Подозрение на туберкулез что делать

Содержание
  1. Туберкулез
  2. Механизм заражения
  3. Диагностика внелегочного туберкулеза
  4. Симптомы и признаки, указывающие на подозрение на туберкулез
  5. Возникновение заболевания
  6. Формы туберкулеза
  7. Способы заражения
  8. Симптоматика развития туберкулеза
  9. Клинические признаки развития туберкулеза
  10. Факторы, провоцирующие заражение
  11. Методы диагностики туберкулеза
  12. Лечение туберкулеза
  13. Подозрение на туберкулез: что делать, к кому обратиться?
  14. Признаки
  15. Что делать при подозрении?
  16. Анализы
  17. Тесты
  18. Лечение
  19. Вывод
  20. Подозрение на туберкулез: что делать?
  21. Первые признаки туберкулеза легких у взрослых  
  22. Методы ранней диагностики 
  23. Симптомы внелегочного туберкулеза 
  24. Туберкулезное поражение головного мозга проявляется: 
  25. Туберкулез органов пищеварительной системы  
  26. Костно-суставный туберкулез  
  27. Туберкулезное поражение позвоночника  
  28. Поражение почек 
  29. Поражение кожи туберкулезом  
  30. Расширенный диагностический поиск  
  31. Легочный туберкулез: диагностика и лечение
  32. Симптомы
  33. Диагностика

Туберкулез

Подозрение на туберкулез что делать

Туберкулез – хроническая инфекция, вызываемая бактериями Mycobacterium tuberculosis complex. При поражении туберкулезными микобактериями чаще всего страдают органы дыхания, кроме того, встречается туберкулез костей и суставов, мочеполовых органов, глаз, периферических лимфоузлов.

Диагностика туберкулеза состоит в проведении туберкулиновой пробы, рентгенологического исследования легких, выявлении микобактерий туберкулеза в мокроте, смывах с бронхов, отделяемом кожных элементов, дополнительном инструментальном обследовании пораженных туберкулезом органов.

Лечение туберкулеза представляет собой комплексную и длительную системную антибиотикотерапию. По показаниям проводится хирургическое лечение.

Туберкулез – хроническая инфекция, вызываемая бактериями Mycobacterium tuberculosis complex. При поражении туберкулезными микобактериями чаще всего страдают органы дыхания, кроме того, встречается туберкулез костей и суставов, мочеполовых органов, глаз, периферических лимфоузлов. Наиболее часто инфицирование происходит воздушно-капельным путем, реже – контактным или алиментарным.

Mycobacterium tuberculosis complex представляет собой группу видов бактерий, способных вызывать у человека туберкулез. Наиболее часто возбудителем является Mycobacterium tuberculosis (устар.

– палочка Коха), представляет собой грамположительные кислотоустойчивые палочки семейства актиномицетов, рода микобактерий. В редких случаях туберкулез вызывается другими представителями этого рода.

Эндотоксинов и экзотоксинов не выделяют.

Микобактерии крайне устойчивы к воздействию окружающей среды, длительно сохраняются вне организма, но погибают под воздействием прямого солнечного света и ультрафиолетового облучения. Могут образовывать маловирулентные L-формы, способствующие при присутствии в организме формировать специфический иммунитет без развития заболевания.

Механизм заражения

Резервуаром инфекции и источником заражения туберкулезом являются больные люди (чаще всего заражение происходит при контакте с больными туберкулезом легких в открытой форме – когда туберкулезные бактерии выделяются с мокротой). При этом реализуется респираторный путь заражения (вдыхание воздуха с рассеянными бактериями). Больной с активным выделением микобактерий и выраженным кашлем способен в течение года заразить более десятка человек.

Инфицирование от носителей со скудным выделением бактерий и закрытой формой туберкулеза возможно только при близких постоянных контактах. Иногда случается заражение алиментарным (бактерии попадают в пищеварительный тракт) или контактным путем (через повреждения кожных покровов).

Источником заражения может стать больной крупнорогатый скот, домашняя птица. Туберкулез при этом передается с молоком, яйцами, при попадании испражнений животных в водные источники. Далеко не всегда попадание туберкулезных бактерий в организм вызывает развитие инфекции.

Туберкулез – заболевание, зачастую связанное с неблагоприятными условиями жизни, снижением иммунитета, защитных свойств организма.

В течении туберкулеза выделяют первичную и вторичную стадии. Первичный туберкулез развивается в зоне внедрения возбудителя и характеризуется высокой чувствительности к нему тканей. В первые же дни после заражения активизируется иммунная система, вырабатывая специфические антитела для уничтожения возбудителя.

[attention type=yellow]

Чаще всего в легких и внутригрудных лимфоузлах, а при алиментарном или контактном пути инфицирования – и в желудочно-кишечном тракте и коже, формируется очаг воспаления. При этом бактерии могут рассеиваться с током крови и лимфы по организму и формировать первичные очаги в других органах (почках, костях, суставах).

[/attention]

Вскоре первичный очаг заживает, а организм приобретает стойкий противотуберкулезный иммунитет. Однако при снижении иммунных свойств (в юношеском или старческом возрасте, при ослаблении организме, синдроме иммунодефицита, гормональной терапии, сахарном диабете и др.) происходит активизация инфекции в очагах и развивается вторичный туберкулез.

Туберкулез различают на первичный и вторичный. Первичный в свою очередь может быть долокальным (туберкулезная интоксикация у детей и подростков) и локализованным (первичный туберкулезный комплекс, представляющий собой очаг в месте проникновения инфекции, и туберкулез внутригрудных лимфатических узлов).

Вторичный туберкулез различается по локализации на легочные и нелегочные формы.

Легочный туберкулез в зависимости от распространенности и степени поражения бывает милиарный, диссеминированный, очаговый, инфильтративный, кавернозный, фиброзно-кавернозный, цирротический.

Также выделяют казеозную пневмонию и туберкулему. В качестве отдельных форм выделен туберкулезный плеврит, эмпиема плевры и саркоидоз.

Вне легких встречается туберкулез головного и спинного мозга и мозговых оболочек, туберкулез кишечника, брюшины, мезентериальных лимфоузлов, костей, суставов, почек, половых органов, молочных желез, кожи и подкожной клетчатки, глаз. Иногда отмечается поражение других органов.

В развитии туберкулеза выделяют фазы инфильтрации, распада, обсеменения, рассасывания, уплотнения, рубцевания и обызвествления. В отношении выделения бактерий различают открытую форму (с выделением бактерий, МБТ-положительную) и закрытую (без выделения, МБТ-отрицательную).

В силу многочисленности клинических форм, туберкулез может проявляться самыми разнообразными симптомокомплексами. Течение заболевания хроническое, обычно начинается постепенно (долгое время может протекать бессимптомно).

[attention type=red]

Со временем, проявляются симптомы общей интоксикации – гипертермия, тахикардия, слабость, снижение работоспособности, потеря аппетита и похудание, потливость. При прогрессировании инфекции и ее распространении по организму интоксикация может быть довольно интенсивной. Больные значительно теряют в массе тела, черты лица заостряются, появляется болезненный румянец.

[/attention]

Температура тела не поднимается выше субфебрильных цифр, но держится продолжительное время. Лихорадка возникает только в случае массивного поражения.

  • Туберкулез легких, как правило, сопровождается кашлем (первоначально сухим), обостряющимся ночью и с утра. Существование упорного кашля на протяжении более чем трех недель является тревожным симптомом, и следует в таких случаях обязательно обращаться к врачу. При прогрессировании заболевания может появляться кровохарканье. Туберкулез легких может осложниться опасным для жизни состоянием – легочным кровотечением.

Туберкулез других органов и систем случается намного реже и выявляется, как правило, после исключения других патологий.

  • Туберкулез мозговых оболочек и головного мозга. Развивается постепенно на протяжении 1-2 недель, чаще всего у детей и лиц с иммунодефицитом, у больных сахарным диабетом. Первоначально, помимо симптомов интоксикации, появляются расстройства сна, и головные боли, со второй недели заболевания присоединяется рвота, головная боль становится интенсивной и упорной. К концу первой недели отмечается менингеальная симптоматика (ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига и Брудзинского), неврологические расстройства.
  • Туберкулез органов пищеварительного тракта характеризуется сочетанием общей интоксикации с нарушением стула (запоры, чередующиеся с поносами), симптоматикой диспепсии, болью в животе, иногда кровянистыми примесями в кале. Туберкулез кишечника может способствовать развитию непроходимости.
  • Туберкулез костей, суставов и позвоночника. При туберкулезе суставов отмечается симптоматика артритов (боль в пораженных суставах, ограничение в подвижности), При поражении костей отмечается их болезненность, склонность к переломам.
  • Туберкулез органов мочеполовой системы. При локализации очага инфекции в почках больные отмечают симптоматику нефрита, боль в спине, возможно появление крови в моче. Довольно редко может развиваться туберкулез мочевыводящих путей, в этом случае проявлениями будет дизурия (нарушение процесса мочеиспускания), болезненность при мочеиспускании. Туберкулез половых органов (генитальный туберкулез) может быть причиной бесплодия.
  • Туберкулез кожи характеризуется появлением плотных узелков под кожей, при прогрессировании увеличивающихся и вскрывающихся на кожу с выделением белых творожистых масс.

Поскольку зачастую туберкулез первое время протекает бессимптомно, значительную роль в его диагностике играют профилактические обследования. В диагностике легочной формы туберкулеза применяются:

  • Методы скрининга. Взрослым ежегодно необходимо произвести флюорографию органов грудной клетки, детям – пробу Манту (методика туберкулинодиагностики, выявляющая степень инфицированности организма туберкулезной палочкой и реактивности тканей). В качестве альтернативы туберкулиновой пробе и диаскин-тесту предложены лабораторне методики, позволяющие выявить латентную и активную тубинфекцию: T-SPOT тест и квантиферон-тест.
  • Топическая лучевая диагностика. Основным методом диагностики туберкулеза является рентгенография легких. При этом можно обнаружить очаги инфекции, как в легких, так и в других органах и тканях. При необходимости выполняют КТ легких.
  • Исследование биологических сред. Для определения возбудителя производят посев мокроты, промывных вод бронхов и желудка, отделяемого из кожных образований. При невозможности высеять бактерию из биологических материалов, можно говорить о МКБ-отрицательной форме.
  • Биопсия. В некоторых случаях для уточнения диагноза проводят бронхоскопию с биопсией, биопсию лимфатических узлов.

Диагностика внелегочного туберкулеза

Данные лабораторных анализов неспецифичны и указывает на воспаление, интоксикацию, иногда (протеинурия, кровь в кале) могут говорить о локализации очага. Однако всестороннее исследование состояния организма при туберкулезе имеет значение при выборе тактики лечения.

При подозрении на внелегочную форму туберкулеза нередко прибегают к более углубленной, чем Манту, туберкулиновой диагностике – пробе Коха. Диагностику туберкулезного менингита или энцефалита нередко проводят неврологи. Пациента обследуют при помощи реоэнцефалографии, ЭЭГ, КТ или МРТ головного мозга. Для выделения возбудителя из ликвора производят люмбальную пункцию.

При развитии туберкулеза органов пищеварения необходима консультация гастроэнтеролога, УЗИ органов брюшной полости, копрограмма.

Туберкулез опорно-двигательной системы требует проведения соответствующих рентгенологических исследований, КТ позвоночника, артроскопии пораженного сустава.

К дополнительным методам обследования при туберкулезе мочеполовой системы относится УЗИ почек и мочевого пузыря. Пациенты с подозрением на туберкулез кожи нуждаются в консультации дерматолога.

Лечение туберкулеза направлено на заживление очагов и ликвидацию симптоматики. Запущенный туберкулез поддается лечению заметно хуже, чем своевременно выявленный, даже более тяжелого течения (деструктивные формы).

Лечение туберкулеза занимает год и более, является комплексным (сочетает методы медикаментозной терапии, физиотерапию). Первоначально лечение проводят в туберкулезном диспансере до прекращения выделения микроорганизмов. После чего больные выписываются для продолжения амбулаторного лечения.

Пациентам, прошедшим курс терапии туберкулеза рекомендовано лечение в специализированных санаториях и профилакториях.

[attention type=green]

Хирургическое лечение показано в случаях, когда консервативная терапия не достаточна для достижения излечения (кавернозная форма туберкулеза легких, различные осложнения).

[/attention]

Наиболее частой хирургической методикой лечения туберкулеза является частичная резекция легкого с иссечением пораженных сегментов. Применяется также оперативная коллапсотерапия.

Пациентам, страдающим туберкулезом, назначается специальная высококалорийная диета (стол №11), богатая легкоусвояемым белком, витаминами С и группы В.

Постельный режим прописан только больным с высокой степенью деструкции легких, выраженным кровохарканьем. В остальных случаях больным рекомендованы прогулки, лечебная физкультура, активная физическая деятельность.

В настоящее время в большинстве случаев при своевременном выявлении и соблюдении необходимых лечебных мер прогноз благоприятный – происходит заживление туберкулезных очагов и стихание клинических признаков, что можно считать клиническим выздоровлением.

После лечения в месте локализации очагов могут оставаться рубцы, участки фиброза, инкапсулированные очаги, содержащие бактерии в дремлющем состоянии.

При ухудшении состояния организма возможно рецидивирование заболевания, поэтому больные после клинического излечения находятся на диспансерном учете у фтизиатра и подвергаются регулярному обследованию. После перенесения и излечения туберкулеза туберкулиновая проба остается положительной.

В случае отсутствия лечения или несоблюдения рекомендаций смертность от туберкулеза достигает 50% случаев. Кроме того, прогноз ухудшается у лиц пожилого возраста, ВИЧ-инфицированных и людей, страдающих сахарным диабетом.

[attention type=yellow]

Профилактические меры, проводимые специализированными противотуберкулезными лечебными учреждениями вместе с заведениями общего лечебного профиля, включают профилактические осмотры граждан (обязательная ежегодная флюорография), выявление больных, страдающих открытыми формами туберкулеза, их изолирование, обследование контактных лиц, специфическую профилактику туберкулеза.

[/attention]

Специфическая профилактика (вакцинация) направлена на формирование противотуберкулезного иммунитета, включает введение вакцины БЦЖ или профилактических химических средств. У лиц, вакцинированных БЦЖ, туберкулез протекает в более легких, доброкачественных формах, проще поддается лечению.

Иммунитет обычно формируется через 2 месяца после вакцинации и стухает через 5-7 лет.

Меры химиопрофилактики применяются среди лиц с повышенным риском заражения: лицам, контактировавшим с больными туберкулезом с отрицательной туберкулиновой пробой (первичная химиопрофилактика) и инфицированным лицам (вторичная).

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/infectious/tuberculosis

Симптомы и признаки, указывающие на подозрение на туберкулез

Подозрение на туберкулез что делать

Туберкулез – распространенное инфекционное заболевание, которому подвержены представители разного пола, возраста и социального положения. Наиболее часто встречается легочная форма заболевания, реже поражение других органов и систем.
Заразен ли туберкулез легких, как он проявляется, отчего возникает, какие формы имеет, рассмотрим подробнее.

Возникновение заболевания

Болезнь проявляется в результате проникновения в организм микобактерий (палочек Коха, туберкулезных палочек). При попадании бактерий в зоне поражения возникает первичный очаг инфекции в виде туберкулезных «бугорков».

Воспалительный процесс начинается с увеличения лимфатических узлов и общей интоксикации организма. При контакте с внедрившимся возбудителем иммунная система мобилизуется на борьбу с инфекцией.

Зачастую при первичном заражении туберкулезными палочками вирус не выходит за пределы «бугорков», а происходит их рубцевание. Не переходя в следующую фазу, организм справляется с заболеванием самостоятельно (благодаря сильному иммунитету).

После заживления микобактерии не выводятся из организма, а остаются в латентном состоянии на протяжении всей жизни человека.

При нарушениях в работе иммунной системы (даже по истечении многих лет после инфицирования) происходит активизация болезни и возникает вторичное заражение, приводящее к очаговому поражению легких.

Бактерии туберкулеза по своей природе устойчивы к различным температурным режимам, щелочной и кислой среде, спирту. Туберкулезная палочка погибает лишь при длительном пребывании на солнце.

Формы туберкулеза

Существуют два типа туберкулеза:

Закрытая форма – туберкулезная палочка находится в одном месте и не выходит за его пределы. Болезнь трудно выявить, результаты анализов отрицательные. Человек при закрытой форме является носителем инфекции, но не опасен для окружающих.

Открытая форма – во всех выделениях больного присутствуют микобактерии туберкулеза.

Даже при отсутствии бактериологических выделений существуют явные признаки связи с внешней средой:образование каверны (наличие полости распада) легкого, туберкулез дыхательных путей и др.

В этих случаях туберкулез заразен и если больной не соблюдает мер предосторожности, он становится опасен для окружающих. Самолечение при открытой форме недопустимо, заболевшего человека необходимо срочно изолировать и начать лечение, иначе возможен летальный исход.

Способы заражения

Существуют несколько путей проникновения туберкулеза при заразной форме заболевания:

Воздушно-капельный и пылевой путь – выделяемые больным частички микобактерий попадают в воздух (при кашле, чихании, разговоре, поцелуе). При вдохе туберкулезные палочки просачиваются в лёгкие здорового человека, вызывая инфицирование. Также капли отделяемой мокроты оседают на землю, высыхают и разносятся с пылью. Это наиболее частый случай заражения туберкулезом.

Алиментарный (пищеварительный) путь – встречается довольно редко. Для заражения этим способом необходимо употребление пищи с сотнями патологических бактерий, что практически невозможно.

Внутриутробный путь – в некоторых случаях существует вероятность заражения плода при беременности, если мать больна туберкулезом.

Контактный путь – несоблюдение правил безопасности при работе медицинского персонала (лаборантов, патологоанатомов, фтизиатров) с инфицированными людьми может привести к заражению опасным вирусом. Не исключается возникновение туберкулеза у лиц, которые контактируют с больными животными.

Симптоматика развития туберкулеза

Если у вас в течение трех — четырех недель наблюдается сильный, приступообразный кашель, то необходимо обратиться к врачу и сдать все необходимые анализы на выявление туберкулеза.

Сделать это следует в обязательном порядке, поскольку заболевание является серьезным и требующим безотлагательного лечения – в противном случае, его прогрессирование может привести к смерти.

Поэтому, если имеет место подозрение на туберкулез – необходимо срочно обратиться в медицинское учреждение для установления точного диагноза.

Клинические признаки развития туберкулеза

Главным тревожным звоночком этой патологии является не проходящий в течение месяца сильный кашель: таким образом, организм сигнализирует о сбоях в работе главного дыхательного органа – легких.

Он, как правило, беспокоит пациента в утренние часы – имеет сухой, приступообразный характер.
Также, яркой симптоматикой развития туберкулеза является отхождение мокроты в виде кровяных сгустков.

Если не проходящий кашель в ряде случаев можно списать на затянувшиеся последствия ОРВИ или гриппа, то кровохарканье – это повод для безотлагательного обращения к врачам.

Инкубационный период заражения туберкулезной палочкой составляет от нескольких недель до 2-3 месяцев.
При закрытой форме заболевания симптомы не проявляются, только в открытой фазе наблюдаются проявления похожие на простуду. Сопутствующими симптомами заражения туберкулезной палочкой являются:

  • Повышенная утомляемость даже после небольших физических нагрузок;
  • Постоянное ощущение слабости;
  • Снижение работоспособности и внимания;
  • Понижение аппетита, на фоне чего, наблюдается значительное снижение веса больного;
  • Повышенная потливость (особенно в ночные часы);
  • Незначительное повышение температуры, лихорадочное состояние;
  • Тахикардия;
  • Боли в грудной клетке;
  • Изменение цвета кожного покрова (бледность кожи — особенно заметна на лице);
  • Состояние подавленности и депрессии.
  • Наличие кашля, не проходящего длительное время;
  • Ухудшение общего самочувствия;
  • Увеличение лимфатических узлов;
  • Появление одышки при минимальных нагрузках;

При разрастании очагов поражения присоединяются, такие симптомы:

  • болевые ощущения (при глубоком дыхании);
  • выделение мокроты с примесью крови;
  • хрипы в легких;
  • затрудненное дыхание.

Если такие симптомы имеют место, особенно в сочетании с затянувшимся кашлем, то это напрямую может сигнализировать о заражении туберкулезной палочкой. А чтобы опровергнуть или подтвердить подозрение на туберкулез легких, необходимо обратиться к специалисту для прохождения пакета исследований на выявление патологии.

Факторы, провоцирующие заражение

Основными причинами заражения туберкулезом является:

  1. Нахождение в длительном контакте с носителем открытой формы заболевания;
  2. Снижение защитных сил организма;
  3. Хронические заболевания дыхательной системы;
  4. Неполноценное и скудное питание;
  5. Неблагоприятные условия проживания (в сырых помещениях);
  6. Пребывание в местах заключения;
  7. Злоупотребление курением;
  8. ВИЧ инфицирование и наркомания;
  9. Эндокринные заболевания.

Методы диагностики туберкулеза

Палочка Коха, которая является первопричиной развития туберкулеза, локализуется, в большинстве случаев, в легких. Если удается установить диагноз на ранней стадии, и провести соответствующую терапию, то эффективность лечения достигает 100%. Поэтому особенно важно установить точный диагноз на ранних этапах развития туберкулеза.

При длительном недомогании необходимо срочно обратиться в лечебное учреждение для выяснения причин.
Определить наличие отклонений помогут такие методы диагностики:

  • Рентгенография;
  • Флюорография.Данный вид диагностики проводится только у взрослых пациентов.Если после флюорографического исследования у врача возникает подозрение на развитие туберкулеза легких, то он направляет пациента на рентгенографию. Это исследование заключается в съемке легких с разных ракурсов. Такой метод позволяет рассмотреть орган со всех сторон и увидеть темные пятна (пораженные ткани) на любом участке ткани органа. Другими словами, этот метод дает возможность врачу со стопроцентной вероятностью обнаружить очаги инфицирования в легких. Также, этот метод исследования легких позволяет дифференцировать туберкулез от остальных легочных патологий (на флюорографии он похож на пневмонию или другие заболевания).
  • Компьютерная томография легких.Самый информативный метод диагностики туберкулеза на сегодняшний день. Он позволяет послойно рассмотреть ткани легких: в его основе лежит спиральное сканирование больного органа пучком рентгеновского излучения. Сканер передает информацию на ПК для обработки. Такая диагностика позволяет максимально точно определить величину пораженных областей ткани легкого, на основании чего подбирается максимально эффективное лечение туберкулеза.
  • Туберкулиновая проба;
  • Сдача анализов крови и мочи;
  • Исследование состава отходящей мокроты.

Своевременно проведенное обследование поможет выявить патологические изменения в организме, провести соответствующее лечение и избежать возможных осложнений.

Лечение туберкулеза

Так как микобактерии туберкулеза очень быстро приспосабливаются к антибиотикам, процесс лечения занимает длительное время (до 6 месяцев). Больной должен быть изолирован в специальном диспансере (до перехода болезни в закрытую форму), а после продолжить лечение в домашних условиях.

Для лечения используют комплекс, состоящий из нескольких противотуберкулезных препаратов, которые оказывают свое губительное действие на палочку Коха. Также больным назначают иммуномодуляторы, физиотерапию, санаторно-курортное лечение в горных местностях для обогащения легких кислородом.

Особое внимание уделяется полноценному, усиленному питанию пациентов.

Неправильное или не полностью пройденное лечение может превратить заболевание в неизлечимое, при котором понадобится хирургическое вмешательство (удаление части легкого).

Источник: http://tuberculosis.su/podozrenie-na-tuberkulez.html

Подозрение на туберкулез: что делать, к кому обратиться?

Подозрение на туберкулез что делать

Туберкулез — очень серьезное заболевание, чаще всего поражающее легкие. Но может локализоваться и в других органах. Возбудитель заболевания, палочка Коха, хорошо себя чувствует в костной ткани, в органах мочеполовой и пищевой систем, часто поражает нервную систему и кожу.

Очень важно обнаружить заболевание на ранней стадии, тогда оно легче поддается лечению. Если есть подозрение на туберкулез, нужно срочно обратиться в клинику и сдать необходимые анализы. Нельзя заниматься самолечением. Сегодня туберкулез успешно лечится, но лечение проводится в клинике, под наблюдением медиков.

Признаки

Характерные признаки, наличие которых может вызвать подозрение на туберкулез. К ним относятся:

  • Быстрая утомляемость. Больному становится сложно справляться с теми делами, которые раньше ему легко давались. Настроение подавленное, нет желания вести активный образ жизни.
  • Повышенная температура тела. Обычно она не очень высокая, но всегда держится на одном уровне длительное время.
  • Сухой кашель. Особенно сильный наблюдается по утрам. Кашель не прекращается более трех недель, и препараты против кашля не помогают.
  • Потеря в весе. Больной не предпринимает никаких действий для снижения массы тела, нормально питается, но худеет.
  • Кровохарканье. Если в мокроте больного появилась кровь, то это верный признак туберкулеза легких.

Если присутствуют несколько из перечисленных симптомов, это уже повод обратиться за помощью к специалисту.

Что делать при подозрении?

Если есть подозрение на туберкулез легких в первую очередь необходимо пройти флюорографию. На основании результата врач даст направление на дальнейшее обследование.

Анализы

Для того чтобы подтвердить или опровергнуть наличие в организме возбудителя туберкулеза, необходимо сдать ряд анализов. Для этого используют не только кровь и мочу, как при других инфекциях, но и выделяемую при кашле мокроту:

  1. Общий анализ крови. При исследовании крови пациента обращают внимание на СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Именно этот показатель дает представление о том, насколько активен туберкулезный процесс в организме. Гемоглобин и эритроциты в крови остаются в норме, отклонения наблюдаются в лейкоцитарной формуле. При таких результатах исключается пневмония, но наличие туберкулеза анализ не подтверждает, так как похожую картину дает и злокачественная опухоль.
  2. Анализ мочи. Это исследование само по себе приносит мало пользы, так как при туберкулезе обычно показатели мочи остаются в норме. Результат получают при посеве мочи на питательную среду и выявлении возбудителя заболевания.
  3. Анализ мокроты. Для него у больного собирают мокроту и исследуют ее под микроскопом. Но перед этим делают посев на специальную среду. Уже на основании изменений определяют наличие заболевания. Этот анализ более точный, чем предыдущие, но более длительный — его результатов нужно ждать несколько недель.

По этим анализам нельзя получить точный результат за короткое время. Иногда приходится ждать до восьми недель, а в это время болезнь прогрессирует, и теряется драгоценное время. Но на основе полученных результатов может возникнуть подозрение на туберкулез, и появится повод для дальнейшего обследования.

Тесты

Для успешного лечения множества заболеваний очень важна своевременная диагностика.

Общий анализ крови и мочи может указать на то, что в организме присутствует какой-то инфекционный возбудитель, приводящий к воспалительному процессу.

Но чтобы узнать, какая именно бактерия стала причиной этому, необходимо провести ряд тестов. Для туберкулеза есть специальные тесты, которые проводятся только при подозрении на этот вид инфекции:

  1. Проба Манту. Обычно проводится детям в профилактических целях, для выявления микобактерии туберкулеза в организме. Также процедура показана людям, которые контактировали с инфицированными, чтобы узнать, не произошло ли заражения. Подкожно вводится Туберкулин, и врач наблюдает за реакцией организма на него. Если имеется сильное покраснение, это указывает на то, что пациент может быть в группе риска и требует наблюдения медиков. Если образуется гнойник или язва, пациент должен быть срочно госпитализирован и подвержен дальнейшему обследованию.
  2. Диаскинтест. Проводится так же, как и реакция Манту, но используется препарат другого состава. Это более точный тест и проводят его после того, как проба Манту дает положительный результат. Он более прост в использовании и в последнее время в некоторых случаях им замещают тест Манту.
  3. Квантифероновый тест. Широко применяется за рубежом, как альтернатива реакции Манту. Это анализ венозной крови пациента. Метод имеет много преимуществ, перед первыми двумя. В первую очередь потому, что реакция крови проверяется не в организме, а лабораторно. Проводить его можно без вреда для пациента и вне зависимости от его состояния. Аллергии и ОРВИ не являются противопоказанием для проведения анализа.
  4. ПЦР тест. Это полимеразная цепная реакция. Чаще всего используется венозная кровь пациента. Но можно получить результат и при исследовании других материалов – слюны, мочи, содержимого желудка. Преимущества метода в том, что уже через четыре часа можно с уверенностью сказать, болен пациент туберкулезом или нет.

Все эти тесты назначает врач в зависимости от того, какую картину он видит. Только доктор может сказать, что делать пациенту, и какой анализ делать в первую очередь.

Лечение

Лечение туберкулеза проводится в стационаре под присмотром медперсонала. Это делается для того, чтобы избежать возникновения эпидемий.

Терапия может быть очень длительной, до шести месяцев и более. Два из них больной находится в стационаре.

Остальное время, когда его организм уже не выделяет возбудителей, пациент продолжает лечиться амбулаторно. Но при этом его необходимо, по возможности, изолировать от других членов семьи.

[attention type=red]

У него должна быть своя комната, посуда и предметы личной гигиены. Помещение должно регулярно убираться и проветриваться.

[/attention]

Больным назначается химиотерапия, включающая в себя препараты, воздействующие на микобактерию туберкулеза. В тяжелых случаях, если химиотерапия не помогает, назначается хирургическое вмешательство. Заболевание излечимо, но результат лечения зависит от своевременного обращения к врачу и выполнения всех его рекомендаций.

Вывод

На основании клинической картины и результатов анализов и тестов, врач делает вывод, есть ли в организме пациента воспалительный процесс, вызванный микобактерией туберкулеза. Иногда у больного бывает подозрение на туберкулез, а тщательное обследование это подозрение снимает.

Но нередко оказывается, что у больного присутствует другое заболевание, требующее немедленного лечения. Поэтому нельзя пренебрегать симптомами, и при малейшем подозрении на туберкулез следует обратиться к врачу. Чем быстрее будет выявлена причина недомогания, тем эффективнее будет лечение.

Источник: https://tuberkulez-info.ru/o-tuberculeze/podozrenie-na-tuberkulez.html

Подозрение на туберкулез: что делать?

Подозрение на туберкулез что делать
Симптомы туберкулеза: легочная и внелегочная формы. Кому следует быть настороже. Методы ранней диагностики.

Существует огромное количество инфекционных заболеваний, к которым современная медицина может предложить успешные методы противостояния.

Почему же от туберкулезной инфекции во всем мире ежегодно погибает до 3 000 000 человек? Россия так же входит в пресловутую двадцатку стран, где туберкулез является острой медицинской проблемой. 

Единственная страна, где туберкулезом не болеют коренные жители – Швейцария. Здесь заболевание диагностируется только у эмигрантов.

 Такое положение обусловлено высокой культурой населения, которое умеет ценить свое здоровье, вовремя обращается за медицинской помощью и строго соблюдает медицинские назначения.

 Поговорим о том, кто подвержен риску инфицирования, на что обратить внимание, и как действовать дальше при подозрении на туберкулез. 

  1. Туберкулезное поражение головного мозга 

  1. Туберкулез органов пищеварительной системы 

  1. Костно-суставный туберкулез 

  1. Туберкулезное поражение позвоночника 

  1. Поражение почек туберкулезом 

  1. Поражение туберкулезом кожи 

  • Расширенный диагностический поиск 

Группы повышенного риска  

Инфицирование туберкулезом чаще происходит в коллективах, где имеется хотя бы один туберкулезный «носитель».

 Это может быть член семьи, одноклассник, друг или коллега по работе, с которыми здоровые люди находятся в тесном контакте и общаются ежедневно. Но это совершенно не означает, что туберкулезом можно заразиться сразу.

Наибольшую восприимчивость к заболеванию проявляют люди со слабым иммунным фагоцитозом (защитой). Это: 

  • люди почтенного возраста и дети до 6 лет; 
  • больные с приобретенным синдромом или вирусом иммунодефицита (СПИД и ВИЧ); 
  • люди, лишенные элементарных условий проживания и полноценного питания, которые часто подвергаются переохлаждению; 
  • алкоголики, наркоманы и заключенные. 

Многократно повышается риск туберкулезного заражения, если в окружении находится больной с открытой формой легочного туберкулеза. 

К основным факторам риска, приводящим к иммунной несостоятельности, можно отнести: 

  • простудные инфекции, поражающие организм более 6 раз за год (особенно у детей); 
  • повышенные дозы препаратов из группы глюкокортикоидов, длительно используемые при лечении; 
  • хронические патологии дыхательной системы; 
  • онкологическое поражение лимфатической и кровеносной систем (лимфогранулематоз, лимфомы); 
  • хроническая недостаточность почечных функций и наличие сахарного диабета. 

При тесном контакте ВИЧ-инфицированных с туберкулезным больным риск развития острой формы заболевания в течение жизни составляет 50%. В течение года заболевают от 5 до 15% больных. В действительности, риску туберкулезного заражения может быть подвержен любой из нас, независимо от возрастной или социальной принадлежности. 

Терапия болезни сложна и довольно продолжительна. Для ее эффективности и достижения положительных результатов необходимо вовремя распознать заболевание, хотя это и непросто. Длительное время туберкулез способен протекать при бессимптомной клинике, напоминающей общие признаки простудных заболеваний. 

Первые признаки туберкулеза легких у взрослых  

Точно диагностировать туберкулез на раннем этапе развития не всегда возможно из-за «размытости» клинической картины. Да и характерная для начальной фазы туберкулеза симптоматика (постоянная усталость и кашель) принимаются часто за симптомы простуды, объясняются стрессовыми и депрессивными состояниями, либо общим физиологическим переутомлением.  

Но существуют признаки, которые нельзя игнорировать: 

  1. Состояние апатии и слабости, характерные для туберкулезного поражения организма, усиливается в начале дня и ближе к полудню. 

  2. Потеря веса и безразличие к еде сопровождаются, как правило, различной выраженностью диспепсических расстройств, проявляясь, в основном, признаками постоянной тошноты после еды и чувством переполненности желудка. 

  3. Характерен признак гипергидроза (повышенная потливость), проявляющийся не только когда жарко, но и в холодное время года. Внезапная потливость отмечается чаще ночью. 

  4. Легочная форма патологии провоцирует общую интоксикацию организма, что способствует развитию признаков тахикардии (учащенного сердцебиения), которое со временем становится основным причинным фактором развития кардиомиодистрофии (поражения сердечного миокарда). 

  5. Признаки субфебрилитета, так принято в медицине обозначать повышение температуры тела не более чем на 38,0 °C, при туберкулезе очень изматывают пациента. 

  6. Начало развития заболевания может сопровождаться длительным, сухим не сильным кашлем, который значительно усиливается к вечеру и ночью. Прогрессирование болезни приводит к усилению кашля и продуктивному его проявлению – отхаркивания патологического секрета (мокроты). 

  7. Болезненное дыхание и кашель проявляются не всегда, они характерны, когда в процесс патологического поражения вовлекаются большие бронхиальные ветви, либо плевральная оболочка легких, что является верным показателем прогрессирования туберкулеза. 

  8. Признаки лимфаденита (увеличение лимфоузлов) часто ассоциируются с иными заболеваниями. Но совокупность наличия субфебрилитета и кашля в сопровождении одышки – верный признак туберкулеза. 

Именно длительность (до месяца) кашлевого рефлекса, не поддающегося лечению, должно насторожить и послужить основанием для немедленного обращения к врачу – терапевту или фтизиатру. 

Методы ранней диагностики 

При наличии одного либо нескольких признаков туберкулеза развеять сомнения помогут сеансы флюорографии. Это не слишком затратный, но проверенный метод ранней диагностики туберкулеза. В сомнительных случаях для выявления возбудителя туберкулеза проводится детальный анализ микроскопии и бактериологического исследования мазка мокроты или промывных вод, взятых методом бронхоскопии. 

Ранние этапы развития туберкулеза у детей выявляют методом туберкулиновой пробы Манту.  

Симптомы внелегочного туберкулеза 

Первоначальное развитие туберкулеза происходит в тканевой структуре легких. Прогрессирование болезни усугубляет начальную симптоматику, приводит к развитию очагов инфильтрации и деструкции, тканевому некрозу и образованию каверн в тканях легких, что дополнительно проявляется признаками кровохаркания. 

При этом поражаются лимфатические и кровеносные сосуды, куда легко проникают интенсивно размножающиеся бациллы. Передвигаясь по лимфе и крови, возбудитель может выбрать «мишенью» любую систему, орган или ткань в организме человека с проявлением более серьезной симптоматики, согласно локализации инфекции. Рассмотрим признаки наиболее частого проявления внелегочного туберкулеза. 

Туберкулезное поражение головного мозга проявляется: 

  • интенсивным нарастанием температурных показателей; 
  • нарушением функций нервной системы; 
  • признаками необоснованной раздражительности; 
  • проявлением невротических реакций и нарушением сна; 
  • увеличением шейных и затылочных мышц; 
  • болями в спине, проявляющимся при наклоне головы к груди и разгибании ног. 

Для заболевания характерно медленное прогрессирование. В основную группу риска входят дети до 6 лет и пациенты со значительно ослабленной защитной функцией иммунитета. 

Туберкулез органов пищеварительной системы  

Признаки заболевания часто проявляются очень высокой температурой, внезапными болями, возникающими при пальпации живота. Болезненность может носить постоянный характер с признаками промежуточных резей по всему ходу ЖКТ (желудочно-кишечного тракта). 

Характерны диарея с частым и жидким стулом, не поддающаяся терапии, либо запоры, не дающие возможность вовремя оправиться. Отмечаются признаки метеоризма и болевой синдром в проекции слепой кишки. Рвота и тошнота могут сопровождать больного до 3 суток. Характерно появление в кале гнойных или бурых кровавых включений. Пальпация брюшной полости обнаруживает узелковые уплотнения. 

Такая симптоматика может проявиться спустя год после заражения туберкулезом, либо спустя два десятка лет, что зависит от состояния организма больного, образа его жизни и наличия опухолевых процессов. 

Костно-суставный туберкулез  

Заболевание развивается в результате активного заселения возбудителя туберкулеза в губчатую ткань костей, имеющих трубчатую структуру.

Поражаются преимущественно берцовая, бедренная или плечевая кости. Начало развития патологического процесса практически бессимптомно. Иногда пациенты жалуются на незначительную боль в кости.

Симптоматика нарастает при дальнейшем прогрессировании болезни, проявляясь: 

  • периодическими суставными болями; 
  • сильной отечностью в зоне туберкулезного поражения, что часто приводит к самовольным костным переломам; 
  • развитием радикулита и невралгии, что свидетельствует о признаках туберкулезного воспаления; 
  • мышечной ригидностью и затруднением движений. 

Но самый тяжелый признак туберкулеза кости – образование туберкулезного горба (при поражении костных структур позвоночника), образованного вследствие деформирующих процессов в клиновидных отростках позвонковых тел. 

Туберкулезное поражение позвоночника  

При туберкулезном поражении позвоночника, наиболее частые жалобы пациентов – патологическая усталость и ночные боли в спине. Постепенно у таких больных развиваются признаки вынужденной осанки и ригидность (слабость) мышечного каркаса спины. Отмечается усиление болей при нагрузках.

 Распространение боли в затылочную и надлопаточную зоны (при поражении позвоночника шейного отдела). Если поражен грудной отдел, боль отдает в область грудной клетки и живота, если поясничный отдел – болевой синдром иррадиирует в нижние конечности.

Проявляются признаки локальной болезненности при надавливании на выступающие остистые отростки позвонков. 

Поражение почек 

Особой специфической симптоматикой туберкулез почек не отличается. Симптоматика развивается по нарастающей. Для начала болезни характерно проявление признаков общей интоксикации в виде недомогания, слабости, снижения активности, потери аппетита и нарушения сна. Хотя во многих случаях патологический процесс развивается бессимптомно.

При длительном течении болезни и обширном поражении тканевых структур почки симптоматика может быть выражена болезненностью в зоне поясницы, нарушением функций мочеиспускания и болезненных микций, включение кровавых выделений в урине.

Иногда туберкулезное поражение почек сопровождается почечными коликами и симптоматикой артериальной гипертензии. 

Поражение кожи туберкулезом  

Это одна из самых неприятных патологий, которая способна поражать кожный покров человека в различных вариациях, имеющих свои специфические признаки. 

  • Самая известная форма поражения – туберкулезная волчанка (изображение на фото) поражает кожу лица, ягодиц и конечностей. Проявляется в виде формирования желто-красных узелковых образований (люпом) на коже. Отсутствие своевременного лечения вызывает их стремительное разрастание и слияния, образуя сплошной очаг поражения с последующим развитием язв. Как следствие осложнений – обезображенный кожный покров. Высок риск развития злокачественного процесса с летальным исходом. 
  • Колликвативное поражение (скрофулодерма) – характер проявления обусловлен туберкулезным поражением узлов лимфатической системы, расположенных в шейной зоне. Главный признак – формирование мелких узлов, с удивительной способностью разрастания до больших размеров. Законченный процесс формирования проявляется изъязвлением узла наружу с излиянием большого количества гнойного экссудата. 
  • Папулонекротическое кожное поражение. Характеризуется патологическим образованием мелких папул, оставляющих после себя язвы и рубцовую ткань после заживления. Патологии подвергается нижняя часть туловища. 
  • Индуративная эритематозная форма туберкулезного поражения кожи проявляется сине-красными узловыми образованиями с высокой вероятностью изъязвлений, при отсутствии своевременной терапии. 
  • Бородавчатая форма кожного туберкулеза характерна поражением кистей и стоп в виде формирования красных узелков, способных к образованию гнойных разрастаний, оставляющих после заживления глубокие рубцовые следы на коже. 

Расширенный диагностический поиск  

Клинику внелегочного туберкулеза сложно отличить от воспалительных патологий иного генезиса. Поэтому, ознакомившись с основными признаками такого серьезного заболевания, ни у кого не должно возникнуть сомнений в необходимости подтверждения или опровержения подозрений на туберкулез методом расширенного диагностического поиска: 

  • с применением квантиферонового теста, применяемого при ложноположительном тесте Манту; 
  • использования современного T-SPOT теста на выявлении инфекции (современная более информативная альтернатива пробе Манту); 
  • самого точного исследования на туберкулез – ПРЦ-метода, способного обнаружить в крови ДНК возбудителя.  

Не стоит долго размышлять, что делать при подозрении на туберкулез. Помните, что ранняя диагностика, это залог успешного лечения заболевания любой этиологии. Лучше ошибиться в своих предположениях, чем пропустить столь грозное заболевание. 

Всего комментариев: 0

Источник: https://ognewka.ru/publ/13-1-0-119

Легочный туберкулез: диагностика и лечение

Подозрение на туберкулез что делать

Связано это с тем, что основной механизм передачи туберкулеза воздушно капельный, и микобактерии первично попадают в легкие.

Следует понимать, что именно больные с легочной формой туберкулеза являются основным источником инфекции для окружающих их людей (бактериовыделители).

Симптомы

Туберкулёз лёгких может длительное время протекать бессимптомно или малосимптомно и обнаружиться случайно при проведении флюорографии, рентгена грудной клетки, постановке реакции Манту.

Зачастую симптомы туберкулеза легких трудно отличить от симптомов бронхита, пневмонии или ОРВИ.

Основным тревожным знаком бывает сохранение симптомов длительное время и отсутствие улучшения на фоне стандартного лечения перечисленных заболеваний.

К основным симптомам туберкулеза легких можно отнести:

  • кашель или покашливание с выделением мокроты, возможно с кровью;
  • длительное повышение температуры до 37-37,5 градусов;
  • быстрая утомляемость и появление слабости;
  • снижение или отсутствие аппетита, потеря в весе;
  • повышенная потливость, особенно по ночам;
  • появление одышки при небольших физических нагрузках.

При сохранении хотя бы одного из перечисленных выше симптомов в течение трех недель необходимо срочно обратиться к терапевту или к врачу-фтизиатру. При подозрении на наличие туберкулеза пациента направляют в туберкулезный диспансер, где проводят все необходимые обследование и при подтверждении диагноза назначают лечение.

Диагностика

Диагностикой туберкулеза легких занимаются терапевт (или педиатр) по месту жительства и врачи-фтизиатры в туберкулезном диспансере или специализированном стационаре. В зависимости от возраста пациента диагностический план будет включать различные исследования.

У детей ключевое место в диагностике занимает проба Манту. Это специфическая реакция на внутрикожное введение туберкулина (вещество, являющееся продуктом жизнедеятельности микобактерий). Проба Манту проводится ежегодно всем детям при отсутствии противопоказаний.

В случае обнаружения положительной или гиперергической реакции педиатр может направить ребенка в туберкулезный диспансер для дальнейшего обследования.

Однако следует понимать, что такая положительная реакция может быть проявлением как инфекционной аллергии так и поствакцинальной.

При оценке результатов принимают во внимание срок, прошедший с момента вакцинации или ревакцинации, характер и динамику предыдущих реакций. Существуют строгие критерии, по которым врач может отличить первичное инфицирование от поствакцинальной аллергии. При подозрении на инфицирование микобактериями назначают дополнительное обследование, которое в целом схоже с обследованием взрослых людей:

  • обследование мокроты с проведением бактериоскопии и бактериологических исследований;
  • рентгенография лёгких;
  • общий анализ крови (могут быть выявлены умеренное увеличение СОЭ, небольшой лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, эозинофилия, лимфопения).

При необходимости назначают компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию легких, бронхоскопию, биопсию легких, рентген позвоночника, суставов, УЗИ органов брюшной полости и другие исследования.

При постановке диагноза указывают локализацию поражения, фазу патологического процесса, осложнения. По наличию или отсутствию выделения больным туберкулёзной палочки туберкулёз характеризуют как БК (+) или БК (-). БК+ пациенты являются активными бактериовыделителями и способны заражать окружающих людей воздушно-капельным путем.

Ваш доктор
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: