания и имеется самый благоприятный прогноз пятилетней выживаемости – 90%;
  • на 2 стадии обнаруживается примерно 15% случаев, прогноз выживаемости – 70%;
  • на 3 стадии обращаются к врачу больше половины пациенток, выживаемость – около 35%;
  • на 4 стадии определяется до 15% случаев, прогноз после 5 лет – менее 20%.

Важно! Тест на определение индекса ROMA необходим для контроля за эффективностью и тактикой лечения и для улучшения прогноза выживаемости пациентки.

Тесты на индекс ROMA делают в биохим лабораториях, онкологических и диагностических центрах. В настоящее время используется иммуноэлектрохемилюминесцентный метод, который отличается большой точностью.

Цена анализов на определение уровня онкомаркеров в клиниках Москвы:

  • CA-125 – 1550 рублей;
  • HE-4 – 3000 рублей.

Источник: https://pro-rak.com/diagnostika/indeks-roma/

Индекс Рома в гинекологии при кисте яичника: что значит и как рассчитывается

Индекс roma как рассчитать

Рак яичников представляет большую угрозу для жизни пациенток, так как часто заканчивается летальным исходом. Причиной этого становится поздняя диагностика болезни. До недавнего времени процессы онкологии в яичниках определяли с помощью тестов, которые указывали на наличие или отсутствие рака. Они обнаруживали болезнь только на 3 или 4 стадиях, и пациентам уже невозможно было помочь.

Киста яичника – доброкачественное полостное образование, в котором скапливается жидкость. Процесс связан с возрастными изменениями в области малого таза.

Такое несоответствие в организме женщины случается в любом возрасте, но чаще отмечается в репродуктивном периоде.

Кисты яичников бывают разных видов, клиническая картина также многообразна: иногда признаки заболевания могут отсутствовать, чаще проходят тяжело и последствия могут быть печальными.

Может ли доброкачественная опухоль перейти в злокачественную форму? Такие случаи фиксируются редко, но бывают с тяжёлыми осложнениями. Образования в яичниках имеют разную степень канцерогенности: одни не таят риска, протекают легко, а некоторые виды опухолей превращаются в рак.

Виды кист яичника

По виду образования кисты в гинекологии подразделяют на доброкачественные (часто встречающаяся форма, при своевременном и правильно организованном лечении она рассасывается сама собой) и дораковые образования. Они развиваются при запоздалом лечении. Женщины, возраст которых достиг 35 лет и старше, подвержены огромному риску.

Злокачественные опухоли возникают тогда, когда клетки приступают к неконтролируемому делению и развивается уплотнение. Это клетки в запущенном состоянии, которые становятся агрессивными и начинают давать метастазы. Опасным периодом для женщины считается менопауза.

Диагностика онкомаркерами

Современное диагностирование онкологии основывается на определении биологических молекул-онкомаркеров. При развитии опухолей (доброкачественного и злокачественного типа) их скопление в крови увеличивается.

В современной медицине используют 200 с лишним анализов крови на онкологию, которые применяют для всевозможных процессов, происходящих во внутренних органах. Онкологические маркеры свободно используют при постановке диагнозов.

[attention type=yellow]

Они позволяют оценивать развитие онкологии, ведут наблюдение за результативностью лечения, определяют особенности операций.

[/attention]

В гинекологии использование маркеров играет большую роль. Они информируют об изменениях в женской репродуктивной системе, помогают диагностировать развитие онкологических болезней уже на начальной стадии.

Что такое индекс ROMA

Особое значение диагностике при кисте яичника придают комбинации показателей, а не отдельно взятому маркеру. Исследования по индексу Рома неоценимы в сфере продуктивной диагностики.

При злокачественной кисте в яичниках в 75% случаев диагноз ставится поздно, и несмотря на правильное лечение, только 30% женщин живут больше года.

Поэтому важно, используя современнейшие методики, определить опухоль как можно раньше.

Для определения новообразований используют индекс ROMA. Посредством этого показателя рассчитывают уровень онкомаркеров СА125 и НЕ4.

Индекс оказывает содействие в определении риска перехода доброкачественного образования в злокачественную форму по присутствию онкологических маркеров.

Индекс не ставит точный диагноз, но даёт право для проведения комплексных исследований по выявлению новообразований малого таза. Обследование прогнозирует вероятность очевидного существования рака яичника.

Онкологи и пациенты положительно отзываются о действенности теста. Но выявляет он объективную возможность появления рака яичников эпителиально-клеточного происхождения.

[attention type=red]

Учитывая показатели лабораторных исследований, оценивают результат. Индекс Рома в менопаузе показывает чувствительность 92,5 %, а в пременопаузе – 100 %. Только используя исследования крови на маркеры, можно оценить, насколько высок риск развития опухоли. В детородном возрасте женщины имеют высокий риск появления злокачественных форм яичников.

[/attention]

В пременопаузе индекс Рома – это главный критерий, по которому в 100% случаев врачи определяют риски болезни, и выздоравливают пациентки почти все.

Тест-антиген СА 125

Онкомаркер 125 используют для установления карциномы яичников и контроля её уровня в процессе динамики. Цель диагностики – дать оценку результативности терапевтического курса, выявить возобновление болезни и метастазов, а также контролировать процесс заболевания. Исследование с помощью СА 125 рекомендуют проводить при следующих случаях:

  1. Когда имеется подозрение на злокачественное образование яичников.
  2. Данные этих исследований впоследствии используют для оценки результативности лечения болезни до начала терапевтических манипуляций.
  3. Для наблюдения за новообразованиями в яичниках.

Исследование проводится иммуноферментным методом (ИФА). Его делают натощак, разрешается пить только воду.

СА 125 в норме равняется 0-35 Ед/мл. Если показатель антигена 125 повышен, диагностируют:

  • рак яичника, молочных желёз, эндометрия;
  • нерезультативную терапию кисты яичников;
  • воспаление придатков;
  • хронические болезни органов брюшной полости.

Нормальный показатель СА 125 говорит о благополучном протекании лечения.

Онкомаркер НЕ4

Онкологический маркер НЕ4 применяют на ранних стадиях болезни, он эффективен при разных видах опухолей.

Использование сочетания двух маркеров (НЕ4 и СА125) с большой вероятностью диагностирует болезнь.

Клинические испытания показали, что эта комбинация теста даёт наиболее верный результат.

При использовании этой методики врачи подразделяют пациенток на две группы. В первую относят тех, у кого уровень проявления болезни на ранней стадии. Во вторую – тех, у кого присутствует риск возникновения новообразований в органах малого таза.

Показания для проведения анализов на онкомаркеры

Появляются некоторые причины, руководствуясь которыми, врач даёт направление на анализ на онкомаркеры:

  • воспалительные болезни, перешедшие в хроническую стадию;
  • гормональные нарушения;
  • если по женской линии уже фиксировались случаи рака кисты яичников;
  • предменопаузный период.

Если онкологическое образование уже присутствует, маркер Рома находит опасность рецидива и даёт шанс выздороветь, если назначить вовремя лечение.

Прогностический индекс

Важным показателем при исследовании оказывается прогностический индекс. Он выявляет возможность развития болезни. Учитывают и возраст пациенток. Менопаузу делят на постменопаузу, для расчёта показателей которой применяют Рома 1. Для женщин, находящихся в пременопаузе, используют маркер Рома 2.

Определить факт появления кисты яичника в гинекологии позволяет онкомаркер СА 125. Некоторые врачи считают этот показатель не совсем точным: он определяет рак яичника только на последних стадиях болезни.

Анализы и подготовка к ним

Для выявления нормы онкомаркеров делают забор крови (натощак). Удачное время для этого – утро (с 7 до 11 часов). Для получения точных результатов обследования необходима заблаговременная подготовка, исключающая ряд факторов накануне забора венозной крови.

Необходимо обеспечить соблюдение рекомендаций:

  • исключить из питания жирную и жареную пищу;
  • за 5 дней до назначенного анализа не применять алкогольные напитки;
  • за 12 часов – не курить, не потреблять чаи из трав;
  • за сутки – воздержаться от интимных связей;
  • во время приёма лекарств обследование не проводится;
  • за три дня до намеченной процедуры не рекомендуется проходить рентгенологические, ультразвуковые и томографические исследования.

Психологически пациент должен быть спокоен. За неделю до обследования не рекомендуется заниматься тяжёлым физическим трудом. Необходимо хорошо выспаться (не менее семи часов). Исследование даёт более достоверные показатели в первые дни после кровотечений. Не делают тест Рома пациенткам, не достигшим 18-летия.

На конечный результат обследования влияет психоэмоциональное состояние, поэтому перед анализом следует получить консультацию психотерапевта.

Расчёт индекса ROMA практикуют не только для оценки эффективности лечения и контроля состояния пациентки в стадии выздоровления, но и для установления рака яичников.

Норма индекса ROMA

Всемирная организация здравоохранения создала инструкции расшифровки индекса РОМА:

  • Индекс Рома 1 – в репродуктивное время – в пременопаузе – вероятная норма до 7,39% (если цифра ниже этой – в организме женщины рак отсутствует и шанс его появления минимален, если выше – имеется подозрение на онкологию).
  • Индекс Рома 2 – после окончания репродуктивного периода – в постменопаузе – предельная норма до 25,29 % (на минимальный риск опухоли указывает цифра ниже этой, а уровень выше нормы указывает на большую опасность существования раковой опухоли). Цифра часто может быть выше нормальных значений, но после вновь сданного анализа выясняется, что она пребывает на том же уровне, не поднимается и не уменьшается. Это признак того, что в организме женщины присутствует доброкачественная опухоль.

Расчёт индекса Рома

Индекс Рома рассчитывают, используя показатели онкомаркеров и «индекс прогноза» (ПИ). Вычисления проводятся по установившейся схеме: Roma = exp (ПИ) / [1 + exp (ПИ)] х 100, а показатель измеряется в процентах. Вычисления прогностического индекса Рома 1 производят по схеме: exp (ПИ) = 12,0 + 2,38 х HЕ4 + 0,0626 х CA125.

Для пациенток, достигших климактерического периода, используют: exp (ПИ) = 8,09 + 1,04 х HЕ4 + 0,732 х CA125. Некоторые стараются сами рассчитать индекс прогноза, но без погрешностей это сделать проблематично. Профессионалы в области гинекологии предлагают использовать для этой цели онлайн-калькуляторы.

Расшифровка

В итоге объективный риск онкологии рассчитывается по-разному: в предменопаузе он появляется, когда индекс превышает 7,38 %, а низкий – когда результат не доходит до этой цифры. В репродуктивном возрасте пороговое значение развития рака яичников между высокой и низкой возможностью составляет 11,3%.

После окончания репродуктивного периода огромный риск возникает в том случае, если индекс Рома больше 29,8%. Хотя значение конечных показателей зависит от факторов разноплановых, благодаря индексу Рома докторам удаётся выявить злокачественные образования на ранних стадиях с результативностью 85-88 %. На последних стадиях онкологии методика определяет проблему в 100% случаев.

Заключение

Отзывы о применении онкомаркеров в гинекологии доказывают положительные диагностические результаты. Тогда применяют консервативное лечение и надеются на положительную динамику. Скорое и точное фиксирование недоброкачественного процесса в женском организме – шанс на сохранение жизни.

В результате благодаря индексу Рома врачи вовремя добиваются раннего диагностирования болезни. СА125 и НЕ4 в комплексе дают правильные результаты. Методика подсчёта прогностического индекса корректно оценивает риск появления рака яичников. Отзывы врачей и пациентов только положительные: это прорыв в ранней диагностике онкологических заболеваний.

Источник: https://onko.guru/termin/indeks-roma-v-ginekologii-pri-kiste-yaichnika.html

Индекс Рома в гинекологии: что это, нормы уровня

Индекс roma как рассчитать

   Индекс Рома в гинекологии является комплексным показателем, позволяющим эффективно диагностировать рак яичников, а также наличие доброкачественных опухолей. Важность показателя несомненна, поскольку раку яичников принадлежит 30% онкологии репродуктивного тракта.

Проблема в том, что симптомы рака яичников никак не проявляются на ранних стадиях.

А диагностика на первой стадии по статистике позволяет при своевременном лечении обеспечить 85 – 90%% пятилетней выживаемости.

Однако в большинстве случаев (от 70%) болезнь диагностируется на последней, а в лучшем случае на третьей стадии. По статистике на этих стадиях пятилетняя выживаемость меньше, чем у 20% пациентов.

Что такое индекс Рома

Ранней диагностике рака яичников придается большое значение из-за риска повышенной смертности в связи с именно поздним обнаружением заболевания. Напомним, что для диагностики используется анализ крови на онкомаркеры.

Среди наиболее часто определяемых онкомаркеров указывается СА 125, который как раз и является маркером рака яичников. Да, это работающий маркер, поскольку его уровень повышен более чем у 80-ти процентов пациенток, у которых развивается эпителиальный рак яичников.

Однако эффективность СА 125 касается только 3-ей и 4-ой стадий. А вот на ранних стадиях его чувствительность достаточно низкая – позволяет определить проблему не больше, чем у половины пациенток.

Это связано с тем, что уровень СА 125 может повыситься и при других заболеваниях, кроме рака яичников. В медицинском сообществе говорят, что такой маркер не строго специфичен для данного заболевания.

В результате возник вопрос: “что делать с диагностикой рака яичников на первой и второй стадиях?”. Для его решения пытались использовать как отдельные маркеры, так и их комбинации. Например, СА 72-4, SMRP, СА 125+SMRP, HE4, HE4+SMRP и так далее.

Выяснилось, что наиболее пригодным для целей ранней диагностики показал себя маркер HE4 (с англ. Human epididymis protein 4). Именно этот белок показал наибольшую чувствительность на ранних стадиях рака яичников. Нацеленность на данное заболевание достигает 96%, да и чувствительность близка к 80%. Что и было нужно.

Таким образом, получилось, что СА 125 работает на последних стадиях, а HE4 – на начальных. Появилась идея создать показатель, который бы оценивал риски развития рака яичников, причем в пре- и постклимактерическом периодах.

Справочно. Был разработан специальный алгоритм под названием ROMA (аббревиатура английской фразы Risk of Ovarian Malignancy Algorithm). Этот алгоритм и назвали Индекс Рома (или индекс ROMA). Он вычисляется на основе данных тестов по онкомаркерам СА 125 и HE4.

[attention type=green]

Формулы достаточно сложные и мы будем пользоваться только результатами и оценим числовые значения.

[/attention]

Результаты полученных данных позволяют разделить пациентов на две группы:

  • Высокий риск развития рака яичников.
  • Низкий риск развития злокачественного поражения яичников.

В зависимости от наступления менопаузы, онкомаркер Рома (ведь фактически индекс и выполняет функцию онкомаркера) подразделяется на 2 группы:

  • Рома 1 – оценка риска женщин в пременопаузе.
  • Рома 2 – оценка риска женщин в постменопаузе.

Индекс Рома наиболее часто применяется для диагностики рака яичников, но также может использоваться для оценки риска следующих онкологических процессов, в частности рака:

  • Поджелудочной железы.
  • Молочной железы.
  • Матки.
  • Легких.

Успешное применение такого исследования позволяет уже на ранних стадиях, когда еще отсутствуют клинические проявления, выявить рак яичника – одного их самых опасных злокачественных новообразований.

Важно. Согласно статистическим данным, злокачественное поражение яичников занимает четвертое место среди всех онкологических заболеваний. Более того, в 75% случаев диагностировать процесс удается только на третьей или четвертой стадиях болезни, что, соответственно, указывает на низкий порог выживаемости – меньше 20%.

Своевременное распознавание и диагностика указанной патологии позволяет спрогнозировать выживаемость в течение 5 лет до 90% случаев.

Способ ранней диагностики

   Скорость распознавания злокачественного процесса в организме женщины – залог сохранения ее жизни. Благодаря методике расчета уровня индекса Рома удается провести ранее диагностирование столь грозного заболевания, как рак яичников.

С помощью результатов анализа СА 125+HE4 и алгоритма подсчета прогностического индекса (ПИ), возможно провести оценку риска возникновения эпителиального рака яичников.

Компоненты, входящие в формулу расчета индекса, отвечают каждый за свои функции:

  • НЕ4 – этот онкомаркер синтезируется в организме здорового человека в таких структурах, как эпителиальные клетки верхних отделов респираторного тракта, тканевых элементах репродуктивных орагнов, в яичниках в том числе. По своей структуре относится к эпидермальным белкам. Субстанция обладает высокой чувствительностью к клеточным элементам, которые продуцирует новообразование. Соответственно, увеличение указанного онкомаркера говорит о высоком риске развития поражения яичников. Неоценимую пользу приносит определение НЕ4, так как его уровни повышаются за 2-3 года до диагностирования рака яичников. 
  • СА125 – это атипичные клетки, которые синтезируются в тканях здорового яичника, не отличаются высокой чувствительностью на ранних стадиях опухолевого процесса. Более чем в 80% случаев отмечается увеличение уровней его концентрации на поздних стадиях. Показатели указанного маркера повышаются приблизительно за 8 – 10 месяцев до определения заболевания.

Именно сочетание и оценка таких показателей, как уровни НЕ4 и СА125 являются основой для получения индекса Рома – наиболее успешного метода ранней диагностики.

Анализ и норма

Для оценки риска развития злокачественных опухолей производится забор венозной крови. Анализ крови проводится натощак, утром, предварительно отменяются все методы исследований, рекомендуется соблюдение диеты.

Индекс Рома норма. Полученные данные интерпретируются согласно установленным нормам:

  1. В период пременопаузы:
    • Показатель индекса менее 11,4% свидетельствует о низком риске развития рака яичников.
    • Показатель индекса более 11,4% указывает на высокий риск развития эпителиального рака яичников.
  2. В период постменопаузы:
    • Показатель менее 29,9% говорит о низком риске возникновения злокачественного образования.
    • Показатель более 29,9 указывает на высокий риск развития рака яичника.

Важно знать, что на любой стадии процесса крайне важную диагностическую ценность имеет расчет индекса Рома, благодаря результатам которого можно спрогнозировать течение заболевания, назначить правильное лечение и оценить эффективность проводимой терапии.

Индекс Roma в гинекологии

В любой отрасли медицины наиболее успешными считаются те диагностические методы, результаты которых позволяют определить заболевание на ранних стадиях или еще в доклинический период.

Важно. Индекс Рома в гинекологии как раз и является одним из таких методов.

Как уже было сказано выше, такой индекс – это показатель оценки риска возникновения рака яичников. Но помимо этого, входящие в формулу расчета индекса онкомаркеры позволяют еще определить и такие изменения в организме:

  • СА125 – увеличение такого показателя может дополнительно указывать на наличие следующих состояний:
    • Плеврит.
    • Инфекционные процессы половой системы у женщин.
    • Аппендицит гнойного характера.
    • Поражения печения.
    • Беременность.
    • Кровотечения менструального характера.
    • Кистозную трансформацию яичников.
    • Эндометриоз.
    • Поражение щитовидной железы.
  • НЕ4 – более чем в 90% случаев анализ свидетельствует о опухолевом процессе, но изменение его показателей возможно также при наличии следующих патологий:
    • Эндометриальном раке матки.
    • Злокачественных новообразованиях молочных желез.
    • Карциноме.
    • Доброкачественных заболеваниях яичников.
    • Недостаточности функции почек.
    • Гепатитах.
    • Циррозе печени.
    • Миомы.

В диагностике рака яичника наибольшее значение придается не отдельно каждому показателю, а их комбинации.

Значение проведенного анализа

Ценность исследования индекса Roma велика. Так как в 70-75% случаев злокачественная опухоль в яичниках диагностируется поздно, то крайне важно своевременно провести эффективную диагностику. Ведь, согласно данным ВОЗ, только до 30% женщин живут более года.

Несмотря на достижения в медицине прогноз рака яичников остается печальным:

  • Стадия 1 – выявляется максимум в 30% случаев, обладает самым благоприятным прогнозом в отношении пятилетней выживаемости – до 90%.
  • Стадия 2 – определяется до 10% случаев, прогноз составляет до 70%.
  • Стадия 3 – практически 60% пациенток обращаются именно в этот период, когда зачастую уже бывает поздно. Выживаемость не составляет даже 40%.
  • Стадия 4 – составляет до 17% случаев выявления и печальным прогнозом пятилетней выживаемости – менее 25%.

Только проведение ранней диагностики позволит начать эффективное и результативное лечение, ведь просчет индекса Рома определяет процесс:

  • Который на ранних стадиях не поддается никаким методам диагностики.
  • У женщин, у которых в анамнезе уже были в наличии злокачественные новообразования.
  • Оценки проводимого лечения.

При использовании показателей индекса Rома чувствительность исследования составляет почти 93%, а специфичность – 76% у женщин в постменопаузе.

Во время пременопаузы чувствительность составляет 100%, а специфичность – до 75%.
Необходимо учитывать, что такие показатели характерны только при определении эпителиального рака яичников.

Только благодаря данным, полученным при исследовании крови на онкомаркеры, возможно оценить степень угрозы и риск развития заболевания.

Важно. Проведение указанного исследования крайне необходимо для улучшения прогноза жизни пациенток, контроля лечения и определения дальнейшей тактики лечения болезни.

Период пременопаузы у женщин характеризуется повышенным риском возникновения злокачественных опухолей половой системы.

Определение индекса Рома 1 в пременопаузе – важный диагностический критерий, который позволяет настолько рано определить риск возникновения патологического состояния, что выздоровление наступает почти в 100% случаев.

Справочно. В пременопаузальном периоде происходит изменение гормонального фона женщины, нередко имеются доброкачественные новообразования яичников, прочие гинекологические заболевания, при которых в любой момент возможна малигнизация.

И только с помощью анализа на определение индекса Roma 1 в крови можно предотвратить, своевременно выявить патологическое состояние, которое крайне опасно для жизни.

Источник: https://serdcet.ru/indeks-roma.html

Что покажет Индекс Рома в гинекологии при кисте яичника?

Индекс roma как рассчитать

Ключевой фактор в успешном лечении онкологических заболеваний – это своевременная диагностика и обнаружение раковых клеток на начальной стадии.

В большинстве случаев для этого можно воспользоваться гемотестом на определение уровня онкомаркеров – этот показатель указывает на риск возникновения раковой опухоли (в том числе на микроклеточном уровне). А что позволяет установить индекс Рома в гинекологии при кисте яичника, узнаем далее в статье.

Общие сведения

Индекс Рома (roma) – это комплексный показатель, определяемый на основе онкомаркеров СА125 и НЕ4.

Используется для более детального определения наличия раковой опухоли яичника на ранних этапах её возникновения. При этом также учитывается и возраст женщины (так как в период постменопаузы).

Ранее врачи использовали для диагностики рака яичников несколько комбинаций онкомаркеров, но именно сочетание СА125 и НЕ4 дает самый точный результат согласно проведенным клиническим испытаниям.

[attention type=yellow]

Онкомаркер СА125 – как раз и позволяет определить наличие рака яичников. Но данный показатель не является точным, да и актуален только на 3-й и 4-й стадии заболевания.

[/attention]

Онкомаркер НЕ4 относится к группе гликопротеинов и позволяет устанавливать факт наличия злокачественной опухоли в зависимости от изменения гормонального фона (поэтому показатель меняется не только при раке яичников, но и при наличии злокачественных новообразований органов дыхания, поджелудочной железы).

В том случае, если только один онкомаркер будет отклонен от нормы (превышение допустимого предела), то назначают также проведение анализа на определение S100. В большинстве случаев этого достаточно не только для определения точного статуса течения болезни, но и для расчета риска его возникновения (имеется ввиду, при наличии кисты неизвестной этиологии).

Какие кисты яичников бывают узнайте здесь.

Какие анализы необходимо сдать и как к ним подготовиться?

Для определения норма онкомаркеров делается забор крови (обязательно натощак). Оптимальное для этого время – с 7 до 11 часов утра. Никакой специфичной предварительной подготовки не потребуется. Достаточно следовать общепринятым рекомендациям:

  • за 5 дней до запланированного анализа не употреблять алкоголь;
  • за 12 часов до анализа – не пить травяные чаи, отказаться от никотина;
  • за 24 часа до анализа – отказаться от половых контактов;
  • в период медикаментозной терапии при лечении заболеваний репродуктивной системы анализ не проводится (необходимо уведомить лечащего врача);
  • за 72 часа до запланированного анализа не должно проводиться МРТ, УЗИ, рентген.

Также перед сдачей анализа рекомендуется проконсультироваться с психотерапевтом, так как психоэмоциональный фактор имеет весомое влияние на итоговый результат.

Норма индекса ROMA для женщин, таблица и расшифровка

Согласно действующим инструкциям Всемирной Организации Здравоохранения, индекс ROMA расшифровывается следующим образом:

  1. индекс Рома 1 — пременопауза (возраст репродуктивной активности) – допустимая норма до 7,39%;
  2. индекс Рома 2 — постменопауза (после угасания репродуктивной активности) – допустимая норма до 25,29%.

То есть, при пременопаузе индекс ниже 7,39% указывает на низкий риск эпителиального (поверхностного) рака яичников, выше 7,39% — повышенный риск.

Аналогично и при постменопаузе показатель до 25,29% указывает на малый риск, выше 25,29% — высокий. Естественно, эти показатели не являются поводом для постановки конечного диагноза, но в 90% случаев предварительный результат впоследствии подтверждается.

(Картинка кликабельна, нажмите для увеличения)

Как рассчитать — пример формулы

Расчет индекса производится из двух показателей – это так называемый «прогностический индекс» (ПИ) и норма онкомаркеров. Традиционная формула выглядит следующим образом:

roma = exp(ПИ) / [1 + exp(ПИ)] х 100.

Прогностический индекс рассчитывается по формулам:

  • пременопауза: ( —12,0 + 2,38 х HЕ4 + 0,0626 х CA125);
  • постменопауза: (—8,09 + 1,04 х HЕ4 + 0,732 х CA125).

Провести расчет самостоятельно достаточно сложно, поэтому специалисты рекомендуют использовать специальные онлайн-калькуляторы (их часто публикуют на сайтах частных клиник, занимающихся проблемами онкологии). И для правильного расчета необходимо иметь действующие значения НЕ 4 и СА 125.

Индекс Рома – это своего рода усреднённое значение на основании показателя онкомаркеров и производительности репродуктивной системы.

Как производится расчет и какую формулу использовать, если у женщины репродуктивный возраст, но при этом по факту – менопауза? Анализ в этом случае не проводится до установления и устранения причины гормонального сбоя.

Итого, индекс ROMA – это комплексный показатель на основе данных по двум онкомаркерам (СА 125 и НЕ 4). В гинекологии он показывает вероятность маглинизации кисты яичника, а также стадию заболевания (если диагноз подтверждается).

Необходимые анализы для получения индекса – это сдача крови из вены натощак. Расчет производится по специальной формуле. Её показатели существенно отличаются в зависимости от возраста женщины (пременопауза или постменопауза).

О диагностике рака по крови смотрите в видео-ролике:

Источник: https://opochke.com/zhenskoe/kista-yaichnika/indeks-roma-v-ginekologii.html

Ваш доктор
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: