Малигнизация полипа прямой кишки

Содержание
  1. Малигнизированный полип сигмовидной кишки
  2. Признаки малигнизиации полипов
  3. Малигнизированный полип прямой кишки
  4. Семейный аденоматозный полипоз толстой кишки | Университетская клиника
  5. Что представляет собой семейный аденоматоз
  6. Подтипы САТК
  7. Причины развития аденоматоза толстой кишки
  8. Как наследуется семейный аденоматоз
  9. Распространенность САТК
  10. Симптомы семейного аденоматоза толстой кишки
  11. Диагностика семейного аденоматоза слизистой толстой кишки
  12. Дальнейшее наблюдение за пациентами с САТК
  13. Способы снижения риска рака при семейном аденоматозном полипозе
  14. ссылкой:
  15. Железистый полип прямой кишки: что это такое, симптомы и лечение
  16. Железистый полип как патология
  17. Классификация и виды
  18. Клинические проявления
  19. Диагностические мероприятия
  20. Лечебный процесс
  21. Особенности питания
  22. Полипы в прямой кишке: симптомы и лечение, признаки и причины полипов в прямой кишке, лечение
  23. Причина образования полипа прямой кишки
  24. Виды полипов прямой кишки
  25. Симптомы полипов прямой кишки
  26. Диагностика полипоза в прямой кишке
  27. Чем опасны полипы
  28. Как лечить полипы прямой кишки
  29. Реабилитационный период после операций на прямой кишке
  30. Профилактика полипов в прямой кишке

Малигнизированный полип сигмовидной кишки

Малигнизация полипа прямой кишки

Малигнизация – это отдельная стадия развития заболеваний, которой посвящена не одна статья медицинских справочников. Ее исследование продолжается, ведь именно эта стадия — начало развития раковой опухоли, а рак до сих пор изучают специалисты и стремятся вывести правильную формулу лекарств, способных излечить это опасное и смертельное заболевание.

Малигнизация полипа – это целый процесс перехода из доброкачественной стадии в злокачественную. Таким образом, этим словом называют изменение и развитие клеток, принимающих предраковый характер.

В чем состоит основная причина возникновения малигнизированных полипов? Прежде всего, стоит сказать, что в основе всего процесса стоит генетический сбой программы формирования специализированного фенотипа клеток и их повышенное разделение.

Говоря проще, при данном процессе идет довольно быстрое разрастание клеток, эпителия и ткани в общем. В итоге такое стремительное разрастание ткани ведет к развитию опухоли.

Стоит знать, что при начальной стадии малигнизации полипа человеком ничего чувствоваться не будет. Этому процессу подвергаются не только наросты, но и язвы и доброкачественные опухоли, поэтому людям с подобными болезнями стоит, как можно чаще проходить обследование у профессионалов.

О причинах возникновения малигнизации полипа выдвигают множество предположений. Но, все же, это всего лишь предположений. Известно лишь то, что на появление подобного заболевания влияют неблагоприятные условия, которые разделяют на внешние и внутренние. Внешние факторы, влияющие на развитие раковых клеток:

  • Неправильное и нерегулярное питание. Поступление с пищей большого количества канцерогенов, консервантов, запрещенных стабилизаторов, красителей и трансгенных продуктов.
  • Окружающая среда.
  • Воздействие химических активных веществ.
  • Частое облучение рентгена.

Внутренние факторы возникновения малигнизации полипов:

  • Гормональные сбои.
  • Воспаление хронических заболеваний (например, хронический гастрит).
  • Стрессовые ситуации, апатия, депрессия и нервные срывы.
  • Вирусные и грибковые поражения.
  • Нарушения эндокринной системы.
  • Ослабленный иммунитет.
  • Наследственная предрасположенность к раковым развитиям.

Признаки малигнизиации полипов

Одним определением малигнизации не отделаться, чтобы понять всю картину, стоит обратить внимание на признаки. Например, полипы локализуются в разных органах человеческого организма и уже исходя из того, где началась малигнизация будет формироваться определенная симптоматика. Все же есть общие признаки, которые подходят для любого места, где развита подобная патология. Признаки:

  • Метастазирование.
  • Активизация клеток, которые выполняют делительную функцию.
  • Нарушение генетической программы.
  • Полиморфизм клеток.
  • Строение клеток также подвергается изменению и в следствии и их функционирование.
  • Антагонистические особенности раковых клеток.

Малигнизированный полип прямой кишки

Как уже известно, полипы – это доброкачественные образование, локализованные на слизистой оболочке того или иного органа. Локализуются они везде, где есть слизистая, тем самым ЖКТ не исключение. В первую очередь зачастую их образованию подвергается желудок, кишечник, прямая и толстая кишка.

Малигнизированный полип – это достаточно часто явление, которое приводит доброкачественные образования в предраковую стадию – аденокарцинома. Уровень озлокачествления для каждого органа формируется по-разному.

В случае с кишечником, то самые опасные образования, подвергающиеся подобному перерождению, это ворсинчатые полипы и аденомы. Аденомам определяют такой уровень перерождения, которые варьируются от 5 до 75%.

[attention type=yellow]

Колоректальный рак в 95% случаев возникает из аденоматозных и ворсинчатых опухолей в течение 5-15 лет. При этом большую значимость придают малигнизированным полипам прямой кишки, выросшим и достигшим более 2 см.

[/attention]

В этом случае переход в злокачественную стадию увеличивается в несколько раз.

опасность полипа сигмовидной кишки в том, что новообразование способно переродиться в злокачественную опухоль и привести к раку кишечника.

Опухоль может иметь ножку и тело, расположенное на некотором отдалении от слизистой оболочки кишечника.

Часто выявляют и полипы в виде наростов, расположенные группами и имеющие склонность к слиянию с течением времени. Удаление таких опухолей является наиболее трудоемким процессом.

Источник: https://okishechnike.com/info/malignizirovannyj-polip-sigmovidnoj-kishki/

Семейный аденоматозный полипоз толстой кишки | Университетская клиника

Малигнизация полипа прямой кишки

Характеристика и подтипы, причины развития, диагностика.

Классический семейный аденоматоз, также называемый САТК, – генетическое патологическое состояние, характеризующееся развитием множества аденом (несколько сотен) слизистой толстой кишки. 

При отсутствии диагностики и лечения семейного аденоматоза, очень велика вероятность развития колоректального рака.

Что представляет собой семейный аденоматоз

Семейный аденоматоз – это заболевание, передающееся по наследству, когда на слизистой толстой кишки образуется большое число полипов, которые склонны к прогрессивному росту и, при отсутствии лечения, малигнизации.

Аденоматозный полип – это область, где нормальные клетки, которые выстилают внутреннюю часть толстой кишки человека, образуют массу внутри кишечного тракта. Средний возраст развития полипов у людей с данной патологией – 35 лет. У подавляющего большинства людей с аденоматозным полипозом к этому возрасту развивается несколько полипов на слизистой толстой кишки. 

Аденоматозный полип

У страдающих этой патологией повышена вероятность развития злокачественных опухолей в других органах, включая желудок, тонкую кишку, поджелудочную железу и желчевыводящие пути.

Также повышен риск образования гепатобластомы – тип рака печени, папиллярного рака щитовидной железы и десмоидных опухолей, а именно десмоидного фиброматоза, местно-агрессивной опухоли, которая не распространяется (не метастазирует), и типа опухоли головного мозга, называемой медуллобластомой.

Не все симптомы САТК связаны с раком. Некоторые дополнительные признаки заболевания:

  • Остеомы, которые представляют собой доброкачественные опухоли, обычно встречаются на челюсти.
  • Лишние или отсутствующие зубы.
  • Врожденная гипертрофия пигментного эпителия сетчатки (ВГПЭС или CHRPE). Это патология глаз, которая присутствует уже при рождении и не влияет на зрение. Проявляется пигментацией, которую называют “следом медведя” из-за внешнего сходства.
  • Доброкачественные изменения кожи, такие как эпидермоидные кисты и фибромы.

Подтипы САТК

Существуют подтипы семейного аденоматозного полипоза толстой кишки (САТК), которые различаются в зависимости от клинических особенностей:

Классический семейный аденоматоз обычно характеризуется более чем 100 колоректальными полипами. Наиболее эффективным способом лечения полипов и снижения риска развития колоректального рака в этом случае является операция по удалению толстой кишки.

Ослабленный семейный аденоматоз толстой кишки часто ассоциируется с множественными аденоматозными колоректальными полипами, число которых варьирует от 20 до 100 полипов. При этой форме обычно аденоматозные полипы толстой кишки продолжают развиваться в течение всей жизни и имеется повышенный риск развития колоректального рака, если полипы не удалены. 

При ослабленном аденоматозе наблюдается склонность к развитию полипов в более позднем возрасте, по сравнению с классическим, однако это может варьироваться в зависимости от семьи, поэтому важно постоянное наблюдение у специалиста. 

Пока не установлено, имеют ли семьи с этой формой такой же риск развития других видов рака, как семьи с классическим аденоматозом. То же самое относится к другим доброкачественным патологиям.

Синдром Гарднера относится к одному из вариантов САТК. Как и при классическом, при синдроме Гарднера развиваются множественные аденоматозные полипы слизистой толстой кишки. Но, кроме того, у пациентов развиваются и другие новообразования вне органов ЖКТ, которые могут включать:

  • эпидермоидные кисты – опухоли в коже или под кожей;
  • фибромы (фиброзные опухоли);
  • остеомы – доброкачественные опухоли кости.

Синдром Тюрко считается вариантом САТК (или синдрома Линча), а не отдельным генетическим состоянием. У страдающих этим синдромом, как правило, имеются множественные аденоматозные полипы слизистой толстой кишки, повышенный риск колоректального рака и повышенный риск новообразований головного мозга. 

По типу опухоли головного мозга можно определить является ли синдром Тюрко более похожим на синдром Линча или более похожим на САТК. Выделяют два наиболее распространенных типа опухолей ГМ при синдроме Тюрко:

  • Глиобластома. Этот тип опухоли ГМ является очень агрессивной формой астроцитомы, которая обычно встречается в семьях с синдромом Линча;
  • Медуллобластома. Этот тип опухоли начинается в мозжечке, задней части мозга. Медуллобластома чаще всего встречается у детей и обычно встречается в семьях с САТК.

Причины развития аденоматоза толстой кишки

САТК передается генетически из поколения в поколение. Мутации (изменения) в гене APC связаны с классическим и ослабленным САТК, синдромом Гарднера и синдромом Тюрко. APC-ген расшифровывается как Adenomatous Polyposis Coli и обозначает аденоматозный полипоз кишки. 

Мутация в APC-гене увеличивает риск развития колоректального рака или других видов злокачественных опухолей пищеварительного тракта. В некоторых случаях встречается 2 мутации: в APC и MUTYH генах.  MUTYH называемый также MYH ген, связан с MUTYH-ассоциированным полипозом (MAP).

Превращение эпителиальных клеток, выстилающих просвет кишечника, в раковые клетки через стадии адоматозного изменения

При классическом или ослабленном САТК можно сдать анализ крови на наличие мутации в гене APC или в гене MUTYH. Если обнаружена специфическая генная мутация, другим членам семьи рекомендуется выполнить такое же исследование, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз САТК.

Как наследуется семейный аденоматоз

Обычно каждая клетка имеет 2 копии гена: 1 от матери и 1 от отца. Ген APC есть у любого человека.

Он кодирует выработку специфического белка, который отвечает за нормальный процесс пролиферации слизистой оболочки всего ЖКТ тракта.

Если происходит мутация, вырабатывается белок с измененными функциями, происходит потеря способности подавления дисплазии (неправильного развития) эпителия. В результате развиваются аденомы, которые впоследствии малигнизируются. 

[attention type=red]

САТК с мутацией APC-гена наследуется по аутосомно-доминантному типу. При таком типе наследования мутация развивается только в одной копии гена. Это означает, что ребенок может получить либо копию нормального, либо копию мутированного гена от матери или отца с вероятностью 50%.

[/attention]

У брата, сестры или родителей человека, у которого есть мутация, вероятность ее наличия также 50%. Однако, если у родителей по результатам исследования получен отрицательный результат, риск для братьев и сестер значительно снижается, но он значительно выше среднего. 

Распространенность САТК

Классический и ослабленный семейный аденоматоз редки. Конкретные оценки количества людей, страдающих ФАП, варьируются от 1 на 22000 до 1 на 7000. Приблизительно у 30% страдающих этим заболеванием в анамнезе семьи его нет, то есть эта патология у них развивается впервые.

Большая часть колоректального рака носит спорадический характер, то есть он возникает случайно и не связан с САТК или другими наследственными синдромами.

Считается, что менее 1% всех случаев колоректального рака вызваны семейным аденоматозом. А синдромы Гарднера и Турко – еще более редкие.

Симптомы семейного аденоматоза толстой кишки

Наиболее частые проявления патологии:

  • учащенный стул (до 5 раз в день);
  • боль и дискомфорт в животе;
  • выделения крови из ануса или примеси крови в стуле (кровотечения практически не встречаются).

На фоне заболевания развиваются повышенная утомляемость и слабость, анемия. 

При малигнизации полипов развиваются:

При классической форме, которая встречается примерно у 70%, первые признаки появляются при половом созревании, малигнизация полипов развивается к 40 годам. При аттенуированной (ослабленной) форме, симптомы возникают позже – в 40 лет или чуть позже, малигнизация – после 50-55 лет.

Риски рака, связанные с классическим аденоматозным полипозом и его подтипами:

  • Колоректальный рак до 100%, если полипы в кишечнике не удалены;
  • Десмоидная опухоль от 10% до 20%;
  • Тонкая кишка от 4% до 12%;
  • Рак поджелудочной железы 2%;
  • Папиллярный рак щитовидной железы от 2% до 25%;
  • Гепатобластома 1,5%;
  • Опухоль головного мозга или центральной нервной системы – менее 1%;
  • Рак желудка 0,5%;
  • Рак желчных протоков небольшой, но увеличивается;
  • Рак надпочечника незначительный, но увеличивается.

Диагностика семейного аденоматоза слизистой толстой кишки

Классический аденоматозный полипоз толстой кишки (Familial Adenomatous Polyposis FAP) – клинический диагноз. Это означает, что он обычно диагностируется, когда проктолог находит много колоректальных полипов, а не по результатам лабораторных исследований. 

  • При обнаружении более ста аденоматозных полипов ставится диагноз аденоматозного полипоза. 
  • Аттенуированный семейный аденоматоз (Attenuated FAP или AFAP) подозревается, когда у человека более 20, но менее 100, аденоматозных полипов толстой кишки.
  • Синдром Гарднера подозревается, когда обнаружены множественные аденоматозные полипы толстой кишки и/или колоректальный рак вместе с некоторыми из доброкачественных опухолей, перечисленных выше.
  • Синдром Турко подозревают, когда у человека множественные аденоматозные полипы толстой кишки и/или колоректальный рак, наряду с глиобластомой или опухолью головного мозга медуллобластомы.

Диагностика САТК включает:

  • Анамнез, выясняются симптомы, их длительность, наличие заболевания по семейной линии;
  • Осмотр, оценивается общее состояние (масса тела снижена, кожные покровы бледные, при внекишечной форме – губы, лицо пигментированы), пальпируется живот на предмет возможных опухолей;
  • Пальцевое ректальное исследование (наличие множественных полипов, различного размера – в зависимости от стадии), оценка тонуса анального сфинктера;
  • Ректороманоскопия, визуально оценивается состояние слизистой прямой и сигмовидной кишок, распространенность полипов и степень поражения;
  • Колоноскопия, проводится в сочетании с биопсией, оценивается состояние всей толстой кишки, степень поражения ее отделов, определяется размер и число полипов, проводится забор материала для гистологического исследования;
  • Гастроскопия, проводится, чтобы оценить состояние верхнего отдела ЖКТ, наличия полипов в желудке;
  • УЗИ, КТ, МРТ проводится для оценки состояния органов брюшной полости.

Колоноскопия

Генетическое консультирование. Молекулярно-генетическое исследование крови проводится для поиска мутации в гене APC и/или в гене MUTYH, если есть подозрение на САТК или его подтипы. 

Если обнаружена мутация гена у пациента, у других членов семьи (кровных родственников) также проводится это исследование.

Дальнейшее наблюдение за пациентами с САТК

Сигмоидоскопия или колоноскопия каждые 1–2 года, начиная с 10–11 лет при классическом, и колоноскопия, начинающаяся с 18–20 лет при аттенуированном аденоматозном полипозе.

Ежегодная колоноскопия после обнаружения полипов до плановой колэктомии. 

Существуют различные типы операций на толстой кишке при классическом или ослабленном САТК.

При классическом варианте может потребоваться полная колэктомия из-за большого количества полипов и высокого риска колоректального рака.

Тотальная колэктомия – это хирургическое удаление всей толстой кишки. Это серьезная операция, и возможные побочные эффекты могут включать необходимость проведения колостомии.

После операции на толстой кишке необходимо проводить постоянный контроль состояния нижнего отдела толстой кишки с помощью сигмоскопии. Наблюдение должно продолжаться с регулярной частотой, в зависимости от типа операции:

  • каждые 6-12 месяцев, если остается некоторая ткань прямой кишки;
  • каждые 1–4 года, если вся ткань прямой кишки удалена и имеется колостома.

Верхняя эндоскопия (ЭГДС) в возрасте от 25 до 30 лет или после обнаружения колоректальных полипов, в зависимости от того, что произойдет раньше. Необходима, чтобы контролировать состояние, и своевременно обнаружить полипы двенадцатиперстной кишки. Полипы также необходимо удалить, поскольку их наличие увеличивает риск развития рака двенадцатиперстной кишки или ампуллярного рака.

Ежегодное УЗИ щитовидной железы проводится начиная с 25 до 30 лет.

УЗИ щитовидной железы

КТ или МРТ рекомендуются, если существует личный или семейный анамнез десмоидных опухолей.

Варианты скрининга синдрома Гарднера аналогичны тем, которые применяются при классическом аденоматозном полипозе с добавлением регулярных обследований кожи на предмет опухолей.

Варианты последующего наблюдения при синдроме Турко аналогичны вариантам при синдроме Линча или классического САТК с добавлением скрининга опухоли головного мозга.

Способы снижения риска рака при семейном аденоматозном полипозе

Риск возникновения рака при классической форме и аттенуированной возможно снизить за счет удаления колоректальной и двенадцатиперстной кишки. 

В настоящее время проводятся эксперименты, чтобы выяснить, могут ли лекарственные препараты быть эффективными в снижении риска развития рака.

Недавнее клиническое исследование показало, что комбинация 2 препаратов – сулиндак (Clinoril) и эрлотиниб (Tarceva), уменьшает количество колоректальных и дуоденальных полипов.

Несмотря на то что получены многообещающие результаты, данная схема лечения/профилактики не применяется, поскольку для определения отдаленных последствий необходимы дальнейшие исследования.

Если у одного из будущих родителей, обнаружена мутация гена, которая увеличивает риск развития наследственного заболевания, в том числе семейного аденоматозного полипоза, рекомендуется выполнить ПГД эмбрионов.

Предимплантационная генетическая диагностика (ПГД) – это медицинская процедура, проводимая в сочетании с экстракорпоральным оплодотворением (ЭКО). Она позволяет людям с определенной известной генетической мутацией снизить вероятность того, что их дети унаследуют это заболевание. 

[attention type=green]

Вначале проводится забор яйцеклеток у женщины, затем они оплодотворяются в лаборатории. Когда эмбрионы достигают определенного размера, 1 клетка удаляется и проверяется на наличие наследственного заболевания. После этого выбирают эмбрионы, которые не имеют мутации. 

[/attention]

ПГД используется уже более двух десятилетий и применяется при нескольких наследственных синдромах предрасположенности к раку. Тем не менее, это сложная процедура с финансовой, физической, и эмоциональной точки зрения и имеет свои преимущества и риски.

ссылкой:

Источник: https://unclinic.ru/semejnyj-adenomatoznyj-polipoz-tolstoj-kishki/

Железистый полип прямой кишки: что это такое, симптомы и лечение

Малигнизация полипа прямой кишки

Железистые полипы прямой кишки ставят на один уровень с аденоматозными опухолями, что оправдано практически одинаковой структурой, степенью онкогенных рисков и общих клинических особенностей. Однако, оба типа полипов имеют некоторые фундаментальные отличия, которые могут повлиять на лечение и прогноз для пациентов.

Железистый полип как патология

Современная онкология приравнивает все наросты к потенциальному предраку. Специалисты рекомендуют их удаление, вне зависимости от гистологического строения и морфологической структуры. Железистую опухоль  условно считают подвидом аденоматозного полипа, а наличие любых аденом в организме является угрожающим состоянием.

Выделяют несколько основных отличий:

  • Железистый полип — основа новообразования состоит из базовых клеток слизистых кишечника;
  • Аденоматозный полип прямой кишки — это образование, в основе которого лежит значительная клеточная пролиферация, которая указывает на риски онкологической патологии.

Таким образом, железистые полипы легко трансформируются в аденоматозные, являясь по сути, пре даденоматозной стадией полипозного поражения кишечника.

Многие клиницисты по праву относят полипозные очаги — аденомы причиной развития аденокарциномы (рака кишечника) в превалирующем большинстве всех клинических случаев.

Классификация и виды

Железистый нарост имеет длинную ножку с правильно сформированной стромой и телом, наполненным железистыми структурами.

Выделяют следующие типы железистых полипов:

  • тубулярный или простой;
  • железисто-ворсинистый;
  • ворсинистый.

У железисто-ворсинчатого типа опухоли заметно укорочена ножка, поверхность представлена бугристым очертанием. Если аденома или тубулярный полип характеризуется доброкачественным течением, то при мутации в ворсинистый риски малигнизации клеток повышаются в десятки раз. Размеры железистых полипов едва достигают 2 см.

При доброкачественной аденоме с признаками атипии ядра клеток уплотняются, а сами клетки утрачивают свою форму. При рисках малигнизации атипичные клетки устремляются внутрь слизистых структур, в мышечный слой, готовясь, таким образом, к метастазированию.

Внимание! Полипозные очаги, имеющие железистую ткань, объединяются в одно понятие — аденоматозные полипы, а железистая опухоль является лишь разновидностью аденоматоза.

Клинические проявления

Несмотря на наличие опухоли и её прогрессирование, клиническая картина может отсутствовать долгое время.

При внимательном отношении пациента к собственному здоровью, могут развиваться следующие симптомы:

  • болезненные дефекации;
  • нарушение стула;
  • выделения крови, гноя или слизистого компонента при каловых испражнениях;
  • боли в области живота;
  • тянущие ощущения внизу живота;
  • анальный зуд, потливость.

При локализации железистого нароста в области ануса имеет место:

  • кровоточивость,
  • повреждение слизистой,
  • инфицирование при недостаточной гигиене,
  • ухудшение общего самочувствия.

Симптомы полипов в прямой кишке у женщин можно узнать, перейдя по ссылке.

Запоры способствуют развитию интоксикации, кишечной непроходимости. При ущемлении полипа сфинктеральными отделами кишечника развивается некроз слизистых оболочек.

Диагностические мероприятия

Основная диагностика заключается в проведении:

  • Лабораторных общеклинических анализов: кровь, моча, исследование каловых масс, слизистого компонента из анального отверстия.
  • Эндоскопических методов исследования: колоноскопия, пальпация ректальная, МРТ, УЗИ или КТ-исследование (что лучше колоноскопия или КТ подробнее здесь).

Назначают и другие методы:

  • Ирригоскопия с контрастным веществом (что информативнее: ирригоскопия или колоноскопия узнайте вот тут);
  • Ректороманоскопия (отличие колоноскопии от ректороманоскопии в этой статье).

В качестве дифференциальной диагностики применяют методы, исключающие:

  • заболевания органов эпигастрии (желудочные гастриты, язвенная болезнь, обострение колитов, гастроэнтеритов);
  • инфицирование отделов прямой кишки (парапроктиты, проктиты, изъязвление слизистых прямокишечного отдела);
  • геморроидальные узлы и застарелый геморрой.

Лечебный процесс

Лечение консервативными методами, нетрадиционной медициной абсолютно неэффективно в отношении железистых наростов. При диагностике полипозных очагов требуется обязательное хирургическое вмешательство.

Бесперспективность медикаментозной терапии обусловлена невозможностью влияния на рост и развитие клеток. Разумеется, вряд ли из тысячи полипозных очагов все являются чистыми аденомами, однако почти 30% относятся к аденоматозным новообразованиям.

Внимание! Частая форма диффузного полипоза — именно аденоматоз. Вне зависимости от площади поражения органа, со временем практически в 90% всех случаев при отсутствии терапии все заканчивается раком прямой кишки.

Основная лечебная тактика — немедленное плановое удаление новообразования. При признаках малигнизации клеток проводят удаление части органа или всю его протяжённость вместе с поражёнными участками. Нередко толстокишечный аденоматоз или развитие железистых полипов сопряжено с поражением других тканей и органов (головной мозг, щитовидная железа, яичники у женщин, надпочечники).

При отсутствии лечения появляется риск не только онкогенного перерождения клеток опухоли, но и других негативных последствий:

  • развитие анемии,
  • рецидивы,
  • распространение полипов по всей протяженности кишечника,
  • внутренние кровотечения,
  • прободение стенок или перфорация.

Особенности питания

Питание является профилактикой аденоматоза или появления железистых полипов при отсутствии вероятности наследственной предрасположенности и заболеваний органов эпигастрии.

Перед удалением полипов проводят обязательную диету с ограничением мучных, газообразующих и агрессивных продуктов за 3-4 дня до манипуляции.

Правильно питание после удаления полипов в прямой кишке — важный аспект реабилитационного периода и профилактика развития осложнений.

В рацион обязательно включают:

  • жидкую или полужидкую пищу (супы, каши, второе и гарниры);
  • сухарики вместо хлеба и кондитерских изделий;
  • обильное питье.

В ранний восстановительный период исключают грубое волокно (клетчатку), свежие овощи и фрукты.

Недопустимо применение алкоголя, курение. Токсины негативно отражаются на состоянии слизистых, способствуют росту опухолей и ускоряют рецидив заболевания.

О симптомах и современном лечении рака прямой кишки рассказывает врач-онколог в этом видео:

Железистые полипы относятся к предраковому состоянию. Особенно возрастают такие риски под воздействием множественных факторов: вредные привычки, наследственность, плохое питание. Своевременная терапия позволяет не только улучшить качество жизни пациента, но и сохранить её.

О лечении плацентарного полипа после мед. аборта читайте в нашей статье здесь.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.

Будьте здоровы и счастливы!

Что такое железистый полип прямой кишки: симптомы и классификация, лечение и особенности питания Ссылка на основную публикацию

Источник: https://polipunet.ru/polip/zhelezistyj/v-pryamoj-kishke

Полипы в прямой кишке: симптомы и лечение, признаки и причины полипов в прямой кишке, лечение

Малигнизация полипа прямой кишки

Полип прямой кишки — это относительно доброкачественное опухолевидное разрастание, происходящее из слизистой оболочки стенки кишки. Оно может иметь вид шаровидного, грибовидного или ветвистого разрастания. Некоторые полипы располагаются на тонкой ножке, другие — на широком основании.

Обычно они не вызывают симптомов или дискомфорта, но при достижении больших размеров могут приводить к нарушениям стула (например, хронические запоры), появлению в кале слизи и примесей крови. опасность новообразований прямой кишки заключается в вероятности их злокачественного перерождения.

Поэтому их рекомендуют удалять.

Причина образования полипа прямой кишки

Окончательная причина возникновения доброкачественных новообразований в прямой кишке пока не установлена. Большинство ученых сходится во мнении, что ключевую роль в образовании полипов играет воспалительный процесс. В пользу этого говорят следующие факты:

  • У многих пациентов, у которых обнаружили полип в прямой кишке, в анамнезе были заболевания кишечника воспалительного характера – болезнь Крона, язвенный колит, проктит.
  • Большинство полипов располагаются в местах, где кишка подвержена постоянной травматизации и раздражению кишечным содержимым.
  • При исследовании кусочка ткани под микроскопом (гистологическом исследовании) обнаруживаются элементы воспаления в прилегающей к полипу слизистой оболочке.

Еще одним важным фактором, приводящим к развитию полипов в прямой кишке, является наследственная предрасположенность. Вероятность развития полипов выше, если имеются кровные родственники, у которых установлен такой диагноз, причем чем больше таких родственников, тем выше риски.

Кроме того, есть несколько генетических заболеваний, при которых высока вероятность образования полипов в прямой кишке с их последующей трансформацией в колоректальный рак:

  1. Семейный аденоматозный полипоз. В толстом кишечнике, в том числе и прямой кишке, образуется большое количество полипов. Они начинают развиваться уже в юном возрасте и если их не удалять, они переродятся в рак.
  2. Синдром Гарднера – один из видов аденоматозного полипоза. Его особенностью является то, что помимо полипов, в кишке имеются остеомы – доброкачественные опухоли костей, которые преимущественно локализуются на черепе.
  3. Синдром Пейтца-Егерса. Уже с детского возраста по всему желудочно-кишечному тракту начинают расти полипы, в том числе они локализуются и в прямой кишке. Гистологически новообразования отличаются от обычных полипов, поскольку у них больше развита соединительная ткань. Вероятность злокачественного перерождения достаточно высока и составляет 5-10%.

Виды полипов прямой кишки

Аденоматозные (железистые) полипы – это образования из железистого или, как его еще называют, секретирующего эпителия.

Внешне они имеют форму гриба на тонкой ножке, или узла, располагающегося на широком основании. Размеры у них разные и могут варьировать от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Поверхность полипа может быть гладкой, бархатистой или бугристой, как у цветной капусты.

[attention type=yellow]

Обычно симптомов никаких нет, и обнаруживаются новообразования при проведении профилактических осмотров или во время обследования по поводу других заболеваний, локализующихся в прямой кишке.

[/attention]

Разновидностью железистых полипов являются ворсинчатые полипы. Они имеют большие размеры, располагаются на плоском основании. Поверхность у них бархатистая или бугристая.

По сравнению с другими типами полипов, они имеют наибольший риск злокачественного перерождения. В ряде случаев они могут вызывать синдром гиперсекреции – обильное выделение слизи из ануса и снижение уровня калия в крови.

Пациенты при этом жалуются на зуд в заднем проходе.

Фиброзные полипы. Внешне имеют форму узла овальной или круглой формы, размеры варьируют от нескольких миллиметров до 4 см. Поверхность белесого или сероватого цвета, часто покрыта язвами.

Располагаются такие полипы по зубчатой линии анального канала.

При микроскопии обнаруживается плоский эпителий, а в строме (основной опорной структуре) обнаруживается большое количество соединительной ткани, в частности, коллагена, фибробластов и тучных клеток.

Симптомы полипов прямой кишки

В подавляющем большинстве случаев новообразования в прямой кишке не имеют каких-либо специфических симптомов, которые могли бы указать на наличие данной патологии. Поэтому их чаще всего обнаруживают при обследовании по поводу других заболеваний. Но если их много, и они имеют большие размеры, некоторые признаки можно уловить.

Из симптомов могут быть:

  • Выделение слизи из заднего прохода, часто сопровождающееся зудом (ворсинчатые полипы).
  • Чувство инородного тела в заднем проходе (при выпадении полипа прямой кишки).
  • Ректальное кровотечение, выделение крови во время дефекации.
  • Прожилки крови на поверхности кала.
  • Длительные запоры или диарея.
  • Снижение гемоглобина (железодефицитная анемия) на фоне хронических кровотечений.
  • Боли в животе.

Эти симптомы неспецифичны и могут наблюдаться и при других заболеваниях – хроническом геморрое, раке прямой кишки и др.

Диагностика полипоза в прямой кишке

Как мы уже говорили, полипы прямой кишки имеют скрытое течение и могут никак себя не проявлять. Поэтому ключевое значение имеют профилактические осмотры.

В некоторых странах даже существуют скрининговые программы, когда людям старше определенного возраста (обычно после 50 лет) рекомендовано периодически делать тотальную колоноскопию с одномоментным удалением обнаруживаемых доброкачественных новообразований.

Данное исследование предполагает осмотр всей поверхности толстой кишки с помощью эндоскопического оборудования – гибкой трубки с системой холодного освещения и видеокамерой.

Эндоскоп передает на монитор увеличенное изображение исследуемого участка, что позволяет визуализировать полипы в несколько миллиметров.

Помимо видеокамеры он оснащен манипуляторами, которые помогут одномоментно удалить обнаруженное новообразование и отправить его в лабораторию для более детального исследования. Сокращенный вариант колоноскопии – сигмоидоскопия, когда с помощью эндоскопа осматривается прямая кишка и частично сигмовидная.

[attention type=red]

Еще одним методом диагностики является ректороманоскопия – осмотр прямой кишки и частично сигмовидной с помощью ректороманоскопа.

[/attention]

Последний имеет вид жесткой трубки с системой освещения и подачи воздуха в кишку для расправления ее стенки. Камеры, подающей увеличенное изображение на экран, здесь нет.

Осмотр производится исключительно под визуальным контролем врача. Тем не менее прибор позволяет взять биопсию и удалить полипы.

Помимо визуальной диагностики, могут использоваться следующие исследования:

  • Анализ кала на скрытую кровь. Выявляет полипы с изъязвленной поверхностью, которые кровоточат.
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Эти методы хорошо переносятся пациентами, но выявляют только крупные полипы, размером более 1 см. Мелкие новообразования часто диагностировать не удается.
  • Ирригоскопия. Рентгенологическое исследование толстой кишки во время заполнения ее рентгеноконтрасным препаратом. Имеет низкую чувствительность и позволяет обнаружить только крупные новообразования.

Таким образом, на сегодняшний день золотым стандартом является эндоскопическое исследование. Оно не только позволит выявить новообразование, но и одновременно провести его удаление.

Чем опасны полипы

опасность полипов заключается в злокачественном перерождении, т. е. превращении в рак прямой кишки. Риски малигнизации зависят от следующих факторов:

  • Гистологическое строение. Наиболее опасны в плане канцерогенности ворсинчатые аденомы. При гистологическом исследовании удаленного материала у трети пациентов в опухоли были обнаружены злокачественные сегменты in situ (неинвазивный рак), еще у трети обнаруживались признаки инвазивного рака.
  • Размер полипа. Чем больше его размер, тем выше риски. В среднем, полипы более 1 см перерождаются в рак значительно чаще, чем новообразования меньшего размера.
  • Форма. Бывают полипы на ножке и на широком основании. Полипы на ножке меньше по размеру, реже малигнизируются. Новообразования на широком основании более опасны. Их бывает сложно обнаружить во время исследования и удалить. Если размер полипа более 2 см, с высокой долей вероятности он содержит ворсинчатый компонент, который обладает высоким злокачественным потенциалом. При малигнизации широкое основание способствует миграции злокачественных клеток в подслизистую основу прямой кишки, что способствует формированию инвазивного рака.
  • Наличие генетических факторов. Наследственные формы полипоза имеют высокий потенциал злокачественного перерождения. В некоторых случаях он достигает 100% (аденоматозный полипоз и др).

Если у пациента имеется один или несколько факторов риска, мы приглашаем записаться на прием к проктологу для проведения обследования и назначения профилактических или лечебных мероприятий. В нашей клинике работают квалифицированные врачи с большим опытом работы. Записаться на прием можно по телефонам, указанным на сайте.

Как лечить полипы прямой кишки

Единственный метод лечения полипов прямой кишки – это их хирургическое удаление. Как правило, эта процедура проводится при колоносокопии или сигмоидоскопии:

  • В стенку кишки под полипом вводят немного специальной жидкости. Она позволит визуализировать границы новообразования.
  • Полип захватывают и фиксируют специальной насадкой-манипулятором.
  • Далее его отрезают от стенки кишок с помощью петли, на которую подается электрический ток. Полипы больших размеров могут удаляться фрагментами, по частям. Электрический ток приводит к нагреванию ткани и одномоментному запаиванию кровеносного сосуда.
  • Если врач предполагает наличие в новообразовании злокачественного компонента, на месте его локализации делают татуировку. Если диагноз подтвердится, это позволит легко обнаружить это место при необходимости последующего дообследования.
  • Удаленный полип обязательно направляется на гистологическое исследование в лабораторию.

В некоторых случаях в нашей клинике полипы в прямой кишке удаляют хирургическим методом (скальпелем) через задний проход. Такая операция называется трансанальная резекция. Ее можно провести, если новообразование располагается на уровне не более 10 см от анального канала.

Ход операции:

  • Анальный канал расширяют с помощью зеркала или ретрактора, и прямая кишка становится доступна для манипуляций.
  • Полип иссекают вместе частью слизистой оболочки прямой кишки, которая не затронута новообразованием (особенно актуально для ворсинчатых новообразований).
  • Рану ушивают. Полученный материал также направляется на гистологию.

Если полипов в кишке слишком много (например, при наследственном полипозе или неспецифическом язвенном колите, их количество может превышать десятки), проводят операцию под названием тотальная колонэктомия.

Она подразумевает удаление толстой кишки с частичным сохранением подвздошной и прямой кишки и наложением между ними анастамоза (соединение их между собой). Это очень сложная и калечащая операция, поэтому выполняется по строгим показаниям.

Но только она позволяет предотвратить развитие злокачественного новообразования в толстой кишке.

Реабилитационный период после операций на прямой кишке

Период восстановления после удаления полипа прямой кишки занимает около 2-3 недель. В это время рекомендуется придерживаться следующих правил:

  • Соблюдайте диету. Первые сутки после операции показано абсолютное голодание, после чего разрешается выпить чистой воды. Постепенно в рацион вводят овощной бульон, еще через 12 часов можно пить рисовый отвар и куриный бульон. На 3-4 сутки, если нет противопоказаний, разрешается есть жидкие каши, пюре из нежирных сортов птицы. Постепенно в рацион вводятся новые продукты: супы, вареные яйца и т. д. Пищу нужно принимать регулярно, маленькими порциями, с большим количеством жидкости. Необходимо исключить из рациона алкоголь, острые, пряные и соленые блюда, а также продукты, богатые клетчаткой (сырые овощи и фрукты).
  • Избегайте долгого сидения.
  • Не поднимайте тяжести.
  • Избегайте термических процедур, посещения бани или сауны.

Обратите внимание, удаление полипов не предотвращает возникновения новых образований, поэтому регулярно проходите необходимое обследование.

Профилактика полипов в прямой кишке

Поскольку достоверная причина образования полипов в прямой кишке пока неизвестна, специфичных мер профилактики нет. Тем не менее есть определенные рекомендации, которые позволят снизить риски возникновения новообразований.

  • Сбалансируйте питание. Не допускайте запоров и диарей. Минимизируйте продукты, способствующие раздражению кишечной стенки (соленые, пряные, острые блюда, маринады, копчености, алкоголь и др.).
  • Поддерживайте достаточную физическую активность.
  • Своевременно выявляйте и лечите заболевания желудочно-кишечного тракта.

Учитывая то, что главной опасностью полипа в прямой кишке является его малигнизация, рекомендуется своевременно проходить осмотры (колоноскопию) с одновременным удалением обнаруженных полипов. Кратность обследования рекомендуется врачом, исходя из возраста и анамнеза пациента. В среднем людям старше 50 лет необходимо выполнять данную процедуру хотя бы один раз в десятилетие.

В Европейской клинике колоноскопию проводят квалифицированные врачи-эндоскописты на оборудовании экспертного класса от всемирно известной компании Olympus, что позволяет выполнять данное исследование с максимальной эффективностью.

Источник: https://www.euroonco.ru/oncology/onkologiya-zhkt/polipy-v-prjamoj-kishke

Ваш доктор
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: