Паренхиматозное кровотечение помощь первая – Кровотечение паренхиматозное: признаки и первая помощь

Содержание
  1. Особенности паренхиматозного кровотечения и его остановка
  2. Паренхиматозные органы
  3. Причины паренхиматозного кровотечения
  4. Механизм кровопотери и изменения в организме
  5. Как заподозрить
  6. Особенности для каждого паренхиматозного органа
  7. Печень
  8. Почки
  9. Легкие
  10. Селезенка
  11. Как заподозрить внутреннее кровотечение, какие принять меры
  12. Хирургическое лечение
  13. Паренхиматозное кровотечение: что это такое, при ранении, первая помощь, когда возникает, признаки, лечение
  14. Виды кровотечений
  15. Причины
  16. Что происходит в организме при паренхиматозном кровотечении?
  17. Признаки паренхиматозного кровотечения и первая помощь
  18. Особенности кровопотери
  19. Симптомы
  20. Осложнения
  21. Первая помощь
  22. Лечение
  23. первая помощь при кровотечениях
  24. Паренхиматозное кровотечение, признаки и первая помощь
  25. Симптомы паренхиматозного кровотечения
  26. Паренхиматозное кровотечение при разрыве печени
  27. Почечное кровотечение
  28. Легочное паренхиматозное кровотечение
  29. Внутреннее кровотечение при повреждении селезенки
  30. Первичная диагностика
  31. Первая помощь при паренхиматозном кровотечении
  32. Кровотечение паренхиматозное: признаки и первая помощь
  33. Внутренние кровотечения
  34. Что такое паренхима
  35. Причины паренхиматозных кровотечений
  36. Механизм кровопотери
  37. Признаки паренхиматозного кровотечения
  38. Кровопотери, угрожающие жизни
  39. Паренхиматозное кровотечение – первая помощь
  40. Паренхиматозное кровотечение: признаки и первая помощь для остановки
  41. Органы, являющиеся паренхиматозными
  42. Причины внутреннего кровотечения
  43. Чем опасно
  44. Признаки кровоизлияния
  45. Остановка паренхиматозного кровотечения

Особенности паренхиматозного кровотечения и его остановка

Паренхиматозное кровотечение помощь первая – Кровотечение паренхиматозное: признаки и первая помощь

Паренхиматозное кровотечение, как правило, сопровождается большой кровопотерей и не остановится без экстренной операции. Рассмотрим основные особенности данного вида кровопотери.

Паренхиматозные органы

Особенность паренхиматозных органов в том, что они имеют «мясистую» и обильно кровоснабжаемую паренхиму. Это обусловлено их функциональным предназначением – очистка крови и удаление из нее продуктов обмена.

К паренхиматозным органам относят:

  • печень (участвует в переработке вредных веществ, принимая кровь по воротной вене);
  • почки (выделяют продукты обмена с образуемой ими мочой);
  • легкие (в них происходит газообмен и выделение углекислого газа в атмосферу);
  • селезенка (разрушает отработавшие клетки крови и участвует в ее депонировании).

На рисунке видна особенность структуры паренхимы печени

Паренхиматозные органы состоят из нежной ткани и обильно кровоснабжаются. Даже незначительная их травма может привести к внутреннему кровотечению.

Причины паренхиматозного кровотечения

  1. На первом месте, конечно же, стоит травма. Неважно, был ли это удар в живот, падение с высоты, ДТП или что-то другое. Несильного удара в область печени или селезенки достаточно для надрыва капсулы, последствием которого станет кровотечение в брюшную полость.
  2. Различные заболевания паренхиматозных органов (гемангиома печени).
  3. Инфекции (туберкулез легких, паразитарные поражения).
  4. Онкология (как доброкачественные, так и злокачественные опухоли могут спровоцировать паренхиматозное кровотечение).

Усугубляют ситуацию врожденные и приобретенные проблемы со свертывающей системой крови.

Механизм кровопотери и изменения в организме

Кровотечение – это истечение крови из сосуда во внешнюю среду или внутренние полости организма. Пропитывание кровью окружающих тканей называется кровоизлиянием. Полость, образовавшаяся в ткани и заполненная кровью – гематома.

При травме, разрыве кисты или некрозе опухоли раневая поверхность начинает обильно кровоточить. Самостоятельно такое кровотечение не остановится. Структурная особенность паренхимы такова, что стенки сосудов сращены со стромой и не спадаются.

Кровь истекает из сосудистого русла через дефект. На первых порах кровопотеря может быть незамеченной, так как крови мы не видим, а общие жалобы могут соответствовать большому количеству других заболеваний. Постепенная кровопотеря приводит к анемии.

[attention type=yellow]

В результате снижения в крови эритроцитов и гемоглобина страдают внутренние органы, в том числе мозг и сердце, от гипоксии. При обильной кровопотере развивается геморрагический шок.

[/attention]

Это тяжелое осложнение сильного кровотечения, при этом происходит значительное снижение давления с развитием в последующем полиорганной недостаточности.

Быстрая кровопотеря может привести к остановке сердца и смерти.

Как заподозрить

Признаки паренхиматозного кровотечения могут быть стерты, замаскированы под другие заболевания. Кровотечение из паренхимы печени, почек, легких, селезенки может иметь свои особенности. Общие же симптомы – это признаки острой кровопотери.

Прежде всего будут беспокоить слабость, головокружение, возможна потеря сознания. Кожа становится бледной, холодной. Если попытаться определить пульс на предплечье, то он будет очень плохо прощупываться, так называемый «нитевидный пульс». Сердце будет учащенно биться.

Артериальное давление будет снижено, причем может и не определяться вовсе.

При подозрении на шок проверьте пульс

Особенности для каждого паренхиматозного органа

Наравне с общими признаками скрытой кровопотери, для каждого паренхиматозного органа могут наблюдаться свои симптомы.

Печень

Находится в правом подреберье. Как правило, повреждению в большей степени подвержена печень людей, страдающих гепатитом, злоупотребляющих алкоголем, переболевших малярией. Все эти состояния приводят к ее увеличению и перерастяжению капсулы.

В результате травмы – «где слабо, там и рвется». При травме печени кровь истекает в брюшную полость. Наравне с кровью, туда попадает и желчь, что провоцирует развитие желчного перитонита впоследствии. Преобладает болевой синдром, явления шока и внутреннего кровотечения.

Возможно развитие подкапсульной гематомы с последующим разрывом.

Почки

Травма почки может возникнуть от довольно сильного воздействия. Кровотечение может сопровождаться выраженными болями в пояснице и шоком. Характерным признаком может быть макрогематурия – окрашивание мочи в красный цвет. При наличии онкологического процесса возможна длительная хроническая кровопотеря, приводящая к развитию тяжелой анемии.

Легкие

Легочное кровотечение также является паренхиматозным. Оно может быть вызвано травмой, онкологией, туберкулезом. Клинически может проявляться дыхательной недостаточностью. Кровь может скапливаться в плевральной полости, тем самым сдавливая легкое.

Кровохарканье – один из признаков легочного кровотечения

Селезенка

Селезенка депонирует кровь. При ее травме может развиться угрожающая жизни кровопотеря. Как и в печени, в селезенке также могут образовываться подкапсульные разрывы. Такого рода повреждение может ввести в заблуждение.

Клиника острой кровопотери разовьется не после полученной травмы, а через несколько дней, когда под давлением распирающей изнутри крови капсула лопнет. Травма селезенки, к сожалению, не редкое явление и в детском возрасте.

Как заподозрить внутреннее кровотечение, какие принять меры

Что должно насторожить:

  • анамнез (наличие травмы живота, грудной клетки, поясницы);
  • визуальный осмотр (наличие гематом, кровоподтеков, ссадин на коже грудной клетки, живота, перелом одного или нескольких ребер);
  • жалобы (на боль в зоне предполагаемого кровотечения, резкую слабость);
  • внешний вид (бледная кожа, холодный пот, заостренные черты лица);
  • клиника (сердцебиение и низкое давление).

В стационаре для диагностики травмы живота делают УЗИ брюшной полости

Первая помощь при подозрении на внутреннее кровотечение заключается в как можно более быстрой доставке больного в хирургический стационар. Такие способы остановки кровотечений, как жгут, давящая повязка, здесь не действуют. Только хирург в условиях операционной может оказать действительную помощь и эффективно остановить кровотечение.

До приезда скорой:

  • положить пострадавшего горизонтально с приподнятыми ногами;
  • положить холод на область предполагаемого кровотечения.

Скорая помощь транспортирует больного в стационар, а также введет специальные кровоостанавливающие препараты (этамзилат, викасол, аминокапроновая кислота).

Остановки кровотечения от этих мер не произойдет, но может немного снизиться кровопотеря. Также врачи скорой помощи начнут инфузию физиологического раствора в вену для поддержания падающего артериального давления.

Положение тела при падении давления

Хирургическое лечение

помощь больному оказывается в операционной. С диагностической целью предварительно берут анализы, делают УЗИ брюшной полости, рентген легких. Далее проводят экстренную операцию. При сомнительных данных диагностических методов могут начать с диагностической лапароскопии.

Способы остановки паренхиматозного кровотечения:

  • гемостатические губки;
  • подшивание сальника;
  • резекция части органа;
  • электрокоагуляция поверхности и сосудов;
  • эмболизация питающего сосуда.
  • специальные сложные швы.

Параллельно с операцией и после нее проводится переливание крови, солевых растворов. Интенсивная терапия направлена на предотвращение развития ДВС-синдрома и полиорганной недостаточности.

Паренхиматозное кровотечение – угроза для жизни и здоровья. Серьезное кровотечение, которое может быть нераспознано, и привести к большой кровопотере, самостоятельно не прекратится. Требует неотложной хирургической помощи. Важно очень настороженно относиться к описанным выше признакам и незамедлительно обратиться за медицинской помощью. В данной ситуации счет идет на часы, даже не на дни.

Источник: https://icvtormet.ru/krov/osobennosti-parenhimatoznogo-krovotecheniya-ostanovka

Паренхиматозное кровотечение: что это такое, при ранении, первая помощь, когда возникает, признаки, лечение

Паренхиматозное кровотечение помощь первая – Кровотечение паренхиматозное: признаки и первая помощь

Паренхиматозным кровотечением называется кровотечение из паренхимы – ткани, являющейся основной частью внутренних органов. Это может происходить из-за полученных ранений или же при ряде заболеваний. В таких случаях наружное кровотечение отсутствует, и диагноз ставится по наличию характерных черт, присущих кровопотере с развитием анемии той или иной степени.

Паренхиматозное кровотечение представляет особенную опасность для жизни, потому что спазма поврежденных сосудов не происходит.

Виды кровотечений

Кровотечением считается истечение крови из сосудов. Чаще всего его причиной становится их повреждение. Это может быть следствием травмы (что бывает чаще всего) или последствиями патологических изменений в организме. Такое «расплавление» сосудов можно наблюдать при туберкулезе, онкологических состояниях, язвах внутренних органов.

Кровотечения принято разделять на наружные, когда кровь из поврежденного сосуда изливается наружу через рану или естественные отверстия, и внутренние. В этом случае кровь скапливается в полостях. Выделяют следующие виды наружных кровотечений:

  • капиллярные — возникают вследствие поверхностных повреждений, кровь выделяется в небольших количествах, по каплям;
  • венозные — происходит вследствие более глубоких повреждений (резанные, колотые раны) при этом вытекает большое количество крови темно-красного цвета;
  • артериальное — причиной становятся глубокие повреждения при которых повреждается стенка артерий, при этом кровь изливается пульсирующей струей и имеет ярко-алый цвет;
  • смешанные кровотечения также могут возникать при глубоких повреждениях, при этом в ране кровоточат одновременно и артерии, и вены.

Причины

Развитию паренхиматозной кровопотери предшествует нарушение целостности органа. Разрыв паренхимы и мелких капилляров становятся непосредственным источником кровоизлияния.

Причины, которые могут привести к повреждению паренхиматозного органа:

  • Травмы,
  • Инфекции,
  • Злокачественные опухоли,
  • Сосудистые опухоли – гемангиомы.

Травмы живота и груди нередко возникают вследствие дорожно-транспортных происшествий. Под воздействием удара о приборную панель, руль или другие части автомобиля происходит разрыв паренхиматозного органа. Аналогичные изменения возникают при ранении брюшной полости.

Наибольшую опасность при тупой травме живота таят двухмоментные разрывы. Сначала кровь накапливается под капсулой органа, образовывая синяк. В это время самочувствие не страдает. Спустя время гематома растет, возникает перерастяжение капсулы органа, она разрывается и развиваются симптомы внутреннего кровотечения.

Такая инфекция, как туберкулез, нередко поражает легочную ткань. Определенные формы туберкулеза вызывают разрушение легочной ткани. Образующая при это полость называется туберкулезной каверной. Кровотечение, возникающее из каверны, проявляется сильным кашлем с кровавой пенистой мокротой.

Раковые опухоли могут поражать многие органы, в том числе, паренхиматозные. Прорастая в ткань органа, опухоль разрушает его. В определенный момент может возникнуть кровотечение из участка, пораженного опухолью.

Предрасполагает к этому большое количество сосудов, всегда пронизывающих опухоль. Особенно крупным получается кровотечение из-за гемангиомы – опухоли, полностью состоящей из сосудов.

Что происходит в организме при паренхиматозном кровотечении?

Нарушение целостности сосудов в паренхиме внутренних органов ведет к истечению крови в соседние ткани и полости, например, брюшную, тазовую, плевральную. Этот процесс и называют кровоизлиянием, а места локализации содержимого – гематомой.

Источник: https://MedBur.ru/krov/parenhimatoznoe-krovotechenie-pervaya-pomoshch.html

Признаки паренхиматозного кровотечения и первая помощь

Паренхиматозное кровотечение помощь первая – Кровотечение паренхиматозное: признаки и первая помощь

Травмы живота или груди могут закончиться невидимым внешне паренхиматозным кровотечением. Это опасная кровопотеря из наиболее уязвимых органов человека. В статье расскажем об особенностях кровотечения из паренхиматозных органов и первой помощи при них.

Особенности кровопотери

Разрыв паренхиматозного органа проявляется кровотечением из места повреждения. Кровь, истекая внутри организма, не видна внешне. Развивается внутреннее паренхиматозное кровотечение. Кровь отвечает за доставку кислорода и питательных веществ.

Она обеспечивает нормальный иммунитет, поддерживает давление. Потеря даже небольшого количества крови проявляется симптомами анемии.

Острая кровопотеря при паренхиматозном кровотечении – состояние неотложное. Недостаток объема циркулирующей крови в первую очередь сказывается на давлении. Оно снижается, так как уменьшается кровенаполнение сосудов. Страдают от недостатка кислорода все органы. Организм старается до последнего поддерживать питание в самых важных частях тела – головном мозге, почках, сердце.

Одними из первых страдают почки – при низком давлении они не способны выполнять свою функцию. Почки перестают отфильтровывать мочу, ее образование уменьшается. При сильной кровопотере почки полностью перестают работать, мочи не образуется совсем.

Страдают от кровопотери и все остальные органы. Для головного мозга это проявляется потерей сознания. Для сердца – сильными болями и нарушением ритма сердца.

Симптомы

Признаки паренхиматозного кровотечения зависят от объема потерянной крови. Всего в организме человека около 7% от массы тела занимает кровь.

Врачи измеряют количество потерянной в результате кровотечения крови в процентах от общего объема циркулирующей крови:

  • До 10% легкое кровотечение,
  • 10-20% умеренное кровотечение,
  • 21-30% тяжелое кровотечение,
  • Более 30% массивная, критическая кровопотеря.

Симптомы паренхиматозного кровотечения обусловлены недостатком крови и кислородным голоданием всех органов. При сильной кровопотере они развиваются стремительно, в течение нескольких минут. Слабое паренхиматозное кровотечение может ухудшать состояние человека на протяжении суток и более.

Пострадавшего беспокоят:

  • Сильная слабость,
  • Головокружение,
  • Мелькание перед глазами вспышек, черных точек,
  • Потеря сознания,
  • Тошнота, рвота,
  • Боли в области пораженного органа,
  • Отсутствие мочи,
  • Холодный пот,
  • Бледность кожи.

При попытке прощупать пульс, определяется его слабое наполнение и частота. Врачи называют такой пульс «нитевидным», ведь он почти не ощущается. При отсутствии пульсовых волн на запястье следует попытаться определить их на шее, в области сонной артерии.

В состоянии сильной кровопотери пульс сохраняется лишь на крупных артериях вроде сонной. Но даже там он слабый и очень частый.

Обязательно измерение артериального давления. Значения более низкие, чем 90/60 мм ртутного столба считаются гипотонией. Потеря крови всегда сопровождается низким давлением.

Это связано со слабым наполнением сосудов. Чем ниже давление, тем более частый и слабый пульс.

[attention type=red]

Отношение пульса к верхнему давлению называется индексом Альговера. В норме он равен 0,5, а при кровотечении увеличивается до единицы и более. Значение индекса Альговера говорит о выраженности кровопотери.

[/attention]

При паренхиматозном кровотечении из печени, поджелудочной железы или селезенки можно определить симптомы со стороны живота. При пальпации определяется болезненность в области пораженного органа. В этом же месте живот становится крайне твердым. Это связано с раздражением брюшины излившейся в полость кровью.

Осложнения

Выраженная кровопотеря страшна не только сама по себе. В конечном итоге она осложняется смертельно опасными состояниями.

Эти патологии требуют экстренной операции одновременно с высококвалифицированной помощью реаниматологов:

  • Геморрагический шок,
  • Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС).

Геморрагический шок развивается при потере 30 и более процентов крови. Он проявляется потерей сознания, практически полным отсутствием пульса и давлением ниже 60 мм рт ст. Помощь при шоке оказывают в палате интенсивной терапии с помощью переливания эритроцитарной массы, плазмы и коллоидных растворов.

ДВС-синдром – смертельное осложнение кровотечения. Кровопотеря достигает критических значений, таких, что кровь теряет способность сворачиваться. Более того, она может начать изливаться не только из травмированного места, но и из любых органов. Смертность при ДВС-синдроме высокая даже в условиях палаты интенсивной терапии.

Первая помощь

При подозрении на паренхиматозное кровотечение самое главное – доставить в клинику. Сделать это нужно как можно быстрее. С каждой минутой человек теряет все больше крови. При потере более трети от циркулирующей крови кровотечение становится критическим. В органах развиваются необратимые изменения.

Чем больше времени пройдет с момента возникновения кровоизлияния, тем меньше вероятность благополучного исхода.

Можно увеличить шансы выжить, правильно оказав первую помощь:

  • К области травмы прикладывают лед, обернутый тканью.
  • Человек усаживается максимально удобно. Во время транспортировки его как можно меньше беспокоят.
  • Нельзя давать никакие таблетки, нельзя кормить или предлагать алкоголь.
  • Можно предложить небольшое количество воды или чая.

Первые шаги при паренхиматозном кровотечении

Лечение

После того, как пострадавший доставлен в приемное отделение клиники, он будет дополнительно обследован.

Обычно это самые минимальные диагностические процедуры, которые занимают мало времени:

  • Определение группы крови и резус-фактора,
  • Определение гемоглобина,
  • Ультразвуковое исследование.

Паренхиматозное кровотечение неспособно остановится самостоятельно. Почти всегда медицинская помощь заключается в проведении оперативного вмешательства. Его начинают экстренно, с небольшой предоперационной подготовкой.

Обычно она заключается в переливании препаратов крови или растворов для восполнения объема потерянной крови и поднятия давления.

Существует несколько способов остановки паренхиматозного кровоизлияния:

  • С помощью гемостатической губки,
  • Подшиванием сальника,
  • Удалением части органа,
  • Электрической коагуляцией.

Даже опытному хирургу бывает сложно при возникновении вопроса, как остановить паренхиматозное кровотечение. Могут использоваться комбинации методов.

Одновременно с операцией, назначаются кровоостанавливающие лекарства:

  • Викасол,
  • Этамзилат,
  • Аминокапроновая кислота.

Они способствуют образованию тромбов в мельчайших сосудах паренхимы. После остановки кровоизлияния препараты отменяются. Спустя еще несколько недель после выписки из стационара человеку противопоказаны кроверазжижающие препараты, такие как аспирин, варфарин.

первая помощь при кровотечениях

Загрузка…

Источник: https://KardioBit.ru/krov/chem-opasno-parenhimatoznoe-krovotechenie-i-sposoby-ego-ostanovki

Паренхиматозное кровотечение, признаки и первая помощь

Паренхиматозное кровотечение помощь первая – Кровотечение паренхиматозное: признаки и первая помощь

Паренхиматозным кровотечением называется кровотечение из паренхимы – ткани, являющейся основной частью внутренних органов. Это может происходить из-за полученных ранений или же при ряде заболеваний. В таких случаях наружное кровотечение отсутствует, и диагноз ставится по наличию характерных черт, присущих кровопотере с развитием анемии той или иной степени.

Паренхиматозное кровотечение представляет особенную опасность для жизни, потому что спазма поврежденных сосудов не происходит.

Симптомы паренхиматозного кровотечения

Как правило, признаки паренхиматозного кровотечения трудно определяются – на первое место выходит симптоматика острой кровопотери:

  1. При незначительном истечении крови – слабость, мушки перед глазами, небольшое учащение пульса и снижение АД;
  2. При кровопотере средней степени пульс учащается до 100 ударов в минуту, систолическое давление — ниже 90 мм рт. ст., кожа – бледная, холодная, покрыта потом, дыхание учащено. Больной заторможен, апатичен, сознание спутано вплоть до полной его потери;
  3. При тяжелой кровопотере верхнее давление резко падает (ниже 70 мм рт. ст.), пульс – выше 110 ударов в минуту, дыхание – поверхностное, учащенное, сонливость, патологическая зевота, заторможенность или спутанность сознания, тремор рук, жажда, снижение количества и потемнение мочи, цианоз кожи и слизистых. Потеря сознания. При массивном кровотечении – летальный исход.

Но каждый орган при внутреннем истечении из него крови будет иметь, наряду с общими признакам анемии, и отличные от других особенности.

Паренхиматозное кровотечение при разрыве печени

Повреждается при наличии в ней заболеваний, связанных с поражением структуры и развития печеночной недостаточности: цирроз печени, состояние после перенесенной малярии.

В подобных случаях печень увеличена, капсула ее растянута, и при малейшем воздействии извне отмечается разрыв органа внутренним кровотечением.

В таком случае отмечается выделение крови в брюшную полость – сильная боль в животе, шок, развитие перитонита. Возможно скопление крови под капсулой печени с последующим развитием гематомы и ее разрывом.

Почечное кровотечение

Травма характеризуется болями в пояснице, развитием шока и макрогематурией – появлением в моче значительного количества крови. При длительном течении онкологических заболеваний на первое место выходят симптомы хронической кровопотери: анемия, резкая бледность кожи и слизистых, слабость, повышенная утомляемость.

Легочное паренхиматозное кровотечение

Кровь из легких начинает скапливаться в плевральной полости (гемоторакс), вызывая спадание легкого и развитие легочной недостаточности.

Внутреннее кровотечение при повреждении селезенки

Так же, как и при травме печени, кровотечение протекает «немо», и симптомы проявляются не сразу после полученной травмы, а когда подкапсульная гематома лопнет и кровь истечет в брюшную полость. Чаще встречается в детском возрасте.

Первичная диагностика

Для постановки диагноза внутреннего кровотечения нужно опираться на несколько факторов.

1). Анамнез больного: наличие предшествующей травмы или же хронических заболеваний внутренних органов – цирроз печени, различные виды лейкозов.

2). Грамотный осмотр пациента: наличие следов полученной травмы (синяки, ссадины, переломы ребер) или признаки заболевания внутренних органов (желтушность кожи и слизистых и увеличение печени при циррозе).

3). Жалобы: появление острой боли в месте предполагаемого кровотечения.

4). Симптомы острой кровопотери: резкая бледность кожи и слизистых, слабость, холодный пот, учащенное дыхание и сердцебиение, снижение давления, потеря сознания.

Первая помощь при паренхиматозном кровотечении

Вызвать «скорую» — самостоятельно оказать какую-либо помощь при данном виде кровотечения (давящая повязка, жгут) не получится. Необходима госпитализация в острую хирургию.

Положить больного горизонтально на ровную поверхность, приподнять ноги при возможном кровотечении в брюшную полость. При подозрении на гемоторакс придать пострадавшему полусидячее положение.

На место предполагаемого кровотечения положить холод (лед, холодный компресс).

Категорически запрещено вызывать рвоту, давать стимуляторы сердечной деятельности (кофеин), греть больное место и ставить клизмы! Не кормить больного и не давать алкогольные напитки!

Источник: https://medprior.ru/parenhimatoznoe-krovotechenie/

Кровотечение паренхиматозное: признаки и первая помощь

Паренхиматозное кровотечение помощь первая – Кровотечение паренхиматозное: признаки и первая помощь

Паренхиматозным является кровотечение, при котором кровь не выделяется наружу, а вследствие повреждения внутренних органов или при некоторых их патологиях истекает во внутренние полости организма (брюшную, плевральную).

Внутренние кровотечения

Внутренние кровотечения тоже можно классифицировать по локализации процесса. При ударах и повреждениях грудной клетки может возникнуть кровотечение, при котором кровь изливается в плевральную полость. В этом случае она, скапливаясь там, сдавливает легкие. Внешне это проявляется затруднением дыхания и нарастающей одышкой.

Кровотечение в брюшной полости может стать следствием заболеваний органов, располагающихся в ней, у женщин его виной может быть внематочная беременность, но чаще всего причиной внутреннего кровотечения в брюшной полости становится тупая травма живота, которая сопровождается разрывом печени или селезенки. В этом случае говорят, что кровотечение паренхиматозное. Кроме того, при подобном кровотечении кровь может не только изливаться в брюшную полость, но и накапливаться в толще тканей, пропитывая их.

Что такое паренхима

Паренхима — это ткань, которая является основой многих внутренних органов. Анатомически она сформирована в зависимости от задачи органа эпителиальной, нервной, мышечной, миелоидной или лимфоидной тканью. Паренхиматозными органами считаются печень, селезенка, почки, различные железы и даже головной мозг.

Особенностью этих органов является то, что в каждом из них паренхимой формируется специализированные конструкции, позволяющие выполнять органу его функции. В печени это ее дольки, в почках — нефроны, в селезенке — фолликулы.

Помимо паренхимы, в строении таких органов выделяют строму — соединительнотканную основу, которая выполняет опорную и трофическую функции. При повреждении мельчайших кровеносных сосудов (капилляров), снабжающих эти органы, и возникает паренхиматозное кровотечение.

Часто его наличие трудно диагностировать и поэтому к тому времени, когда начинают оказывать помощь, возможна большая потеря крови. Именно поэтому своевременная диагностика и остановка паренхиматозного кровотечения является приоритетной задачей хирурга.

Причины паренхиматозных кровотечений

Первое место среди причин безоговорочно занимает травма.

Независимо от того, что стало ее причиной — транспортное происшествие, удар или падение с высоты, — даже незначительного воздействия может быть достаточно для того, чтобы началось паренхиматозное кровотечение.

Это связано с тем, что довольно даже небольшого надрыва капсулы органа (а она, как правило, является очень нежной), как кровеносные сосуды, питающие паренхиму и потому находящиеся здесь в большом количестве, повреждаются и кровь начинает изливаться в полость тела.

Помимо травм, вызывать паренхиматозное кровотечение могут следующие патологии:

  • опухоли, как злокачественные, так и доброкачественные;
  • инфекции (туберкулез);
  • патологии паренхиматозных органов (гемангиома);
  • паразитарные поражения;
  • патологии свертывающей системы крови.

Механизм кровопотери

Следствием кровотечения в организме может стать кровоизлияние (в этом случае изливающаяся кровь пропитывает окружающие ткани) или гематома. Тогда в ткани образуется полость, заполненная кровью. При паренхиматозном кровотечении возможны оба этих варианта.

Опасность состоит в том, что сосуды, питающие паренхиму, по своему строению не спадаются, а значит, кровотечение будет продолжаться. Даже если оно будет неинтенсивным, то все равно симптомы анемии будут нарастать, как следствие, органы и головной мозг будут страдать от гипоксии.

При значительной кровопотере развивается геморрагический шок – тяжелое состояние, при котором значительно снижается артериальное давление и прогрессируют признаки полиорганной недостаточности.

Признаки паренхиматозного кровотечения

Несмотря на явную опасность для жизни пациента, такое кровотечение не всегда удается выявить сразу. Часто бывает, что кровопотеря происходит в течение некоторого времени, практически не влияя на общее самочувствие.

Паренхиматозное кровотечение на ранних этапах можно заподозрить по общей слабости, сонливости, головокружениям. Больной испытывает жажду, «мушки» и потемнение в глазах, холодный пот. Возможны обмороки.

О степени кровопотери можно судить по таким факторам, как пульс, артериальное давление и другим объективным признакам.

[attention type=green]

При незначительной кровопотере возможно небольшое понижение давления и учащение пульса (до 80–90 ударов в минуту). В некоторых случаях она вообще проходит без явных признаков, что создает еще большую опасность, так как паренхиматозное кровотечение не может прекратиться самостоятельно.

[/attention]

Для кровопотери средней степени характерно повышение частоты пульса до 100 ударов в минуту и выше и снижение показателей систолического давления ниже 90 мм рт. ст. также отмечается учащенное дыхание, бледность кожных покровов, холодный липкий пот, холодные конечности, сухость во рту, выраженная слабость, апатия, адинамия, заторможенность сознания.

В случае тяжелой кровопотери систолическое давление снижается ниже 80 мм, а частота пульса может превышать 110 ударов в минуту. Дыхание поверхностное, сильно учащено, наблюдпется зевота, патологическая сонливость, тремор рук, снижение количества выделяемой мочи, резкая бледность, мраморность кожи, заторможенность или спутанность сознания, мучительная жажда, цианоз конечностей, акроцианоз.

Кровопотери, угрожающие жизни

Массивные внутренние кровотечения характеризуются снижением давления до 60 и учащением пульса до 140–160 ударов в минуту.

Дыхание Чейна-Стокса (дыхательные движения сначала углубляются и учащаются, но на 5-7 вдохе их интенсивность начинает снижаться, после чего наступает пауза).

Сознание спутано или отсутствует, бред, кожные покровы резко бледные, иногда с сероватым оттенком. Черты лица заостряются, глаза западают.

Смертельная кровопотеря (как правило, она составляет треть от объема, то есть 1,5–2 литра) сопровождается развитием коматозного состояния.

В этом случае давление снижается ниже 60 мм или не определяется совсем, пульсовые сокращения урежаются до 2–10 ударов, наблюдаются судороги, агональное дыхание, зрачки расширены, кожа сухая, «мраморная».

Как правило, такое состояние является необратимым – неизбежно наступает агония, а затем смерть.

Паренхиматозное кровотечение – первая помощь

Все прекрасно знают, что очень часто своевременно оказанная первая помощь может спасти больному жизнь. К сожалению, этого нельзя сказать про внутреннее кровотечение.

Паренхиматозное кровотечение невозможно остановить или уменьшить подручными средствами, самое главное, что можно сделать для пострадавшего – это как можно скорее доставить его в хирургический стационар, то есть вызвать скорую помощь.

Чтобы состояние больного не ухудшилось, до ее приезда вы можете оказать следующую помощь при паренхиматозном кровотечении:

  • придать пострадавшему горизонтальное положение, с приподнятыми ногами в том случае, если возможно кровоизлияние в брюшную полость, или полусидячее положение при подозрении на гемоторакс;
  • на область предполагаемого кровотечения поместить холод.

Обратите внимание! Больным с симптомами внутреннего кровотечения категорически запрещается греть больную область, провоцировать рвоту или делать клизмы и давать лекарственные средства, которые стимулируют сердечную деятельность.

Паренхиматозное кровотечение: признаки и первая помощь для остановки

Паренхиматозное кровотечение помощь первая – Кровотечение паренхиматозное: признаки и первая помощь

Истечение крови из сосудов, при котором она не выделяется наружу, а вытекает во внутренние полости организма, называют паренхиматозным. Такое кровотечение сопровождается большой кровопотерей и, как правило, не останавливается без экстренной помощи.

Органы, являющиеся паренхиматозными

В человеческом организме две группы внутренних органов: паренхиматозные и полые.

К первой относятся те, которые состоят из массы клеток (паренхимы), которая сверху покрыта соединительной капсулой плотного содержания (стромой). Это надежная защита рабочей ткани органа.

Из плотной поверхности капсулы внутрь паренхимы проникают перегородки (трабекулы), которые делят массу клеток на маленькие ячейки и дольки. Паренхиматозные органы – это:

  • печень;
  • селезенка;
  • надпочечники;
  • головной мозг;
  • поджелудочная железа;
  • предстательная железа и другие.

Причины внутреннего кровотечения

Ткань паренхиматозных органов обладает богатым кровообращением, поэтому малейшее повреждение может вызвать сильное внутреннее кровотечение. Общие причины:

  • травмы;
  • вирусные инфекции, нарушающие целостность тканей (туберкулез и другие);
  • онкология в последней стадии;
  • разрыв доброкачественного образования.

Для каждого паренхиматозного органа существуют свои особенности кровотечения. Основные причины истечения крови из сосудов:

Паренхиматозные органы

Характерные причины кровотечения

Легкие

Травмируются осколками ребер при их переломе.

Печень

Тупая травма или сквозное ранение живота.

[attention type=yellow]

Селезенка

[/attention]

От удара сначала кровь попадает под капсулу, затем через несколько дней от перерастяжения она разрывается, изливая жидкость в полость.

Поджелудочная железа

Кисты, злокачественные опухоли­

Почки

Разрыв кист, сдавление или сильный удар.

Чем опасно

Следствием кровотечения является гематома или кровоизлияние. В последнем случае кровь пропитывает окружающие ткани, в которых образуется заполненная ею полость.

Опасность паренхиматозного кровоизлияния состоит в том, что органы не способны самостоятельно останавливать кровь, из-за отсутствия спазма сосудов, проходящих внутри и их строения.

Если вовремя не остановить кровопотерю, то человек погибнет.

Признаки кровоизлияния

Чаще внутреннее кровотечение развивается быстро. Иногда оно бывает медленным, поэтому клинические проявления могут либо вообще отсутствовать, либо быть незаметными. К признакам такого состояния относят:

  • головокружение;
  • быстрое и сильное утомление;
  • бледность кожных покровов;
  • падение артериального давления;
  • учащение пульса;
  • озноб;
  • жажду.

Помимо этого существуют общие клинические проявления кровопотери, возникающие вне зависимости, какой паренхиматозный орган поражен. Особенное внимание необходимо обратить на следующие симптомы:

  • одышка;
  • слабость;
  • давление в области груди;
  • изменение цвета мочи;
  • острая боль в брюшине;
  • отхаркивание кровью.

При кровопотере любой интенсивности у больного происходит постепенное снижение железа и эритроцитов в крови, вследствие чего нарастают симптомы анемии.

Через время от кислородного голодания у человека будут страдать все внутренние органы, особенно сердце и головной мозг. При значительном кровотечении развивается геморрагический шок.

У каждого пораженного органа присутствуют свои признаки паренхиматозного кровотечения:

Паренхиматозные органы

Характерные симптомы

Печень

Болевой синдром в области печени, нарушенное сознание, головные боли, кровавая рвота, кровь в каловых массах.

Почки

Окрашивание мочи в красный цвет, выраженный болевой синдром в пояснице, тошнота, рвота, повышение температуры тела.

Легкие

Сильный сухой кашель, слизистая мокрота, смешанная с кровяными сгустками, учащенное дыхание, хрипы.

[attention type=yellow]

Селезенка

[/attention]

Напряжение мышц передней брюшной стенки, боли с левой стороны, шум в ушах, рвота, одышка.

Остановка паренхиматозного кровотечения

Если у человека есть признаки, указывающие на внутреннюю кровопотерю, его срочно нужно доставить в медицинское учреждение. Обычные способы остановки кровотечения в этом случае не подходят. Останавливать излитие крови можно только хирургическим путем, при этом жизнь и здоровье пострадавшего зависят от правильно оказанной первой помощи.

Ваш доктор
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: