Пикфлоуметрия это определение

Содержание
  1. Пикфлоуметрия – что это, применение, расшифровка показателей
  2. Пикфлоуметрия – что это
  3. Рекомендации по проведению процедуры
  4. Правила использования пикфлоуметра
  5. Зеленая зона
  6. Желтая зона
  7. Красная зона
  8. Показатели детей
  9. Ведение дневника пикфлоуметрии
  10. Противопоказания
  11. Пикфлоуметрия: показатели нормы у детей и взрослых, правила, цели и алгоритм проведения
  12. Что такое пикфлоуметрия?
  13. Правила и цели проведения пикфлоуметрии
  14. Основные рекомендации
  15. Что из себя представляет устройство и виды пикфлоуметров?
  16. Как правильно пользоваться прибором?
  17. Алгоритм проведения пикфлоуметрии
  18. Как правильно расценивать полученные результаты?
  19. Показатели нормы ПСВ
  20. У взрослых, таблица (скачать, распечатать)
  21. Показатели пикфлоуметрии у детей, таблица
  22. Дневник и график пикфлоуметрии
  23. Пример заполнения дневника
  24. Противопоказания к проведению процедуры
  25. Заключение
  26. Пикфлоуметрия
  27. Для чего проводится исследование
  28. Что из себя представляет устройство и виды пикфлоуметров
  29. Как правильно пользоваться прибором
  30. Как правильно расценивать полученные результаты
  31. Норма у взрослых
  32. Показатели пикфлоуметрии у детей 
  33. Пикфлоуметрия: что это такое показатели нормы, алгоритм проведения
  34. Возможности теста
  35. Показания
  36. Что такое спирометрия?
  37. Дополнительные показатели и техника проведения
  38. Как выполнять пикфлоуметрию
  39. Проведение спирометрии
  40. Особенности процедуры
  41. Пробы с бронхолитиком

Пикфлоуметрия – что это, применение, расшифровка показателей

Пикфлоуметрия это определение

    Пикфлоуметрия – это метод упрощенного контроля дыхательной функции в домашних условиях. Особенно полезен метод для детей, у которых выставлен диагноз бронхиальная астма или бронхиальная обструкция. При сомнениях в диагнозе длительный контроль даст возможность либо подтвердить его, либо снять.

Контролируется только один параметр – пиковая скорость выдоха. Контроль этого параметра позволяет сделать предварительный вывод по диагнозу, а также оценить степень тяжести заболевания. Показания пикфлоуметрии дают возможность также оценить эффективность лечения.

Стоимость прибора пикфлоуметра (от 750 рублей в простейшем исполнении) подходит для постоянного домашнего использования. Частое полное обследование в поликлинике грозит значительными расходами.

Пикфлоуметрия – что это

Справочно. Пикфлоуметрия – это измерение пиковой объемной скорости форсированного выдоха.

Проводится она следующим образом: пациент быстро выдыхает воздух в прибор, похожий на ингалятор, и фиксирует его значение. Пиковая скорость выдоха – это лишь один из множества параметров функции внешнего дыхания.

Дело в том, что измерять ежедневно все функциональные составляющие слишком сложно и затратно. Для мониторирования состояния дыхательных путей достаточно определить динамику одного показателя.

Пиковая объемная скорость форсированного выдоха дает представление о наибольшем потоке воздуха, который выходит из дыхательных путей при быстром выдохе.

[attention type=yellow]

Такие заболевания, как бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь легких всегда сопровождаются сужением просвета бронхиального дерева. При этом на вдохе ничего не мешает воздуху проходить в легкие, поскольку вдох – это активный процесс. Выдох же процесс пассивный, потому обструкция проявляется именно на выдохе.

[/attention]

Чем больше сужение, тем меньше поток выдыхаемого воздуха. Все показатели выдоха рассчитаны на обнаружение обструктивного синдрома.

Пикфлоуметрию редко используют для диагностики бронхиальной астмы или хронической обструктивной болезни. С этой целью выполняется спирометрия и спирография.

Справочно. Пикфлоуметрия необходима в качестве ежедневного скрининга состояния бронхиального дерева.

Правила проведения данной процедуры достаточно просты: человеку необходимо закрыть нос, зажать губами мундштук прибора и выдохнуть максимально быстро, а затем зафиксировать полученный показатель.

Справочно. Пикфлоуметрию проводят дважды в день ежедневно по показаниям.

При этом преследуются следующие цели:

  • Определение зависимости степени обструкции от времени суток, физической активности или погоды;
  • Контроль динамики сужения просвета бронхов на фоне проводимого лечения;
  • Наблюдение за динамикой прогрессирования заболевания;
  • Прогнозирование наступление приступа бронхоспазма.

После оценки показателей пикфлоуметрии за определенный промежуток времени врач может корректировать лечение так, чтобы добиться максимального результата.

Дело в том, что при установлении наличия бронхообструктивного синдрома, назначается стандартная терапия. Она подходит не всем пациентам.

Справочно. С помощью пикфлоуметрии можно проследить, улучшается ли состояние больного на фоне проводимого лечения. Если динамики нет, врач меняет препараты или дозировки, а затем снова следит за показателями пикфлоуметрии. Подбор препаратов может продолжаться несколько месяцев.

Кроме того, на фоне успешного лечения также иногда возникают приступы обострения обструкции. В этом случае пациент сам может заподозрить начало обострения, если его показатели пикфлоуметрии ухудшаются. При этом врач откорректирует лечение согласно тяжести изменений.

Рекомендации по проведению процедуры

Перед проведением процедуры необходимо проконсультироваться с врачом. Он подробно расскажет, какому прибору следует отдать предпочтение и как именно им пользоваться.

Существуют общие рекомендации для всех пациентов, которые заключаются в следующем:

  • Приобретение индивидуального прибора для личного пользования, что позволяет соблюдать санитарно-гигиенические меры его эксплуатации; 
  • Каждая процедура должна состоять из трех измерений пиковой скорости выдоха, между выдохами следует делать перерыв в две минуты; 
  • Ежедневно необходимо повторять процедуру по два раза – утром после пробуждения и вечером перед сном; 
  • Результаты следует записывать в специальную таблицу, отмечать на графике, которые можно распечатать самостоятельно или получить при покупке пикфлоуметра.

Справочно. Помимо этого, необходимо строго соблюдать все рекомендации лечащего врача. Приходить к нему на прием в положенное время. В случае ухудшения показателей также следует обратиться к врачу.

    На данный момент существует несколько видов пикфлоуметров. Принцип их работы совпадает, но различаются принципы регистрации полученных данных.

В общем виде прибор состоит из мундштука, в который дышит пациент. В некоторых приборах мундштук может быть съемным. Сам корпус прибора включает в себя либо механическую градуированную шкалу, либо устройство, преобразующее механические колебания в электрические.

Последнее поколение пикфлоуметров способно выводить показатели на экран гаджета.

По типу преобразования данных и получению результата существуют следующие виды приборов:

  • Механический. Это наиболее простой и дешевый вариант. Принцип его действия основан на том, что поток воздуха толкает поршень, связанный с указателем-стрелкой на шкале. Поршень отклоняется до определенного положения, при этом стрелка показывает полученный результат на градуированной шкале. Данный метод надежный, но не очень точный. 
  • Электронный. Принцип действия его похож на механический, но вместо поршня внутри находится преобразователь. Он превращает механические колебания воздуха в электронные импульсы, определяет их силу и выводит на экран в виде цифр. Существуют приборы, запоминающие результаты. 
  • Android или iOS устройства. Выпуск таких приборов только начать, они стоят достаточно дорого и не имеют широкого применения. Однако пользоваться ими удобно. Прибор подключается к смартфону и преобразует поток воздуха в звуковой сигнал. От силы потока зависит тональность сигнала. Смартфон улавливает тональность и записывает результат. Точность такого метода уступает двум предыдущим, но его проще применять у детей. Маленьким пациентам нравится интересная форма прибора и звуки, которые он издает.

Правила использования пикфлоуметра

Перед использованием необходимо протереть мундштук прибора чистой сухой салфеткой. Затем следует убедиться в том, что стрелка указателя находится на нуле в том случае, если используется механический пикфлоуметр.

После подготовки прибора можно приступать к самой процедуре.

Для этого необходимо сделать следующее:

  • Глубоко вдохнуть воздух ртом;
  • Зажать нос рукой;
  • Обхватить плотно губами мундштук прибора;
  • Сделать максимально глубокий выдох в прибор;
  • Повторить эту процедуру дважды с интервалом в две минуты;
  • Зафиксировать наибольшее из полученных значений в графике;
  • Вымыть или протереть мундштук.

Справочно. Измерение ПСВ необходимо проводить утром сразу после пробуждения и вечером перед сном. Принимать пищу можно не ранее, чем за два часа до процедуры. Заниматься спортом – не менее, чем за 30 минут. Между процедурами можно вести свой обычный образ жизни.

Норма ПСВ для каждого пациента индивидуальна. Зависит она от пола, возраста, роста, массы тела, рода занятий, состояния здоровья, общей тренированности организма.

Справочно. Существуют таблицы, позволяющие определить приблизительную пиковую скорость выдоха, исходя из пола, возраста и роста. Однако точные показатели определяются индивидуально.

    С этой целью вне обострения заболевания, когда пациент имеет нормальные показатели спирометрии, проводятся измерения его ПСВ дважды в день на протяжении трех недель.

Через три недели фиксируют максимальные утренние и вечерние значения. Их принимают за норму для данного пациента. Отклонения от нормы могут попадать в зеленую, желтую или серую шкалу измерения.

Внимание. Чем больше ПСВ человека, тем лучше функционирует его дыхательная система.

Существуют несколько возможных вариантов изменений ПСВ.

Первые – считаются нормой и входят в так называемую “зеленую зону”, вторые – являются отклонениями, свидетельствующими о средней степени обструкции и входят в “желтую зону”, тяжелые изменения характерны для “красной зоны”.

Зеленая зона

Максимально возможное отклонение от нормы, попадающее в зеленую зону равняется 80% нормы. Для того, чтобы его рассчитать, необходимо полученное максимальное значение нормы умножить на 0,8.

Все, что равно полученному числу и выше него, попадает в желтую зону.

Желтая зона

Желтой зоне соответствуют показатели, которые составляют от 60% до 79% нормы. Для определения этого интервала необходимо умножить максимальный результат ПСВ на 0,6.

Полученное число и все показатели больше него, но меньше значения зеленой зоны, являются “желтыми”.

Красная зона

“Красным” показателям соответствуют значения, которые составляют менее 60% от нормальных показателей.

Внимание! Все результаты, которые не достигают нижней отметки желтой зоны, являются красными. Они свидетельствуют о тяжелых нарушениях функции внешнего дыхания.

В том случае, если рассчитать индивидуальные показатели не удается, можно прибегнуть к помощи специальных таблиц.

Для этого достаточно выбрать таблицу для лиц, соответствующего пола, а затем найти пересечение между значением роста и возраста. Полученное число является приблизительной нормой.

Показатели детей

Для детей до 14 лет включительно существуют отдельные таблицы.

В этом случае можно не учитывать пол ребенка, таблицы одинаковые для мальчиков и девочек. Для того, чтобы найти приблизительное среднее значение ПСВ, достаточно измерить рост ребенка и сопоставить его с таблицей. Возраст в этом случае также не учитывается.

Ведение дневника пикфлоуметрии

    Дневник пикфлоуметрии рассчитан на один календарный месяц. Для его заполнения пациент должен фиксировать показатели ПСВ утром и вечером. Среди значений трех измерений, выполненных с разницей в 2 минуты, записывать следует максимальное.

Стандартный и наиболее информативный дневник выглядит как таблица для черчения графика. Сверху обозначается ФИО пациента, диагноз, принимаемые лекарства и их дозировки, месяц и год исследования. Внизу таблица с расчерченными по дням, времени суток и показателями ПСВ ячейками.

Справочно. Для того, чтобы получился график необходимо на пересечении соответствующего числа и времени суток с полученным результатом ПСВ поставить точку. Следующее измерение обозначается также точкой.

Например, утром первого числа ПСВ пациента 450 – точка на пересечении утра первого числа и 450. Вечером этого же дня ПСВ 460 – точка несколько выше 450, но под вечером первого числа.

Таким образом под каждым числом месяца ставиться точка, соответствующая ПСВ утром и вечером. Затем точки соединяются, получается график.

В некоторых таблицах дополнительно есть место для указания наличия кашля, одышки и мокроты. Можно просто ставить галочку или плюсик напротив каждого из симптомов под каждым числом. Все это – исчерпывающая информация о динамике состояния больного.

Противопоказания

Пикфлоуметрия – это безопасная и неинвазивная процедура. Она не может нанести вред здоровью, потому имеет минимальное количество противопоказаний.

Внимание. Основное из противопоказаний – повреждения или дефекты зубочелюстного аппарата или лицевой части скелета. Например, перелом челюсти или перелом носа, вывих нижней челюсти.

Источник: https://mypulmonolog.ru/pikfloumetriya/

Пикфлоуметрия: показатели нормы у детей и взрослых, правила, цели и алгоритм проведения

Пикфлоуметрия это определение

Бронхиальная астма (БА) и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – распространенные патологии дыхательной системы, которые требуют тщательного мониторинга течения проблемы как со стороны врача, так и пациента. Пикфлоуметрия это метод для самостоятельного контроля состояния бронхобструкции, позволяющий быстро корректировать дозу медикаментов, в зависимости от нарушения дыхательной функции.

Что такое пикфлоуметрия?

Пикфлоуметрия – одна из популярных и доступных методик для диагностики функциональных характеристик бронхолегочной системы человека. Процедура позволяет устанавливать значение пиковой скорости выдоха (ПСВ) – показателя, который отображает наличие или отсутствие спазма дыхательных путей.

Проведение соответствующего измерения предусматривает использование специализированного устройства – пикфлоуметра. Цель подобной диагностики – определить выраженность бронхоспазма в домашних или стационарных условиях. Параллельно осуществляется оценка эффективности терапевтических мероприятий.

Факт! Пикфлоуметрия для пациентов с БА и ХОБЛ является настолько же важной, как измерение давления для гипертоников или установление количества сахара в крови для диабетиков. С помощью указанной процедуры удается своевременно корректировать дозировку соответствующих медикаментов и предотвращать усугубление состояния больного.

Правила и цели проведения пикфлоуметрии

Пиковая скорость выдоха – показатель, который отображает функционирование бронхов, а точнее их просвет.

Чем больше пространства внутри респираторного тракта, тем легче воздуху проникать в легкие. На фоне ХОБЛ или БА наблюдается спазм бронхов и бронхиол, что ведет к нарушениям процессов оксигенации.

Результат – прогрессирование дыхательной недостаточности с ухудшением самочувствия пациента.

Пикфлоуметрия используется для достижения следующих ключевых целей:

  1. Измерить ПСВ и установить, обратима ли обструкция (спазм) респираторных путей;
  2. Выявить и определить степень нарушения функции бронхов, вызванной их гиперреактивностью (нарастание воспаления с прогрессированием спазма);
  3. Выявить пациентов, склонных к астме;
  4. Установить возможные причины бронхоспазма. Проведение пикфлоуметрии после влияния определенных факторов (пыльца, химикаты, запыленный воздух) с ухудшением функции дыхания – достоверное доказательство взаимосвязи конкретного триггера с прогрессированием заболевания;
  5. Выявить наличие профессиональной астмы – болезни, вызванной влиянием факторов, присутствующих только на рабочем месте пациента;
  6. Подобрать оптимальную комбинацию медикаментозных препаратов для улучшения самочувствия больного;
  7. Провести при необходимости коррекцию используемой терапевтической программы.

Пикфлоуметрия актуальна для пациентов, страдающих от бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких. В указанных случаях методика является «золотым стандартом» ранней диагностики патологических состояний, связанных со спазмом бронхов.

Основные рекомендации

Для качественной оценки степени бронхоспазма у каждого пациента ПСВ должна измеряться после соответствующей консультации с врачом. Доктор объясняет человеку все нюансы процедуры и особенности, на которые стоит обратить внимания.

Базовые рекомендации:

  • Каждому пациенту рекомендуется приобрести индивидуальный пикфлоуметр для самостоятельной оценки состояния бронхов в домашних условиях;
  • Трехкратное выполнение процедуры за 1 раз. Пациент должен трижды резко выдохнуть в трубочку. Между выдохами нужно делать небольшие паузы (до 2 минут);
  • В день нужно проводить не менее 2 измерений – утром и перед сном;
  • При выраженных изменениях функции дыхательной системы необходимо проконсультироваться с врачом для возможной коррекции терапии.

Пикфлоуметрия при бронхиальной астме и ХОБЛ – «путеводитель», который позволяет правильно реагировать на изменение состояния пациента. Ключевым фактором выступает возможность своевременной коррекции медикаментозного лечения.

Что из себя представляет устройство и виды пикфлоуметров?

Пикфлоуметр – прибор, используемый для оценки состояния спазма бронхов. Аппарат представляет собой небольшую трубку, в которую больной должен резко выдыхать воздух.

Устройство дополнительно оснащено специальной шкалой, на которой отмечены три зоны – зеленая, желтая и красная.

За счет удобного интерфейса пациент легко может ориентироваться в состоянии собственной дыхательной системы, что позволяет адекватно реагировать на ухудшение самочувствия.

Механизм работы всех пикфлоуметров совпадает. Отличие заключается только в цене, дизайне и точности измерения.

Впервые соответствующий аппарат был создан в 1958 году врачом по имени В.М. Райт. Однако устройство не нашло широкого применения из-за больших размеров и неудобства в использовании.

Изобретатель потратил 18 лет для усовершенствования своего аппарата и в 1976 году совместно с компанией Clement Clarke Int. был создан современный вариант пикфлоуметра, применяемый сегодня.

Название соответствующей модели – мини-Райт.

Важно! Для максимальной объективизации получаемых данных пациентам рекомендуется проводить диагностики только одним устройством, которое больной приобретает для себя. Колебания конечных значений у разных пикфлоуметров может достигать 15%, что существенно влияет на общую картину.

Как правильно пользоваться прибором?

Для достижения максимальной объективности полученных результатов пациент должен освоить технику проведения пикфлоуметрии. Правильное выполнение процедуры – залог понимания реального состояния вещей в респираторном тракте больного.

Принципы использования соответствующего устройства:

  1. Перед применением аппарат нужно продезинфицировать. Если человек пользуется индивидуальным пикфлоуметром, достаточно его протереть;
  2. Устройство нужно удерживать параллельно полу, а ползунок должен оставаться неподвижным в начале шкалы. Проводить процедуру можно как стоя, так и сидя;
  3. Выполнить алгоритм необходимых действий, включающих резкий форсированный выдох в трубочку, крепко охваченную губами. Важно в момент выдоха не закрывать отверстие языком. Количество повторений – 3 с небольшими перерывами;
  4. Записать результаты в специальный дневник для пикфлоуметрии;
  5. Проконсультироваться с врачом при необходимости.

Пикфлоуметр – простое устройство. Пациенту достаточно 1 беседы с врачом для понимания всех нюансов применения прибора.

Алгоритм проведения пикфлоуметрии

Алгоритм проведения пикфлоуметрии весьма прост:

  • Утром после пробуждения провести первое измерение ПСВ, согласно методике применения аппарата, описанной выше;
  • Провести обычный день;
  • Вечером перед сном повторить процедуры и отметить результаты в специальном дневнике.

Особой подготовки к проведению пикфлоуметрии не требуется. Перед процедурой рекомендуется расслабиться и отдохнуть 5-10 минут для стабилизации дыхания.

Как правильно расценивать полученные результаты?

Оценка полученных результатов проводится для каждого больного индивидуально. Пациенты имеют неодинаковые показатели функциональной активности дыхательной системы, что влияет на конечные цифры.

Интерпретация конечных результатов функционального исследования выглядит следующим образом:

  • ПСВ > 90% от должной величины – удовлетворительное состояние пациента, не требующее вмешательства;
  • ПСВ = 80-89% от должной величины – принимать дополнительные медикаменты нет нужды, но больной подлежит более тщательному контролю;
  • ПСВ = 50-79% от должной величины – требует усиление проводимого лечения;
  • ПСВ < 50% от должной величины – больной требует госпитализации в пульмонологический стационар из-за существенного ухудшения состояния.

Показатели нормы ПСВ

Показатели нормы при пикфлоуметрии – понятие изменчивое, которое зависит от веса, возраста и роста пациента. В каждом отдельном случае цифры отличаются. Существуют определенные стандарты, но они носят рекомендационный характер.

Для определения нормы ПСВ у конкретного больного его обследуют в течение 21 дня. Важно для оценки выбирать период благополучия (ремиссии), когда человек не ощущает неприятных симптомов, а его дыхательная функция не нарушена.

Ежедневно составляется цветной график с отображением максимальных и минимальных результатов.

[attention type=red]

Дальше относительно выявленных величин формируются три зоны:

[/attention]

В последующем указанная градация поможет больному ориентироваться в состоянии бронхов и выраженности спазма дыхательных путей.

У взрослых, таблица (скачать, распечатать)

Оценка нормальных показателей у взрослых пациентов отличается в зависимости от пола и возраста человека. У женщин цифры ниже, по сравнению с мужчинами, что обусловлено анатомическими и функциональными особенностями бронхолегочного аппарата.

https://www.youtube.com/watch?v=NOGN2kH8hYE

Норма показателей пикфлоуметрии у взрослых в таблице (для мужчин):

Нормы показателей для женщин:

Показатели пикфлоуметрии у детей, таблица

Норма показателей пикфлоуметрии у детей:

Если необходимо, вы можете скачать или распечатать все нормы для взрослых и детей

Дневник и график пикфлоуметрии

При покупке пикфлоуметра пациент получает дополнительно специальный дневник на 4 недели для записи показателей. В соответствующем листе регистрируются утренние и вечерние значения ПСВ для дальнейшей интерпретации состояния больного.

Дневник (нажми на рисунок — кликабельно)

В норме указанные цифры должны совпадать. Выраженные колебания ПСВ свидетельствуют о нарушении функции бронхов.

Для дополнительного отображения изменений в соответствующем дневнике ставятся точки напротив показателей и времени проведения измерения. Цель – визуализация функции респираторного тракта после соединения точек.

В норме у человека должна получиться примерно ровная линия. Пикфлоуметрия при ХОБЛ или БА сопровождается пилообразным рисунком кривой.

Пример заполнения дневника

Вы можете скачать и распечатать дневник пикфлоуметрии для детей и взрослых

Противопоказания к проведению процедуры

Пикфлоуметрия – безопасный метод диагностики, который не имеет противопоказаний. Временным исключением являются травмы ротовой полости, когда обхват мундштука трубки нельзя провести из-за болевого синдрома.

Заключение

Пикфлоуметрия – важная диагностическая процедура для пациентов, страдающих от обструктивных изменений в бронхах. Процедура позволяет самостоятельно контролировать состояние дыхательной системы с минимизацией риска развития нежелательных последствий. Главное – научиться правильно пользоваться пикфлоуметром, а также интерпретировать результаты обследования.

Источник: https://MyKashel.ru/diagnostika/pikfloumetriya.html

Пикфлоуметрия

Пикфлоуметрия это определение

Пикфлоуметрия — это диагностическая манипуляция, благодаря которой можно наблюдать за состоянием дыхательных путей.

У каждого человека с хроническими заболеваниями легких, есть индивидуальный пикфлоуметр, но при его отсутствии или поломке произвести нужные замеры можно практически в любой из клиник.

В Поликлинике Отрадное процедуру проводит опытный пульмонолог, который после исследования расскажет пациенту о технике его самостоятельного выполнения. 

Манипуляция позволяет установить значение пиковой скорости выдоха — показатель указывает на наличие или отсутствие спазма дыхательных путей. Для ее проведения необходим специальный прибор — пикфлоуметр. При игнорировании этой процедуры, состояние пациента может ухудшиться, а дыхательная недостаточность станет прогрессировать.

Для чего проводится исследование

Бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь легких требуют постоянного наблюдения. С помощью пикфлоуметрии можно осуществлять контроль самостоятельно без посещения поликлиники. При нарушениях дыхательной функции пациент сможет самостоятельно изменять дозу лекарственных препаратов. 

Пиковая скорость выдоха позволяет оценить функционирование бронхов, вовремя заметить сужение их просвета. Чем он больше, тем легче воздуху проникать в бронхи. Цели для выполнения пикфлоуметрии:

  • выявление склонности к астме, в том числе к профессиональной,
  • определение обратимости обструкции респираторных путей,
  • выявление степени нарушения бронхов,
  • подбор и коррекция дозы приема медикаментов,
  • установление причин бронхоспазмов: манипуляция проводится после влияния провоцирующих факторов, например, пыли, пыльцы растений, химикатов. 

Что из себя представляет устройство и виды пикфлоуметров

Пикфлоуметр — это прибор для оценки состояния бронхов. Он представляет собой небольшую трубку, которая легко помещается в руке. На устройстве есть шкала, поделенная на три зоны: красную, желтую и зеленую. Простота инструмента позволяет пациенту без доктора определить свое состояние. 

Внешний вид, цена и точность измерения пикфлоуметров от разного производителя может изменяться. А поэтому нужно пользоваться одним прибором. Колебания показаний разных пикфлоуметров достигают до 15%, что может затруднить оценку состояния пациента.

Как правильно пользоваться прибором

Перед первым проведением манипуляции доктор должен объяснить пациенту, как правильно делать измерения. Подготовки пикфлоуметрия не требует, нужно расслабиться и дышать максимально свободно.

После покупки аппарата, его не нужно настраивать — устройство сразу готово к работе. Раз в 2‒3 недели прибор нужно мыть в теплой кипяченой воде. Каждый пациент должен ознакомиться с главными принципами:

  • при первом использовании пикфлоуметр дезинфицируется, в дальнейшем если им пользуется один человек — поверхность нужно протирать,
  • устройство должно находиться параллельно полу, а положение ползунка — неизменно в начале шкалы,
  • проводить диагностику можно стоя или сидя,
  • каждый результат записывается в дневник измерений.

Главное — это правильно выполнять манипуляцию. Пациент должен крепко обхватить губами трубку и сделать резкий выдох. Во время исследования не нужно закрывать отверстие языком. 

Как правильно расценивать полученные результаты

Для определения своего состояния, необходимо знать расшифровку показателей:

  • ПСВ (пиковая скорость выдоха) более 90% — состояние удовлетворительное, не требует коррекции терапии и обращения к доктору;
  • ПСВ на уровне 8089% — дополнительная терапия не назначается, но пациент должен чаще контролировать свое здоровье;
  • ПСВ 5079% — требуется усиление проводимого лечения;
  • ПСВ менее 50% — наблюдается сильное ухудшение состояния, необходима консультация доктора с дальнейшей госпитализацией. 

Это стандартные нормы, как оценивать результаты каждому пациенту на приеме расскажет врач.

Норма у взрослых

Оценка состояния пациента влияет на его пол и возраст. Строение и функционирование бронхолегочного аппарата у женщин отличается от мужского. А поэтому норма пикфлоуметрии у людей разного пола отличается.

Показатели пикфлоуметрии у детей 

Нормы показателей у детей младше 15 лет зависят от их роста. Манипуляция показана пациентам старше 4 лет, младенцы не могут правильно делать выдохи, что не позволит контролировать их состояние. 

Для исследования используются мини пикфлоуметры, которые фиксируют значения в пределах 30‒370 л/мин. 

Нормальные показатели пикфлоуметрии для детей:

Рост, см9199107114122130137145152160168175
Показатель, л/мин.100120140170210250285325360400440480

Пикфлоуметрия: что это такое показатели нормы, алгоритм проведения

Пикфлоуметрия это определение

Пикфлоуметрию (в переводе с английского – «пиковый поток») относят к важнейшему тесту, с помощью которого осуществляется контроль функциональной работы легких и оценка состояния проходимости путей, обеспечивающих доставку воздуха при легочных болезнях, включая бронхиальную астму (БА) и хронический бронхит. Итак, пикфлоуметрия – что это такое?

При заболеваниях легких наибольшая или пиковая скорость выдоха (ПСВ) измеряется специальными портативными приборами – пикфлоуметрами.

Они позволяют контролировать заболевание, проходимость бронхов и получать полноценный мониторинг путем двух основных исследований, как в амбулаторных условиях, так и в домашних.

  • Показания
  • Что такое спирометрия?
  • Дополнительные показатели и техника проведения
  • Особенности процедуры
  • Пробы с бронхолитиком

Возможности теста

Двухразовое (утром и вечером) проведение пикфлоуметрии и составление графика необходимо для диагностических целей, выбора методов лечения бронхита и астмы. Рассматривая возможности теста, можно лучше понять, что такое пикфлоуметрия.

Показания

С помощью пикфлоуметров:

  • Проводят скрининг и выявляют больных с БА.
  • Оценивают выраженность бронхиальной обструкции и тяжесть БА.
  • Определяют обратимость обструкции бронхов (по степеням).
  • Выявляют причины бронхоспазмов.
  • Проводят дифференциальное диагностирование БА и иных легочных болезней.
  • Проводят мониторинг астмы в амбулатории.
  • Наблюдают за тем, как изменяется степень обструкции бронхов за день.
  • Дома у больного наблюдают, как прореагирует организм после использования бронходилататоров.
  • Проводят мониторинг функциональной работы легких в процессе работы в офисе или на предприятии.
  • Прогнозируют обострение БА и планируют терапию.
  • Исследуют мониторинг ответа организма на проведенное лечение при обострении БА и реакций, возможных при длительной терапии.

Этот тест необходимо проводить также для детей и взрослых с наличием предпосылок БА или самой болезни: острой или хронической.

Назначается пикфлоуметрия, чтобы:

  1. Оценить пробную терапию медикаментозных средств, эффект от воздействия которых нарастает через некоторое время.
  2. Выявить связь характерных признаков астмы со спазмом бронхов. Тогда измеряют пикфлоуметрами пиковую скорость выдоха (ПСВ) в пике приступа и во время ремиссии (без астматических проявлений).
  3. Подобрать индивидуальный бронхолитический препарат для ингаляции. Измеряется пик-флоу до того, как применить средство и спустя 20 минут после его распыления. Так оценивается воздействие ингаляционного средства на бронхопроходимость.
  4. Выявить и лечить астматические приступы и приступы кашля при обструкции бронхов.

Измеряется пикфлоуметрия у детей и взрослых, чтобы разобраться со степенью обострения болезни или тяжестью приступа. На графике пикфлоуметрии специалист отметит ухудшение состояния больного и определит методы по улучшению его состояния.

Что такое спирометрия?

Чтобы выявить на ранних стадиях легочное заболевание, установить бронхоспазм и его причину исследуют функцию внешнего дыхания (ФВД), то есть проводят спирометрию.

К наиболее информативным показателям ФВД относятся:

  • объем форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1),
  • форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ),
  • индекс Тиффно,
  • пиковая скорость выдоха (ПСВ),
  • дополнительные тесты.

ОФВ1 определяют в течение секунды в процессе форсированного выдоха. При ремиссии показатель будет в норме. При его снижении (ОФВ1 &lt, 1 л) тест становится ненадежным. Поскольку обструкция воздухопроводящих путей наступает в связи со многими заболеваниями, также дают оценку ФЖЕЛ.

ФЖЕЛ – измеряют на максимальном выдохе, объем воздуха, что выдыхают пациенты, зависит от возраста, роста и половой принадлежности больного.

Индекс Тиффно определяет тяжесть обструкции бронхов при соотношении ОФВ1/ФЖЕЛ, степени указывают в процентах:

  • норма – 70,
  • первая – 65-50,
  • вторая – 50-35,
  • третья – &lt,35.

ПСВ – пиковую скорость при выдохе измеряют пикфлоуметром.

Дополнительные показатели и техника проведения

Чтобы оценить состояние мелких бронхиол, определяют среднюю объемную скорость выдоха (СОС25075). Для этого строится график: указывают поток воздуха и ОФВ1 и строят кривую.

Максимальным потоком (МОС50) в средине формированного выдоха считают максимальную скорость воздушного потока при выдохе ½ ФЖЕЛ (или максимальную объемную скорость при выдохе 50% ФЖЕЛ).

Использование плетизмографии необходимо для измерения сопротивления путей дыхания. При наличии БА показатели будут высокими. Они снизятся примерно на 35%, если будут применены бронходилататоры. Если длительно лечить астму, тогда это может привести к снижению жизненной емкости легких (ЖЕЛ).

Для подтверждения заболеваний органов грудной клетки проводят рентгенографию грудины. Хотя для диагностирования астмы при этом будет мало информации, поскольку между приступами показания рентгенограммы будут в норме.

Однако приступы астмы характерны:

  • острой эмфиземой,
  • инспираторной позицией грудной клетки,
  • расположением ребер в горизонтальном направлении,
  • расширенными промежутками между ребрами,
  • опущением диафрагмы.

Цель рентгенографии, как правило – дифференциальная диагностика, чтобы выявить болезни системы дыхания, осложнения БА: ателектаз, пневмосклероз, эмфизему, а также обнаружить деформацию груди, кифоз позвоночника грудного отдела.

Как выполнять пикфлоуметрию

Как пользоваться пикфлоуметром? Это достаточно несложная процедура, которую может освоить каждый и выполнять ее самостоятельно в домашних условиях. Техника проведения пикфлоуметрии следующая:

  1. В положении стоя пациенты удерживают приборчик одной рукой неподвижно в горизонтальном направлении. Стрелка индикатора стоит на нуле.
  2. Вдыхают воздух максимально глубоко, плотно обхватывают губами мундштук, закрывают пальцами второй руки нос. Быстро и резко выдыхают с максимальной силой. Не следует закрывать языком просвет мундштука.
  3. Отмечают результат и повторяют тест еще два раза после отдыха. Записывают результат с наивысшими показаниями.
  4. Нормальные значения величин, что соответствуют определенному возрасту, половой принадлежности и росту или наилучшие индивидуальные величины ПСВ сравнивают с записанными опытными данными больного. В комплекте каждого приборчика имеется таблица указанных величин ПСВ.

Важно: Индикатор пикфлоуметра при каждой попытке следует возвращать к нулевой отметке. Наивысший результат используют для протокола пик-флоу.

При соединении точек получается график, указывающий на колебания показаний приборчика: ежедневные, месячные и более длительного времени.

Чтобы ребенок мог понять, как настроить дыхание, ему приводят пример задувания свечей на торте. Проводят исследование по утрам после пробуждения, поскольку в это время значения ПСВ будут наихудшими. Вторая процедура выполняется вечером, предварительно применив  быстродействующий бронходилататор. Значения тогда будут наилучшими.

Важно знать. Пикфлоуметр как прибор индивидуального пользования можно мыть теплой водой и нейтральными моющими средствами, смывать их большим количеством воды и сушить подальше от отопительных приборов.

Чтобы разобрать пикфлоуметр необходимо:

  • сдвинуть в сторону съемную часть, она отмечена риской рядом с мундштуком,
  • вынуть мундштук,
  • корпус разобрать на две половинки, запоминая положение пружины.

По результатам пикфлоуметрии определяют состояние больного, принимают соответствующие меры.

Примеры графиков пикфлоуметрии

Считают в процентах от наилучшей величины:

  • пикфлоуметрия норма: при ПСВ &gt, 90%,
  • условная норма: при ПСВ = 80-89%, больного необходимо наблюдать,
  • произошло снижение от нормы: при ПСВ = 50-79%, больному необходима усиленная терапия,
  • резко снизились показатели от нормы: при ПСВ &lt, 50%, больного следует госпитализировать.

Чтобы рассчитать норму, в течение периода ремиссии проводят несколько измерений. Затем берут среднее ПСВ-значение по формуле:

Суточный разброс = (ПСВ вечером – ПСВ утром): {½ (ПСВ вечером + ПСВ утром)} х 100.

Проведение спирометрии

Максимальная скорость воздушного потока (ПСВ) определяется пикфлоуметром на первых миллисекундах теста. Процедура проходит в условиях амбулатории. Пациент находится в положении стоя (сидя). Он глубоко вдыхает воздух до конца, а затем коротко, но по максимуму полно выдыхает.

Если ПСВ изменяется, то она не всегда коррелируется с иными измененными показателями ФВД. Возможно недооценивание степени обструкции, если у детей с наличием бронхиальной астмы ПСВ показывает норму. Поэтому для сравнения ПСВ берут более ранние показатели больных.

Особенности процедуры

ФВД исследуют по утрам на голодный желудок или спустя 1,5 часа после трапезы. Необходимо успокоиться, чтобы не было нервных, физических перенапряжений. Нельзя курить и проходить физиопроцедуры перед тестом. После нескольких дыхательных проб проводят компьютерную обработку и выдают результаты исследования.

При регулярном использовании приборчика диагностируют развитие недуга и определяют раннюю симптоматику ухудшения болезни в ходе лечения. Измеряют показатели один раз утром на протяжении 1 недели. Бронхолитические лечебные средства применяют уже после проведения теста.

Определяют процент минимального от самого наилучшего показателя больного. При дневном разбросе данных &gt, 20% диагностируют бронхиальную астму. Величину отклонений соотносят с тяжестью болезни. Противопоказано проводить спирометрию при наличии заболеваний:

  • системы бронхов и легких в сопровождении кашля с обильным выделением мокроты,
  • обострений болезней бронхов и легких, приступов астмы,
  • инфекционной природы, например, туберкулеза.

Нельзя проводить тест:

  • детям младшего возраста,
  • людям с нарушенным слухом и психикой,
  • больным эпилепсией,
  • людям после 75 лет.

Пробы с бронхолитиком

Нарушенная дыхательная функция эффективно определяется таким тестом, как проба с бронхолитиком. Онаточнее определяет болезнь и даже способствует предотвращению ее распространения.

Важно. ФВД с бронхолитиком – исследование, определяющее характер и степень поражения системы дыхания, масштаб прогрессирующей болезни. Согласно показаниям, организуют соответствующий курс терапии и формируют профилактические мероприятия.

Для бронхорасширяющего эффекта пользуются аэрозольными бронхолитическими средствами:

  • веществами с β2 – адреномиметической активностью: Сальбутамолом, Фенотеролом, Адреналина гидрохлоридом,
  • М-холиноблокаторами: Атропина сульфатом, Ипратропия бромидом,
  • миотропными спазмолитиками: Эуфиллином.

Однако не всегда можно достигнуть расширения бронхов и улучшения дыхательных функций. Поэтому проводят тесты с бронхолитиками, чтобы выяснить восприимчивость организма, уточнить диагноз и назначить схему лечения.

В ходе тестов сопоставляются показания, что получают до применения бронхолитических средств и после них, рассчитывается их процентное соотношение. Если отмечена положительная динамика, тогда реакция считается положительной. Если дыхательная активность не изменилась после введения бронхолитика, отмечают отрицательную динамику, реакцию считают отрицательной.

Если результаты позитивные, речь будет идти о легких формах болезни и несложном лечении или соблюдении мер профилактики. При негативных показаниях назначают комплексное и долговременное лечение серьезных поражений органов дыхания.

Спирография с бронхолитиком (с распылением Беротека или Вентолина) применяется для получения сведений:

  • оценки жизненной емкости легких,
  • диагностирования ОФВ,
  • установления объема (в том числе минутного) и частоты дыхания.

При затяжном кашле, одышке, хрипе и свисте во время дыхания, затруднении дыхания спирография проводится до и после дозированного приема аэрозольного лекарства.

Спирометрия с бронхолитиком проводится на диагностическом приборе с программным обеспечением. Для датчика прибора используются сменные мундштуки одноразового применения. Показатели скорости и объема выдыхаемого воздуха обрабатывает программа компьютера, где выделяются отклонения от нормы.

Первый тест на приборе выполняют с бронхолитиком. Проводят измерение, затем ингаляцию бронхорасширяющим средством, затем снова измеряют. Если изначально первый тест укажет на сужение (спазмирование) бронхов, то после бронхолитика возрастут скорость и объем воздуха при выдохе.

[attention type=green]

Разницу рассчитает программа, врач –интерпретирует и опишет в заключении. Второй тест проводят до и после дозированной физической нагрузки на велоэргометре с учетом роста, веса и возраста больного.

[/attention]
Загрузка…

Источник: https://prof-medstail.ru/bolezni-legkih/diagnostika/pikfloumetriya-dlya-kontrolya-raboty-legkih

Ваш доктор
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: