Короткая шейка матки при беременности 20

Содержание
  1. Короткая шейка матки при беременности: диагностика, лечение и профилактика патологии
  2. Диагностика
  3. Причины, способствующие появлению аномалии
  4. Тактика лечения
  5. Короткая шейка матки при беременности, нормы и отклонения
  6. Диагностика короткой шейки матки
  7. Основные причины
  8. Симптомы
  9. Лечение и терапия
  10. Профилактика
  11. Укорочение шейки матки на 20 неделе беременности
  12. Насколько опасно укорочение шейки матки при беременности
  13. Причины укорочения ШМ
  14. Диагностика при беременности
  15. Что делать при укорочении шейки матки при беременности?
  16. Выводы
  17. : Выписали! ИЦН. Пессарий. Когда рожать?
  18. Что делать при короткой шейке матки при беременности?
  19. Что значит короткая шейка матки при беременности
  20. Причины короткой шейки матки при беременности
  21. Как распознать короткую шейку матки при беременности
  22. Короткая шейка матки при беременности: последствия
  23. Что делать с короткой шейкой матки?
  24. Короткая шейка матки при беременности 20 недель
  25. Короткая шейка матки при беременности 30 недель
  26. Короткая шейка матки при беременности 32 недели
  27. Повышенный тонус матки
  28. Что важно знать про прогестерон
  29. Утрожестан при короткой шейке при беременности
  30. Подведём итоги
  31. Короткая шейка матки при беременности

Короткая шейка матки при беременности: диагностика, лечение и профилактика патологии

Короткая шейка матки при беременности 20

Женский организм так устроен, что в период вынашивания плода старается создать для этого все необходимые условия. Меняется уровень гормонов, которые принимают активное участие в процессе адаптации организма к новым условиям.

В период беременности женщина проходит тщательное комплексное обследование организма. Короткая шейка матки при беременности — нередкое явление, диагностируемое гинекологом при плановом осмотре.

Аномалия провоцирует развитие истмико-цервикальной недостаточности — патологического состояния, вызывающего преждевременные роды.

Диагностика

Женщина может годами не подозревать наличие патологии в шейке матки. Ее аномальное строение чаще всего диагностируют именно в момент подтверждения беременности в процессе гинекологического осмотра.

Нормальные показатели длины шейки матки варьируются от 3 до 4,5 см. Если в период до 20 недель беременности ее длина меньше 3 см, то пациентка автоматически попадает в группу риска. С увеличением срока шейка истончается, ее размер уменьшается вплоть до самых родов. Поэтому строгий контроль над течением беременности пациенток с подобной аномалией имеет большое значение.

Своевременно диагностируемая патология в разы увеличивает шансы на благоприятное течение беременности.

[attention type=yellow]

Постановка на учет в женскую консультацию — не прихоть гинекологов, а значимое обстоятельство, от которого зависит не только здоровье женщины, но и ее будущего малыша.

[/attention]

Диагностика с использованием лабораторных и инструментальных методов исследования организма является обязательным условием для беременной пациентки.

В комплекс диагностических мероприятий входят следующие процедуры:

  • осмотр на гинекологическом кресле с помощью зеркал;
  • мазок на патогенную флору;
  • ультразвуковое исследование шейки матки и других репродуктивных органов;
  • общий анализ крови (для оценки состояния организма, наличия воспалительных процессов);
  • биохимический анализ крови;
  • анализ крови на содержание гормонов (прогестерона, хорионического гонадотропина и других);
  • общий анализ мочи;
  • сбор данных анамнеза, включая информацию о предшествующих беременностях, родах, травмах и генетической предрасположенности к болезням

Заподозрить укорочение шейки матки можно самостоятельно, если появились характерные симптомы:

  • боль разной интенсивности внизу живота и в области поясницы;
  • водянистые, слизисто-кровянистые выделения из половых путей;
  • неприятные ощущения при половом контакте;
  • тонус матки (напряженность мускулатуры);
  • изменение общего самочувствия (тошнота, головная боль, апатия).

Перечисленные признаки аномального состояния могут отсутствовать, поэтому регулярный осмотр гинекологом при наличии истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН) требует строгого контроля на протяжении всего периода беременности (до 20 недель и позже). Изучив данные анамнеза, врач принимает решение о методе предупреждения вероятных осложнений.

Причины, способствующие появлению аномалии

Среди основных провоцирующих факторов выделяют следующие:

  1. Аномальное строение репродуктивных органов, возникшее во внутриутробном периоде. Недоразвитие шеечного канала может быть как генетически обусловленным, так и следствием сбоя при закладке органов (двурогая матка).
  2. Нарушение дисбаланса гормонов. Повышенное содержание андрогенов и релаксина отрицательно влияет на плотность шейки, способствуют ее размягчению и укорачиванию, нарушению состава слизистого секрета. Недостаток женского полового гормона прогестерона также провоцирует отторжение плодного яйца.
  3. Механическое травмирование шейки матки и цервикального канала. Структурные нарушения в виде рубцевания возникают вследствие травмирования органа при абортах, тяжелой родовой деятельности, выскабливании полости матки, хирургическом лечении эрозии, дисплазии матки, полипов в цервикальном канале.
  4. Повышенная нагрузка на шейку матки. Она развивается по мере увеличения срока беременности. Растяжение и укорачивание органа провоцирует многоводие, крупный плод, многоплодная беременность.
  5. Стрессовый фактор. Нарушение психоэмоционального состояния женщины отражается на общем самочувствии, является пусковым механизмом для развития осложнений.

Потенциальная опасность сохраняется на всем протяжении беременности, но самый сложный период наблюдают примерно с двадцатой недели, когда заметно увеличивается масса плода и объем околоплодной жидкости.

Тактика лечения

Рациональность применения конкретного вида лечения обусловлена данными анамнеза, в котором указаны следующие факты:

  • возраст пациентки;
  • степень истмико-цервикальной недостаточности;
  • общее состояние организма;
  • наличие системных заболеваний;
  • причины патологического состояния;
  • информация о предшествующих беременностях, родах, травмах.

Если клинические проявления слабо выражены, то ограничиваются медикаментозной терапией. Она включает применение следующих препаратов:

  1. Гормональные средства. Если анализ крови подтвердил, что в крови мало прогестерона, то назначают его синтетический аналог в виде таблеток или свечей (Утрожестан). Его комбинируют с глюкокортикостероидными препаратами (Дексаметазон). Контролируют уровень андрогенов и релаксина (особенно до 20 недели).
  2. Антибактериальные препараты системного или местного действия. Они показаны в случае инфицирования патогенной флорой. В большинстве случаев назначают цефалоспорины и макролиды. Для санации влагалища используют средства местного действия в виде свечей (Микожинакс, Гексикон, Вибуркол). Схему лечения определяет лечащий врач в зависимости от масштаба инфицирования и других показателей. Особого внимания требует период до 14 недель, когда идет закладка органов.
  3. Спазмолитические препараты. Их назначают при тонусе матки, при болезненных ощущениях (Но-шпа, Туринал, Метацин и другие).

Перечисленные средства комбинируют с применением разгрузочного пессария (кольца Мейера), изготовленного из силикона или пластика.

Данные устройства являются бескровным методом профилактики вероятных осложнений, который можно провести в амбулаторных условиях. Надетый на шейку пессарий работает как бандаж, разгружая мышцы от тяжести растущей матки.

Врач подберет нужный размер разгрузочного устройства исходя из размера шейки матки и других индивидуальных особенностей.

Непременным условием использования пессария является ограничение половой активности, отказ от вагинального секса.

Какой метод лечения предпочтительнее, подскажет ультразвуковое исследование репродуктивных органов. Интравагинальное исследование дает более точные результаты. Общая продолжительность процедуры не превышает 20 минут. Если шейка матки узкая или маленькая, то это представляет опасность в период родовой деятельности.

Хирургический метод лечения в виде пластики ткани шейки матки показан при выраженных признаках истмико-цервикальной недостаточности, а также в случаях неэффективности медикаментозной терапии до 20 недели.

Показанием к назначению пластики являются следующие обстоятельства:

  • недостаточность шейки матки, диагностируемая при предыдущей беременности;
  • предыдущие выкидыши;
  • прогрессирование процесса ИЦН (V, Y-образная шейка матки);
  • травмы, полученные в результате хирургического вмешательства.

Хирургические манипуляции наиболее безопасны до 20 недели беременности. Чем раньше выполнена коррекция, тем меньше вероятных осложнений.

Противопоказанием к наложению швов являются следующие обстоятельства:

  • системные заболевания нервной, эндокринной системы (нервные расстройства, сердечная, почечная и печеночная недостаточность в тяжелой форме);
  • повышенный тонус матки;
  • обильное кровотечение;
  • инфекционно-воспалительные процессы в области гениталий.

Если после наложения швов у пациентки появилось кровотечение, отошли воды или начались схватки, швы снимают. Пациентка находится под строгим контролем лечащего врача в условиях стационара. Срок госпитализации индивидуальный в каждом конкретном случае.

Женщина находится под наблюдением до полного исчезновения характерных симптомов. Если назначено плановое кесарево сечение, швы оставляют. В любом случае окончательное решение врач принимает, оценив данные анамнеза и общее состояние организма пациентки.

Укорочение шейки матки с выраженными клиническими проявлениями при наступлении беременности обязывает женщину придерживаться определенных рекомендаций.

Меры профилактики следующие:

  • ограничение физической и половой активности;
  • запрет на поднятие тяжестей (больше 1 кг);
  • регулярное посещение лечащего врача и соблюдение его рекомендаций;
  • своевременное лечение системных заболеваний;
  • предупреждение нежелательной беременности, сведение к минимуму вероятности ее искусственного прерывания;
  • использование разгрузочного пессария и бандажа для беременных по рекомендации гинеколога;
  • устранение стрессовых ситуаций.

Несоблюдение перечисленных рекомендаций грозит появлением осложнений в виде преждевременного прерывания беременности, разрыва репродуктивных органов, кровотечения, инфицирования и травмирования плода.

Короткая шейка матки при беременности — патология, требующая постоянного контроля со стороны специалиста. Своевременная диагностика, полный комплекс обследования и соблюдение беременной женщиной рекомендаций лечащего врача в разы уменьшают вероятность появления осложнений.

Источник: https://DrLady.ru/pregnancy/korotkaja-shejka-matki-pri-beremennosti.html

Короткая шейка матки при беременности, нормы и отклонения

Короткая шейка матки при беременности 20

Для многих женщин беременность представляется волшебным этапом, на котором можно наслаждаться мирным, спокойным течением жизни.

На практике процесс вынашивания сопровождается рисками и осложнениями, женщина регулярно посещает врача, сдает плановые и дополнительные анализы для контроля состояния.

Одним из таких отклонений является короткая шейка матки при беременности, опасная началом преждевременных родов.

Природным процессом является уменьшение ее размеров и смягчение незадолго до рождения. Если же это происходит намного раньше запланированный даты, существует угроза выкидыша, или ребенок родится раньше срока.

Диагностика короткой шейки матки

Шейка матки имеет конусовидную форму, особое строение мышечных волокон позволяет держать плод вместе с плацентой до самого момента родов. Нормальными являются показатели в 35 мм, отклонениями являются размеры в 25 мм.

Также длина зависит от срока, ближе к родам начинает смягчаться, уменьшаться. Нормой принято считать 35-45 мм на сроке 22-28 недель, после этого периода — 30-35 мм.

Если это врожденная особенность женщины, и она регулярно посещает гинеколога, перед зачатием, необходимо пройти этап планирования.

Диагностика шейки матки проводится также, когда будущая мама становится на учет, это происходит обычно в первом триместре, до 12 недели. Обычного осмотра врача достаточно чтобы заподозрить патологию, в ходе пальпации гинеколог оценивает длину, проходимость и состояние шейного канала.

Дополнительные исследования для подтверждения диагноза:

  • осмотр с помощью зеркал;
  • ультразвуковое исследование (трансвагинальное) позволяет в дальнейшем следить за состоянием шейки матки.

Для определения патологии шейки матки достаточно осмотра врача. Комплексное обследование необходимо для постановки диагноза, отслеживания влияния на состояние вынашивания.

Основные причины

Любые отклонения органов репродуктивной системы представляют риски для беременности. Особенно опасна короткая шейка при многоплодном вынашивании, многоводии или развитии крупного ребенка.

Причины патологии:

  • фактор наследственности, аномальное строение или недостаточное развитие органов обусловлено генетическими особенностями;
  • изменения гормонального фона, наступившие после зачатия;
  • дисплазия матки возникает при начале ведения ранней половой жизни, дефиците важных элементов, пагубных зависимостях, наличии инфекций, передающихся половым путем;
  • заболевания эндокринной системы, признаками является повышенная сальность кожи головы, лица, угревая сыпь, изменение структуры яичников;
  • нарушение целостности матки в ходе проведения операций, абортов, в процессе родов.

Если будущая мама следит за показателями здоровья, правильно питается и регулярно посещает гинеколога, риски возникновения патологии снижаются. Помимо генетических причин, огромное значение имеет образ жизни женщины.

Симптомы

Напоминать о себе патология начинает после образования плаценты, с 16 недели беременности. В этот период происходит увеличение размера плода, а значит, усиливается давление на зев матки. Самостоятельно обнаружить это женщина не может, выясняется на плановом осмотре у гинеколога.

Существует опасность появление симптомов выкидыша. У беременной возникает боль внизу живота, переходящая в область поясницы. Из половых путей выделяются слизистые массы с вкраплениями крови. При возникновении признаков, женщину направляют на ультразвук, это может быть сигналом угрозы прерывания вынашивания или начала преждевременных родов.

Наиболее неблагоприятный прогноз при истмико-цервикальной недостаточности, опасной срывом вынашивания. При длине шейки менее 25 мм, матка не может удерживать растущий плод, что приводит к раскрытию зева. Это состояние проходит бессимптомно, может обнаружиться только в ходе вагинального осмотра.

Чем опасная короткая шейка матки:

  • началом преждевременных родов, срывом вынашивания;
  • стремительно протекают роды, часто сопровождаются разрывами;
  • недостаточный барьер может привести к инфицированию плода.

Постановка диагноза истмико-цервикальной недостаточности не является преградой для материнства. Своевременно проведенная диагностика и лечебная терапия позволяет женщине сохранить беременность, родить здорового ребенка.

Лечение и терапия

Увеличить длину шейки матки невозможно, действия врача направлены на сохранение вынашивания, предупреждение наступления преждевременных родов. Под тщательным наблюдением проходит беременность женщин, в анамнезе которых были выкидыши, диагностировалась ИЦН.

При незначительном отклонении шейки матки используется акушерский пессарий. Это устройство позволяет зафиксировать в правильном положении шейку матки, прямую кишку и мочевой пузырь.

Изготовлено из гипоаллергенных материалов, не вызывает реакций организма. Имеет разные размеры, возможность подобрать как для большой, так и малой окружности матки.

Размешается на сроке после 20 недель, а снимается перед родами на 38 неделе.

Края пессария смазываются для безболезненного прохождения по стенкам влагалища. Способ позволяет сохранить многоплодную беременность, снижает риски начала родовой деятельности.

После установки акушерского пессария беременной нужно:

  • отказаться от интимной жизни;
  • ограничить физическую активность;
  • для предупреждения воспалительных процессов раз в 20 дней проводить исследование микрофлоры.

При патологическом укорочении шейки, открытии зева, проводится процедура наложения швов на матку. Этот механический способ позволяет сдерживать раскрытие вплоть до момента родов.

Проводится операция, начиная с ранних сроков (до 17 недель), но не позже 30 недель.

Во время наложения швов беременная находится под кратковременным, местным наркозом, обязательно подбирается анестезия, безопасная для развития малыша.

Снимаются швы гинекологом в следующих случаях:

  • после 38 недели, когда беременность считается доношенной;
  • при стабильной родовой деятельности, вне зависимости от гестационного срока;
  • при подтекании или полном отхождении амниотической жидкости;
  • если появляются выделения со сгустками крови.

Профилактика

Основы полового воспитания помогут предупредить возможные патологии беременности. Помимо генетических причин короткой шейки матки, остальные являются следствием безответственного отношения к репродуктивному здоровью.

Меры профилактики:

  • подбор контрацептивов, предупреждающих нежелательную беременность, заболевания, передающиеся половым путем;
  • плановое посещение гинеколога позволит выявить отклонения на ранних стадиях и провести успешное лечение;
  • этап планирования обязателен для женщин, которые в прошлом перенесли операции на органах малого таза, аборты, внематочную беременность;
  • здоровая интимная жизнь включает наличие одного партнера, отсутствие случайных связей, и защищенный половой акт.

Проведение лечебных действий при такой патологии, как укороченная шейка матки, позволит сохранить беременность, предупредит начало преждевременных родов. Будущей маме рекомендуется также соблюдать режим, исключить половые акты, уделять больше времени отдыху.

Загрузка…

Источник: http://ChudoMalysh.ru/beremennost/problemy/korotkaya-shejka-matki-pri-beremennosti.html

Укорочение шейки матки на 20 неделе беременности

Короткая шейка матки при беременности 20

Короткая шейка матки или истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) диагностируется у беременных на различных сроках. Это патологическое состояние, небезопасное для растущего плода, так как способно вызвать самопроизвольное прерывание беременности или преждевременные роды.

Женщины, у которых толщина ШМ не соответствует сроку беременности, должны регулярно обследоваться и при необходимости лечь в стационар.

Исключаются все физические нагрузки и резкие движения – все это может вызвать отхождение околоплодных вод, через приоткрытый цервикальный канал, и начало родовой деятельности.

В норме до беременности шейка представляет собой проход между влагалищем и маткой. Длина трубки около 4 см и диаметр 2,5 см. Цвет тканей розовый и однотонный. Внутренняя поверхность ровная и бархатистая, маточный зев приоткрыт.

При наступлении беременности показатели нормы меняются – из-за разрастающихся сосудов шейка меняет цвет на более темный, ткани и цервикальный канал уплотняются. Орган постепенно увеличивается в размерах, из-за чего ШМ растягивается и укорачивается.

Для каждого срока существуют нормы размеров, по которым врач ориентируется, насколько безопасно проходит вынашивание ребенка. Если размеры не соответствуют, это представляет угрозу здоровью матери и плода, поэтому принимаются меры для сохранения беременности.

Насколько опасно укорочение шейки матки при беременности

Укорачивание шейки – нормальный процесс у беременных, но оно более характерно для третьего триместра, когда репродуктивная система женщины готовится к родам. Большее значение имеет срок, на котором это происходит и размеры органа.

Если укорочение замечено раньше положенного времени – в период между 15 и 26 неделями, то преждевременные роды – наиболее вероятный исход беременности. Чем больше укорочение, тем более недоношенным малыш появится на свет.

Возможно, врач порекомендует принимать специальные препараты, которые помогут подготовить легкие ребенка к дыханию.

Таблица зависимости длины ШМ между 15 и 24 неделями и предполагаемого срока родов.

Размер шейки маткиВероятный срок родов
2 – 2,5 смДо 36 недель
1,5 – 2 см34 – 35 неделя
1 смДо 32 недель

На 16 – 20 неделе нормой является длина 4 – 4,5 см. Показатели, которые меньше этих значений являются сигналом для врача и женщины.

Изгнание плода на 20 – 22 неделе считается поздним выкидышем и может иметь следующие последствия для матери:

  • Обильное кровотечение, способное привести к геморрагическому шоку;
  • В результате загнивания частиц плодного яйца развивается воспалительный процесс, который может вызвать смерть женщины;
  • Последующее бесплодие из-за гнойного эндометрита. Забеременеть после позднего выкидыша сложнее.

Чтобы снизить риск последствий, при обнаружении истмико-цервикальной недостаточности следует выполнять все рекомендации врача для сохранения беременности.

Недостаточность в области матки и перешейка склонна к прогрессированию, поэтому самопроизвольного улучшения ситуации в большинстве случаев не наблюдается. Однако бывают исключения, судя по отзывам женщин, имеющих подобную проблему. Описаны случаи, когда шейка матки под воздействием гормонов то укорачивалась, то удлинялась. В результате – беременность была доношена, и роды произошли в срок.

Функциональные процессы до конца не изучены, и каждый случай считается сугубо индивидуальным, но при наличии патологии следует наблюдаться, во избежание позднего выкидыша. В стационаре наблюдают женщин, у которых длина ШМ меньше 2 см и есть органические патологии. При длине 2,5 см и наличии функциональных отклонений, связанных с беременностью, врачи наблюдают беременных в обычном режиме.

[attention type=red]

Во втором триместре опасность позднего выкидыша самая высокая, что несет тяжелые последствия, поэтому риском считается уменьшение длины ШМ до 25 – 28 мм. Это требует от женщины бережного отношения и внимания к своим ощущениям. Дело в том, что симптоматика истмико-цервикальной недостаточности слабая и не всегда по ощущениям можно заподозрить проблему.

[/attention]

Опасность представляет укорочение шейки матки, если вдобавок оно сопровождается раскрытием маточного зева. Степень раскрытия может быть разная, от 1 до 3 см.

При беременности двойней уменьшение длины шейки матки связано с большим давлением на мышцы тазового дна. В это время женщине необходимо максимально уменьшить нагрузку и больше находиться в горизонтальном положении.

Причины укорочения ШМ

Причины, которые приводят к такой ситуации, делятся на органические и функциональные. Органические патологии – это особенности строения органа, врожденные изменения формы матки. Иногда к органическим поражениям приводят:

  • Послеродовые травмы, когда были разрывы и на ШМ накладывались швы.
  • Последствия абортов. Для проведения выскабливания орган дополнительно расширяют специальными инструментами. Во время беременности, даже на ранних сроках, шейка плотная и плохо поддается раскрытию. Принудительные действия могут нарушить структуру тканей и привести к рубцеванию, трещинам, надрывам волокон. Такие проблемы влияют на последующую беременность, потому что матка не может полноценно раскрываться и сокращаться.
  • Выкидыши с последующей чисткой. Те же процедуры и аналогичные последствия, если чистка выполнена непрофессионально.
  • Хирургические операции – прижигание эрозии, конизация, иссечение, удаление полипов или миомы. Мышечный слой под воздействием тепловых приборов нарушается, что ослабляет его и делает уязвимым в период беременности.

Функциональная шеечная недостаточность – это гормональные сбои, нарушенный ответ мышц на гормональную стимуляцию. При снижении чувствительности мышцы размягчаются и становятся рыхлыми задолго до предполагаемого срока родов.

Под действием тяжести, матка постепенно открывается или находится в приоткрытом состоянии, что в любой момент может спровоцировать начало родовой деятельности. Кроме того, это также чревато попаданием инфекции в околоплодные воды.

Провоцировать преждевременное укорочение шейки может воспалительный процесс, инфекции половых путей и кровотечения.

Диагностика при беременности

Первое, что назначается женщине для подтверждения диагноза – ультразвуковое обследование трансвагинальным датчиком. УЗИ назначается чаще, если состояние женщины внушает опасения и грозит выкидышем.

Обычно рекомендуются еженедельные осмотры на кресле с помощью зеркал и визуальное обследование тазового дна. Признаком приближения родовой деятельности считается укорачивание до 1 см и раскрытие до 3 см.

Все замеры начинают проводиться с 20 недели, ведь именно после этого срока становится ясно, насколько велика вероятность преждевременных родов.

Рекомендуется делать УЗИ в нескольких положениях – стоя, лежа. Врач может попросить женщину покашлять, чтобы определить, не раскрывается ли зев при натуживании.

Степень риска определяют по количеству баллов, исходя из результатов обследования и наличия в анамнезе поздних выкидышей. При суммировании баллов, врач составляет план коррекции и говорит, сколько раз в месяц нужно приходить на обследование.

Женщина получает 0 баллов, если на 20 неделе:

  • шейка отклонена назад;
  • закрытый маточный зев;
  • длина шейки матки до 3 см;
  • по анализам отсутствует гиперандрогения;
  • в прошлом отсутствовали выкидыши.

Женщина получает 1 балл, если на 20 неделе беременности:

  • ШМ немного отклонена назад;
  • длина от 2 до 3 см, то есть короче нормы;
  • внутренний зев расширен до 9 мм;
  • мужские гормоны не увеличены;
  • в прошлом был один поздний выкидыш.

Беременная получает 2 балла:

  • короткая шейка матки при беременности находится в центре;
  • длина маленькая – до 2 см;
  • зев расширен более 9 мм;
  • мужских гормонов больше нормы;
  • было 2 поздних выкидыша.

Если сумма баллов 5 и более, требуется гормональное лечение или коррекционные процедуры.

Что делать при укорочении шейки матки при беременности?

Чтобы сохранить беременность до максимально возможного срока, женщине назначается токолитическая терапия. Препараты-токолитики позволяют продлить вынашивание плода на несколько дней. Назначаются медикаменты строго по показаниям, так как они имеют большое количество побочных эффектов.

Главное при ИЦН – снизить тонус матки и не допустить преждевременного раскрытия. Используют три препарата – магнезию, нифедипин и индометацин.

При недостатке прогестерона принимают утрожестан или дюфастон, три раза в день. Они призваны подавить мужские гормоны андрогены и нормализовать гормональный фон. Отмена препаратов должна происходить постепенно, так как резкое прекращение приема может вызвать выкидыш.

Иногда применяют ушивание зева круговым швом, чтобы снизить риск развития инфекции и оставить дренаж в виде открытого цервикального канала. После 37 недели швы снимаются.

Установка пессария– гинекологического силиконового кольца на область шейки матки. Размер зависит от того, какие по счету роды, учитывается диаметр матки и ширина шейки. Кольцо снижает нагрузку и давление на ШМ, как правило устанавливается после 20 недель. Снимают кольцо после 37 недель, когда степень зрелости матки начинает изменяться и организм готовится к родам.

Выводы

ИЦН – это состояние, требующее индивидуального подхода при ведении беременных женщин. Не всегда степень риска велика, в некоторых случаях можно обойтись без приема медицинских препаратов, оказывающих негативное влияние на плод.

: Выписали! ИЦН. Пессарий. Когда рожать?

Источник: https://almameds.ru/beremennost/dlina/ukorochenie-shejki-matki-pri-beremennosti-na-20-nedele/

Что делать при короткой шейке матки при беременности?

Короткая шейка матки при беременности 20

Рождение ребёнка поистине можно назвать величайшим чудом из чудес. К сожалению, порой природа даёт сбой на генетическом уровне.

А порой и механическое вмешательство человека в определённые процессы может привести к ужасающим последствиям.

Так, долгожданная беременность может не наступить вовсе либо наступить, но закончиться выкидышем или преждевременными родами. А может привести к появлению на свет человечка с врождёнными патологиями и пороками.

Короткая шейка матки — одна из причин выкидышей и преждевременных родов. Отчего так бывает и возможно ли с таким диагнозом выносить и родить в срок абсолютно здорового малыша?

Что значит короткая шейка матки при беременности

Матка располагается в области малого таза. По форме напоминает грушу, её главная функция — вынашивание ребёнка. На картинке ниже можно рассмотреть строение матки:

  • шейка,
  • перешеек,
  • дно матки,
  • тело матки.

В среднем нормальная шейка матки у женщин составляет порядка 3-5 см, обычно 4. Если её длина 2 см и менее, то говорят о короткой шейке матки.

Причины короткой шейки матки при беременности

Короткая шейка матки при беременности может быть врождённым явлением либо приобретённым после определённых хирургических вмешательств (например, механический аборт). Бывает и так, что шейка матки может укоротиться на фоне гормонального всплеска на фоне беременности. Самый опасный период в этом плане считается с 1-ой по 27-ую неделю, пик приходится на 16-ую.

Как распознать короткую шейку матки при беременности

Если шейка матки укорочена с рождения, то, когда женщина в обязательном порядке регулярно посещает гинеколога с момента полового созревания, это будет возможным установить задолго до наступления беременности, и учесть этот момент ещё на этапе планирования.

Если женщина уже беременна, то такой факт поможет установить простой осмотр на гинекологическом кресле. Если врач заподозрит что-то неладное, то он направит пациентку на трансвагинальное УЗИ, которое подтвердит или опровергнет его предположения.

Короткая шейка матки при беременности: последствия

  • Короткая шейка матки во время беременности являет собой один из главных признаков ИЦН (иствико-цервикальной недостаточности).

    Это определённое состояние, когда беременность находится под всё возрастающим риском из-за физической невозможности удержать постоянно растущий и набирающий вес в области матки. Возможен выкидыш либо преждевременные роды.

  • Шейка матки под давлением постепенно раскрывается и размягчается раньше нужного срока, а, значит, велик риск попадания всевозможных инфекций к малышу.
  • Плюс ко всему такое раннее раскрытие означает скоротечные роды, что чревато разрывами, которые потом довольно долго заживают при условии полного покоя и минимальных физических нагрузок. А после рождения малыша полный покой вряд ли удастся обеспечить.

Риски увеличиваются в разы, если у женщины многоводие, крупный плод либо она вынашивает сразу нескольких малышей.

Что делать с короткой шейкой матки?

Если регулярно ходить ко врачу и проходить все назначенные им обследования, то такой фактор как короткая шейка матки никак не пройдёт незамеченным. А предупреждён — значит вооружён!

К счастью, медицина сегодня шагнула далеко вперёд, потому в зависимости от конкретной ситуации, врачи предложат несколько вариантов решения данной проблемы.

Если ИЦН — это следствие гормональной перестройки в организме, то будет назначена схема лечения медицинскими препаратами.

[attention type=green]

При острой необходимости на шейку матки будут наложены временные швы во избежание её раннего раскрытия. Швы будут сняты непосредственно перед родами.

[/attention]

Можно эту процедуру условно сравнить с надутым шариком, который завязывают верёвкой, чтобы не вышел воздух из шарика.

Такая процедура называется цервикальный серквяж, проводится под общим наркозом, состав которого тщательно контролируется анестезиологом с учётом особенностей положения женщины и срока её беременности.

В некоторых случаях на шейку матки одевается специальное гинекологическое кольцо или пессарий, который удерживает её в стабильном состоянии без малейшего риска раскрытия и начала преждевременных родов.

Конечно, бывает, что и при диагнозе ИЦН беременность сама собой протекала благополучно и заканчивалась родами в установленный срок. Но велики шансы и потери ребёнка, стоит ли так рисковать? Если врач настаивает, что необходимы некоторые меры, то лучше их предпринять.

Многое зависит и от самих будущих мамочек. Надо стараться организовывать свой ежедневый быт в тишине и спокойствии, без лишних стрессов, ссор и споров. Никаких чрезмерных физических нагрузок, а занятия специальной гимнастикой и плавание в бассейне только после официального разрешения врача-гинеколога!

Короткая шейка матки при беременности 20 недель

20-ая неделя — это своего рода экватор, примерно середина беременности. Большинство женщин уже чувствуют толчки своего крохи в животике.

Сейчас начался активный рост матки, она смещается к пупку и может давить на брюшную стенку, заставляя пупок выпирать наружу. Активный рост матки сопровождается риском невынашивания беременности при наличии короткой шейки.

Необходимо чёткое наблюдение у врача в этот период, как раз плановое УЗИ проводится на 20-21 неделе, не придётся лишний раз заглядывать в консультацию.

Короткая шейка матки при беременности 30 недель

Недаром в России в декретный отпуск отправляют именно на 30-ой неделе. Живот уже немаленький, женщины достаточно неуклюжи на столь большом сроке.

Для женщин с короткой шейкой матки риск преждевременных родов увеличился на порядок, особенно если беременность многоплодная! Хорошая новость — детки, рождённые на этом сроке, уже жизнеспособные при соответствующем врачебном уходе.

Но лучше, чтобы до этого не доходило. А потому пора расслабиться, теперь без работы гораздо проще окружить себя только приятными эмоциями, побольше спать, поменьше нервничать. При короткой шейке нельзя перенапрягать себя физической нагрузкой и излишней деятельностью.

Только спокойствие и гармония!

Короткая шейка матки при беременности 32 недели

32 недели самое время для того, чтобы сделать последнее УЗИ. При короткой шейке матки специалист обязательно оценит её состояние на этом сроке. Времени до родов всё меньше, а, значит, у малыша всё больше шансов на выживание и нормальное развитие после родов.

Но лучше, чтобы всё-таки он родился в срок. Рекомендации остаются прежними — побольше сна и отдыха.

Возможно, на таком большом сроке врач пропишет постельный режим или даже предложит госпитализацию, чтобы беременная была под контролем врачей и уж точно соблюдала постельный режим, который дома не так-то просто организовать.

Повышенный тонус матки

Короткая шейка матки при беременности напрямую связана с угрозой прерывания беременности, а, значит, часто сопровождается повышенным тонусом матки.

Признаки тонуса матки:

  1. Боли в нижней части живота.
  2. Выделения с кровью.
  3. Ощущение каменного, твёрдого, напряжённого живота.
  4. Головокружения, приливы тошноты.

Определить повышенный тонус матки сможет гинеколог на осмотре, а подтвердить его возможно с помощью аппарата УЗИ. В некоторых случаях будущая мамочка сможет предположить и сама по описанным выше признакам. Если при повышенном тонусе у женщины наблюдается короткая шейка матки, риски выкидыша или преждевременных родов повышаются в разы. Возможна даже госпитализация.

Причинами тонуса матки могут быть злокачественные образования, заболевания почек, печени, сердечно-сосудистые и гипертонические болезни. Немаловажную роль несёт и психологическая настроенность женщины.

В семье, где будущая мама эмоционально стабильна, получает всевозможную поддержку и заботу от родных и близких, значительно реже встречается такое явление как тонус матки, нежели в семьях, где ссоры, скандалы и разборки являются ежедневной нормой жизни.

[attention type=yellow]

При тонусе матки необходимо сразу обратиться ко врачу, но можно и немного помочь себе до приёма. Достаточно прилечь, максимально расслабиться, отдохнуть. Постараться не нервничать. Можно погладить живот, пообщаться с малышом под классическую негромкую музыку, помедитировать.

[/attention]

Врачи, как правило, женщинам с тонусом матки прописывают гормональное лечение, восполняющее дефицит гормона прогестерона во избежание выкидыша или преждевременных родов.

Что важно знать про прогестерон

Это необходимый для поддержания беременности гормон, который поначалу вырабатывается яичниками, а позже плацентой (по мере окончательного её формирования). Прогестерон нужен на каждом этапе беременности, от зачатия и вплоть до родовой деятельности.

Без него организм женщины попросту не воспримет чужую ДНК и отторгнет плод. Но это далеко не всё, чему способствует гормон прогестерон для успешного протекания беременности. Он управляет ростом матки, готовя её к сильному увеличению в размерах.

Он готовит молочные железы к выработке молозива, а затем и грудного молока. Он стимулирует рост эндометрия (внутреннего слоя матки), создавая тем самым плодородную почву для успешного прикрепления эмбриона, а затем его успешного роста и активного развития.

В конце концов, он расслабляет стенки матки во избежание её гипертонуса.

Дефицит прогестерона при короткой шейке матки обязательно требует дополнительных мер для сохранения беременности. Наложения швов или установки пессария уже недостаточно, необходима также гормональная терапия.

Утрожестан при короткой шейке при беременности

Утрожестан — это синтетический аналог гормона прогестерона. Молекулы гормона окружены арахисовым маслом, так как в таком виде организм способен его принять и максимально усвоить.

Состав препарата:

  • прогестерон;
  • арахисовое масло;
  • соевый лецитин;
  • желатин;
  • глицерол.

Лекарство может взаимодействовать с другими препаратами, поскольку не содержит веществ, которые могут отрицательно отреагировать на такое взаимодействие.

Дефицит прогестерона может возникнуть на любом этапе планирования беременности. Но в 1-2 триместрах маточная активность не так велика. Опасность недостатка прогестерона кроется в том, что яйцеклетка (или плод впоследствии) будет отторгнут материнским организмом.

А на фоне перераспределения продуцирования прогестерона между яичниками и плацентой любое нарушение чревато. А потому на этих сроках нет опасности в приёме Утрожестана. Что касается 3-ого триместра, здесь более опасен избыток прогестерона, чем его недостаток.

А потому приём лекарства уже нежелателен.

[attention type=red]

Попадая внутрь препарат восполняет дефицит прогестерона, при этом он не влияет на вес беременной, не способствует проявлению отёчности. Под его воздействием матка расслабляется, материнский организм спокойно принимает плод, создавая ему условия для дальнейшего развития.

[/attention]

Как и любой другой препарат, Утрожестан содержит ряд противопоказаний (печёночная недостаточность, диабет, бронхиальная астма и так далее). Побочным эффектом могут быть головокружение, вялость, сонливость, потому после его приёма лучше оставаться какое-то время дома.

Существуют два способа приёма лекарства — капсулы либо свечи. Обычно принимают 3 раза в день 2-3 недели, но этот график может меняться в зависимости от конкретной ситуации.

Никогда не занимайтесь самодиагностикой и тем более самолечением! Утрожестан может порекомендовать и рассчитать индивидуальную дозировку только врач! Потому при первых признаках тонуса матки, зная при этом, что у вас короткая шейка, а, значит, и без того велик риск выкидыша/преждевременных родов, надо срочно бежать ко врачу. А до его приёма обязательно попытайтесь расслабиться и успокоиться.

Подведём итоги

Короткая шейка матки может повлечь за собой ужасающие последствия. Следует знать о себе и своём состоянии заранее, в идеале, ещё на этапе планирования беременности.

Если уж получилось как получилось, не затягивайте с визитом в консультацию при первых признаках беременности.

Именно на ранних сроках женщину подстерегают всевозможные опасности, потому и важно показаться специалистам как можно раньше! Можно родить здорового малыша в нужный срок, если очень этого хотеть и сделать со своей стороны всё, что только можно! Будьте благоразумны!

Короткая шейка матки при беременности

Самый волшебный и волнительный период в жизни каждой женщины это беременность и появление на свет ребёночка.

Иногда, у нашего организма происходят нарушения, на генетическом фоне или после хирургических вмешательств человека, которые приводят не к самой лучшей концовке.

В таких случаях существует повышенная вероятность выкидыша и досрочного рождения или полное отсутствие возможности забеременеть. Возможно также развитие патологий непосредственно самого малыша.

Реально ли успешно выносить и родить здорового ребёнка с диагнозом ‒ «короткая шейка матки»?

Источник: https://xn--80aadc3bb0afph1dp3h.xn--p1ai/zhenskoe-zdorove/chto-delat-pri-korotkoj-shejke-matki-pri-beremennosti.html

Ваш доктор
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: