Подчелюстной абсцесс код по мкб 10

Содержание
  1. Абсцесс кожи лица. Флегмона лица.Флегмона и абсцесс полости рта.. Клинические рекомендации
  2. Термины и определения
  3. 1.1 Определение
  4. 1.2 Этиология и патогенез
  5. 1.3 Эпидемиология
  6. 1.4. Кодирование по МКБ 10
  7. 1.5 Классификация
  8. а
  9. 2.1 Жалобы и анамнез
  10. Флегмона челюстно-лицевой области – лечение, симптомы, код МКБ 10
  11. Описание болезни
  12. Флегмона в МКБ 10
  13. Причины флегмоны челюстно-лицевой области
  14. Механизм развития
  15. Симптомы
  16. Внешние признаки
  17. Виды флегмон
  18. Диагностические процедуры
  19. Лечение
  20. Медикаментозная терапия
  21. Хирургическое лечение
  22. Физиотерапия
  23. Нетрадиционная медицина
  24. Прогноз
  25. Возможные осложнения
  26. Профилактика
  27. Абсцесс щеки: код по МКБ-10 и методы эффективного лечения
  28. Причины возникновения абсцесса щеки и код заболевания по МКБ -10
  29. Основные источники проникновения инфекции в щечную область
  30. Характерные местные признаки абсцессов и флегмон щечной области
  31. Особенности лечения абсцесса щеки
  32. Хирургическое
  33. Консервативное
  34. Домашние методы
  35. Флегмона подчелюстной области: виды, причины, симптомы, диагностика и лечение
  36. Разновидности патологии
  37. Виды
  38. Этиология
  39. Причины патологии
  40. Признаки воспалительного процесса
  41. Клиническая картина
  42. Диагностика флегмоны подчелюстной области
  43. Вероятные осложнения
  44. Лечение флегмоны подчелюстной области
  45. Хирургическое вмешательство
  46. Реабилитационный период
  47. Несколько рекомендаций

Абсцесс кожи лица. Флегмона лица.Флегмона и абсцесс полости рта.. Клинические рекомендации

Подчелюстной абсцесс код по мкб 10

  • воспалительные заболевания лица
  • абсцесс кожи лица
  • флегмона лица

КТ – Компьютерная томография

МКБ 10 – Международная классификация болезней 10 пересмотра

ЛИИ -лейкоцитарного индекса интоксикации

МРТ- магнитно-резонансная томография

ПТИ – Протромбиновый индекс

СОЭ – скорость оседания эритроцитов

УЗИ – Ультразвуковое исследование

RW – реакция Вассермана

HBS Ag – антиген гепатита В

ЧЛО – челюстно-лицевая область

Термины и определения

  • Абсцесс- это ограниченный, гнойно-некротический процесс в подкожной или подслизистой жировой клетчатке.
  • Неодонтогенные воспалительные заболевания – инфекционно-воспалительные процессы лицевого отдела головы и шеи, при которых начало заболевания обусловлено механической травмой, инфицированием тканей во время анестезии, тонзиллитом, ринитом, пиогенными поражениями кожи и др.
  • Одонтогенные воспалительные заболевания – инфекционно-воспалительные процессы лицевого отдела головы и шеи, при которых входными воротами для возбудителей заболевания служат твердые ткани зуба (эмали, дентина), дефекты зубодесневого прикрепления и эпителиального покрова десны над прорезывающимся или ретинированным зубом.
  • Реабилитация — это система государственных, социальных, экономических, медицинских, профессиональных и других мероприятий, направленных на предупреждение заболеваний, ведущих к временной или стойкой утрате трудоспособности и на возвращение больных и инвалидов (взрослых и детей) в общество, к общественно-полезному труду.
  • Флегмона– это разлитой гнойно-некротический процесс в подкожной, межмышечной, межфасциальной, периневральной и периваскулярной  жировой клетчатке.

1.1 Определение

  • Абсцесс- это ограниченный, гнойно-некротический процесс в подкожной или подслизистой жировой клетчатке.
  • Флегмона– это разлитой гнойно-некротический процесс в подкожной, межмышечной, межфасциальной, периневральной и периваскулярной  жировой клетчатке.

1.2 Этиология и патогенез

Воспалительные заболевания челюстно-лицевой области, как правило, имеют инфекционную природу. В зависимости от локализации «входных ворот» для микроорганизмов различают одонтогенные, стоматогенные, риногенные, тонзилогенные, отогенные, дерматогенные острые и хронические воспалительные процессы челюстно-лицевой области.

Возбудителями абсцесса и флегмоны являются разнообразные микробы и их ассоциации: аэробы, анаэробы, грамположительные и грамотрицательные, кишечная палочка, протей, энтеробактерии, но чаще всего – стафилококки, стрептококки и бактероиды.

Согласно статистике, причиной развития патологического процесса в 65% являются  анаэробно-аэробные ассоциации — у 65%, у 26%  анаэробы  и только у 6% больных аэробные возбудители. Внутри этих ассоциаций бактерии вступают в синергические и антагонистические взаимоотношения.

[attention type=yellow]

Этим объясняется существенное ухудшение клинической картины при наличии анаэробно-аэробных ассоциаций.

[/attention]

Одонтогенная микрофлора полости зуба по корневому каналу распространяется в околоверхушечный периодонт, а зачем в окружающие зуб ткани.

Именно такой — одонтогенный — путь инфицирования наблюдается в 98% случаев всех абсцессов и флегмон ЧЛО, и  только у 2% причиной является неодонтогенная инфекция, когда распространение микрофлоры в ЧЛО происходит гематогенным, лимфогенным и контактным путем из других анатомических областей.

В развитии острого гнойно-воспалительного заболевания челюстно-лицевой области существует несколько теорий (инфекционно-эмболическая или сосудистая теория [Бобров А. А., 1889; Лексер, 1894], аллергическая теория [Дерижанов С. М., 1940; Снежко Я. М., 1951 и др.], нервно-рефлекторная теория [Семенченко Г. И., 1958] и др.).

В последние годы отмечено, что в механизме развития микробного воспаления важная роль принадлежит сенсибилизации организма, в основе которой лежит выработка специфических антител в ответ на постоянное поступление в ткани антигенов, какими являются условно-патогенные и непатогенные микробные клетки, а также продукты их жизнедеятельности.

В большинстве случаев развитие острых воспалительных процессов происходит на фоне существования хронических очагов одонтогенной инфекции, при обострении хронического воспалительного процесса. Одним из важных факторов, способствующих началу обострения, является повышение суммарного повреждающего эффекта (вирулентности) микрофлоры.

Это обусловлено повышением патогенных свойств бактерий в данной ассоциации или увеличением количества микробов.

[attention type=red]

Это наблюдается в случае нарушения оттока экссудата из очага хронической инфекции, таким образом, увеличивается количество микробов и продуктов их жизнедеятельности в очаге, возрастает давление экссудата, что приводит к распространению инфекционного начала за пределы демаркационной зоны.

[/attention]

Распространению инфекции за пределы демаркационной зоны могут способствовать повреждения соединительно-тканой капсулы при травме или оперативном вмешательстве. Как правило, развитие одонтогенных флегмон ЧЛО на фоне существующих очагов хронической инфекции происходит после физического или эмоционального переутомления, переохлаждения, перегревания, а также после перенесенных заболеваний, особенно инфекционных.

При нарушении микроциркуляции и окислительно-восстановительных процессов в зоне воспаления происходит снижение резистентности тканей к инфекции. Причина возникновения нарушения микроциркуляции – непосредственное повреждение эндотелия капилляров комплексами антиген-антитело, которые фиксируются на клеточных мембранах, а затем фагоцитируются нейтрофильными лейкоцитами.

В результате повреждения клеток освобождаются лизосомальные ферменты, медиаторы воспаления и происходит активация кинин-калликреиновой системы. Образующиеся медиаторы влияют на тонус и проницаемость сосудов микроциркуляторного русла, реологические свойства крови, состояние свертывающей и фибринолитической систем.

Повышается коагуляционный потенциал в виде гиперкоагуляции, гиперфибриногенемии с депрессией фибринолитической системы, нарастанием толерантности плазмы к гепарину. Ухудшение реологических свойств крови и замедление скорости объемного кровотока может быть причиной внутрисосудистого свертывания крови с полным или частичным нарушением микроциркуляции.

Нарушение микроциркуляции может быть вызвано сдавлением сосудов воспалительным инфильтратом или экссудатом.

      Формирование абсцесса начинается с серозной инфильтрации подкожной жировой клетчатки, которая быстро расплавляется с образованием гнойного экссудата. Развитие флегмоны лица начинается с нарушений микроциркуляции, отёка и образования серозного, а затем гнойного выпота в толще жировой клетчатки.

При гнилостно-некротическом характере поражения происходит образование сливных зон некроза, расплавления фасциальной и мышечной ткани с выраженными некробиотическими изменениями.

Таким образом, тяжесть воспалительного процесса и объем поражения зависят от вирулентности и токсичности микроорганизмов, их количества, реактивности организма и степени трофических расстройств.

1.3 Эпидемиология

    Больные с воспалительной патологией составляют от 40 до 60% пациентов, обращающихся за стационарной стоматологической помощью. Среди них подавляющее большинство (60-80%) страдает флегмонами лица и шеи.

В 3-28% случаев флегмоны ЧЛО и шеи имеют тенденцию к прогрессированию процесса, что нередко приводит к развитию таких грозных осложнений, как медиастинит, сепсис, менингит, менингоэнцефалит, тромбоз вен лица и синусов головного мозга, представляющих угрозу для жизни больного.

Смертность при распространенных флегмонах лица и шеи составляет от 28 до 50%.

1.4. Кодирование по МКБ 10

L 02.0 – Абсцесс кожи, фурункул и карбункул лица

L 03.2 – Флегмона лица

К 12.2 – Флегмона и абсцесс полости рта

1.5 Классификация

Топографо-анатомическая классификация

абсцессов и флегмон клетчаточных пространств

челюстно-лицевой области

I. Абсцессы и флегмоны клетчаточных пространств, прилежащих к верхней челюсти:

А. Поверхностные:

  1. Подглазничная область,
  2. Щечная область.

Б. Глубокие:

  1. Подвисочная ямка,
  2. Крылонебная ямка.

II.  Абсцессы и флегмоны клетчаточных пространств, прилежащих к нижней челюсти:

А. Поверхностные:

  1. Подчелюстная,
  2. Подподбородочная,
  3. Околоушно-жевательная

Б. Глубокие:

  1. Подъязычная (челюстно-язычный желобок),
  2. Крыловидно-нижнечелюстная.

III. Абсцессы и флегмоны клетчаточных пространств, куда процесс распространяется по протяжению:

А. От верхней челюсти:

1. Поверхностные:

1) Скуловая,

2. Глубокие:

1) Височная,

2) Глазница.

А. От нижней челюсти:

1. Поверхностные:

1) Позадичелюстная область.

2. Глубокие:

1) Окологлоточная,

2) Корень и спинка языка

К абсцессам относятся: – клыковой ямки, – челюстно-язычного желобка, – языка.

IV. Флегмона дна полости рта разделяют на флегмоны подъязычных областей, флегмоны собственно дна полости рта.

По тяжести течения болезни больных с флегмонами условно делят на 3 группы (А.А. Тимофеев 2007):

1-я (легкая) – больные с флегмонами локализованными в одной анатомической области;

[attention type=green]

2-я (средней тяжести)- больные с флегмонами, локализованными в двух и более анатомической областях;

[/attention]

3-я – тяжелобольные с флегмонами мягких тканей дна полости рта, шеи, половины лица, а также, сочетание флегмоны височной области с подвисочной и крылонёбной ямками.

а

     Диагноз абсцесс или флегмона ЧЛО (челюстно-лицевой области) является клиническим и устанавливается на основании жалоб больного и анамнеза заболевания, визуального осмотра, клинических, лабораторных и инструментальных методов исследований.

2.1 Жалобы и анамнез

  • Большое значение в установлении правильного диагноза имеет тщательно собранный анамнез.

Уровень убедительности рекомендации D (уровень достоверности доказательств 4)

Источник: https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/abstsess-kozhi-litsa-flegmona-litsaflegmona-i-abstsess-polosti-rta_13841/

Флегмона челюстно-лицевой области – лечение, симптомы, код МКБ 10

Подчелюстной абсцесс код по мкб 10

Флегмона представляет собой гнойно-воспалительный процесс, протекающий в жировом подкожном слое, склонный к быстрому распространению.

В статье рассматриваются основные причины, симптомы флегмоны челюстно-лицевой области, способы лечения патологии.

Описание болезни

Флегмона челюстно-лицевой области

Флегмона – гнойное воспаление, протекающее в мягких тканях.

Патологический процесс не имеет четких границ, из-за чего он быстро распространяется на кровеносные сосуды, нервные окончания и органы.

Флегмона челюстно-лицевой области поражают преимущественно костные ткани и сухожилия, слюнные железы, мышечные ткани.

Флегмона является опасным патологическим состоянием. Из-за гнойно-воспалительного процесса в кровяное русло попадает большое количество токсических веществ, что вызывает общую интоксикацию организма.

Болезнь протекает остро, характеризуется стремительным развитием симптомов, на фоне чего у пациентов нарушаются функции жевательного аппарата, глотание, дыхание.

Флегмона в МКБ 10

В международной классификации болезней флегмона ЧЛО включена в группу заболеваний кожи и кожной клетчатки (L00 – L99). Патология включена в блок инфекционных заболеваний кожи и в МКБ обозначается кодовым значением L 03.2.

Причины флегмоны челюстно-лицевой области

Возбудителем флегмоны выступают бактериальные микроорганизмы: стрептококки, пневмококки, стафилококки, кишечные палочки

Флегмона челюстно-лицевой области – это инфекционное заболевание.

Возбудителем выступают преимущественно бактериальные микроорганизмы: стрептококки, пневмококки, стафилококки, кишечные палочки.

Патогенная микрофлора проникает в подкожную жировую клетчатку через мелкие кожные повреждения.

[attention type=yellow]

Чаще всего причина одонтогенная, однако возможно заражение через лимфатическую или кровеносную систему.

[/attention]

В качестве возбудителей также выступают анаэробные бактерии (клостридии) и неспорообразующие микроорганизмы (пептококки, постострептококки).

Представленные микроорганизмы способны размножаться при отсутствии кислорода. Они вызывают стремительное развитие некротических процессов в тканях.

Факторы, способствующие развитию болезни:

  • Пониженный иммунитет;
  • Наличие аллергии с выраженными кожными проявлениями;
  • Острый или хронический тонзиллит;
  • Кариозное поражение зубов;
  • Попадание под кожу агрессивных веществ;
  • Фурункулез;
  • Применение низкокачественных косметических средств;
  • Несоблюдение норм гигиены.

Механизм развития

При попадании инфекции в подкожную среду происходит стремительное развитие воспаления. Высокая интенсивность патологического процесса объясняется несколькими факторами.

К ним относятся:

  • Быстрое развитие интоксикации;
  • Отсутствие адекватной иммунной реакции организма;
  • Снижение местного иммунитета;
  • Наличие оптимальных условий для размножения бактерий.

Из-за стремительного развития не успевает формироваться грануляционная ткань, которая должна оградить очаг воспаления от здоровых тканей. Поэтому патологический процесс быстро распространяется.

Симптомы

Симптомы воспаления возникают быстро, что объясняется коротким инкубационным периодом бактерий

Характер клинических проявлений варьируется в зависимости от локализации воспаления.

Как правило, патология протекает остро. Симптомы воспаления возникают быстро, что объясняется коротким инкубационным периодом бактерий.

Основные признаки:

  • Высокая температура тела;
  • Симптомы общей интоксикации (тошнота, рвота, головокружение);
  • Мышечная слабость, тремор;
  • Озноб;
  • Головные боли;
  • Зубная боль;
  • Ухудшение аппетита;
  • Боли при глотании.

Важно помнить! Местные симптомы, такие как отечность, опухлость кожи, покраснения, появляются не сразу. Поэтому часто симптомы флегмоны ошибочно принимаются за другие заболевания. Отличительной особенностью является интенсивный болевой синдром в месте воспаления.

Внешние признаки

После появления симптомов воспаления на коже в месте поражения возникают местные симптомы.

К ним относятся:

  • Опухлость;
  • Изменение цвета кожи;
  • Гиперемия;
  • Трещины на коже;
  • Болезненность при движении;
  • Образование гнойного свища.

Условно течение флегмоны можно разделить на 2 стадии. На первом этапе под кожей появляется плотное образование, которое легко прощупывается при пальпации. На следующей стадии уплотнение размягчается, что свидетельствует о секреции гноя.

Виды флегмон

Флегмоны челюстно-лицевой области в стоматологии классифицируются в зависимости от места локализации.

Основные виды патологии представлены в таблице ниже:

ЛокализацияХарактеристика
Флегмона височной областиПредставляет собой воспалительное образование в подкожном слое в области виска. Сопровождается пульсирующими болями, интенсивность которых зависит от глубины расположения очага. При поверхностной флегмоне отмечается сильная опухлость. В некоторых случаях из-за височной флегмоны пациент не может нормально открывать рот.
Флегмона орбитыГнойно-воспалительный процесс протекает в жировой клетчатке глазницы. В большинстве случаев патология односторонняя. Сопровождается интенсивными головными болями, выраженным отеком век, конъюнктивы, выпячиванием глазного яблока. Движение глаза ограничивается. Возможно существенное понижение остроты зрения или его полное отсутствие.
Флегмона подвисочного пространстваГнойно-некротический процесс, протекающий в подвисочной ямке. Возникает на фоне кариеса верхних зубов. Также возможно распространение флегмоны из области верхней челюсти, висков. У пациентов возникает боль выше верхней челюсти, которая отдает в ухо, висок или зубы.
Флегмона окологлоточного пространстваФлегмона в данной области возникает на фоне кариозного поражения нижних зубов, инфекционных заболеваний. Сопровождается умеренным болевым синдромом, носящим постоянный характер. Отмечаются увеличение местных лимфоузлов, затруднения при глотании и открывании рта.
Флегмона крыловидно-челюстного пространстваПатология локализуется в области крыловидно-челюстной складки. Флегмона возникает преимущественно на фоне кариозного поражения и других стоматологических заболеваний. Также возможно инфицирование при несоблюдении норм антисептики во время выполнения торусальной анестезии. Наблюдается выраженная асимметрия лица. У пациента не может нормально открывать рот и глотать пищу. Отмечается гиперемия слизистой оболочки.
Флегмона околоушной областиВозникает на фоне гнойной формы лимфаденита, наличия кариозных очагов в верхних молярах. Сопровождается опухлостью тканей околоушной области. При этом цвет кожи, как правило, не меняется. Отмечается болезненность при движении челюстью.
Флегмона поджевательной областиЛокализуется в области жевательных мышц (щек). Сопровождается выраженным отеком, асимметрией лица, болевым синдромом. Движения ртом при жевании ограничены.
 Флегмона дна ротовой полостиРасположена в подязычной или подчелюстной области. Сопровождается опухлостью под языком, болями. У пациента затрудняется дыхание, усиливается слюноотделение. Подвижность языка снижается из-за чего возникают речевые дефекты. Ткани под языком приобретают нездоровый блеск, краснеют.

Флегмона челюстного пространства возникает на фоне кариозного поражения и других стоматологических заболеваний

Диагностические процедуры

Постановка диагноза осуществляется на основе сбора анамнеза и внешнего осмотра больного. Учитывается наличие острых или хронических инфекционных заболеваний. Вспомогательные диагностические процедуры назначаются для определения степени тяжести патологии.

В ходе диагностики крайне важно определить тип инфекции, которая провоцирует патологию. Это позволит в дальнейшем осуществить эффективное антибактериальное лечение.

Для определения типа возбудителя осуществляется пункционная биопсия, при которой осуществляется забор гнойного содержимого, который в дальнейшем изучается в лабораторных условиях.

Лечение

Характер терапевтических процедур зависит от степени тяжести флегмоны и ее локализации. Патология является потенциально опасной для жизни, а потому требуется госпитализация больного.

Медикаментозная терапия

Лечение предусматривает прием препаратов в строгом соответствии с назначенными доктором дозировками.

Используются такие группы лекарственных средств:

  • Лечение предусматривает прием препаратов в строгом соответствии с назначенными доктором дозировкамиАнтибиотики. Действие направлено на уничтожение патогенной микрофлоры, за счет чего прекращается развитие воспаления. Антибактериальная терапия наиболее эффективна на ранней стадии, до образования опухоли. На поздних стадиях антибиотики применяют в качестве вспомогательного средства. Пациентам назначаются внутримышечные инъекции Эритромицина, Цефуроксима и Гентамицина. В среднем, срок терапии составляет 3-5 дней.
  • Противовоспалительные препараты. Применяются для снижения отечности тканей, устранения гиперемии, болевых ощущений. Лекарства назначаются врачом с учетом фармакологического взаимодействия с антибиотиками. В большинстве случаев используется препараты на основе Диклофенака и Нимесулида.
  • Местные антисептики. Используются для местной обработки флегмоны, которая требуется при образовании гнойного свища. Для обеззараживания используются раствор хлоргексидина, Фурацилин, реже Борная кислота, перекись водорода.

Хирургическое лечение

Операция может производиться в ходе планового лечения или экстренно, при ухудшении состояния пациента

Гнойные флегмоны лечат хирургическим путем. Операция может производиться в ходе планового лечения или экстренно, при ухудшении состояния пациента.

Представленный вариант терапии считается более предпочтительным, чем медикаментозная терапия, так как позволяет исключить риск осложнения и повторного развития патологии.

Основное показание к операции – наличие воспалительного очага и повышенная температура тела пациента.

Процедура выполняется под общей анестезией. Флегмона вскрывается широким разрезом, что позволяет обеспечить отток гнойного вещества.

После выхода гноя, пораженную область промывают и обеззараживают. На разрез накладываются повязки, содержащие антибактериальные мази. В случае, если кожа плохо заживает, производится дермопластика.

Физиотерапия

Применение физиотерапевтических процедур считается целесообразным исключительно на ранней стадии патологии. Также методы физиотерапии могут применяться в целях симптоматического лечения.

Основные методы:

  • УВЧ-терапия;
  • Облучение ультрафиолетом;
  • Светотерапия;
  • Ультразвуковая обработка вскрытой флегмоны;
  • Лазерная обработка раны.

Нетрадиционная медицина

Народные методы не рекомендуется использовать при остром течении болезни. Применение нетрадиционных способов возможно в период послеоперационной реабилитации.

Для лучшего заживления пораженной кожи рекомендуется наносить масло облепихи или шиповника. Для общего укрепления организма используются лекарственные средства, изготовленные на основе трав элеутерококка, китайского лимонника, женьшеня, шиповника.

Прогноз

Вероятность осложнения значительно повышается при отсутствии своевременной помощи

При своевременном обращении за медицинской помощью прогноз благоприятный.

Патология успешно лечится хирургическим путем, а при помощи вспомогательной медикаментозной терапии устраняются симптомы, нормализуется общее состояние больного.

Вероятность осложнения значительно повышается при отсутствии своевременной помощи.

В таких ситуациях флегмона может стать причиной состояний, угрожающих жизни пациента.

Возможные осложнения

В число возможных осложнений флегмоны челюстно-лицевой области входят:

  • Заражение крови и септический шок;
  • Нарушение мозговой активности вследствие интоксикации;
  • Асфиксия;
  • Нарушение мозгового кровообращения из-за сдавливания сосудов;
  • Тромбоз шейных вен;
  • Развитие абсцесса головного мозга.

Важно помнить! При отсутствии своевременного лечения флегмона может стать причиной кожного дефекта, который сохранится даже в случае успешного лечения.

Профилактика

Снизить риск развития флегмоны можно при выполнении основных профилактических мероприятий.

К ним относятся:

  • Своевременное лечение кариеса;
  • Предупреждение кожных повреждений;
  • Тщательная антисептическая обработка повреждений;
  • Лечение кожных заболеваний;
  • Посещение врача при появлении первых симптомов флегмоны.

Таким образом, флегмона челюстно-лицевой области является тяжелым гнойно-воспалительным заболеванием, для которого характерно стремительное развитие симптомов и быстрое распространение патологического процесса на здоровые ткани.

При возникновении первых симптомов следует обратиться за врачебной помощью.

Источник: https://dentoland.com/polost-rta/flegmona-chelyustno-licevoj-oblasti.html

Абсцесс щеки: код по МКБ-10 и методы эффективного лечения

Подчелюстной абсцесс код по мкб 10

Абсцесс щеки – это воспаление с четкими границами, расположенное в лицевой области. Недуг поражает эпидермис, подкожный слой, мышцы, провоцирует гнойное расплавление костных структур челюсти. Заболевание быстро распространяется по ткани, приводит к серьезным осложнениям патологического процесса, требует хирургического вмешательства.

Причины возникновения абсцесса щеки и код заболевания по МКБ -10

Основной провоцирующий фактор формирования гноя — присоединение инфекции, которая с прогрессией недуга, при отсутствии лечения, слабой иммунной защите приводит к расплавлению тканей с некротическим содержимым внутри.

Абсцесс развивается на фоне провоцирующих факторов:

  • при нарушении защитного барьера слизистой оболочки, ослаблении местного или общего иммунитета;
  • заражение в области щеки распространяется из очагов хронической инфекции – тонзиллит, аденоидит, при появлении стоматита с белыми афтами, распространенными в полости рта, при формировании травм — если до крови прикусить слизистую, повредить десну столовыми приборами.

Абсцесс щечной области классифицируется согласно МКБ-10 как гнойное поражение кожи, фурункул или карбункул лица – код L02.0.

Основные источники проникновения инфекции в щечную область

  1. Одонтогенные – из очагового поражения зубного ряда, воспалительных болезней десен, образованием абсцесса после экстракции элементов.
  2. Неодонтогенные, связанные с травмами слизистых оболочек ротовой полости, щеки или повреждением кожи лица внешними факторами.

К стоматологической патологии относят:

  • хейлит;
  • пародонтит;
  • кариозное поражение различной степени тяжести;
  • гингивит;
  • абсцесс после удаления зуба мудрости на щеке часто возникает вследствие высокого риска повреждения слизистой при труднодоступном расположении элементов;
  • пародонтоз;
  • несоблюдение правил ежедневной гигиены;
  • стоматит;
  • прорезывание клыков наружу.

Нестоматологические причины развития абсцесса, локализующегося на щеке:

  • травмирование десен острым предметом – вилкой, ножом, зубочисткой;
  • царапины, глубокие порезы лица;
  • образования с гематогенным или лимфогенным распространением, при расположении нарыва в челюстной зоне возможен вариант местного воспаления близлежащей клетчатки щек;
  • заболевание ЛОР-органов бактериальной этиологии – ангина, отит, аденоидит;
  • заглоточный чирей;
  • нарывать формирование может при появлении абсцесса языка с сильной иммуносупрессией в анамнезе;
  • остеомиелит провоцирует распространение инфицированного экссудата, образуется гнойник на щеке внутри;

Обследование с поиском причины, постановку диагноза, дифференциальную диагностику, назначение схемы лечения проводит стоматолог, оториноларинголог, челюстно-лицевой хирург.

Характерные местные признаки абсцессов и флегмон щечной области

Клиническая картина развития гнойника отличается симптомами:

  • нарастающая боль усиливается при пережевывании пищи, попытке открыть рот;
  • гнойный инфильтрат создает визуально эффект асимметрии лица, отечности на стороне поражения;
  • ощущение пульсации в пораженной щеке;
  • над абсцессом кожа может быть с покраснением, горячая на ощупь, натянутая, при пальпации с флюктуацией полости, иррадиацией возникает боль в области ушей, глаз, шеи;
  • при прогрессии нарыва отмечается ограничение открытия рта;
  • онемение поверхности губ часто наблюдается при экстракции зубов мудрости;
  • повышение общей температуры тела до 39 градусов по Цельсию;
  • снаружи прощупывается плотное образование;
  • абсцесс провоцирует отек нижнего века, носогубных складок;
  • при распространении воспаления отмечается увеличение подчелюстных лимфоузлов;
  • в тяжелой стадии патологии на щеке изменяется голос, пациенту становиться трудно разговаривать, шевелить языком;
  • особенности поражения – слабость, недомогание, отсутствие аппетита, головные боли при абсцессе.

ЧИТАТЬ ТАКЖЕ:  Чистотел для лечения кожи

Своевременное выявление симптоматики с обращением в специализированную клинику поможет быстро и эффективно избавиться от проблемы, не допустив развития негативных последствий для здоровья человека.

Особенности лечения абсцесса щеки

Определиться с терапевтическими методами поможет врач, учитывая все нюансы развития гнойника, локализацию, наличие осложнений, оценив риск распространения воспаления, состояние иммунитета пациента, возраст, сопутствующие заболевания.

Хирургическое

Лечение абсцесса на щеке оперативным способом применяется при глубоких, обширных поражениях, наличии осложнений, развернутой симптоматике, отсутствии положительной динамики при антибиотикотерапии.

Вариации манипуляций по устранению абсцесса:

  • удаление пораженного кариесом зуба с санацией ротовой полости антисептическим раствором – часто применяется в педиатрической стоматологии при отсутствии положительных сдвигов после лечения образования на щеке медикаментозными препаратами, при экстирпация резцов;
  • вскрытие надкостницы с целью эвакуации гнойной жидкости с полости абсцесса, дренирования пораженного участка, устранения воспаления медикаментозными средствами;
  • сочетание двух методов – удаления зуба и периостомии.
  • введение анестетика;
  • надрез внешней капсулы нарыва;
  • эвакуация содержимого полости с иссечением стенок с целью профилактики рецидива скопления гноя;
  • обработка антисептиками;
  • дренирование при больших размерах абсцесса или ушивание при незначительных нарывах щек;
  • наложение ватно-марлевой повязки с гипертоническим раствором для провокации отторжения остаточных масс.

Курс антибиотикотерапии после операции составляет от 2 недель, согласовывается с врачом в индивидуальном порядке.

Консервативное

Традиционная схема лечения абсцесса на щеке предполагает комплексное воздействие:

  1. Антибиотикотерапия с применением препаратов широкого спектра или сочетание нескольких единиц для подавления активности возбудителя, ликвидации токсических продуктов жизнедеятельности бактерий, эффективного устранения гнойного содержимого абсцесса. Часто применяют группу пенициллинов с клавулановой кислотой, цефалоспориновые лекарственные средства. Преимущественно прибегают к внутривенному или внутримышечному способу введения по причине тяжести жевательного процесса.
  2. Местные препараты с антисептическим, противовоспалительным, успокаивающим действием назначают как элемент комплексной терапии при ликвидации абсцесса на щеке. Лечение отдельными методами не приносит желаемых результатов, помогает снять острые проявления болезни. Применяют Левомеколь, мазь Вишневского, Камистад, Ихтиоловый линимент, Метогил дента-гель для слизистых оболочек.
  3. Полоскать рот можно антисептическими растворами: Мирамистином, Хлоргексидином, Хлорфиллиптом спиртовым.
  4. Для терапии абсцесса используют противовоспалительные, обезболивающие вещества – Ибупрофен, Парацетамол, Нимесулид. Длительное применение может спровоцировать кровотечение после удаления зубов.

Домашние методы

Народные рецепты лечения абсцесса помогают снять отягощающие симптомы, самостоятельно удалить гной со щеки сложно. Альтернативная терапия допускается после согласования с врачом.

Популярные и действенные методы:

  • полоскания щеки изнутри с отварами трав – ромашки лекарственной, шалфея, зверобоя, коры дуба, малины, мать-и-мачехи, календулы, березовых почек;
  • компрессы из картофеля, белокочанной капусты, алоэ, прополиса, лука запеченного.

Для безопасного, эффективного, быстрого решения проблемы абсцесса в области щек обращаются в больницу.

Источник: https://clever-lady.ru/problemnaya-kozha/abstsess-scheki-kod-po-mkb-10-i-metody-effektivnogo-lecheniya.html

Флегмона подчелюстной области: виды, причины, симптомы, диагностика и лечение

Подчелюстной абсцесс код по мкб 10

Флегмона подчелюстной области – это скопление гнойных веществ, поражающих жировую клетчатку в соответствующем месте. Патология довольно-таки быстро прогрессирует и распространяется на костную, мышечную ткань, а также сухожилия. Затронутые участки при этом горячие, покрасневшие, вызывают боль при надавливании.

От простого абсцесса флегмона подчелюстной области отличается специфической размытостью границ и затрагиванием прилегающих тканей.

Разновидности патологии

С учетом того, как и по каким причинам развилось заболевание, оно бывает первичным и вторичным.

Первый вариант болезни является самостоятельной патологией, которая появляется из-за попадания в организм патогенных микроорганизмов. Активизируются бактерии на фоне ослабленной иммунной системы.

Вторичная форма болезни проявляется в результате распространения гноя по мягким тканям внутренних систем из-за абсцесса, лопнувшего фурункула и прочих скоплений.

Кроме того, флегмона подчелюстной области бывает острой и хронической. Первая форма заболевания характеризуется резким ухудшением самочувствия больного, повышением температуры тела вплоть до 40 градусов. Хроническая патология обладает вялотекущим характером без очевидных изменений. При этом поверхность воспаленного участка заметно синеет и уплотняется.

Код флегмоны подчелюстной области по МКБ-10 (международной классификации болезней) – К12.2. Патология также бывает глубокой и поверхностной. Первая форма характеризуется воспалением близлежащих тканей под слоями эпителия. При поверхностном заболевании поражаются мягкие органы, располагающиеся под мышцами.

К слову, эта патология может развиться не только в области челюсти, но и любой другой части тела.

Виды

Специалисты выделяют несколько видов флегмоны подчелюстной области:

  • Серозный. Это первоначальная стадия заболевания. В травмированных местах накопляется экссудат, а жировая ткань при этом инфильтруется. Клетчатка по своей структуре напоминает холодец. Рубеж между здоровыми и пораженными тканями не отчетлив.
  • Гнойный. Эта стадия отличается гистолизом – процессом расплавления тканей с формированием в дальнейшем гноя. При этом экссудат становится белесым, желтым или зеленоватым, мутным. Возникают свищи и язвочки. В случае распространения воспалительного процесса патология охватывает мышечную и костную ткань, которая впоследствии тоже травмируется.
  • Гнилостный. Эта форма сопровождается выработкой зловонных газов. Ткани становятся рыхлыми, похожими на темную полужидкую массу. Гнилостная флегмона обязательно сопровождается сильной интоксикацией.
  • Некротический. При этой форме возникают некротические очаги, которые впоследствии плавятся и отторгаются. В результате вместо них появляются раны. В случае благоприятного течения патологии воспаленное место отделяется и подвергается абсцессу, который запросто вскрывается.
  • Анаэробный. Это серозное заболевание с распространенными некротическими очагами. Эта форма отличается образованием пузырьков газа. Травмированные ткани становятся серыми, приобретают ужасный запах. При надавливании на травмированный участок можно услышать хруст, который возникает из-за газов.

Все стадии флегмоны подчелюстной области (код по МКБ-10 указан выше) имеют острое течение и зачастую обретают злокачественный характер.

Непосредственной предпосылкой к развитию патологии являются патогенные микроорганизмы. Просачиваясь сквозь рану, они проникают в лимфу и кровь, после чего распространяются по всему телу. Как правило, возбудителями флегмоны подчелюстной области становятся золотистые стафилококки и стрептококки. Однако причины могут крыться в активной деятельности других бактерий:

  • синегнойной палочки;
  • клостридии;
  • протея;
  • пептококка;
  • кишечной палочки;
  • пневмококка;
  • паратифозной либо дифтерийной палочки.

Обычно микроорганизмы попадают в клетчатку через открытые раны.

В некоторых случаях через биологические жидкости бактерии проникают в жировые ткани из уже имеющегося в организме инфекционного источника. Патогенный очаг может возникнуть на фоне ангины, фурункулеза, а также других болезней ротовой, носовой полости, гортани.

Вероятно распространение инфекции на близлежащие ткани из-за прорыва гнойного воспаления. Иногда флегмона подчелюстной области развивается после попадания в подкожную клетчатку разнообразных химических соединений, например, керосина либо скипидара.

Этиология

Прогрессирование воспалительного явления обычно начинается с периаденита либо аденита, намного реже в качестве следствия перехода инфекции из ближайших тканей или остеомиелита нижней челюсти. Как правило, поднижнечелюстная флегмона является последствием одонтогенных инфекций фронтальных зубов.

Другими словами, различные осложнения стоматологических недугов вполне способны привести к развитию этого заболевания. Именно одонтогенная флегмона подчелюстной области считается самой распространенной разновидностью заболевания с определенной локацией.

Причины патологии

Чаще всего ее появление бывает связано с затруднением при прорезывании зубов мудрости или является следствием осложненного течения периостита, лимфаденита и остеомиелита. Однако этим список причин флегмоны подчелюстной области не ограничивается. Существует ряд дополнительных факторов.

Риск заболевания флегмоной значительно повышается, если человек страдает от таких болезней:

  • туберкулез:
  • сахарный диабет;
  • иммунодефицит;
  • проблемы с кровью, например, тромбоцитопения или анемия;
  • зависимость от спиртных напитков либо наркотических веществ.

Признаки воспалительного процесса

Симптомы флегмоны подчелюстной области:

  • повышение температуры тела до 39-40 градусов;
  • тошнота и рвотные позывы;
  • заметная вялость, пониженная работоспособность;
  • мигрени;
  • нарушения сердечного ритма;
  • сильная жажда;
  • интоксикация;
  • уменьшение количества мочи при опорожнениях мочевого пузыря.

Клиническая картина

Поднижнечелюстной треугольник утрачивает свои черты, возникает болезненная припухлость. Патологический участок заметно краснеет и отекает. Лимфоузлы, находящиеся возле пораженного места, значительно увеличиваются.

В случае односторонней патологии обычно это касается только одного бока. Например, у пациента с одонтогенной флегмоной подчелюстной области слева, как правило, увеличивается лимфоузел только с этой стороны.

Травмированная область тактильно кажется горячей, эпителий на ней лоснится. Болевой синдром проявляется при движении.

[attention type=red]

По мере прогрессирования патологического состояния возникает гиперемия, напряжение постоянно нарастает, кожа перестает собираться в складку. Пальпация становится с каждым разом болезненнее. Проявляется коллатеральный отек.

[/attention]

Пациенту больно открывать рот, челюсти при этом могут сводиться по-разному. В некоторых случаях глотание также сопровождается болью. Из ротовой полости доносится ужасный запах, наблюдается избыточная выработка слюны. Лицо может перекоситься, ткани обретают отечность в зоне шеи и подбородка.

Общее самочувствие пациента обусловливается вирулентностью инфекции.

Диагностика флегмоны подчелюстной области

Поверхностная патология обнаруживается с легкостью. Квалифицированный специалист запросто узнает эту болезнь при зрительном осмотре. А вот глубокие формы флегмоны подчелюстной области требуют дополнительных исследований:

  • рентгенографии;
  • пункции травмированной зоны;
  • ультразвукового обследования;
  • магнитно-резонансной либо компьютерной томографии.

Вероятные осложнения

Прогрессируя и распространяясь по всему организму, патогенные бактерии способны стать причиной других заболеваний:

  • рожи;
  • гнойного менингита;
  • тромбофлебита;
  • заражения крови;
  • лимфаденита.

Если патологический процесс охватывает близледащие ткани, травмируются легкие, суставы, появляется остиомиелит.

Наиболее опасным последствием болезни считается гнойный артериит. При этом заболевании поражаются стенки сосудов, вследствие чего открывается обширное кровотечение.

Лечение флегмоны подчелюстной области

Это заболевание грозит инфицированному человеку летальным исходом, поэтому терапия осуществляется исключительно в стационарных условиях. На начальных стадиях патологии пациент может обойтись без хирургического вмешательства. Больному с подтвержденным диагнозом “флегмона подчелюстной области” назначают:

  • УВЧ;
  • прогревающие манипуляции с использованием инфракрасного излучения, компрессов и грелок;
  • специальные компрессы с ртутной мазью, но вместе с УВЧ этот метод применять нельзя.

Хирургическое вмешательство

Если на воспаленном участке уже сформировался инфильтрат, то операция необходима, в особенности на гнойной стадии патологии. Вмешательство осуществляется под общей анестезией. Врач проделывает большой надрез, охватывающий глубокие и поверхностные слои эпителия.

После устранения гноя оставшаяся рана обрабатывается водой и дезинфекторами. Дренаж производится посредством трубок, резиновых выпускников и полутрубок. После хирургического вмешательства пациенты чувствуют себя намного лучше.

После проведенных манипуляций на рану накладывается компресс с мазью “Левомеколь” и гипертоническим раствором.

Реабилитационный период

Больным стоит иметь в виду, что использовать повязки с добавлением тетрациклиновой мази или линимента по Вишневскому сразу после операции ни в коем случае нельзя. Ведь эти препараты мешают необходимому оттоку гноя. Для ускорения процесса отторжения поврежденных клеток можно воспользоваться некролитическими медикаментами типа “Террилитина” или “Трипсина”.

После удаления содержимого воспаленного места применяются лечебные повязки из марли.

Для более быстрого заживления можно взять мазь “Троксевазин” или метилурациловую. Для улучшения местного иммунитета отлично подойдут жирные мази: стрептоцидовая, синтомициновая, неомициновая. Для предотвращения повторного инфицирования можно использовать медикаменты на водной основе: деоксидиновую мазь либо “Левосин”.

Несколько рекомендаций

Для облегчения общего состояния больного могут применяться и другие терапевтические процедуры:

  • Для ускорения процесса рубцевания тканей используется масло облепихи либо шиповника, а также “Троксевазин”.
  • В том случае, когда раны слишком глубокие либо долгое время не затягиваются, осуществляется дермопластика.
  • При острой флегмоне больному обязательно выписываются антибиотики, самыми эффективными среди которых в такой ситуации считаются “Эритромицин”, “Гентамицин”, “Цефуроксим”. Эти медикаменты пациент должен употреблять до тех пор, пока воспаление полностью не исчезнет.
  • На анаэробной стадии больному вводится противогангренозная сыворотка.
  • Для нейтрализации токсинов и стабилизации кислотно-щелочного баланса крови используется раствор хлористого кальция. Это вещество применяют также для тонизирования сосудов.
  • Для активизации функционирования сердечных мышц внутривенно вводится раствор глюкозы.
  • Для поддержания иммунитета пациенту выписываются витаминные комплексы наподобие “Алфавита” и “Витрума”.
Ваш доктор
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: