Правый купол диафрагмы уплощен. Осумкованный плеврит

Содержание
  1. Осумкованный плеврит: причины, симптомы, диагностика и лечение
  2. Суть подобного заболевания
  3. В чем состоят причины развития этой патологии?
  4. Симптомы заболевания
  5. Гнойный плеврит
  6. Проведение диагностики
  7. Лечение осумкованного плеврита
  8. Основные методики лечения
  9. Диета как часть дополнительного лечения
  10. Дыхательные упражнения
  11. Осумкованный плеврит: что это такое, виды и лечение
  12. Основные сведения о заболевании
  13. Причины и симптомы
  14. Методы диагностики и лечения
  15. Высокое положение купола диафрагмы – причины, симптомы и лечение
  16. Определение
  17. Высокое положение купола диафрагмы в результате заболеваний диафрагмы
  18. Высокое положение купола диафрагмы в результате заболеваний печени и селезенки
  19. Другие причины высокого положения купола диафрагмы
  20. Симптомы при высоком положении купола диафрагмы
  21. Постановка диагноза при высоком положении купола диафрагмы
  22. Терапия при высоком стоянии купола диафрагмы
  23. Осумкованный плеврит: описание, симптомы, методы лечения
  24. Причины возникновения
  25. Классификация
  26. По причине появления
  27. По месту расположения
  28. По характеру
  29. Симптомы
  30. Особенности болевого синдрома
  31. Симптоматика в зависимости от локализации патологии
  32. Диагностика
  33. Инструментальные методы
  34. Лабораторные данные
  35. Принципы лечения
  36. Консервативные методы
  37. Хирургическое лечение
  38. Прогноз
  39. Профилактика

Осумкованный плеврит: причины, симптомы, диагностика и лечение

Правый купол диафрагмы уплощен. Осумкованный плеврит

  • 22 Июня, 2018
  • Пульмонология
  • Смирнова Александра

Осумкованный плеврит является локальным воспалением в плевральной полости.

Эта болезнь достаточно распространена, иногда она протекает совершенно бессимптомно. Вызывается патология разнообразными причинами, собственно, от которых и зависит лечение.

Рассмотрим подробнее, что это такое – осумкованный плеврит.

Суть подобного заболевания

Такая патология является воспалительным процессом, характеризующимся ограниченным жидкостным скоплением между сформированными спайками.

В большинстве ситуаций она является следствием тяжелого воспаления плевры или легких, в результате чего образуются сращения между плевральными листками.

В зависимости от характера жидкости, накопившейся в полости, плеврит бывает серозным, фибринозным, геморрагическим или гнойным. Симптоматика и лечение различных видов осумкованного плеврита значительно отличается.

В чем состоят причины развития этой патологии?

Эта патология не выступает самостоятельным заболеванием. Чаще всего она является осложнением перенесенных болезней, которые связаны с поражением верхней области брюшины и легких.

Основной причиной возникновения осумкованного плеврита является пневмония наряду с туберкулезом, злокачественными опухолями органов дыхания, поддиафрагмальным абсцессом и панкреатитом.

[attention type=yellow]

Помимо этого, к факторам, влияющим на возникновение этого недуга, относится поражение сосудов, болезни почек, инфаркт миокарда, а также длительное употребление некоторых лекарственных препаратов и травмы грудной клетки и органов дыхания.

[/attention]

Осумкованию плевральных выпотов способствуют рецидивы базового заболевания наряду с инфицированием экссудата, недостатком витаминов, стрессовыми ситуациями и частыми переохлаждениями.

Симптомы заболевания

Осумкованный плеврит представляет серьезную опасность для здоровья человека, так как зачастую относится к туберкулезной этимологии. Как правило, он может развиваться в задней части органа. В зависимости от района формирования патологических процессов, формы, а также стадии развития, симптоматика может различаться.

Междолевой осумкованный плеврит редко проявляется специфическими признаки. Что касается пристеночного типа, то он может вызывать болезненные ощущения в груди, чья интенсивность усиливается во время кашля и чихания. Апикальные плевриты часто проявляются болями, отдающими в руку, шею и лопатку. Каковы симптомы осумкованного плеврита? Давайте разбираться.

Парамедиастинальное заболевание может отличаться несколькими вариантами течения. Иногда оно вовсе не проявляется специфической симптоматикой. В результате люди могут жить с болезнью долгое время и не подозревают при этом о ее присутствии. Как правило, она обнаруживается во время рентгенологического исследования.

В том случае, если экссудат собирается в верхней области в больших количествах, то больные жалуются на одышку, а также на затрудненное дыхание и боли различной интенсивности. Когда содержимое находится в нижних очагах, то проявляются симптомы острого живота.

Гнойный плеврит

Гнойный формат плеврита легких имеет клинические проявления, похожие на эмпиему плевры.

У больных при этом наблюдается тяжелая интоксикация наряду с повышением температуры, ознобом, слабостью и общим недомоганием.

В том случае, если своевременно не назначить лечения, то возможны крайне негативные последствия. При продолжительном прогрессировании гной может прорвать мягкие ткани и проникнуть в бронхи.

Проведение диагностики

В целях установления диагноза используются данные осмотра и инструментальных методик обследования. При осмотре специалисты могут поставить лишь предварительный диагноз, так как клиническая картина при этом заболевании обычно выражена очень слабо.

Аускультация помогает выявить ослабление дыхания в районе поражения наряду с шумом трения плевры. В рамках перкуссии определяют притупление звуков над местом жидкостного скопления. Инструментальные методики диагностики дают возможность установить точный диагноз:

  • Зачастую проводится при осумкованном плеврите рентген грудной клетки и легких. Снимок при этом делается в нескольких проекциях. Крупный осумкованный плеврит на рентгене обычно виден в форме затемнения в том или ином районе плевральной полости. По локализации определяют вид плеврита.
  • Дополнительно проводится ультразвуковое исследование. На таком исследовании можно определять даже самые небольшие объемы жидкости.
  • Еще одной методикой диагностического исследования является компьютерная томография. Ее проводят при запущенном плеврите, она дает более точное представление о свойствах и характере патологического процесса. Но эту процедуру проводят далеко не во всех медицинских учреждениях, а стоимость у нее достаточно высокая.

Дополнительно собираются следующие лабораторные данные:

  • Сдача общего анализа крови. На фоне плеврита легких у людей наблюдаются сдвиги лейкоцитарной формулы влево наряду с увеличением СОЭ и умеренной анемией.
  • В рамках биохимического анализа крови фиксируется понижение уровня альбумина наряду с увеличением гамма-глобулина.
  • При анализе мочи могут обнаруживаться свежие эритроциты.

Описываемую патологию необходимо дифференцировать с прочими заболеваниями, например с очаговой пневмонией, злокачественным новообразованием и кистой легкого.

Лечение осумкованного плеврита

Лечебная тактика в этом случае определяется врачом с учетом происхождения и продолжительности заболевания, характера и количества выпота, а также наличия осложнений. Плеврит лечится в терапевтическом, фтизиатрическом или онкологическом отделении.

В случае скопления большого объема экссудата назначают плевральную пункцию. При помощи подобной манипуляции удаляют от одного до полутора литров жидкости, после чего в район плевры вводят антисептические препараты и гидрокортизон. Также дополнительно может быть назначено проведение дренирования плевральной полости с дальнейшей обработкой плевры посредством ультразвука.

В том случае, если результат консервативного лечения неудовлетворительный, то скорее всего будет принято решение о проведении хирургического вмешательства.

[attention type=red]

В зависимости от степени состояния легкого пациенту могут провести плеврэктомию, представляющую собой удаление пораженного участка. Также иногда проводится декортикация, связанная с удалением спаек и резекцией легкого.

[/attention]

Операцию проводят под общим наркозом, при этом в обязательном порядке требуется стационарное наблюдение.

Основные методики лечения

Лечение осумкованного плеврита (МКБ-10 – R09.1.) предполагает использование следующих терапевтических инструментов:

  • Являясь чаще всего болезнью инфекционного происхождения, он требует назначения специальных антибиотиков. При этом применяются препараты широкого спектра воздействия.
  • При наличии неинфекционной формы проводится лечение основной болезни, послужившей причиной.
  • Дополнительно может назначаться дезинтоксикационная терапия.
  • Пациентам показан ввод диуретиков.
  • В случае развития недостаточности дыхания проводят его коррекцию.

Лекарственные средства при этой патологии вводят, как правило, не только внутримышечным или внутривенным способом, но и в плевральную область.

Диета как часть дополнительного лечения

Соблюдение пациентом рационального питания при наличии осумкованного плеврита играет немаловажную роль в рамках комплексного лечения этой патологии. Основной целью диеты является уменьшение объема экссудата в плевральной области.

Пациентам при этом заболевании в основном рекомендуют ограничивать употребление углеводов, а также жидкости, а вместе с тем и соли. В ежедневный рацион таким пациентам требуется включать рыбу наряду с мясом, кисломолочными продуктами, сливочным маслом, различными кашами, грецкими орехами, свежими овощами, ягодами и фруктами.

Дыхательные упражнения

Выполнение дыхательных упражнений приводит в порядок процессы дыхания, восстанавливая тем самым подвижность грудной клетки и улучшая защитные силы организма наряду с эмоциональным состоянием пациентов. Упражнения, как правило, базируются на чередовании выдохов и вдохов в различных положениях тела.

Непосредственно профилактика состоит в своевременном обнаружении базового заболевания, а вместе с тем и в грамотном его лечении. Обращаться к доктору за помощью следует уже при первых признаках недуга. В этом случае увеличиваются шансы избежать столь серьезного осложнения, как осумкованный плеврит.

Источник: https://SamMedic.ru/393235a-osumkovannyiy-plevrit-prichinyi-simptomyi-diagnostika-i-lechenie

Осумкованный плеврит: что это такое, виды и лечение

Правый купол диафрагмы уплощен. Осумкованный плеврит

Осумкованный плеврит – это заболевание, при котором воспаляется плевра, а точнее, ее висцеральный (легочный) и париетальный (пристеночный) лист. Заболевание характеризуется ограниченным скоплением экссудата (воспалительная жидкость) между спайками и щелями плевральных листов. Симптомы зависят от места расположения осумкования и его объема.

Характерные признаки заболевания:

  • боль в груди,
  • отдышка,
  • кашель,
  • дисфагия (боль при глотании).

Выявить болезнь помогут рентгенологические исследования, компьютерная томография грудной клетки, ультразвуковое исследование плевральной щели, торакоцентез (прокол грудной клетки и плевральной оболочки с целью диагностики). Метод терапии подбирают в зависимости от происхождения заболевания, которое устанавливают после исследования воспалительной жидкости.

Основные сведения о заболевании

Плевра – это гладкая серозная мембрана, которая выстилает легкие. Наружный плевральный лист покрывает внутреннюю поверхность грудной клетки, а внутренний – обволакивает поверхность легкого и диафрагмы. Пространство, которое разделяет эти листы, называют плевральной полостью, она заполнена жидкостью.

Плеврит – это заболевание, при котором воспаляются плевральные листы. Чаще всего плеврит является проявлением других болезней. Воспаление плевры провоцируют легочные патологии и различные заболевания внутренних органов.

Пациенты младшей возрастной категории чаще страдают от воспаления плевральной мембраны, чем взрослые. В большинстве случаев заболевание диагностируют у детей, которые ранее болели на тяжелые формы воспаления легких. Плеврит – это инфекционное заболевание вирусного происхождения, а поэтому возможны небольшие эпидемии, особенно в осеннее время.

Воспаления плевры разделяют на 2 вида:

  1. Сухое – в очаге поражения отсутствует жидкость.
  2. Выпотное – в пораженной области скапливается экссудат.

В зависимости от происхождения,  заболевание бывает инфекционным и асептическим.

Если экссудат распространяется по плевральному пространству, то речь идет о диффузном плеврите. Осумкованный плеврит – это форма заболевания, при котором жидкость локализуется в ограниченном пространстве (щель или спайка) плевральной мембраны.

Плеврит

В зависимости от расположения выпотной жидкости осумкованный плеврит разделяют на следующие подвиды:

  1. Апикальный плеврит – осумкование (слипание листов плевральной оболочки вокруг экссудата) размещается на верхушке легкого.
  2. Парокостальный плеврит – экссудат размещается справа, возле ребер.
  3. Базальный плеврит – выпотная жидкость находится в нижней части легкого, рядом с диафрагмой.
  4. Междолевой плеврит – экссудат скапливается в щелях между долями легкого, на рентгеновском снимке выглядит, как веретенообразная тень.
  5. Околосредостенный плеврит – осумкование находится рядом со средостением, с внутренней стороны легкого.

Разделяют частичное или полное осумкование. В первом варианте экссудат может перемещаться в 1–2 направлениях, во втором – плевральный выпот закрытый спайками со всех сторон. Также разделяют одиночные или множественные осумкования.

Плеврит осумкованной формы – это одна из наиболее тяжелых разновидностей заболевания, которая может привести к тяжелым осложнениям. При отсутствии грамотного лечения существует риск развития деструктивного бронхита, туберкулеза, функциональной недостаточности сердца и легких.

к оглавлению ↑

Причины и симптомы

Врачи чаще диагностируют осумкованный плеврит инфекционного происхождения. Заболевание развивается вследствие инфицирования организма. Болезнетворные микроорганизмы могут проникать на плевральную мембрану как снаружи, так изнутри, второй вариант встречается чаще.

Инфицирование плевры может происходить на фоне болезней внутренних органов. При воспалении бронхов, легких, туберкулезе, нарушении функциональности печени патологические бактерии из очага инфекции проникают к плевре и провоцируют ее воспаление.

Вызвать воспаление плевральных листов могут грибковые болезни, возбудителями которых являются микроорганизмы рода Кандида и т. д. Другие факторы, которые влияют на развитие плеврита:

  • тяжелая форма сифилиса;
  • бруцеллез;
  • туляремия;
  • брюшной или сыпной тиф.

В любом случае, осумкованная форма плеврита требует грамотного лечения.

Неинфекционная разновидность заболевания возникает на фоне распада новообразований, неправильного оттока крови и лимфатической жидкости от плевральной оболочки, а также при поражении кровеносных сосудов. Этот вид заболевания возникает по следующим причинам:

  1. Функциональная недостаточность сердца, застой крови.
  2. Закупорка тромбом легочной артерии.
  3. Воспаление поджелудочной железы.
  4. Системные заболевания: красная волчанка, ревматизм и т. д.
  5. Закрытые повреждения.
  6. Функциональная недостаточность почек.
  7. Гемофилия.
  8. Прием некоторых медицинских препаратов.
  9. Новообразования на плевре, метастазы на близлежащих органах.

Риск развития плеврита повышается у людей, которые часто переутомляются, переживают стрессы, неправильно питаются, имеют гиперчувствительность к некоторым медикаментам или перемерзают.

Признаки осумкованного воспаления плевры:

  • боли в боку, которые усиливаются при кашле;
  • болезненные ощущения в груди, которые уменьшаются, когда пациент переворачивается на больную сторону;
  • боль в грудной клетке во время глотания;
  • избыточное скопление газов, икота;
  • пораженная часть груди отстает от здоровой;
  • затрудненное дыхание;
  • хрипы и шумы во время дыхания;
  • недомогание, быстрое утомление;
  • избыточное выделение пота в ночное время.

Междолевой осумкованный плеврит имеет наименее выраженную симптоматику, наиболее тяжелая клиническая картина при гнойном плеврите.

При отсутствии лечения могут возникнуть плевральные спайки, нарушается кровоток, возникает бронхоплевральный свищ.

Самое опасное осложнение осумкованного плеврита – это пиоторакс, из-за которого в плевральном пространстве скапливается гной, и легкое больше не участвует в дыхании.

Запущенный плеврит может спровоцировать дисфункцию почек. Как гласит статистика, более 50% больных с запущенным плевритом умирают. В группе риска дети, пожилые люди или пациенты с ослабленным иммунитетом.

к оглавлению ↑

Методы диагностики и лечения

Чтобы выявить осумкованный плеврит необходимо провести полипозиционную рентгенографию груди (прямая, боковая и коса проекция) и рентгеноскопию легких. На рентгеновских снимках осумкование выглядит, как тень со специфическим расположением и формой.

В запущенных случаях, чтобы провести исследование, больному накладывают искусственный пневмоторакс и пневмоторениум (введение воздуха в плевральную или брюшную полость), и проводят компьютерную томографию.

С помощью бронхографии и ангиопульмонографии (рентгеноконтрастные исследования) оценивают состояние бронхов и кровеносных сосудов. Ультразвуковое исследование назначают для исследования объема и характера выпотной жидкости. С помощью торакоцентеза и лабораторных исследований врач определяет происхождение заболевания.

[attention type=green]

Тактику лечения осумкованного плеврита определяет пульмонолог (врач, который лечит заболевания дыхательных органов) на основе результатов диагностики.

[/attention]

Основные факторы, которые влияют на выбор метода терапии: объем и характер выпотной жидкости, срок существования заболевания, состояние поврежденного легкого, осложнения. В зависимости от происхождения заболевания, пациент может получить направление к онкологу или физиатру.

https://www.youtube.com/watch?v=Oych9FxErXY

Консервативное лечение осумкованного плеврита включает следующие мероприятия:

  • лечебные пункции – удаление из полости экссудата;
  • дренирование плеврального пространства;
  • противовоспалительное лечение;
  • лечебная физкультура и дыхательная гимнастика.

Если отсутствуют противопоказания, то врач назначает физиотерапию, ускорить выздоровление можно с помощью электрофореза, индуктотермии, ультразвуковой терапии и т. д.

При гнойном плеврите в первую очередь нужно вывести экссудат из плевральной щели, а потом промыть ее антисептическим раствором и ввести антибиотики.

Если врач после исследований подтвердил неспецифическое инфекционное происхождение плеврита, то необходимо провести системную антибиотикотерапию. При туберкулезном происхождении заболевания лечение проводится с помощью противовтуберкулезных химических препаратов.

Чтобы вылечить опухолевидный плеврит, необходимо правильно подобрать цитостатические препараты. Если воспаление возникло на фоне ревматизма, то врач назначает глюкокротикостероиды.

Если после лечения отсутствует положительная динамика, а легкие сдавливают плевральные шварты, то врач может назначить следующие процедуры:

  1. Плеврэктомия – удаление плевральной оболочки.
  2. Декортикация легкого – удаление плевральных наложений с легкого.
  3. Резекция – удаление участка легкого.

Чтобы предотвратить заболевание, нужно вовремя выявить основную причину скопления выпотной жидкости в плевральном пространстве, полностью удалить экссудат. Важно провести полноценное лечение основного заболевания и устранить факторы, которые способствуют осумкованию.

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать – поставьте оценку

Загрузка…

Источник: https://opnevmonii.ru/bolezni/lechenie-osumkovannogo-plevrita.html

Высокое положение купола диафрагмы – причины, симптомы и лечение

Правый купол диафрагмы уплощен. Осумкованный плеврит

Если диафрагма более не находится на своем изначальном месте в верхней половине туловища, а смещается вверх, это приводит к далеко идущим последствиям.

Из-за такого положения диафрагмы в особенности затрудняется дыхание. Обычно не заставляют себя долго ждать такие симптомы, как удушье и нехватка воздуха.

Кроме того, высокое стояние купола диафрагмы может быть признаком целого ряда серьёзных проблем со здоровьем.

Определение

Диафрагма (грудобрюшная преграда) представляет собой важную составляющую дыхательной мускулатуры. Она состоит, в основном, из мышечной пластины, которая находится между грудной и брюшной полостями, прямо под легкими (Pulmo), и удерживается в стабильном положении с помощью различных сухожилий.

Для обеспечения дыхания дыхательный центр в мозге посылает через равные интервалы времени нервные импульсы к нерву диафрагмы (Nervus phreneticus), которые обеспечивают подъем и опускание мускулатуры диафрагмы.

Это непрерывное движение приводит к тому, что нижняя часть легких сокращается, а потом снова раскрывается, и, таким образом, происходит естественный вдох и выдох.

[attention type=yellow]

Диафрагма — это непарная мышца, разделяющая грудную и брюшную полости, служащая для расширения лёгких. Условно её границу можно провести по нижнему краю рёбер. pixabay.com

[/attention]

В непосредственной близости от диафрагмы возле легких находятся и другие органы, занимающие вместе с органами дыхания полость в верхней части туловища.

К ним относятся в первую очередь печень (Hepar), селезенка (Splen) и желудок (Gaster).

Хотя сердце (Cardia) находится не прямо возле диафрагмы, однако оно также относится к тем органам, которые участвуют в формировании пространства в верхней части туловища.

Высокое положение купола диафрагмы чрезвычайно вредит этому изначальному распределению пространства в верхней части туловища.

К тому же смещение органов существенно препятствует движениям мышц, необходимым для процесса дыхания.

Исходным положением при высоком стоянии купола диафрагмы является вытеснение купола диафрагмы в грудную полость, вследствие чего постоянно сдавливаются нижние отделы легких.

Тут различают три главные формы высокого стояния купола диафрагмы, которые, в зависимости от вида, указывают на его основные причины:

  • Левостороннее высокое стояние купола диафрагмы – при левостороннем высоком стоянии купола диафрагмы высоким стоянием затрагивается только левая половина купола диафрагмы. Оно может происходить, среди прочего, в результате распирающих изменений органов пищеварения, печени и селезенки, которые также расположены слева.
  • Правостороннее высокое стояние купола диафрагмы – при правостороннем высоком стоянии купола диафрагмы купол диафрагмы смещен вверх только с правой стороны. Часто это вызвано увеличением органов в районе печени, которая расположена справа.
  • Двустороннее высокое стояние купола диафрагмы – в случаях двустороннего высокого стояния купола диафрагмы весь купол диафрагмы отличается высоким стоянием. Причины могут быть очень разнообразны, они могут быть связаны и с самой диафрагмой, и с близлежащими органами и/или близлежащими тканями.

Если органы верхней части туловища смещаются относительно своего изначального положения, это почти всегда связано с недостатком места в грудной клетке.

Чаще всего при высоком стоянии купола диафрагмы наблюдается увеличение органов, так называемые мегалии.

Однако также нельзя исключать такие причины высокого стояния диафрагмы, как травмы, болезни позвоночника, воспаление и разрастание тканей.

Высокое положение купола диафрагмы в результате заболеваний диафрагмы

Естественно, описанное выше увеличение органов может в первую очередь поражать саму диафрагму. Например, если пациент страдает так называемым воспалением диафрагмы (диафрагматит), то отек, обусловленный воспалением, может временно увеличивать купол диафрагмы, в результате чего купол давит на легкие. К типичным причинам такого – крайне редкого – воспаления относятся:

  • хронический кашель,
  • филярийные инфекции (трихинеллез),
  • травмы диафрагмы.

Также нельзя недооценивать диафрагмальную грыжу (грыжу пищеводного отверстия диафрагмы) как фактор, вызывающий высокое состояние. Как при серьезном переломе костей, при котором фрагменты костей сдвигаются, вызывая травмы, при этом варианте больше не обеспечивается изначальное положение сегментов диафрагмы, и в некоторых случаях происходит сдвиг купола диафрагмы вверх.

Также возможен паралич диафрагмы (парез диафрагмы) как причина высокого стояния купола диафрагмы. При этом нарушена передача сигналов между дыхательным центром и нервом диафрагмы, вследствие чего диафрагма больше не может выполнять свою функцию.

Наряду с отсутствующими сокращениями мышц для поддержания дыхания это состояние сопровождается все большим смещением органов брюшной полости под диафрагмой вверх.

[attention type=red]

Причиной этого является недостаточное мышечное напряжение диафрагмы, которая в обычном состоянии давит сверху вниз на органы.

[/attention]

Внимание: В зависимости от того, парализован ли нерв диафрагмы с одной или с двух сторон, это может привести к очень тяжелым осложнениям! В то время, как лево- либо правосторонний паралич приводит „только“ к проблемам с дыханием, которые обычно переносятся пациентом при достаточном лечении без особого ущерба, двусторонний паралич диафрагмы может спровоцировать опасную для жизни остановку дыхания.

Высокое положение купола диафрагмы в результате заболеваний печени и селезенки

Органы, которые находятся по соседству с диафрагмой, при соответствующем увеличении также могут вызвать высокое стояние купола диафрагмы. При правостороннем высоком стоянии купола диафрагмы в первую очередь следует рассмотреть увеличение печени (гепатомегалию).

Чаще всего это связано с жировым гепатозом, что свидетельствует о том, что индивидуальные жизненные и пищевые привычки также могут привести к появлению высокого стояния купола диафрагмы. Далее, к факторам, вызывающим гепатомегалию, относится воспаление печени (гепатит).

Причины в этом случае очень разнообразны – от инфекционных болезней, таких как малярия, от травм и отравлений до заболеваний обмена веществ и накопления вредных веществ.

В противоположность этому на левой стороне диафрагмы высокое состояние вызывается обычно увеличением селезенки (спленомегалия).

В этом случае проблемы со здоровьем объясняются различными воспалительными и инфекционными заболеваниями селезенки, а также хроническими заболеваниями крови.

Спленомегалию может также вызвать цирроз печени, так как он является причиной обратного тока крови в вену селезенки из-за повреждений внутренних сосудов.

Кстати о сосудах: существуют многочисленные заболевания сердца и сосудов, которые могут влиять на объем селезенки, начиная от заболеваний сердца, таких как правосторонняя сердечная недостаточность, и заканчивая специфическими заболеваниями, такими как тромбоз вен селезенки или лейкемия.

Они могут разными путями приводить к спленомегалии в результате нарушения кровообращения. Также нельзя исключать такую причину, как гематомы вследствие повреждений селезенки, вызванные несчастными случаями.

Далее отмечают следующие заболевания как возможный разрешающий фактор увеличения селезенки:

  • абсцессы, кисты и опухоли в области селезенки,
  • эхинококкоз,
  • инфекция Эппштейна-Барра,
  • сфероцитоз,
  • болезнь накопления липоидов,
  • инфекционный мононуклеоз,
  • ревматизм (синдром Фелти),
  • саркоидоз.

Другие причины высокого положения купола диафрагмы

В отношении высокого стояния купола диафрагмы следует отметить также дефекты развития органов. Конечно, сюда относится также беременность как увеличение органа, а именно матки. Обычно она приводит к сдвигу многих органов и может, таким образом, также влиять на положение диафрагмы.

В области желудочно-кишечного тракта причиной высокого стояния купола диафрагмы становятся, прежде всего, проблемы пищеварения, такие как вздутие (метеоризм). Длительные скопления газов в желудочно-кишечном тракте влияют на продолжительное растягивание органов пищеварения, что может способствовать выбуханию купола диафрагмы.

Симптомы при высоком положении купола диафрагмы

При высоком стоянии купола диафрагмы симптомы в значительной степени возникают из-за нанесения вреда функциям легких, что может привести к постоянным проблемам с дыханием, если причина не будет устранена.

Кроме того, это может также привести к дискомфорту, например, нарушениям функций желудочно-кишечного тракта.

В целом у пациентов, страдающих высоким стоянием купола диафрагмы, могут наблюдаться следующие симптомы:• проблемы с дыханием,• одышка,• удушье,

• чувство давления в верхнем отделе брюшной полости.

Постановка диагноза при высоком положении купола диафрагмы

Первые признаки высокого стояния купола диафрагмы могут быть выявлены в ходе постановки диагноза в беседе с пациентом об имеющихся симптомах и возможных перенесенных ранее заболеваниях.

После этого в любом случае необходима медицинская визуализация, чтобы получить достоверные диагностические данные и установить выбухание купола диафрагмы. В этом случае рассматриваются, например, КТ, рентген или ультразвуковое исследование.

Также возможны лабораторные тесты, например, для определения инфекций.

Терапия при высоком стоянии купола диафрагмы

К счастью, высокое стояние купола диафрагмы сегодня лечится почти без проблем. В любом случае предпосылкой является определение исходной причины. В зависимости от причины заболевания лечение может включать в себя следующие шаги.

Медикаментозное лечение
Инфекции и воспаления органов при высоком стоянии купола диафрагмы, естественно, требуют приема медикаментов. При этом используются как антибиотики, так и противовоспалительные препараты.

Заболевания сердца и кровеносных сосудов требуют при необходимости приема средств, понижающих кровяное давление, или бета-блокаторов.

Если есть опухоль, с большой вероятностью будет неизбежен прием цитостатических химиотерапевтических средств.

Средства из целебных трав
Лекарственные травы могут хорошо помочь в случае многих причин и заболеваний, которые приводят к высокому стоянию купола диафрагмы.

[attention type=green]

Так, например, травяные чаи из фенхеля или аниса помогают для облегчения вздутия, разгружая желудочно-кишечный тракт.

[/attention]

Растительные масла, такие как тминное или перечное, имеют тот же эффект, причем перечное масло одновременно также оказывает стимулирующее воздействие на дыхательные пути.

Физиологические мерыЧтобы улучшить дыхание во время и после терапии высокого стояния купола диафрагмы, предлагаются терапевтические дыхательные упражнения. Посещение физиотерапевта в особенности рекомендуется беременным, так как выбухание купола диафрагмы может привести к усилению одышки к моменту родов.

Пациенты с высоким стоянием купола диафрагмы должны, конечно, в любом случае отказаться от курения, так как сигаретный дым, с одной стороны, ухудшает одышку, с другой стороны, может вызвать вредное раздражение нервных окончаний диафрагмы.

В случаях, когда высокое стояние купола диафрагмы вызвано лишним весом, жировым гепатозом или другими заболеваниями печени, очень важно изменение режима питания. Чем меньше давление на диафрагму со стороны излишних тканей и печени, тем лучше. Кроме того, в этом случае состояние здоровья дополнительно ухудшают некоторые продукты.

В связи с этим нужно избегать богатой жирами пищи не только при ожирении. Эти продукты также сильно вредят печени. Вещества, образующиеся при обжаривании продуктов и содержащиеся в кофе и мясе, приготовленном на гриле, должны также быть исключены при болезнях печени.

Естественно, это также касается алкоголя, который оказывает особо неблагоприятное воздействие на печень, где он разлагается. Поэтому при соответствующих причинах высокого стояния купола диафрагмы пища должна включать продукты с высоким содержанием клетчатки, большое количество фруктов и овощей. Ввиду этого особо полезны для здоровья печени артишоки и использование экстракта расторопши.

Хирургическое лечение
Оперативные меры необходимы в случае высокого стояния купола диафрагмы, когда заболевание вызывается чрезмерным разрастанием тканей или травмами.

При необходимости в ходе хирургического вмешательства следует удалить абсцессы и кисты. Внутренние повреждения необходимо обработать, зашить или закрепить скобами.

При опухолях врачи решают в каждом конкретном случае, нужен ли перед операцией курс соответствующих медикаментов для уменьшения малигнизации клеток.

Если смещение органов и диафрагмы носит долгосрочный характер, целью операции является скорее их возврат в исходное состояние. В худшем случае возможна экстренная операция, например, при угрозе удушья, и она может включать в себя даже хирургическое уменьшение объема легких.

Причины для высокого стояния купола диафрагмы: диафрагматит, диафрагмальная грыжа, паралич диафрагмы, гепатомегалия, спленомегалия, травмы от несчастного случая, дефекты развития органов, метеоризм, беременность, ожирение.

Источник: https://infomedic.ru/bolezni/vysokoe-pologenie-kupola-diafragmy-prichiny-simptomy-i-lechenie/

Осумкованный плеврит: описание, симптомы, методы лечения

Правый купол диафрагмы уплощен. Осумкованный плеврит

Осумкованный плеврит – форма заболевания, характеризующая накоплением жидкости в ограниченной плевральными сращениями полости. Экссудат накапливается, путем выделения из мелких кровеносных сосудов жидкости во время воспалительных процессов.

Проявления осумкованного плеврита зависит от объема накопленного экссудата и локализации заболевания, а также причины возникновения патологии.

Для диагностики состояния и дальнейшего лечения пациентов применяются современные методы исследования, фармацевтические средства и хирургическое вмешательство.

Причины возникновения

Плеврит относится к осложнениям воспалительного процесса внутренних органов человека. В медицинской практике принято разделять причины развития болезни на следующие категории:

  1. Инфекционные.
  2. Асептические или неинфекционные.

В зависимости от причины болезни плеврит проявляет те или иные признаки развития патологии. Кроме того, причина появления недомогания определяет меры, применяемые во время лечения пациента.

Причинами осумкованного плеврита инфекционной природы являются:

  • заражение бактериальной флорой (пневмококк, грамотрицательные бактерии, стафилококки);
  • развитие грибковых организмов (кокцидиоидоз, кандидоз, бластомикоз);
  • вирусные заболевания;
  • заражение опасными паразитами (амебиаз, эхинококкоз);
  • микоплазмозы;
  • развитие туберкулезной палочки (20% от всех случаев плеврита);
  • сифилис;
  • сыпная и брюшная форма тифа;
  • бруцеллез;
  • туляремия;
  • операции и механические травмы органов грудной клетки.

Внимание! Инфекционный плеврит развивается как сопутствующая форма других воспалительных процессов, вызванных распространением патогенной флоры.

В таких случаях, как кандидоз, наблюдается прогресс численности условно-положительных микроорганизмов на почве ослабленного иммунитета.

Однако условно-положительный характер инфекции не отменяет необходимость быстрого и своевременного лечения в избегании осложнений.

Причинами возникновения осумкованного плеврита неинфекционной природы являются:

  • мезотелиома плевры – злокачественные новообразования плевры, образование метастаз в случае онкологических заболеваний молочных желез, легких, лимфатической системы и других органов (наблюдается в 25% случаев выпота);
  • диффузное поражение соединительных тканей (ревматоидный артрит, склеродермия, системная форма красной волчанки, ревматизм, системная форма васкулита);
  • инфаркт легкого;
  • инфаркт миокарда;
  • тромбоэмболия лёгочной артерии (ТЭЛА);
  • геморрагические диатезы;
  • лейкоз.

Прямое занесение инфекции в плевральную полость возможно лишь при нарушении целостности тканей и грудной клетки (происходит в условиях хирургического вмешательства или как последствие травмы), в других же случаях принято выделять субплевральные пути заражения из-за распространения инфекции через кровь, лимфу или ввиду соседства воспалительного процесса органов грудной клетки.

Классификация

В клинической медицине принято разделять выпот с помощью нескольких классификаций. Каждая классификация выделяет определенные характеристики состояния больного и позволяет подобрать наиболее эффективные методы лечения осумкованного плеврита после проведения диагностики.

По причине появления

Классификация по этиологии или причине появления:

  1. Инфекционные плевриты. Включают производные от названий вирусных, грибковых или бактериальных патологий – туберкулезный (провоцируемый палочкой Коха), сифилитические (провоцирует бледная трепонема), стафилококковый, пневмококковый, парапневмонический и другие.
  2. Асептические плевриты. Включают производные от названий неинфекционных патологий – опухолевый (злокачественные новообразования в легких), панкреатический, ревматический, посттравматический и другие.
  3. Идиопатические плевриты (патология с неизвестной причиной возникновения).

Определение причины заболевания – первый шаг диагностики. Во время консультации у врача специалист расспрашивает больного о его состоянии и выявляет факторы, повлиявшие на развитие болезни. Без определения причины патологии лечение может быть безрезультатным или продолжаться значительно дольше.

По месту расположения

Классификация по месту расположения осумкованного плеврита:

  1. Апикальный или «верхушечный» — форма выпота, находящаяся в верхней области легкого.
  2. Паракостальный или «пристеночный» — форма, при которой широкая часть осумкованного плеврита прилегает к поверхности ребер.
  3. Базальный или «диафрагмальный» — форма, при которой широкое основание осумкованного плеврита прилегает к диафрагме. Эта категория включает несколько подразделов — диафрагмально-междолевые, диафрагмально-паракостальные и диафрагмально-парамедиастинальные осумкования.
  4. Интерлобарный или «междолевой» — форма, при которой наблюдается скопление выпота в области междолевых щелей.
  5. Парамедиастинальный – форма, при которой выпот прилегает к поверхности медиастинальной плевры.

Также можно встретить разделение выпота на частичный или полный. Если при частичном осумкованном плеврите наблюдается ограничение перемещения с одной или двух сторон, то во втором случае наблюдается полное фиксирование жидкости.

По характеру

По характеру осумкованный плеврит подразделяется в зависимости от образующих его накоплений:

  1. Фибринозный.
  2. Серозный.
  3. Серозно-фибринозный.
  4. Гнойный.
  5. Гнилостный.
  6. Геморрагический.
  7. Эозинофильный.
  8. Холестериновый.
  9. Хилезный.

Характер выпота напрямую связан с причиной появления заболевания.

Кроме того, стоит отметить, что осумкованный плеврит встречается как одиночный выпот, так и в виде множественных накоплений жидкости.

Симптомы

Основным проявлением осумкованного плеврита принято считать утолщение серозной оболочки легких.

К общим симптомам заболевания относятся:

  • насморк;
  • повышение температуры тела;
  • дискомфорт, болевые ощущения в области грудной клетки;
  • сильный кашель с сопутствующими болями в области диафрагмы, брюшных мышц;
  • отделение мокротных масс;
  • одышка с хрипами и свистом;
  • образование внутренних свищей;
  • цианоз, смещение сердца;
  • плеврическое излияние.

Дальнейшее лечение пациента и успешность терапии зависит от стадии заболеваний и серьезности подхода не только со стороны врача, но и со стороны больного.

Особенности болевого синдрома

Болевой синдром может иметь разные характеристики в зависимости от места плеврита и масштабов выпота.

Болевой синдром при осумкованном плеврите может:

  • отсутствовать (болезнь развивается бессимптомно);
  • проявляться, нарастая во время кашля или чиха;
  • проявляться как иррадиирующая (восходящая, распространяющаяся на другие отделы) боль в области живота, шеи, рук, при глотании;
  • стимулировать симптом «острого живота».

Болевой синдром проявляется в комплексе с другими признаками болезни, такими как повышение температуры, лихорадка или озноб. Комбинация симптомов болезни может различаться в каждом случае патологии.

Симптоматика в зависимости от локализации патологии

Немаловажным фактором проявления осумкованного плеврита является его расположение. Симптомы способны значительно отличаться в зависимости от формы и локализации выпота.

Признаки плеврита в зависимости от его расположения:

  1. Апикальный или верхушечный плеврит проявляется через образование болей иррадиирующего типа, распространяющихся в области руки, шеи, лопатки. Симптоматика может быть ошибочно принята за развитие плексита (поражение нервного сплетения) или рака Панкоста (новообразование верхней борозды легкого).
  2. Паракостальный или пристеночный плеврит проявляется через боли в области грудной клетки, усиливающиеся во время кашлевых спазмов или чихания.
  3. Базальный или диафрагмальный тип заболевания проявляется как дискомфорт во время глотания и появление болевого синдрома в верхнем отделе живота.
  4. Интерлобарный или междолевой тип плеврита может развиваться бессимптомно.
  5. Парамедиастинальный тип развивается бессимптомно либо проявляет признаки медиастинальной компрессии, наблюдаются боли в загрудинной области, одышка, стридорозное дыхание, дисфагия, сиплость голоса, увеличение вен в районе шеи, опухание лица. Также возможно появление признаков острого живота и абдоминальных болей в случае развития выпота в нижних отделах грудной клетки.

Симптомы заболевания напрямую связаны с объемом жидкости и местом расположением выпота.

Диагностика

Своевременная диагностика позволяет определить состояние грудной клетки человека, а также выявить бессимптомные формы осумкованного плеврита.

Все методы определения состояния можно разделить на две категории:

  • инструментальные методы анализа (для диагностики применяются технические приспособления);
  • лабораторные исследования.

Полная диагностика включает комплекс исследовательских мероприятий, позволяющих выявить стадию, масштабы выпота и его расположение.

Инструментальные методы

Инструментальные методы анализа позволяют составить правильное представление о развивающемся заболевании и разработать эффективную стратегию лечения.

К методам технической диагностики относятся:

  1. Полипозиционная рентгенография грудной клетки (в трех проекциях).
  2. Рентгеноскопия легких.
  3. Наложение искусственного пневмоторакса и пневмоперитонеума.
  4. Компьютерная томография легких (КТ).
  5. Бронхография.
  6. Ангиопульмонография.
  7. Ультразвуковое исследование плевральной полости (УЗИ).
  8. Электрокардиограмма (ЭКГ).

Для составления клинической картины плеврита необходимо провести исследование не только выпота, но и находящихся рядом внутренних органов, для установления масштабов повреждения тканей.

Лабораторные данные

Лабораторные методы исследования направлены на выявление причины воспалительного процесса и успешно способствуют диагностике в случае инфекционной природы выпота.

К лабораторным методам анализа относятся:

  1. Общий анализ крови.
  2. Общий анализ мочи.
  3. Биохимический анализ крови.
  4. Проба Манту, диаскинтест и другие первичные методы выявления туберкулезной инфекции.
  5. Анализ крови на реакцию Вассермана – выявление сифилиса.

Внимание! Для точного определения патогенного организма также возможно использование бактериального посева, методов ПЦР или ИФА.

Лабораторные методы анализа назначаются с учетом сопутствующих заболеваний и симптоматики плеврита.

Принципы лечения

После определения вида, масштабов и расположения плеврита назначается наиболее эффективная стратегия лечения, целью которой является скорейшее уничтожение причины появления болезни и полное восстановление организма.

Лечение осумкованного плеврита включает:

  • консервативные методы;
  • хирургическое вмешательство.

Выбор терапии происходит после наблюдения за состоянием пациента и определения стадии болезни.

Консервативные методы

К мерам консервативной медицины относятся:

  • лечебные пункции;
  • дренирование плевральной полости;
  • терапия, направленная на снятие воспаления;
  • лечебная физическая культура (ЛФК) с включением дыхательной гимнастки;
  • меры физиотерапии;
  • внутриплевральное введение антибиотиков;
  • промывание плевральной полости раствором антисептиков;
  • системный прием антибиотиков;
  • курс противотуберкулезных препаратов;
  • курс цитостатиков (в случае опухолевого плеврита);
  • глюкокортикостероидная терапия (в случае ревматического плеврита).

Если методы консервативной терапии не дают результата, в лечение добавляют методы хирургического вмешательства.

Хирургическое лечение

Хирургические методы терапии включают:

  • плеврэктомию (удаление части плевры);
  • декортикация легкого (освобождение легкого от фиброзной ткани);
  • резекция легкого (удаление части ткани органа).

Операции проводятся под местным или общим наркозом и применяются в тяжелых случаях осумкованного плеврита.

Прогноз

К наиболее точным прогнозам относятся:

  1. Прекращение образования экссудации после прохождения курса лечения наблюдается через 14-28 дней.
  2. В случае инфекционных осумкованных плевритов наблюдается риск возможного повторения скопления жидкости в плевральной полости.
  3. Плевриты, возникшие из-за злокачественных новообразований, отличаются быстрым развитием и риском осложнений.
  4. После завершения лечения пациентам необходимо проходить регулярную диагностику и консультацию у лечащего врача в течение последующих 3 лет.

Также после перенесения плевритов рекомендуется отказаться от работы с повышенной вредностью, придерживаться правил здорового образа жизни и избегать факторов, способствующих заражению или развитию простуды.

Профилактика

К мерам профилактики осумкованного плеврита относятся:

  • выявление причин недомогания и быстрое лечение болезней, влияющих на развитие плевритов;
  • полное удаление плеврального выпота;
  • здоровый образ жизни (отказ от алкоголя, курения, регулярные прогулки и здоровое питание);
  • снижение риска столкновения с простудными и инфекционными заболеваниями;
  • комплекс мероприятий, повышающий иммунную защиту человека.

Стоит помнить, что чаще всего осумкованный плеврит является сопутствующей патологией, сопровождающей развитие основного воспалительного процесса. Вследствие этого для полного излечения необходимо провести комплексную диагностику и устранить все возможные болезнетворные факторы.

Источник: http://ingalin.ru/plevrit/osumkovannyj.html

Ваш доктор
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: