Мкб 10 тугоухость неуточненная

Содержание
  1. Сенсоневральная тугоухость у взрослых. Клинические рекомендации
  2. Термины и определения
  3. 1.1 Определение
  4. 1.2 Этиология и патогенез
  5. 1.3 Эпидемиология
  6. 1.4 Кодирование по МКБ-10
  7. 1.5 Классификации
  8. 2.1 Жалобы, анамнез
  9. Тугоухость – код по мкб-10, нейросенсорная у взрослых, сенсоневральная глухонемота, снижение слуха, хроническая глухота, двусторонняя смешанная
  10. Определение заболевания по коду МКБ-10
  11. Течение болезни
  12. Классификация заболевания
  13. Причины возникновения у взрослых
  14. Факторы риска
  15. Симптомы
  16. Возможные осложнения
  17. Лечение нейросенсорной тугоухости
  18. Диагностика
  19. Терапия медикаментозным способом
  20. Восстановление слуха средствами народной медицины
  21. Средства для закладывания в уши
  22. Средства для закапывания в уши
  23. Средства для приёма внутрь
  24. Профилактика
  25. Выводы
  26. Что такое тугоухость, код болезни по МКБ 10
  27. Классификация тугоухости по МКБ 10
  28. Кондуктивная тугоухость
  29. Сенсоневральная тугоухость
  30. Смешанная тугоухость
  31. Кодировка нейросенсорной тугоухости в МКБ
  32. Виды глухоты
  33. Причины возникновения тугоухости разных видов
  34. Сенсоневральная тугоухость у взрослых
  35. Критерии качества по коду H91.2 (внезапная и острая идиопатическая потеря слуха)
  36. Критерии качества по коду H90.3 (сенсоневральная тугоухость двусторонняя)
  37. Критерии качества по коду H90.4 (сенсоневральная тугоухость односторонняя с нормальным слухом на противоположной стороне)
  38. Использованные уровни достоверности доказательств
  39. Использованные уровни убедительности рекомендаций
  40. Тугоухость код по мкб 10 – нейросенсорная и кондуктивная
  41. Международный классификатор болезней МКБ 10
  42. Кондуктивная тугоухость по МКБ-10
  43. Тактика лечения при кондуктивной тугоухости 
  44. Нейросенсорная тугоухость (сенсоневральная тугоухость) по МКБ-10
  45. Лечение нейросенсорной тугоухости 

Сенсоневральная тугоухость у взрослых. Клинические рекомендации

Мкб 10 тугоухость неуточненная

  • сенсоневральная (нейросенсорная) потеря слуха двусторонняя
  • односторонняя потеря слуха
  • острая сенсоневральная тугоухость
  • нарушение слуха, пресбиакузис
  • слухопротезирование
  • кохлеарная имплантация
  • аудиологический скрининг

ВМП – высокотехнологичная медицинская помощь

дБ нПС – децибелы над порогом слышимости

ИПР – индивидуальная программа реабилитации

МСЭ – медико-социальная экспертиза

КИ кохлеарная имплантация

КСВП – коротколатентные слуховые вызванные потенциалы

ОАЭ – отоакустическая эмиссия

ОСНТ – острая сенсоневральная тугоухость

СА – слуховые аппараты

СНТ – сенсоневральная тугоухость

СтОСМП – стационарная специализированная медицинская помощь

ФУНГ – феномен ускоренного нарастания громкости

ХСНТ – хроническая сенсоневральная тугоухость

Термины и определения

Сенсоневральная тугоухость (нейросенсорная потеря слуха, перцептивная тугоухость, кохлеарная невропатия) – форма снижения (вплоть до утраты) слуха, при которой поражаются какие-либо из участков звуковоспринимающего отдела слухового анализатора, начиная от непосредственного сенсорного аппарата улитки и заканчивая поражением невральных структур.

1.1 Определение

Сенсоневральная тугоухость (нейросенсорная потеря слуха, перцептивная тугоухость, кохлеарная невропатия) – форма снижения (вплоть до утраты) слуха, при которой поражаются какие-либо из участков звуковоспринимающего отдела слухового анализатора, начиная от непосредственного сенсорного аппарата улитки и заканчивая поражением невральных структур [1, 2, 3]

1.2 Этиология и патогенез

Патоморфологическим субстратом сенсоневральной тугоухости (СНТ) является количественный дефицит работающих невральных элементов на различных уровнях слухового анализатора, начиная от периферического участка – спирального органа и заканчивая центральным отделом, представленным слуховой корой височной доли головного мозга.

Повреждение рецепторов – чувствительных структур улитки является основным морфофункциональным условием развития СНТ вплоть до полной глухоты. Первоначальным патоморфологическим субстратом в улитке является дистрофический процесс в волосковых клетках, который может быть обратимым при своевременном начале оказания медицинской помощи.

К числу значимых этиологических факторов развития внезапной и острой СНТ относятся:

  • Инфекционные заболевания (вирусные – грипп, эпидемический паротит, корь, клещевой энцефалит; бактериальные – эпидемический цереброспинальный менингит, скарлатина, дифтерия, тифы, сифилис).
  • Токсические воздействия (острые интоксикации, в том числе бытовые и промышленные; лекарственные ятрогенные повреждения ототоксическими препаратами – аминогликозидные антибиотики, петлевые диуретики, химиотерапевтические, нестероидные противовоспалительные средства и др.)
  • Заболевания органов кровообращения (сердечно-сосудистые – гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца; нарушения мозгового кровообращения преимущественно в вертебро-базиллярном бассейне, нарушения реологических свойств крови и др.)
  • Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника (унко-вертебральный артроз С1-С4, спондилез, спондилолистез с клинической картиной «синдрома позвоночной артерии»).
  • Генетическая моногенная патология и генетическая предрасположенность к отрицательному воздействию факторов окружающей среды.

1.3 Эпидемиология

Около 6% населения земного шара (278 млн человек) страдают глухотой или имеют проблемы со слухом. По статистическим данным Всемирной организации здравоохранения по индустриально развитым странам, количество лиц в мире, страдающих нарушениями слуха свыше 40 дБ на лучше слышащее ухо, различной этиологии, составляет порядка 360 млн.

Число больных с нарушением слуха в Российской Федерации превышает 13 млн. человек, более 1 млн. – дети. Из 1000 новорожденных 1 ребенок рождается с тотальной глухотой. Кроме того, в течение первых 2-3 лет жизни теряют слух еще 2-3 ребенка [2, 3].  У 14% лиц в возрасте от 45 до 64 лет и у 30% – старше 65 лет имеются нарушения слуха.

По данным Американской академии аудиологии, во всем мире ежегодно рождаются более 665 тысяч детей с нарушениями слуха, превышающими 40 дБ. Это количество увеличивается с возрастом, удваиваясь к 9 годам. По прогнозам ВОЗ, к 2020 году более количество лиц с нарушениями слуха увеличится на 30% [5].

1.4 Кодирование по МКБ-10

 H90.3 – Нейросенсорная потеря слуха двусторонняя

H90.4 – Нейросенсорная потеря слуха односторонняя с нормальным слухом на противоположном ухе

H90.5 – Нейросенсорная потеря слуха неуточненная

H91.1 – Пресбиакузис

H91.2-  Внезапная идиопатическая потеря слуха

H91.8 – Другие уточненные потери слуха

1.5 Классификации

В 1997 году Всемирной Организацией Здравоохранения была утверждена единая классификация степеней тугоухости, представленная в таблице 1.

Таблица 1 – Международная классификация степеней тугоухости

Степень тугоухостиСреднее значение порогов слышимости по воздуху на частотах 500, 1000, 2000 и 4000 Гц (дБ)
I26-40
II41-55
III56-70
IV71-90
Глухота?91

Клинически выделяют врожденную и приобретенную СНТ и глухоту. Приобретенная СНТ подразделяется на:

  • внезапную (снижение слуха развивается в срок до 12 часов);
  • острую (снижение слуха развивается в течение 1-3 суток и сохраняется до 1 месяца);
  • подострую (снижение слуха сохраняется в срок 1-3 мес.)
  • хроническую (снижение слуха сохраняется более 3 месяцев и может быть стабильным, прогрессирующим и флюктуирующим).

В зависимости от течения СНТ подразделяют на:

  • обратимая,
  • стабильная,
  • прогрессирующая

В зависимости от стороны поражения СНТ делится на:

  • одностороннюю;
  • двустороннюю (симметричную и асимметричную).

В зависимости от этиологии выделяют генетическую (наследственную), мультифакториальную (с наследственным предрасположением) и приобретенную.

2.1 Жалобы, анамнез

В жалобах уточняется время возникновения слухового дефицита, скорость нарастания, симметричность слуха справа и слева, степень проявления коммуникативных проблем. Активно задаются вопросы по шуму в ушах, вестибулярным нарушениям, неврологической симптоматике и другим симптомам, важным для установления клинического диагноза.

Характерными признаками острой сенсоневральной тугоухости является:

  • внезапное одно или двустороннее понижение слуха (ухудшение разборчивости речи и восприятия звуков высокой частоты) вплоть до глухоты;
  • в некоторых случаях (острая травма, нарушение кровотока в лабиринтной артерии, токсическое воздействие на структуры лабиринта) снижение слуха может сопровождаться субъективным шумом различной высоты в ухе, иногда острой вестибулярной и вегетативной дисфункцией в виде атаксии, головокружения, тошноты, потливости, тахикардии, изменения уровня артериального давления, появления спонтанного нистагма.

Среди жалоб больных па первом месте стоит нарушение слуха, в сочетании с шумом в ухе, чаще всего постоянного, преимущественно смешанной тональности.

  • Рекомендовано обращать внимание на следующие факторы риска – наличие родственников со снижением слуха (особенно при совпадении степени, формы тугоухости и условий возникновения), работу в условиях повышенного производственного шума, прием ототоксических препаратов, инфекционные заболевания (менингит, эпидемический паротит, корь, грипп и другие инфекции), наличие соматических заболеваний. [2, 3, 4, 5,  7, 8].

Уровень убедительности рекомендаций – C (уровень достоверности доказательств IV).

Источник: https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/sensonevralnaya-tugoukhost-u-vzroslykh_14260/

Тугоухость – код по мкб-10, нейросенсорная у взрослых, сенсоневральная глухонемота, снижение слуха, хроническая глухота, двусторонняя смешанная

Мкб 10 тугоухость неуточненная

При обычном течении жизни люди даже не задумываются о сложном слуховом процессе, благодаря которому у каждого есть возможность распознавать звуки. В случае появления первых тревожных сигналов потенциальный больной начинает задаваться вопросом: «Почему ухудшился слух?».

Распознавание звуков является многосложным процессом приёма звуковой волны, благодаря которому человек может слышать звуки окружающего мира. Изначально звуки улавливаются и воспринимаются ушной раковиной, далее проходят наружное, среднее и внутреннее ухо, завершая свой путь в коре головного мозга. Когда данный механизм работает отлажено, проблем со слухом не будет.

В случае отказа в работе одного из звеньев данной цепи возникают нарушения в передаче слуховых сигналов, и нередко возникает тугоухость.

Тугоухость сигнализирует о появлении серьёзных проблем со слухом, из-за которых человек довольно плохо слышит, его слух ослаблен, восприятие сильно нарушено, появляются проблемы в общении с окружающими.

Определение заболевания по коду МКБ-10

Нарушение функционирования системы слуха может выражаться в нескольких формах: от легкой тугости до полной глухоты.

На сегодняшний день существует определённая система МКБ-10, благодаря которой можно классифицировать степень поражения слуха и систематизировать всю имеющуюся информацию в этой области.

[attention type=yellow]

У заболеваний ушей есть целый раздел с градацией: VIII «Болезни уха и сосцевидного отростка».

[/attention]

Тугоухость включена в блок «Другие болезни уха» (H90-H95) и занимает код H90 «Кондуктивная и нейросенсорная потеря слуха». В свою очередь этот код делится на подкоды H90.0–H90.8, где нейросенсерная потеря слуха заняла H90.3–H90.

Течение болезни

Нейросенсорная тугоухость – это заболевание аппарата внутреннего уха, отвечающего за приём звуков. Данный недуг характеризуется поражением слухового нерва. Такая тугоухость обусловлена ухудшением слуха и образованием шума в ушах.

Главной особенностью тугоухости является возможность её появление абсолютно в любом возрасте, но в процессе старения нервные окончания в улитке со временем атрофируются, за счёт чего слух ухудшается в разных степенях у каждого человека.

Неприятным моментом нейросенсорной тугоухости является отсутствие действенного лечения и возможности восстановления слуха.

Схема нейросенсорной тугоухости

Классификация заболевания

По МКБ-10 имеет свою классификацию по типу течения, выделяющую три основные стадии:

  1. Острая нейросенсорная тугоухость отмечается в том случае, если ухудшение слуха наблюдалось в течение предыдущих 4 недель до определения диагноза.
  2. Подострая нейросенсорная тугоухость наблюдается в период времени от 1 до 3 месяцев.
  3. После третьего месяца тугоухость трактуется как хроническое заболевание.

В рамках первой стадии проведение комплекса лечебных мероприятий возможно, но имеет эффективность, варьирующуюся в пределах от 70 до 90%.

На второй стадии течения эффект от терапии заметно снижается, но оставляет вероятность положительного эффекта высокой (30-70%).

Лечение хронической нейросенсорной тугоухости не имеет положительных результатов, так как на сегодняшний момент не существует действенных методов по восстановлению работы сложных звуковоспринимающих органов.

Алгоритм обследования и лечения больных нейросенсорной тугоухостью

Причины возникновения у взрослых

  • Среди многочисленных факторов, провоцирующих развитие заболевания, главным являются инфекционные процессы. Риск возникновения тугоухости заметно выше у людей, подверженных постоянным инфекционным и вирусным заболеваниям (грипп, ОРВИ, паротит). Особое внимание в подобной ситуации уделяют состоянию иммунной системы. Ослабленный иммунитет оказывает влияние на тяжесть течения болезней, приводя к развитию неприятных осложнений, в том числе поражений всевозможных отделов слуховой системы. В эту же группу включают аутоиммунные заболевания, поражающие внутреннее ухо.
  • Согласно последним медицинским исследованиям, от 13 до 30% пациентов, переболевших менингитом, страдают тугоухостью. Ухудшение слуха связано с присоединением лабиринтита – воспалительного недомогания структур внутреннего уха. Нередко к потере слуха располагает сифилис.
  • К первопричинам нейросенсорной тугоухости относятся состояния, провоцирующие нарушение подпитки органов слуха и нервной системы. Такими заболеваниями являются расстройства сердечно-сосудистой системы: тромбоз, атеросклероз сосудов. Постоянные стрессовые ситуации также являются предрасполагающим фактором, благодаря которым развиваются простудные заболевания за счет снижения иммунитета. В подобных случаях рекомендовано предельно ограничить воздействие раздражителей, поменять образ жизни, возможно, изменить сферу деятельности.
  • Причиной тугоухости часто становится серьёзная черепно-мозговая травма и, так называемая, акустическая травма, во время которой наблюдается резкое повышение давления во внутреннем ухе из-за чрезмерно громкого звука (прозвучавший в непосредственной близости гудок, выстрел).
  • Травмирование органов слуха может быть спровоцировано воздействием токсических веществ (бытовые и промышленные химикаты, ототоксичные антибактериальные средства из группы аминогликозидов, лекарства от малярии, салицилаты).
  • Реже слух у пациентов исчезает без видимой причины. Основным фактором при этом выступают непродолжительные сосудистые нарушения, но подтвердить это не представляется возможным. Нейросенсорная тугоухость, причину образования которой установить не удалось, называют идиопатической.

Факторы риска

К факторам риска тугоухости принято относить:

  • Пожилой возраст.
  • Врожденные или приобретенные дефекты строения органов слуха.
  • Нарушения слуха у родственников.
  • Онкологические заболевания в области уха.
  • Отосклероз.

Симптомы

Безусловно, самой распространённой жалобой пациента является ухудшение слуха, который у каждого больного разный. Диагностировать тугоухость можно только посредством специальных методик и приборов. Снижение слуха зачастую возникает довольно резко, тогда пациент констатирует, что ещё вечером слух был в норме, а утром заметно снизился. В дальнейшем слух будет постепенно снижаться.

Часто тугоухость проявляется в сопровождении следующих симптомов:

  • Повышенная температура тела.
  • Боль в ухе.
  • Кровотечение (при осложнениях).
  • Затруднение общения.

Люди с характерной формой глухоты постоянно переспрашивают, громко слушают радио и телевизор, не могут точно определить источник поступления звуковых сигналов. У больных проявляется раздражительность, им кажется, что с ними специально разговаривают шепотом.

Возможные осложнения

Из-за того что нейросенсорная тугоухость имеет неинфекционную природу, а поражение ограничивается только внутренним ухом, возможных осложнений у данного заболевания не существует. Но в случае отсутствия лечения и профилактики недуг может прогрессировать и привести к полной глухоте с вероятностью восстановления, сведённой к нулю.

В случае заболевания тугоухостью необходимо как можно скорее начать лечение при первых проявлениях симптомов.

Лечение нейросенсорной тугоухости

Для того чтобы назначить эффективное лечение, больному необходимо пройти ряд процедур по определению заболевания и его стадии.

Диагностика

При прохождении консультации у врача будет собран тщательный анамнез и составлен план мероприятий. В качестве необходимых процедур пациенту будут порекомендованы следующие диагностические методы:

  • Лабораторные исследования крови.
  • КТ и МРТ.
  • Проверка вестибулярного аппарата с помощью электронистагмографии.
  • Тональная пороговая аудиометрия.
  • Отомикроскопия
  • Импедансометрия.

Уже после качественной и полной диагностики переходят к разработке схемы эффективной терапии.

Терапия медикаментозным способом

Острая форма проявления тугоухости подлежит незамедлительной медицинской терапии, что закрепляет возможность предельно сохранить слух. Для медикаментозного лечения заболевания эффективнее всего будет использование препаратов следующих групп:

  • Антивирусные средства (при инфекционных заболеваниях, вызванных вирусами).
  • Мочегонные средства необходимы для выведения лишней жидкости из организма и снятия отечности.
  • Витаминные комплексы.
  • Гормональные лекарства.
  • Антибактериальные препараты.
  • Антикоагулянты.
  • Иммуномодуляторы.

Безусловно, врач назначает лечение сугубо индивидуально, так как каждый случай заболевания по-своему отличается от остальных.

Хроническая тугоухость довольно тяжело поддается лечению, и в данном случае, как правило, назначается протезирование современными слуховыми аппаратами. После протезирования пациент возвращается к нормальной жизни, его качество жизни кардинально меняется.

Больные в обязательном порядке должны регулярно проходить профилактические осмотры для контроля уровня слуха. Врач периодически будет корректировать лечение и менять рекомендации.

Восстановление слуха средствами народной медицины

Все средства народной медицины для лечения нейросенсорной тугоухости разделяют на три основных вида:

  1. Средства для закладывания в уши.
  2. Средства для закапывания в уши.
  3. Средства для внутреннего применения.

Средства для закладывания в уши

Отнести к таким средствам можно мази, турунды, компрессы.

  • Эмульсия масляно-прополисная. Для рецепта понадобится 30 грамм прополиса настоять на 70 граммах 70% этилового спирта приблизительно семь дней. Пропитанные этой настойкой турунды вставляют в уши на 24 часа.
  • Мёд и сок калины. В выжатый сок калины добавить мёд в пропорции 1:1, смочить смесью турунды и закладывать в уши на ночь в течении 15 дней.
  • Чесночно-камфорные компрессы. В один натёртый зубчик чеснока добавляют несколько капель камфорного масла, закладывают смесь в чистую ткань и помещают в ухо. Держать необходимо до характерного жжения.

Средства для закапывания в уши

Перед закапыванием растворов уши необходимо убедиться в том, что температура раствора не больше 36 градусов. Существует несколько самых известных рецептов:

  • Капли из чеснока и масла. От натёртого чеснока отделяют сок и смешивают с оливковым маслом в пропорции 1:3. Далее на протяжении 2 недель утром закапывать в уши по 1-2 капли.
  • Миндальное масло. Готовое миндальное масло в течение 30 дней капают в уши: один день в правое ухо, другой в левое.
  • Лавровый отвар. Две столовые ложки лавровых измельчённых листьев прокипятить в стакане воды, настоять, процедить и закапывать в уши на протяжении 10 дней по 2-3 капли.
  • Герань. Отжимают из свежей герани сок и в течение 14 дней капают в утреннее время в уши по 2-3 капли.

Средства для приёма внутрь

  • Кедровые шишки. Скорлупу кедровых шишек в количестве 100 мг залить стаканом кипятка и настоять 1,5 часа, выпивать данный настой перед приёмами пищи 3 раза в день по 1/4 стакана.
  • Лимон. Совместно с компрессами необходимо съедать каждый день по 1/4 лимона с цедрой.
  • Череда. Две столовые ложки череды заварить стаканом кипятка, настоять 1,5 часа и пить по 1-2 стакану в день на протяжении 3 недель.

Каждое средство народной медицины должно перед применением получить одобрение у специалистов, чтобы исключить появление осложнений со стороны других систем организма.

Профилактика

Для снижения вероятности осложнений в период восстановления после тугоухости врач-отоларинголог назначает препараты, защищающие от снижения слуха в долгосрочной перспективе. Это медикаменты, улучшающие микроциркуляцию (такие, как “Курантил”), которые важно принимать курсами. Также важен прием витаминов группы В и Е.

Кагоцел – инструкция по применению и эффективность препарата при лечении простудных заболеваний.

Лечение хронического тонзиллита у взрослых описано в этой статье.

Лекарства от простуды: и гриппа недорогие эффективные //drlor.online/zabolevaniya/orvi/gripp/kak-vybrat-luchshee-lekarstvo-novogo-pokoleniya-dlya-lecheniya-prostudnyx-zabolevanij.html

Выводы

Нейросенсорная тугоухость является серьёзным заболеванием, которое требует должного лечения и быстрой реакции на проявившиеся симптомы. Консультация врача в таком случае обязательна, так как заболевание может привести к полной утрате слуха. Существует множество лекарств как народных, так и медикаментозных.

Источник: https://drLOR.online/zabolevaniya/uxa/tugouxost/nejrosensornaya-kod-po-mkb-10.html

Что такое тугоухость, код болезни по МКБ 10

Мкб 10 тугоухость неуточненная

Под термином «тугоухость» подразумевают нарушение восприятия звуков и речевой коммуникации с окружающими людьми. По статистике заболеванием страдает каждый десятый человек на планете. Степень тяжести заболевания колеблется от частичной потери слуха до абсолютной глухоты.

В последнее время наряду с односторонней часто наблюдается двухсторонняя тугоухость. Негативное воздействие с одной стороны может возникнуть вследствие акустической или прямой травмы, попадания в ухо инородного предмета, развития одностороннего отита. Двухсторонняя форма недуга диагностируется, когда негативные процессы протекают в обоих органах слуха, нарушая функционирование их элементов.

Классификация тугоухости по МКБ 10

Международная классификация болезней (МКБ 10) позволяет в удобной форме систематизировать статистические данные по различным заболеваниям.

По МКБ-10 тугоухость имеет код H90 и делится на три основные группы:

Кондуктивная тугоухость

При кондуктивной потере слуха нарушается проведение звуковых волн из внешнего во внутреннее ухо. Слуховые косточки обрастают костной тканью.

Причины возникновения патологии бывают разные:

  • отит;
  • врожденные пороки;
  • новообразования;
  • нарушение работы евстахиевой трубы.

По МКБ 10 глухота кондуктивного типа маркируется как:

  • H90.0 — кондуктивная двухсторонняя потеря слуха, при которой поражаются оба слуховых прохода (считается тяжелой формой тугоухости);
  • H90.1 — кондуктивная потеря слуха односторонняя с нормальным слухом на противоположном ухе;
  • H90.2 — кондуктивная потеря слуха неуточненная (в этом случае причину установить очень сложно).

В большинстве случаев данная форма болезни поддается лечению. В этих целях часто проводят хирургическое вмешательство с заменой слуховых костей на пластиковые или керамические. Пациенту может быть назначено ношение слухового аппарата.

Если со временем слух восстанавливается, больной может обходиться без слухового аппарата.

Сенсоневральная тугоухость

При сенсоневральной потере слуха происходит поражение звуковоспринимающего аппарата: внутреннего уха, преддверно-улиткового нерва или слухового центра в головном мозге. Человек плохо слышит или жалуется на шум в ушах.

К основным факторам возникновения патологии относятся:

  • возрастные изменения;
  • паротит;
  • менингит;
  • болезнь Меньера;
  • антибиотики;
  • отклонения во время беременности;
  • неврит слухового нерва.

Сенсоневральная тугоухость имеет две формы развития:

При острой форме развитие болезни начинается внезапно вследствие значительных изменений кровотока сосудов внутреннего уха. У больного наблюдается шум в ушах и головокружение. Для постановки точного диагноза нужно обязательно показаться ЛОР-врачу.

На развитие хронической стадии болезни влияют различные причины, при которых нарушение кровотока сосудов происходит постепенно. Больной плохо слышит, не может разобрать речь, ощущает шум в ушах.

Читать еще:  ФАКТОР — инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Код сенсоневральной (нейросенсорной) тугоухости по МКБ 10 имеет дополнительную маркировку:

  • H90.3 — сенсоневральная потеря слуха двухсторонняя (терапию пациенту назначают после установления причины);
  • H90.4 — сенсоневральная потеря слуха односторонняя с нормальным слухом на противоположном ухе (провоцируют развитие патологии негативные факторы: серная пробка, инородный предмет, травма головы, сильные звуковые воздействия);
  • H90.5 — сенсоневральная потеря слуха неуточненная (диагноз устанавливается после полного обследования).

Смешанная тугоухость

Глухота смешанного типа сочетает в себе кондуктивную и сенсоневральную тугоухость. Код по МКБ 10 имеет дополнительную маркировку:

  • H90.6 — смешанная кондуктивная и сенсоневральная тугоухость двухсторонняя;
  • H90.7 — смешанная кондуктивная и сенсоневральная тугоухость односторонняя с нормальным слухом на противоположном ухе;
  • H90.8 — смешанная кондуктивная и сенсоневральная тугоухость неуточненная.

Патология имеет несколько форм протекания:

  1. Внезапная форма возникает вследствие травм, воздействия вирусов, лекарственных препаратов. В большинстве случаев при этой форме слух восстанавливается частично.
  2. Острая форма возникает в течение суток и длится до 7 дней.
  3. Подострая форма наблюдается у больного от 7 дней до месяца.
  4. Хроническая форма характеризуется постепенным снижением восприятия звуков и длится от нескольких месяцев до нескольких лет.

Факторы, влияющие на возникновение глухоты смешанного типа, до сих пор полностью не выяснены. В качестве основных выделяют: воспаление уха с поражением улитки, возрастные изменения.

Кодировка нейросенсорной тугоухости в МКБ

Восприятие звука в человеческом организме представляет собой сложный процесс, который заключается в прохождении звуковой волны через ушную раковину, внешний, средний и внутренний отделы уха непосредственно в кору головного мозга.

Восприятие звука в человеческом организме представляет собой сложный процесс, который заключается в прохождении звуковой волны через ушную раковину, внешний, средний и внутренний отделы уха непосредственно в кору головного мозга.

Патология на любом этапе звукового пути может спровоцировать снижение слуха, что в медицинской практике отоларингологов предполагает код нейросенсорной тугоухости по МКБ 10 – Н90.

Разнообразия и нюансы в деструктивных процессах слухового аппарата отображены в подразделах данного кода в диапазоне Н90.0-Н90.8.

Второй символ кода после точки в этом разделе характеризует вид и форму патологии, а также вовлеченность в процесс второго парного органа.

Виды глухоты

Разделяют три вида тугоухости:

К нейросенсорной относят патологические процессы, обусловленные поражением нервных окончаний височного нерва и любого слухового анализатора.

Данный вид включает три разновидности кода в документе международной классификации болезней 10 пересмотра.

К ним относят одностороннюю и двустороннюю тугоухость, обусловленную невритом, потерю слуха неуточненной локализации, что отображается в соответственном шифровании Н90.3- Н90.5.

Читать еще:  Негемолитический стрептококк в мазке из зева

Кондуктивное снижение слуха происходит вследствие затруднения прохождения звуковой волны через ушной проход, что характерно при деструктивных изменениях в наружном и среднем отделах слухового аппарата и барабанной перепонке. Такая тугоухость по МКБ 10 имеет код в нескольких интерпретациях, соответственно локализации и распространенности патологического процесса.

[attention type=red]

Двусторонняя глухота имеет код Н90.0, одностороннее снижение проводимости звука шифруется, как Н90.1 и неуточненная патология носит код Н90.2.

[/attention]

Смешанный вид снижения или полной потери слуха заключается в проявлении нейросенсорной и кондуктивной патологии слухового аппарата одновременно, что отображается в определенных шифрах Н90.6-8.

Причины возникновения тугоухости разных видов

К основным причинам развившейся тугоухости относят следующие факторы:

  • частые инфекционные воспаления (отит);
  • образование серной пробки;
  • сенсоневральное поражение центральных отделов анализатора слуха;
  • стрессовые состояния, длящиеся продолжительное время;
  • поражения в виде оглушения звуком;
  • общие заболевания центральной нервной системы;
  • травмы головы;
  • гипертоническая болезнь с большим стажем;
  • переохлаждения;
  • нарушение питания клеток слухового прохода;
  • длительная терапия некоторыми препаратами;
  • физиологическое старение организма.

Снижение восприятия звуковой волны, обусловленное воздействием таких факторов, считается частой патологией, встречающейся в отоларингологии.

Данные нозологии во всем мире подтверждают этот факт и помогают правильно поставить диагноз.

Кондуктивная и нейросенсорная тугоухость в МКБ 10 подробно описаны в плане проведения необходимых диагностических мероприятий, должном плане терапии и прогнозе течения болезни.

Действия врача, согласно стандартному протоколу ведения пациентов с тугоухостью, в ряде случаев позволяют полностью или частично нормализовать слух.

Сохраните ссылку, или поделитесь полезной информацией в соц. сетях

Сенсоневральная тугоухость у взрослых

ВМП – высокотехнологичная медицинская помощь

дБ нПС – децибелы над порогом слышимости

ИПР – индивидуальная программа реабилитации

МСЭ – медико-социальная экспертиза

КИ – кохлеарная имплантация

КСВП – коротколатентные слуховые вызванные потенциалы

ОАЭ – отоакустическая эмиссия

ОСНТ – острая сенсоневральная тугоухость

СА – слуховые аппараты

СНТ – сенсоневральная тугоухость

СтОСМП – стационарная специализированная медицинская помощь

ФУНГ – феномен ускоренного нарастания громкости

ХСНТ – хроническая сенсоневральная тугоухость

1. 2016 Клинические рекомендации “Сенсоневральная тугоухость у взрослых” (Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов).

Критерии качества по коду H91.2 (внезапная и острая идиопатическая потеря слуха)

Критерий

Уровень достоверности доказательств

Уровень убедительности рекомендаций

Выполнено аудиологическое обследование

Выполнена консультации врача-терапевта и врача-невролога, выполнен биохимический анализ крови

Читать еще:  Компресс от кашля ребенку 2 года

Выполнено аудиологического обследования не позднее суток от первого обращения

Начало медикаментозного лечения не позднее суток от установления диагноза

Проведена терапия стероидными препараты в курсе консервативного лечения (при отсутствии медицинских противопоказаний)

Достигнуто восстановление порогов слышимости до нормы

Достигнуто восстановление порогов слышимости, но не достигающее нормы

Достигнута стабилизация состояния (отсутствие дальнейшего прогрессирования потери слуха)

Критерии качества по коду H90.3 (сенсоневральная тугоухость двусторонняя)

Критерий

Уровень достоверности доказательств

Уровень убедительности рекомендаций

Выполнено базовое аудиологическое обследование (первичного), для детей – комплекс электрофизиологического обследования слуха

Выполнено аудиологическое обследование в динамике (по графику диспансерного наблюдения)

Выполнено определение показаний к коррекции нарушенной слуховой функции методом традиционного слухопротезирования

Выполнено определение показаний к коррекции нарушенной слуховой функции методом имплантационного слухопротезирования (включая кохлеарную имплантацию)

Выполнено определение показаний для направления на медико-социальную экспертизу и составлению индивидуальной программы реабилитации

Выполнена оценка эффективности слухопротезирования

Критерии качества по коду H90.4 (сенсоневральная тугоухость односторонняя с нормальным слухом на противоположной стороне)

Критерий

Уровень достоверности доказательств

Уровень убедительности рекомендаций

Выполнено первичное аудиологическое обследование

Проведение мероприятий дифференциальной диагностики (вестибулометрия, регистрация слуховых вызванных потенциалов) для исключения ретрокохлеарной патологии.

Выполнена магнитно-резонансная томография и/или компьютерная томография

Выполнено в течение месяца

Выполнена консультация врача–нейрохирурга при подозрении не невриному слухового нерва и другоеобъемное заболевание и врача-невролога при наличии неврологической патологии

Определение показаний к коррекции нарушенной слуховой функции

Использованные уровни достоверности доказательств

Класс (уровень)

Критерии достоверности

Большие двойные слепые плацебоконтролируемые исследования, а также данные, полученные при мета-анализе нескольких рандомизированных контролируемых исследований.

Небольшие рандомизированные и контролируемые исследования, при которых статистические данные построены на небольшом числе больных.

Нерандомизированные клинические исследования на ограниченном количестве пациентов.

Выработка группой экспертов консенсуса по определённой проблеме.

Использованные уровни убедительности рекомендаций

Шкала

Степень убедительности доказательств

Соответствующие виды исследований

Доказательства убедительны: есть веские доказательства предлагаемому утверждению

  • Высококачественный систематический обзор, мета-анализ.
  • Большие рандомизированные клинические исследования с низкой вероятностью ошибок и однозначными результатами.
Относительная убедительность доказательств: есть достаточно доказательств в пользу того, чтобы рекомендовать данное предложение
  • Небольшие рандомизированные клинические исследования с неоднозначными результатами и средней или высокой вероятностью ошибок.
  • Большие проспективные сравнительные, но нерандомизированные исследования.
  • Качественные ретроспективные исследования на больших выборках больных с тщательно подобранными группами сравнения.
Достаточных доказательств нет: имеющихся доказательств недостаточно для вынесения рекомендации, но рекомендации могут быть даны с учетом иных обстоятельств

Источник: https://idealmed-klinika.ru/stati/dvustoronnyaya-sensonevralnaya-tugouhost-mkb-10.html

Тугоухость код по мкб 10 – нейросенсорная и кондуктивная

Мкб 10 тугоухость неуточненная

В повседневной жизни многие из нас даже не задумываются над тем, какой дар – слышать! И только когда в нашу жизнь врываются первые тревожные симптомы, мы начинаем искать ответ на вопрос, «почему ухудшился слух?».

Восприятие звуков – это сложная цепочка передач звуковой волны, благодаря которой мы способны слышать окружающие звуки. Начинается она с ушной раковины, проходит наружное, среднее и внутреннее ухо, и заканчивает свой путь в коре головного мозга.

Если этот механизм работает четко – проблем со слухом нет. При «поломке» любого участка цепи возникают сбои в передаче слуховых сигналов, и может возникнуть тугоухость.

Само определение «тугоухость» уже говорит о том, что со слухом проблемы – человек «туго» слышит, его слух ослаблен, восприятие окружающей среды нарушено и есть проблемы в общении с людьми (нарушение речевой коммуникации).

Международный классификатор болезней МКБ 10

Нарушение слуха бывает разным: от легкой тугости вплоть до глухоты. Для того чтобы классифицировать степень поражения нарушения слуха и систематизировать всю необходимую информацию в этой области, медики прибегают к МКБ-10, где вVIII разделе (классе) «Болезни уха и сосцевидного отростка» находится градация заболевания.

Тугоухость включена в блок «Другие болезни уха» (H90-H95) и занимает код H90 «Кондуктивная и нейросенсорная потеря слуха». В свою очередь этот код делится на подкоды H90.0–H90.8, которые и определяют подробную классификацию тугоухости.

В первые три подкода H90.0–H90.2 вошла кондуктивная потеря слуха, вторые три подкода заняла нейросенсерная потеря слуха – H90.3–H90, и третьи подкоды – H90.6–H90.8 относятся к смешанной тугоухости.

[attention type=green]

Цифра после точки в подкоде указывает форму тугоухости– двухсторонняя, односторонняя с нормальным слухом на противоположном ухе или неуточненная.

[/attention]

Четкое определение всех форм тугоухости заложено в классификаторе МКБ-10.

А теперь давайте подробно остановимся на каждом типе тугоухости. Определим причины, симптоматику, возможные осложнения. Узнаем, какие существую методы диагностики и лечебной корректировки.

Кондуктивная тугоухость по МКБ-10

Заболевание связано напрямую с недостаточным проведением волн, передающих звуки.

На пути от наружного до внутреннего уха случаются «поломки», которые и являются главными нарушителями слуха.

Звуковая волна не может достичь волосковых клеток кортиева органа, который взаимосвязан со слуховым нервом. Она блокируется в результате патологических препятствий в зоне наружного и среднего уха.

Причины

Наиболее частыми причинами кондуктивной тугоухости могут стать:

  • патологии барабанной перепонки (перфорации);
  • травмирование наружного уха;
  • недоразвитие органов слуха;
  • наличие серной пробки при недостаточной гигиене наружного слухового прохода;
  • отосклероз (склеротические и дистрофические изменения в различных зонах слухового аппарата);
  • отит;
  • рубцовые ткани;
  • опухоли;
  • наследственный фактор.

Такое разнообразие причин ведет к снижению слуха и вызывает ряд симптомов.

Симптомы кондуктивной тугоухости

Конечно основная жалоба пациента – это снижение слуха, и у каждого степень глухоты разная. Определить ее можно только при помощи специальных методик и приборов. Жалоба на снижение слуха иногда возникает резко, пациент констатирует: «вечером было все нормально, утром проснулся и заметил, что плохо слышу». В дальнейшем слух может снижаться постепенно.

Также у больного может отмечаться:

  • высокая температура тела, боль в ухе, кровотечение (при осложнениях);
  • затруднение общения (по губам собеседника пациент старается догадаться о сказанном).

Люди с этой формы глухоты постоянно все переспрашивают, громко слушают радио и телевизор, не могут точно определить, откуда поступают звуковые сигналы. У пациентов появляется раздражительность, им кажется, что с ними специально разговаривают шепотом.

Как определить кондуктивную тугоухость

Диагностические методики позволяет определить:

  • причину болезни;
  • уровень поражения;
  • степень нарушения тугоухости;
  • прогрессирование заболевания.

Для проверки качества слуха применяют популярные тесты: Ринне и Вебара.

Проба Ринне дифференцирует тугоухость и определяет: имеет место сенсоневральная или кондуктивная патология. Тест Вебара определяет, какое ухо слышит лучше, и, именно, оно, как ни странно, будет поражено глухотой (кондуктивной). Оба тестирования проводят при помощи камертона.

В качестве диагностики используют также и другие методики, а именно:

  • речевую аудиометрию (пациент пытается определить говорит врач шепотом или обычным голосом), в процессе исследования записывается аудиограмма;
  • тональную пороговую аудиометрию;
  • импедансометрию – объективный способ диагностики, позволяющий с высокой точностью определить состояние органов среднего уха;
  • отоскопию.

Состояние барабанной перепонки – это лакмусовая бумажка кондуктивной тугоухости. Разные степени ее поражения напрямую связаны с кондуктивной потерей слуха.

Тактика лечения при кондуктивной тугоухости 

Применяется консервативное и хирургическое лечение. Целью консервативной терапии является полное устранение всех очагов инфекции в организме. Проводится санация ротовой полости, лечение хронического отита и ринита, а также других воспалительных процессов в организме, которые способны выделять бактерии в системный кровоток.

Для этих целей проводят антибактериальную терапию с применением антигистаминных средств, «подключают» гормонотерапию (она обладает выраженным противовоспалительным действием), используют блокаду при помощи новокаина.

Хирургические операции выполняют только после полной санации очагов инфекции, когда имеем только «затухший» процесс. Хирургическое лечение позволяет восстановить целостность пораженных органов слуха.

На сегодняшний день разработано много эффективных пластических операций, которые восстанавливают слух пациенту, и возвращают больного к полноценной жизни. К таким относят: тимпанопластику, мирингопластику, оссикулопластику и другие. Если слух после хирургических вмешательств не улучшается – прибегают к использованию слуховых аппаратов, которых сейчас существует большое множество.

Нейросенсорная тугоухость (сенсоневральная тугоухость) по МКБ-10

Причины

Данный вид тугоухости появляется на фоне поражения слухового нерва из-за чего и нарушается восприятие звуковых сигналов. Предрасполагающими факторами могут выступать следующие нарушения:

  • стрессовые состояния;
  • инфекции;
  • травмы черепной коробки с поражением мозга;
  • сахарный диабет;
  • нарушение трофики тканей;
  • работа с повышенным уровнем шума;
  • травмы органов слуха;
  • гипертония;
  • акустические поражения (кратковременные или длительные оглушения);
  • сосудистая нестабильность;
  • старение организма;
  • длительная лекарственная терапия сильнодействующими препаратами;
  • другие.

Симптомы

Основной симптом – снижение слуха, к которому присоединяются следующие жалобы:

  • шум в ушах (чаще возникает при острых формах болезни);
  • больному трудно понять собеседника;
  • острота слуха снижена;
  • шаткость (теряется равновесие);
  • появляется чувство «дурноты» или головокружения.

Хроническая тугоухость (МКБ-10) может наблюдаться долгие годы, а вот острая нейросенсорная тугоухость свидетельствует об опасных патологических состояниях, как в самом ухе, так и за его пределами, например, в головном мозге. Такая ситуация требует немедленной госпитализации в лор отделение хирургического профиля.

Устранение всех вышеуказанных симптомов возможно только после полного обследования пациента. Какие диагностические методы может предложить доктор?

Диагностика сенсоневральной тугоухости

На приеме доктор соберет подробный анамнез и составит дальнейший план действий. К услугам пациента будет предложена следующая диагностическая программа:

  • лабораторные исследования крови;
  • КТ и МРТ;
  • проверка вестибулярного аппарата при помощи электронистагмографии;
  • тональная пороговая аудиометрия;
  • отомикроскопия;
  • импедансометрия.

После проведенной диагностики переходят к разработке схемы лечения.

Что такое нейросенсорная тугоухость и как ее лечить

Лечение нейросенсорной тугоухости 

Все острые проявления болезни подлежат срочной медицинской помощи, что дает возможность максимально сохранить слух. Проводится медикаментозное лечение препаратами следующих групп:

  • антивирусные средства (при инфекционных заболеваниях, вызванных вирусами);
  • мочегонные средства (для выведения лишней жидкости из организма и снятия отечности);
  • витаминные комплексы;
  • гормональные лекарства;
  • антибактериальные препараты;
  • антикоагулянты;
  • иммуномодуляторы.

Врач индивидуально подбирает лечение, необходимое в каждом отдельном случае.

Хроническая тугоухость очень трудно поддается лечению, и, как правило, применяется протезирование современными слуховыми аппаратами. После протезирования пациент свободно общается, его качество жизни кардинально меняется, он снова готов приступить к работе.

Такие больные регулярно проходят профилактические осмотры для контроля уровня слуха. Врач корректирует лечение и дает рекомендации.

Профилактика сенсоневральной тугоухости

Профилактика любого заболевания сводится к устранению всех возможных факторов, которые так или иначе могут стать точкой отчета патологического процесса. Хронические заболевания в организме способствуют снижению иммунитета, и в нужный момент организм становится бессильным перед серьезной опасностью.

При необходимости больному нужно сменить работу или соблюдать все меры безопасности на вредных производствах. Если средства защиты не помогают, то, скорее всего, пациент уже получил профзаболевание. Чаще в таких случаях больного переводят на инвалидность.

Ваш доктор
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: