При каких показаниях холестерина назначают статины

Содержание
  1. Когда нужно принимать статины: показания к применению
  2. Показания к назначению статинов
  3. Сахарный диабет как показание к статинам
  4. Статины при гиперлипидемиях
  5. В каких случаях стоит принимать статины и чем они могут быть опасны
  6. Зачем нужны статины
  7. Виды статинов и их различия
  8. Общий холестерин
  9. ЛПНП
  10. Когда назначают прием статинов
  11. Побочные эффекты статинов
  12. При каком холестерине нужно принимать статины?
  13. Что такое гиперхолестеринемия?
  14. Причины гиперхолестеринемии
  15. Что такое статины?
  16. Показания к назначению
  17. Когда назначают статины?
  18. Относительные показания к приему
  19. Выбор и лекарства
  20. Эффективные и безопасные лекарства
  21. Как долго принимаются статины?
  22. Аналоги и заменители препаратов
  23. Нужно ли принимать статины?
  24. Статины от холестерина – польза и вред, когда необходим прием препаратов?
  25. При каких показателях назначают статины
  26. Преимущества статинов
  27. Побочные действия
  28. Список препаратов для снижения холестерина в крови
  29. Классификация статинов
  30. Как выбрать статины правильно
  31. Как принимать статины и в какое время
  32. Статины от холестерина: польза и вред, что это такое и как долго принимать?
  33. Что это такое?
  34. Аторвастатин
  35. Симвастатин
  36. Розувастатин
  37. О других вариантах
  38. Выводы

Когда нужно принимать статины: показания к применению

При каких показаниях холестерина назначают статины

Аторвастатин, розувастатин, а более редких случаях симвастатин – препараты, которые принимает большинство кардиологических больных.

Причем некоторые пациенты глубоко убеждены в том, что именно этот препарат помогает им справиться с болезнью, другие же уверенны, что им не следует пить такие таблетки, которые негативно влияют на печень, но ровным счетом никак не сказываются на их состоянии.

Какие же на самом деле показания к применению статинов, стоит ли их использовать только при кардиологических заболеваниях или нужно применять и при каких-то других, в каких случаях без статинов не обойтись, и стоит ли отменять их самостоятельно, если прием препаратов рекомендовал врач? Ответы на эти вопросы мы и постараемся найти в данной статье.

Показания к назначению статинов

Пациенты после инфаркта миокарда зачастую принимают аторвастатин или даже розувстатин, такие препараты назначаются больным со стенокардией, нередко их используют и при нарушениях ритма. Как следствие, у пациентов складывается некий предрассудок, что такие препараты следует использовать только при действительно серьезной кардиальной патологии.

Многие попросту не понимают, зачем они принимают статины и дают самую разную интерпретацию объяснениям врача относительно действия этих препаратов. Некоторые считают, что они «чистят сосуды», другие уверенны, что разжижают кровь, помогают устранять бляшки в сосудах и так далее.

На самом деле статины уменьшают синтез так называемого «вредного» холестерина в печени благодаря чему способны замедлять прогрессирование атеросклероза и уменьшать риск кардиоваскулярных осложнений.

Возможно, это слишком сложная формулировка для большинства пациентов, поэтому врачи фантазируют и пытаются предложить пациенту более простое объяснение.

Но вся проблема заключается в том, что человеку зачастую не доносится главная суть применения лекарства – уменьшение вероятности развития осложнений, в первую очередь, инсульта и инфаркта.

Как следствие, основным показанием к назначению статинов является высокий кардиоваскулярный риск, причем вне зависимости от того, имеет ли место какая-то кардиальная патология, либо человеку не выставлен диагноз даже ишемической болезни сердца.

[attention type=yellow]

Дело в том, что при наличии заболеваний сердца риск осложнений, как правило, всегда оказывается высоким или очень высоким, поэтому сама по себе патология уже может быть показанием к назначению статинов.

[/attention]

Однако зачастую препараты надо принимать даже молодым людям, у которых не выставлен диагноз ИБС, но имеет место лишний вес, повышенное давление, которые курят и наследственный анамнез которых по заболеваниям сердца и сосудов отягощен.

Сахарный диабет как показание к статинам

Сахарный диабет – одно из тех заболеваний, при которых обязательно не только соблюдение диеты с ограничением животных жиров, но и применение статинов с целью уменьшения гиперлипидемии и смещения равновесия в сторону «хорошего» холестерина – липопротеидов высокой плотности.

Сахарный диабет второго типа, который в преимущественном большинстве случаев развивается на фоне ожирения и гиперлипидемии отличается снижением чувствительности рецепторов к инсулину именно потому, что эти рецепторы оказываются заняты молекулами жиров. Применение статинов дает возможность улучшить течение даже сахарного диабета, не говоря о снижении риска кардиоваскулярных осложнений, вероятность которых при сахарном диабете возрастает ввиду быстро прогрессирующего атеросклероза.

Статины при гиперлипидемиях

В случае наличия врожденные гиперлипидемий, которые не связаны с особенностями питания, статины назначаются только в тех случаях, когда механизм их действия способен повлиять на течение болезни. Выбор препаратов осуществляется в зависимости от диагноза после досконального обследования.

Статины используют далеко не всегда, иногда их заменяют фибратами, никотиновой кислотой или другими препаратами, способными влиять на липидный обмен.

Но при высоком кардиоваскулярном риске и нарушениях липидного обмена алиментарного генеза всегда используют именно статины, поскольку эти препараты позволяют добиться максимального эффекта при минимальных побочных действиях на организм.

Считается, что статины – единственная на сегодняшний день группа препаратов, которая направлена непосредственно на продление жизни пациента, а не на лечение определенного заболевания.

Вот почему отказываться от приема этих препаратов не следует, ведь каждый пациент не только хочет прожить больше, но и обеспечить достаточное качество жизни, и этот результат во многом обеспечивают именно препараты из группы статинов.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5ca20dbc15bac500b33f75a4/kogda-nujno-prinimat-statiny-pokazaniia-k-primeneniiu-5d0b7b054b447200af8358de

В каких случаях стоит принимать статины и чем они могут быть опасны

При каких показаниях холестерина назначают статины

При высоком уровне холестерина кардиологи часто прописывают статины – это фактически стандарт лечения гиперлипидемии. К сожалению, принимать лекарство при таком диагнозе приходится всю оставшуюся жизнь. Нужно ли пить статины при высоком холестерине и чем это может грозить?

Зачем нужны статины

Научное название статинов – ингибиторы 3-гидрокси-3-метилглютарил-кофермента А редуктазы (ингибиторы ГМГ-КоА редуктазы). Так называется основной фермент, вырабатываемый печенью, для производства холестерина.

Препарат снижает синтез этого фермента и попутно помогает организму реабсорбировать холестерин, которые уже накопился на стенках артерий. Собственно, затем и нужны статины.

Виды статинов и их различия

Препараты группы статинов принято делить на поколения. Каждый препарат имеет свою эффективность и фармакокинетику. При этом вовсе не означает, что препарат более раннего поколения хуже более позднего.

Также статины комбинируют с другими препаратами для лечения ССЗ. Примеры: Кадуэт© и Виторин©

Более подробный список статинов смотрите в нашем разделе лекарств.

Все зависит от уровня «плохого» холестерина и сопутствующих факторов ССЗ. Кардиолог обязательно назначит вам полное обследование, если отметит отклонения в анализах крови. задача – верно оценить и взвесить риски инфаркта и инсульта.

Designed by jcomp / Freepik

Иными словами, не обязательно сразу же пить статины при повышенном холестерине. Для начала нужно найти отправную точку – ей будет являться уровень ЛПНП в крови.

Общий холестерин

Для большинства здоровых людей он должен находиться ниже отметки 200 миллиграммов на децилитр (мг/дл) или 5,2 миллимоля на литр (ммоль/л).

ЛПНП

Идеальный уровень ЛПНП («плохого» холестерина) должен быть менее 130 мг/дл, или 3,4 мг/л. Если у вас уже был сердечный приступ, старайтесь держать его ниже 100 мг/дл или 2,6 мг/л. Если кардиолог оценил риск инфаркта/инсульта как высокий, вам нужно нацелиться на ещё более низкие значения (менее 70 мг/дл, или 1,8 мг/л).

Самое главное, что ваш врач будет иметь в виду, назначая статины, это долгосрочный прогноз по сердечному приступу или инсульту. Если риск очень низок, вам, вероятно, вообще не понадобятся столь сильнодействующий препарат. К примеру, ЛПНП от 190 мг/дл (4,9 ммоль/л) считается выше нормы, но может быть исправлен с помощью диеты и физических нагрузок.

Однако статины могут быть полезны после перенесенного сердечного приступа – даже если уровень ЛПНП нормален. В любом случае, обязательно ли вам пить статины, решает врач.

Когда назначают прием статинов

Далеко не во всех случаях показано принимать такие сильнодействующие препараты. Руководящие принципы, разработанные Американской кардиологической ассоциацией (ACA) для назначения статинов, определяют четыре категории пациентов, которым они необходимы.

  1. Лица с сопутствующими заболеваниями в анамнезе и длительным стажем курения. В числе заболеваний: сахарный диабет, гипертония, сопровождаемые высоким уровнем холестерина в течение последних 10 лет.

  2. Лица, страдающие от атеросклероза. В эту группу также включают людей, перенесших инфаркт, инсульт, гипертонический криз, микроинсульт, страдающих от ПАД и стенокардии после инфаркта, либо перенесших коронарное стентирование.

  3. Лица с крайне высоким содержанием ЛПНП – от 190 мг/дл (4,9 ммоль/л) и выше.

  4. Лица с сахарным диабетом и повышенным ЛПНП – от 70 до 189 мг/дл (1,8-4,9 ммоль/л), особенно если у них есть в анамнезе какие-либо ССЗ и прочие факторы риска.

Если пациент относится к одной, либо сразу нескольким группам и имеет 1 из 10 шансов заболеть ССЗ в течение следующих 10 лет, то по рекомендации ACA назначают прием статинов, начиная с низкой, либо средней дозировки.

[attention type=red]

Можно решить, что после кратковременного курса, как только понизится холестерин, вы можете отказаться от препаратов. Однако на самом деле принимать статины нужно практически всю оставшуюся жизнь. При отмене холестерин вновь может повыситься.

[/attention]

Правда, есть одно исключение. Если вы полностью пересмотрите свой рацион, серьезно сбросите вес и оставите вредные привычки – вероятно, холестерин удастся регулировать и без статинов. Однако по факту они все равно должны быть под рукой. Не отказывайтесь от лекарства, не проконсультировавшись со своим кардиологом!

Побочные эффекты статинов

В большинстве случаев статины хорошо переносятся пациентами, однако, учитывая, что это сильнодействующий препарат, могут проявиться негативные последствия для здоровья. Особенно это заметно при передозировке, либо неправильном применении лекарства.

В США был проведен целый ряд исследований специально, чтобы оценить негативный эффект от статинов. Однако в итоге был сделан вывод, что большая часть проблем связана с эффектом ноцебо и польза для здоровья значительно перевешивает возможные риски.

Ваш врач может порекомендовать уменьшить дозу, либо сменить препарат, но ни в коем случае не бросайте его без консультации!

Источник: https://medvisor.ru/articles/lekarstva-i-protsedury/statiny/

При каком холестерине нужно принимать статины?

При каких показаниях холестерина назначают статины

Повышение холестерина чревато отложением в кровеносном русле и формированием атеросклеротических бляшек, что приводит к нарушению кровотока в органах. Чтобы избежать таких патологий, врачи рекомендуют диету и специальные средства, которые помогают снизить уровень холестерина.

Что такое гиперхолестеринемия?

Под этим определением понимают состояние с повышенным содержанием холестерина в крови, природного липофильного спирта, который нерастворим в воде. Большее его количество синтезируется в печени, а остаток поступает с пищей. Соединение выполняет следующие функции:

  • продукция витамина Д, стероидных гормонов;
  • основа для образования жирных кислот;
  • регуляция клеточной проницаемости;
  • защита эритроцитов от гемолитических ядов.

Вещество не способно самостоятельно путешествовать по кровотоку. Для его транспорта необходимы липопротеиды, состоящие из молекул жира и белков. Различают несколько видов – ЛПОНП, ЛПНП, ЛПСП, ЛПВП, хиломикроны. Их сумма и получает название «общий холестерин».

ЛПОНП и ЛПНП – это «плохие» липопротеины, они атерогенны.

Они способствуют образованию бляшек в кровеносных сосудах, которые могут перекрывать просвет и приводят к гипоксии. А ЛПВП – антиатерогенный, он препятствует развитию атеросклеротических отложений.

Причины гиперхолестеринемии

Часть населения подвержена к развитию гиперхолестеринемии. В список лиц, относящихся к группе риска, входят:

  • пол – женщины в менопаузальном периоде подвержены росту липопротеидов низкой и очень низкой плотности;
  • возраст – в группу риска входят мужчины старше 45 лет и женщины старше 55 лет;
  • наследственная отягощенность – патология чаще развивается у лиц, чьи кровные родственники страдали сердечно-сосудистыми заболеваниями в возрасте до 55 лет у мужчин, 65 лет у женщин;
  • ожирение – при индексе массы тела свыше 30 повышается риск повышения холестерина;
  • охват талии – при показателях 102 у мужчин и 89 у женщин чаще развивается гиперхолестеринемия;
  • вредные привычки – табачный дым повреждает сосудистые стенки и способствует прикреплению бляшек. Также он повышает концентрацию липопротеидов низкой и очень низкой плотности;
  • сахарный диабет – при высокой концентрации глюкозы в крови повышается уровень липопротеидов низкой плотности. Сахар повреждает внутреннюю оболочку артерий.

Обычно к патологическому состоянию приводит погрешность образа жизни. Пациент с повышенным холестерином неправильно питается. В его рационе преобладают транс-жиры, насыщенные жиры, сахар и холестерол. Это приводит к нарушению жирового обмена. Состояние усугубляет малоподвижный образ жизни.

Что такое статины?

Лекарственные средства признаны самыми эффективными и безопасными для борьбы с атеросклеротическими нарушениями. Они снижают уровень холестерина и предупреждают развитие сердечно-сосудистых осложнений.

Принцип действия статинов заключается в нормализации жирового обмена. Они блокируют образование стерола в печени, ингибируют фермент ГМК-КоА-редуктазу. В результате происходит снижение внутриклеточной концентрации холестерина, компенсаторное повышение активности ЛПНП-рецепторов. Это приводит к ускоренному катаболизму липопротеидов низкой плотности.

Препараты последнего поколения повышают уровень липопротеидов высокой плотности. Это помогает привести показатели липидного обмена к норме. Статины оказывают следующие эффекты:

  • улучшают функцию внутреннего сосудистого слоя;
  • уменьшают размер бляшки;
  • подавляют фиброзные процессы и гипертрофию сердечной мышцы;
  • устраняют сосудистое воспаление;
  • снижают вязкость крови, улучшая ее реологические свойства;
  • нормализуют систолическую функцию левого желудочка.

Благодаря своему действию лекарственные препараты назначаются при широком перечне заболеваний и патологических состояний. Лечебный эффект наблюдается в течение 1 недели после начала приема. Спустя 2 недели он достигает 90% от максимально возможного действия. 

Показания к назначению

Определенной группе пациентов необходимо принимать средство. Без лекарственной поддержки у них повышается риск развития осложнений и даже летального исхода. Перечень абсолютных показаний:

  1. Первичная гиперхолестеринемия II а и b, когда после трех месяцев диетотерапии нет положительных результатов.
  2. Комбинированная наследственная гиперхолестеринемия.
  3. Наследственная гетерозиготная гиперхолестеринемия II а с концентрацией общего холестерина свыше 10 ммоль/л.
  4. Расстройство жирового обмена алиментарного генеза.
  5. Нарушение функции ЛПНП-рецепторов печеночных клеток.
  6. Тяжелая ИБС с высоким риском развития острого нарушения мозгового кровообращения и инфаркта.
  7. Аневризма брюшной аорты.
  8. Поражение коронарных артерий при любом расположении и наличием стеноза свыше 50%.
  9. Подготовительный и восстановительный период реконструктивных вмешательств на сосудах сердца – аорто-коронарное шунтирование, установка гранд-стента.
  10. Сахарный диабет при установленной ишемической болезни сердца.
  11. Восстановительный период после инфаркта или инсульта.
  12. Острый коронарный синдром.
  13. Артериальная гипертензия с высокой вероятностью сердечно-сосудистых катастроф (по шкале SCORE свыше 5%).

Несмотря на то что медикаменты отличаются хорошим терапевтическим потенциалом, они принимаются по назначению врача, а не при любом повышении холестерина. Таблетки опасны тем, что способны давать серьезные побочные явления.

Когда назначают статины?

Перед тем как начинать прием лекарственного средства, необходимо пройти биохимическое исследование крови. Первое выполняется при первичном обращении больного с жалобами. Второй анализ проводится через неделю, когда доктор получит первые результаты и поставит окончательный диагноз. Третье исследование выполняется через 3 месяца после диетотерапии.

Если в крови пациента выявляются нарушения, врач назначает статины:

  • показания общего холестерина свыше 6 ммоль/л;
  • концентрация холестерина в крови более 5 ммоль/л у больных, страдающих сердечно-сосудистыми патологиями;
  • уровень липопротеидов низкой плотности в крови свыше 3 ммоль/л.

Специалисты рассматривают случай каждого пациента и учитывают наличие хронических заболеваний. Доктор может рекомендовать больному статины при более низких показателях содержания общего холестерина в крови, но есть 1 и более факторов риска ИБС – гипертоническая болезнь, мужской пол, пожилой возраст, индекс массы тела, превышающий норму, наследственная отягощенность.

Относительные показания к приему

Кроме обязательного перечня заболеваний к назначению статинов существует ряд патологий, при которых употребление этих лекарств желателен, однако можно обойтись и другими группами медикаментов.

К относительным показаниям для приема таблеток этой группы относятся следующие состояния:

  • наличие в наследственном анамнезе внезапной коронарной смерти у родственников больного, чей возраст не превышает 50 лет;
  • нестабильная стенокардия;
  • наличие невысокого риска развития инфаркта миокарда;
  • сахарный диабет без выявленной ИБС;
  • ожирение;
  • возраст пациента, превышающий 40 лет, на фоне невысокого риска развития болезней сердца и сосудов.

В каждом случае доктор учитывает целесообразность употребления лекарственных средств этой группы. Он изучает особенности больного и наследственные и хронические патологии. Если врач решает, что пациенту можно принимать медикаменты другой группы, то он назначает альтернативные средства.

Выбор и лекарства

В настоящее время врачи используют несколько видов статинов. Они по-разному воздействуют на липидные фракции.

Выделяют 4 поколения лекарств:

  1. Симвастатин, Ловастатин.
  2. Флувастатин.
  3. Аторвастатин.
  4. Розувастатин.

Чтобы назначить подходящий статин, врач учитывает эффективность таблеток и их безопасность. Препарат не должен провоцировать побочные явления у пациента. Обычно специалисты выбирают Аторвастатин и Розувастатин.

При продолжительном применении они редко провоцируют появление неблагоприятных эффектов, быстро и надежно снижают уровень липопротеидов низкой плотности, повышая ЛПВП.

В зависимости от результатов липидограммы и наличия хронических патологий доктор подбирает для больного индивидуальную дозировку.

Когда «плохие» липопротеиды немного превышают норму и отсутствуют тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, врач назначает суточную дозировку Розувастатина 5-20 мг. При существенном превышении ЛПНП и наличии коронарных заболеваний он рекомендует прием таблеток в максимальной дозировке – 40 мг в день.

Эффективные и безопасные лекарства

Не секрет, что статины могут принести больше вреда, чем пользы. Однако современные медикаменты лучше снижают концентрацию холестерина в крови, чем лекарства предыдущей группы, а также хорошо комбинируются с другими лекарствами.

Самые эффективные статины от холестерина последнего поколения приведены ниже:

  1. Аторвастатин: лекарство стойко снижает содержание холестерина в крови до рекомендуемой концентрации. Обладает хорошей переносимостью у пациентов, а по мощности более сильное по сравнению со статинами раннего поколения.
  2. Розувастатин: самый мощный и лучший препарат из существующих средств этой группы. Его рекомендуют в запущенных случаях, когда применение других медикаментов не добьется необходимого снижения холестерина.
  3. Питавастатин: назначается пациентам в качестве альтернативного препарата Розувастатину, когда к нему есть непереносимость.
  4. Липримар: считается безопасным статином и вызывает наименьшее количество побочных эффектов.

Специалисты не рекомендуют приобретать самые недорогие аналоги. По эффективности и безопасности дешевые средства уступают дорогим лекарственным средствам.

Как долго принимаются статины?

По рекомендациям Европейского общества атеросклероза, у пациентов с подтвержденным диагнозом ИБС и высоким риском ишемических осложнений терапевтическая цель – это снижение уровня ЛПНП до 3 ммоль/л и общего холестерина ниже 5 ммоль/л.

Большинство пациентов интересуется, как долго принимаются статины. Некоторые больные уверены, что кратковременного курса лечения, при котором снижается холестерин, достаточно и можно прекратить прием медикаментов. Они думают, что его концентрация остается нормальной.

Врачи рекомендуют пить лекарственные средства в течение всей жизни.

Когда пациент отменяет препарат, то холестерин вновь повышается.

В таких случаях врач рекомендует пересмотреть рацион, чтобы нормализовать вес и отказаться от вредных привычек. Это может помочь больному контролировать содержание холестерина на должном уровне.

Пациенту удастся отказаться от приема статинов. Но как показывает практика, эти лекарственные средства всегда должны быть под рукой.

Аналоги и заменители препаратов

Лекарства группы статинов не являются безобидными. По этой причине многие пациенты не хотят их принимать и ищут альтернативные варианты.

Препарат Действующее вещество Производитель Цена
Омега-3 Forte рыбий жир, эйкозапентаеновая кислота, докозагексаеновая кислота, токоферол Doppelherz , Германия 850 рублей
Омеганол концентрат омега-3 полиненасыщенных жрных кислот из тканевого рыбьего жира, аллицин, оливковое масло, красное пальмовое масло ООО «Полярис», Россия 350 рублей
Поликозанол Красный дрожжевой рис, растительные стерины, пантетин, коэнзим Q-10, поликоназол Bluebonnet Nutrition, США 2600 рублей
Фитостатин поликозанол Омнифарма, Россия 1100 рублей
Ниацин витамин В3 Gedeon Richter, Венгрия 600 рублей

Перечисленные лекарственные средства используются, когда препараты из группы статинов противопоказаны пациенту. Они обладают схожим действием и направлены на снижение общего холестерина и улучшение липидного обмена.

Нужно ли принимать статины?

Лекарственные средства показаны пациентам, у которых уровень ЛПНП превышает 5 ммоль/л и общего холестерина свыше 6 ммоль/л.

Статины нового поколения достигают понижения концентрации холестерина и направлены на уменьшение уровня С-реактивного белка, который играет значительную роль в прогрессировании атеросклероза.

Нормализация этих показателей позволяет эффективно тормозить развитие патологии и предупреждает появление жизнеугрожающих осложнений.

Согласно медицинской статистике, препараты нового поколения от высокого холестерина уменьшают вероятность развития острого расстройства мозгового кровообращения, инфаркта, летальность от осложнений атеросклероза и общую смертность. Однако эти лекарства не считаются полностью безопасными и могут доставить больше вреда, чем пользы. Они способны вызывать побочные явления и имеют ряд противопоказаний, поэтому должны назначаться лечащим врачом.

Статины – многочисленная группа препаратов. Специалист подбирает каждому больному лекарство, которое лучше всего ему подходит. При необходимости он может заменить медикамент или понизить дозировку.

i Пожалуйста оцените статью,
мы старались:

Источник: https://netbolezni.net/kardiologiya/941-pri-kakom-holesterine-nuzhno-prinimat-statiny.html

Статины от холестерина – польза и вред, когда необходим прием препаратов?

При каких показаниях холестерина назначают статины

Во многих случаях после анализа на уровень холестерина назначают статины. задача этих таблеток – предотвратить развитие заболеваний сердца и сосудов.

Врач обязан объяснить пациенту, что теперь ему надо пить статины каждый день. Но, как всякое лекарство для понижения холестерина, статины имеют положительный и негативный эффект.

При каких показателях назначают статины

При каких показателях холестерина статины эффективны? Назначения лекарств целесообразно в таких случаях:

  • Гиперхолестеринемия. Превышение нормы холестерина не снижается на протяжении нескольких месяцев.
  • Ярко выраженный клинический атеросклероз.
  • Диагностированная сердечная ишемия.

Ученные до сих пор не дали ответа, при каком уровне холестерина статины лучшие лекарства для лечения. Американские ученные, проведя ряд исследований, утверждают, что использовать статины для снижения холестерина можно при превышении нормы на 3,5 ммоль/л. Особенно это рационально, если пациент соответствует одному из критериев:

  • Старше 58 лет.
  • Мужской пол.
  • Страдает ожирением.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Гипертония.
  • Имеет сахарный диабет.

Преимущества статинов

Статины для лечения пациентов имеют ряд неоспоримых достоинств:

  1. Понижают уровень летальных исходов от сердечных болезней на 39 процентов на протяжении первых 5 лет.
  2. Понижают возможность развития инфаркта и инсульта на 33 процента.
  3. Эффективны. Систематическое применение понижает уровень ЛПНП на 44-53 процента, повышает количество ЛПВП на 25 процентов.
  4. Широкий выбор аналогов. Фармацевтический рынок предоставляет большой ассортимент препаратов-статинов, что позволяет подобрать статины под финансовые возможности.

Побочные действия

Несмотря на то, что препараты для снижения холестерина отличаются эффективностью и хорошей переносимостью, их прием не проходит бесследно для здоровья. Этот недостаток объясняется тем, что для получения лечебного эффекта статины нужно пить долго, от 3 до 4 лет.

От статинов больше всего страдают мышцы. У пациента, который употребляет лекарства, со временем может развиться миопатия, главные симптомы которой – слабость и болезненность скелетных мышц. Если после проявления недуга не прекратить пить таблетки, появится рабдомиолиз – распад мышц, из-за которого продуктами распада блокируются почечные канальцы, развивается острая почечная недостаточность.

Нередко наблюдаются проблемы с памятью и мышлением. У больного бывают провалы в памяти на несколько часов, при которых он не может вспомнить себя и близкое окружение.

[attention type=green]

Риск развития побочных эффектов увеличивается, если параллельно с приемом статинов человек употребляет такие медикаментозные препараты:

[/attention]
  1. Антибиотики.
  2. Фибраты.
  3. Цитостатики.
  4. Амиодарон.
  5. Верапамил.

Также на вероятность проявление побочных эффектов влияют:

  • Возраст пациента (у пожилых людей наблюдается на 55 процентов чаще, нежели у пациентов до 48 лет).
  • Заболевания хронического характера.
  • Неправильное питание.
  • Пережитые операционные вмешательства.
  • Неправильная работа печени.
  • Чрезмерное употребление алкогольных напитков.
  • Употребление большого количества таблеток.
  • Употребление свежевыжатого сока грейпфрута.

Прием статинов при повышенном холестерине провоцирует повышенную активность трансаминаза почечного фермента, что сигнализирует о вреде, который -лекарство наносит печени. Особенно -ситуация усугубляется, если пациент систематически принимает алкоголь.

Часто после приема статинов пациенты жалуются на проявление утром таких состояний:

  1. Головная боль.
  2. Сыпь и покраснения на коже.
  3. Бессонница.
  4. Расстройства желудочно-кишечного тракта.
  5. Метеоризм.
  6. Отсутствие аппетита.
  7. Общее недомогание.
  8. Зуд.
  9. Сонливость.
  10. Рвотные позывы.

Данные симптомы -проявляются реже, а у некоторых совсем исчезают, если врач разрешает понизить дозу лекарства.

Поэтому статины лучше принимать под контролем лечащего врача и хотя раз в несколько месяцев сдавать анализы для проверки состояния здоровья. К таким исследованиям относят:

  • Проверку на уровень аланинаминотрансфераза.
  • Проверку на количество в плазме крови аспартатаминотрансфераза.
  • Определение количества холестерина.
  • Определение уровня креатинфосфокиназы.

Важно! Если в анализе крови на креатинфосфокиназы результаты выше нормы, то это сигнализирует о поражении мышечной массы.

Список препаратов для снижения холестерина в крови

Предлагаем вашему вниманию перечень  статинов и их результативность по снижению холестерина.

Вид статинаАктивностьСписок препаратов с этой группы
Розувастатин53-58 процентовАкорта, Кретор, Розувастатин, Розарт
Аторвастатин44-47 процентовАторвастатин, Липитор, Аторис, Торвакард
Симвастатин36-41 процентСимвастатин, Синкард, Овенкор, Вазилип
Флувастатин28-31 процентЛескол
Ловастатин25-27 процентовКардиостатин, Холетар

Классификация статинов

Пока что существует четыре поколения статинов. В основе представителей первого – ловастатина и симвастатина – пенициллиновые грибы. Представители остальных категорий выведены в синтетических условиях.

ПоколениеНазвания медикаментовОсобенности
1-еЛовастатин, Симвастатин, ПравастатинНе сильно влияют на содержание холестерина в крови, чаще других провоцируют побочные эффекты.
2-еФлувастатинОтличаются долгим действием и высоким содержанием действующего компонента в крови.
3-еАторвастатинПонижают уровень ЛПНП и увеличивают количество ЛПВП.
4-еРозувастатинСчитаются наиболее результативными и безопасными, однако больше других статинов провоцируют развитие сахарного диабета и плохо влияют на почки.

Ошибочно думать, что статины первого поколения имеют меньше побочных эффектов, нежели более современные. Все, кто пил симвастатин, жаловались на симптомы, характерные для статинов новейших поколений.

Как выбрать статины правильно

Нужно ли принимать статины – личный выбор каждого, который он должен сделать после консультации со специалистом. Если принято решение, что лекарства надо принимать, подбор препарата осуществляется врачом, который обязан учитывать индивидуальные характеристики пациента.

Важно! Больному запрещается самостоятельно выбирать себе лекарство, чтобы снизить уровень «плохого» холестерина в крови.

Если нарушен липидный обмен, и анализ крови показал отклонения от нормы, необходимо посетить кардиолога. Врач будет подбирать нужный статин, отталкиваясь от характеристик пациента:

  1. Пол.
  2. Возрастная категория.
  3. Вес.
  4. Пристрастие к вредным привычкам.
  5. Наличие ССЗ и сахарного диабета.

Если принято решение принимать статин для повышения уровня ЛПВН, то делать это надо по инструкции, которую прописал врач. Также он назначит график сдачи биохимии крови, которая поможет контролировать пользу и вред статинов от холестерина. Выполнение данной рекомендации обязательно.

Если назначенный статин слишком дорогой для пациента, он должен об этом сразу сказать и подобрать с врачом более дешевое лекарство. Главное, чтобы это был оригинальный препарат.

Принципы назначений статинов:

  1. Пациенту с хроническими заболеваниями печени стоит пить розувастатин в низкой дозировке или правастатин. Данные статины выступают надежной защитой печени, однако их нельзя сочетать с антибиотиками и алкоголем.
  2. Пациенту, жалующемуся на боль в мышцах или имеющему склонность к такому заболеванию, лучше принимать правастатин, поскольку он из всех статинов меньше всего действует на мышечные ткани.
  3. Пациенту с хроническим заболеванием почек опасно назначать Флувастин-Лескол и Аторвастатин, поскольку препараты слишком токсичны для этих органов.
  4. Пациентам с высоким содержанием ЛПНП лучше остановиться на розувастатине или аторвастатине.
  5. При назначении статина пожилым пациентам учитывать, что лекарство провоцирует развитие миопатии в 3 раза.

Ученным пока не удалось установить, как действует одновременный прием статинов и никотиновой кислоты, поскольку последняя:

  • Снижает сахар у диабетиков.
  • Провоцирует кровотечение из желудочно-кишечного тракта.
  • Обостряет подагру.
  • Повышает возможность развития миопатии.
  • Увеличивает риск рабдомиолиза.

Как принимать статины и в какое время

Для восстановления уровня ЛПВП статины пьются раз в день, лучше вечером. Это обусловлено тем, что в этот период времени образование липидов увеличивается. Но если назначили аторвастатин или розувастатин, то их можно пить в любое время, поскольку они отличаются пролонгированным действием.

Для улучшения эффекта придерживаться некоторых ограничений в пище и образе жизни. Например: минимизировать или полностью отказаться от алкоголя и сигарет. Количество соли в блюдах должно быть ограничено.

Рекомендуется разнообразить меню, есть рыбу несколько раз в неделю. Обязательно употребление 300-400 граммов свежих фруктов или овощей каждый день.

Полезно прогуливаться на свежем воздухе или выполнять простые физические упражнения 3-5 раз в неделю по 30-40 минут. Такая нагрузка улучшит состояние сосудов и усилит эффект от приема статинов.

Источник: https://dlja-pohudenija.ru/serdcze/speczifika-priema-statinov-ot-holesterina-vozmozhnaya-polza-i-vred-ot-ih-priema

Статины от холестерина: польза и вред, что это такое и как долго принимать?

При каких показаниях холестерина назначают статины

Холестерин – это одна из разновидностей эндогенных жиров, выполняющих множество функций в нашем организме. Вопреки распространенному мнению о холестерине, он не только вреден, но и полезен. Среди малоизвестных полезных функций этого липида:

  1. поддержание структуры и стабильности клеточных мембран;
  2. участие в синтезе желчных кислот, в ряде ассоциированных с ним пищеварительных процессов;
  3. участие в синтезе гормонов коры надпочечников (кортикостероидов), а также половых гормонов.

А вот среди общеизвестных вредных свойств липида – участие в развитии атеросклероза и ассоциированных с ним кардиоваскулярных заболеваний.

Так, высокий уровень «вредного» липида может привести к хронической ишемической болезни сердца, инфаркту, преходящим нарушениям мозгового кровотока, инсульту.

Поэтому считается, что, когда уровень холестерина в крови превышает нормальные показатели, нужно принимать специальные медикаменты.

[attention type=yellow]

Такие лекарства называют антихолестеринемическими, а вопрос о необходимости их применения зачастую активно дискутируется.

[/attention]

Мнения специалистов разделились: одни с уверенностью утверждают, что препараты для снижения холестерина принимать нужно, другие – что такие препараты очень вредны и их применения следует избегать.

В этой статье мы постараемся осветить все аспекты «за» и «против» приема самых популярных на сегодняшний день антихолестеринемических средств, которые относят к фармакологической группе статинов.

Что это такое?

Итак, что такое статины? Статины – это медикаменты, которые способны снижать уровень «вредного» холестерина в крови. Каким образом это происходит? Медикаменты блокируют синтез фермента HGM-CoA, который отвечает за синтез эндогенных жиров в печени.

Когда фермент работает, вырабатывается и эндогенный холестерин, а вот в случае, когда работа фермента заблокирована, собственный холестерин не вырабатывается. Таким образом, организм получает лишь те жиры, что приходят извне (экзогенные).

Поступление экзогенного холестерина легко корригируется диетой и не требует дополнительного приема специальных средств.

Кроме того, не следует забывать и о том, что в определенном количестве липид все же необходим нашему организму (для синтеза гормонов и т.д.). Главное – не превышать нормативные показатели.

Перечень современных препаратов, относящихся к группе статинов, довольно широк. Для начала мы приведем перечень действующих веществ для данной группы препаратов. Их всего 7:

  1. Аторвастатин.
  2. Симвастатин.
  3. Розувастатин.
  4. Ловастатин.
  5. Флувастатин.
  6. Церивастатин натрия.
  7. Правастатин.

Существуют оригинальные статины для снижения холестерина. Названия таких препаратов, как правило, совпадают с названием действующего вещества. Эффективность таких медикаментов максимальна, считается, что они лучшие.

Однако, имеется и существенный минус – это высокая стоимость таких средств. Помимо оригинальных препаратов, существуют и их аналоги. Эффективность некоторых из них не уступает оригиналам, других же – вызывает вопросы и дискуссии.

Приведем основные, наиболее популярные и эффективные аналоговые статины:

  1. Аторвастатин – Аторис, Липримар, Липона.
  2. Симвастатин – Акталипид, СимваГЕКСАЛ, Вазилип.
  3. Розувастатин – Роксера, Розистарк, Розулип.
  4. Ловастатин – Холетар, Медостатин, Ловастерол.
  5. Флувастатин – Лескол, Лескол Форте.
  6. Циривастатин натрия – Липобай.

Из 7-ми оригинальных препаратов Правастатин составляет единственное исключение, не имея на сегодняшний день аналогов на фармацевтическом рынке.

Что общего у этих препаратов? Все они обладают практически одинаковым принципом действия, сходными показаниями и клиническими особенностями.

Однако, из-за различной химической структуры медикаментов перечень противопоказаний к их приему разниться, каждый из препаратов, конечно же, имеет особенности применения.

Рассмотрим основные клинические характеристики статинов на примере 3-ех самых популярных представителей данной группы, а также их аналогов. Далее речь пойдет об Аторвастатине, Симвастатине, Розувастатине.

Аторвастатин

Аторвастатин – эффективное средство для снижения уровня холестерина в крови. Это один из самых популярных статинов, что связано с положительными результатами многочисленных клинических испытаний.

Эффективность Аторвастатина в отношении снижения риска кардиоваскулярной патологии была научно доказана в таких исследованиях, как SATURN, GRACE, CURVES, ARMIDA, ALLIANCE.

Препарат разрешено применять для лечения пациентов детского возраста.

Перечень показаний к применению Аторвастатина и его аналогов включает:

  • врожденные формы гиперхолестеринемии*;
  • приобретенные формы гиперхолестеринемии;
  • дислипидемию** различной этиологии;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы с высоким риском.

* Гиперхолестеринемия – состояние, при котором повышен уровень холестерина в крови.

** Дислипидемия – состояние, при котором концентрация «вредных» липидов в крови превышает концентрацию «полезных».

В случае, если имеется хотя бы одно из приведенных ниже противопоказаний, прием Аторвастатина категорически запрещен. К противопоказаниям относят:

  • индивидуальную непереносимость препарата (аллергию);
  • тяжелые болезни печени (гепатиты, цирроз, печеночная недостаточность и повышение трансаминаз любой этиологии);
  • периоды беременности и лактации.

Как и другие статины для снижения холестерина, Аторвастатин выпускают в форме таблеток. Дозировка действующего вещества подбирается индивидуально, таким образом, чтобы суточную дозу препарата можно было принять за 1 раз (прием таблетки 1 раз в день).

Начальная суточная доза, как правило, составляет 10-12мг. В дальнейшем ее повышают до 40 мг. В случае высокого кардиоваскулярного риска возможно повышение суточной дозы до 80мг. Препарат нужно принимать длительно, на протяжении нескольких лет (обычно от 3 до 7-10 лет).

Известно, что всего 2% больных из тех, у кого повышен холестерин, отмечают побочные эффекты воздействия Аторвастатина. Среди наиболее вероятных: метеоризм, боли в животе, запоры.

[attention type=red]

Значительно реже возможны головные боли, общая слабость, головокружения, обмороки, диспноэ, развитие носового кровотечения.

[/attention]

Если больной, принимавший медикамент, начинает отмечать признаки недомогания, это должно послужить поводом для обращения к лечащему врачу.

Симвастатин

Симвастатин – еще один представитель группы статины от холестерина, эффективность которого была доказана на уровне рандомизированных клинических испытаний.

Согласно результатам исследования HPS, прием препарата на протяжении 5 лет предотвращает развитие тяжелых заболеваний сердца и сосудов в 100 случаях из 1000. Данный показатель считается высоким в современной кардиологии.

Как видите, для достижения желаемого эффекта, Симвастатин также нужно пить длительно, на протяжении нескольких (не менее 5-ти) лет.

Применяют Симвастатин при наличии одного из следующих показаний:

  • гиперхолестеринемия;
  • гиперхолестеринемия в сочетании с триглицеридемией*;
  • хроническая ишемическая болезнь сердца;
  • атеросклероз.

* Триглицеридемия – состояние, при котором повышен уровень триглицеридов (еще одна фракция липидов) крови. Абсолютные противопоказания к лечению Симвастатином включают:

  • индивидуальную непереносимость медикамента;
  • тяжелые болезни почек (нефриты, почечная недостаточность любой этиологии, диабетическая нефропатия);
  • тяжелые болезни печени (гепатиты, циррозы, печеночная недостаточность любой этиологии);
  • периоды беременности, кормления грудью;
  • детский возраст (до 17-ти лет включительно).

Симвастатин также выпускают в форме таблеток. Режим дозировки подбирается индивидуально, сходен с таковым для Аторвастатина. Препарат нужно использовать 1 раз в день, стартовая суточная доза составляет 5-10мг. В дальнейшем терапевтическая доза может составлять до 40мг и лишь в самых тяжелых случаях – до 80мг.

Обычно Симвастатин хорошо переносится пациентами, но некоторые побочные эффекты все же возможны. Среди последних: диспепсия, обострение панкреатита (при наличии такового в анамнезе), астения, миалгия, рабдомиолиз, эозинофилия, аллергия. Если принятый медикамент вызвал какой-либо неприятный симптом, следует немедленно обратиться к врачу.

Розувастатин

Розувастатин – препарат из 3-го поколения статинов. Поэтому он обладает рядом уникальных свойств и выгодно отличается на фоне классических представителей группы. Розувастатин обладает более выраженными свойствами гидрофильности, то есть, лучше растворяется в воде.

Следовательно, действующее вещество лучше проникает в межклеточную жидкость, менее агрессивно воздействует на клетки печени, выполняя при этом свою главную функцию (блок фермента). То, в каком виде препарат оказывает свое воздействие, отражается и на вероятности развития нежелательных побочных эффектов.

Для Розувастатина эта вероятность сведена к минимуму.

Ввиду особых свойств Розувастатина, перечень показаний к приему данного медикамента несколько расширен, включает:

  • гиперхолестеринемию;
  • артериальную гипертензию (как первичную, так и вторичную);
  • хроническую ишемию миокарда;
  • инфаркт миокарда;
  • острые нарушения мозгового кровотока;
  • атеросклероз.

Лекарство также применяют в гериатрической практике с целью лечения недифференцированных кардиоваскулярных расстройств. Каким бы современным не был медикамент, он, все же, имеет определенные противопоказания к использованию. Таковые включают:

  • аллергические реакции;
  • тяжелые заболевания печени и почек (см. выше);
  • периоды беременности и лактации;
  • возраст до 17 лет включительно.

Розувастатин, конечно же, выпускают в форме таблеток и назначают для приема 1 раз в день. Выделяют 2 основных вариант дозировки медикамента: до 30мг в сутки и более 30мг в сутки. То, как принимать Розувастатин, должен решать доктор, основываясь на таких факторах, как возраст пациента, сопутствующие заболевания, а также степень тяжести основного заболевания.

Еще одно свойство, выгодно отличающее препарат, — это скорость его воздействия. Клинически значимый эффект (уменьшение концентрации «вредных» жиров крови) отмечается уже по истечении 2-ух недельного срока лечения.

А к концу 4-ой недели многим больным удается снизить показатели холестерина до нормальных значений.

Однако, для закрепления полученного результата пациентам рекомендуют продолжать прием Розувастатина на протяжении нескольких месяцев, после чего разрешают переходить на прием более дешевых аналоговых препаратов. Возможен также переход на другие виды статинов. Длительная терапия назначается обязательно, иначе полученный результат может быть нивелирован.

Побочные эффекты воздействия Розувастатина проявляются крайне редко, но, все же, они возможны. Снижающие холестерин препараты могут приводить к развитию тромбоцитопении, аллергии, нарушения толерантности к углеводам, кашля и одышки, а также диспепсическим явлениям. Любые неприятные симптомы должны послужить поводом для обращения к доктору.

О других вариантах

У вас мог возникнуть вопрос о том, как понизить холестерин без статинов? Конечно, если по какой-либо причине вы не можете принимать медикаменты данной группы, то возникает необходимость искать альтернативные пути решения имеющейся проблемы. Существуют и другие препараты, которые могут воздействовать на липидный баланс, регулировать уровни «плохих» и «хороших» жиров.

К таким медикаментам относят:

  • фибраты (Клофибрат, Фенофибрат);
  • производные никотиновой кислоты (Никотинамид, Ниацин);
  • секвестранты желчных кислот (Холестирамин);
  • препараты, блокирующие абсорбцию холестерина в кишечнике (Гуарем).

Итак, если холестерин в крови значительно повышен, выбор есть всегда. И если окажется, что статины вам противопоказаны, то всегда есть возможность выбрать эффективный медикамент с другим механизмом действия. Существуют, конечно, и более альтернативные варианты.

Речь идет о травяных сборах, БАДах, чесночных таблетках и т.д. Интернет сейчас буквально пестрит рассказами о чудесных исцелениях с помощью таких средств. Но к ним лучше относится критично, ведь ни одно из этих средств не было подвергнуто клиническим испытаниям, эффективность их в настоящее время не доказана.

[attention type=green]

Безусловно, если холестерин повышен, то одних медикаментов будет недостаточно. Пациенту важно соблюдать специальную антихолестериновую диету, вести подвижный образ жизни, отказаться от всех имеющихся вредных привычек.

[/attention]

Сбалансированное питание и повседневная активность составят основу для комплексной медикаментозной терапии.

Выводы

В завершение статьи подойдем к самому острому вопросу. Это вопрос о том, нужно ли вообще принимать препараты для снижения уровня холестерина крови, в частности, принимать статины. В начале этой статьи мы упоминали о том, что мнения специалистов разделились, и сейчас приведем для вас основные аргументы «за» и «против».

Итак, пациент, принимающий статины, получает следующие преимущества в сравнении с пациентом, отказавшимся от специальных медикаментов:

  • стабильное и гарантированное снижение уровня «вредных» липидов в крови;
  • нормализация липидного обмена (баланс между «вредными» и «полезными» липидами);
  • профилактика и / или лечение кардиоваскулярной патологии.

Это именно те аргументы, которые выдвигают противники антихолестеринемической терапии. Если верить другой точке зрения, то пациент, который принимает эти препараты, подвергает свой организм негативному воздействию вследствие реализации следующих факторов:

  • уровень холестерина будет снижаться, следовательно, будут угнетаться и полезные функции данного липида;
  • возможны сбои гормонального фона за счет нарушений синтеза стероидных гормонов;
  • снижение общей стрессоустойчивости организма.

Каким образом понижать уровень жиров в крови, есть ли в этом необходимость – эти вопросы могут возникнуть перед каждым современным человеком.

Решать их следует по согласованию с доктором, тщательно взвесив все «за» и «против», имеющие место в вашей конкретной ситуации.

Следует ли употреблять статины от холестерина, польза и вред этих медикаментов – ответы на эти вопросы должны даваться строго в индивидуальном порядке.

ВЫ ВСЕ ЕЩЕ ДУМАЕТЕ ЧТО ПОЛНОСТЬЮ ВЫЛЕЧИТЬСЯ НЕВОЗМОЖНО?

Источник: https://prososudi.ru/xolesterin/terapiya-03/statiny-ot-xolesterina.html

Ваш доктор
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: