Размеры фолликулов по дням цикла норма

Содержание
  1. Размер фолликула при овуляции: норма и отклонения
  2. Размер доминантного фолликула перед овуляцией
  3. При каком размере фолликула происходит овуляция
  4. Какой максимальный размер доминантного фолликула может быть при овуляции
  5. Какого размера должен быть фолликул при овуляции для зачатия
  6. Фолликулометрия
  7. Стимуляция роста фолликулов
  8. Фолликул перед и после месячных: размеры по дням цикла, таблица роста, что происходит и каковы особенности
  9. Что такое фолликул?
  10. Размер по дням цикла
  11. Доминантный
  12. Таблица роста
  13. Почему не происходит развитие?
  14. Что происходит перед месячными?
  15. После месячных
  16. Особенности фолликулярной фазы
  17. Что представляет собой менструальный цикл
  18. Размеры фолликулов по дням цикла. Каким должен быть размер фолликула в норме
  19. Трактовка понятия «фолликул»
  20. Внутренние процессы эволюции фолликулов
  21. Какого размера должен быть фолликул?
  22. Генеративная функция в качестве приоритетной
  23. Фолликулометрия: определение, возможности
  24. Когда требуется фолликулометрия?
  25. Значение показателей нормы и патологии развития фолликула
  26. Размеры фолликулов по дням цикла
  27. Стимуляция овуляции
  28. Показания и противопоказания к стимуляции
  29. Схемы проведения процедуры
  30. Контрольное ультразвуковое исследование
  31. Развитие фолликула: рост по дням цикла
  32. Что такое фолликул и фолликулогенез?
  33. Фолликулярная фаза
  34. Доминантный фолликул
  35. Фолликулометрия – способ определить размер фолликула и овуляцию
  36. Размер фолликула по дням цикла
  37. Итог
  38. Размер фолликула при овуляции: норма для зачатия, по дням цикла в таблице, 20 мм – когда произойдет?
  39. Главные этапы фолликулогенеза
  40. Общее число фолликулов в яичниках
  41. Синдром пустого фолликула
  42. Размер фолликулов перед овуляцией
  43. Нормальные размеры
  44. Отклонения от нормы
  45. Размер фолликула при овуляции
  46. Норма
  47. Синдром поликистозных яичников
  48. Отклонения
  49. Какой размер необходим для зачатия

Размер фолликула при овуляции: норма и отклонения

Размеры фолликулов по дням цикла норма

Ежемесячно гормоны вызывают в женском организме определенные изменения, и размер фолликула при овуляции является определяющим. С 1–2 дня цикла начинают созревать несколько фолликулов, однако, лишь один достигает нужного диаметра – доминантный, остальные снова уменьшаются в размере – атрезируют.

По диаметру клетки можно определить, на какой стадии развития она находится, и когда начнется процесс овуляции. Это важно при желании женщины зачать ребенка, поскольку успешное время оплодотворения длится всего 2–3 дня, пока яйцеклетка выходит из яичника, проходя путь в направлении матки.

Размер доминантного фолликула перед овуляцией

Фолликул – это особый временный компонент яичника, состоящий из развивающейся яйцеклетки (ооцита) и нескольких оболочек, выполняющих эндокринную, защитную и репродуктивную функции. В разный период времени он имеет разный диаметр. Размер фолликула перед овуляцией самый большой, и указывает на наиболее благополучный период для зачатия.

Интересно, что фолликулы формируются еще внутриутробно, начиная с 6-й недели беременности. Их количество составляет около 4 млн.

После рождения их количество уменьшается до 1–2 млн, а к подростковому возрасту, когда у девочки наступает половое созревание, количество достигает 270–500 тысяч.

[attention type=yellow]

Однако всего 300–500 будут способны овулировать на протяжении всей жизни женщины, до наступления менопаузы.

[/attention]

Развитие фолликула происходит в несколько этапов:

  1. Первый этап начинается с момента начала месячных, к 5–7 дню несколько фолликулов (примерно 5–8 штук) вырастают от 2 до 6 мм.
  2. К 10 дню один доминирует в росте, поэтому имеет название «доминантный». Его диаметр составляет 12–15 мм. Другие не превышают 10 мм.
  3. Eжедневно доминантный фолликул увеличивается в размере на 1–2 мм, а остальные в это время редуцируют – уменьшаются.
  4. На 11–14 день он достигает 20–25 мм, и готов к выходу.

Преовуляторный фолликул – это фаза, в которой доминантная клетка достигает максимальных размеров и готова выйти. Еще эта фаза имеет название «Граафов пузырек», поскольку в нем настолько много образуется жидкости, что он начинает выпячивать из яичника. В этом месте и будет прорыв стенки яичника при овуляции.

При каком размере фолликула происходит овуляция

Для женщины, планирующей забеременеть, каждое изменение в ее организме важно. Особенно с нетерпением она ожидает дня овуляции, поскольку именно это время самое благоприятное для зачатия. А определить наступление определенного момента можно по диаметру яйцеклетки, указывающей на ее готовность.

Когда наступает долгожданная овуляция, размер фолликула в диаметре – 20–25 мм. При нормальном развитии в это время происходит разрыв фолликула и выход женской клетки.

Но иногда разрыв не наступает, несмотря на то, что оболочка имеет максимальный размер, и ее диаметр может сохраняться таким на протяжении всего цикла. В данном случае говорят о персистенции – это явление, когда яйцеклетка не покидает яичник, несмотря на ее полное созревание. Это может привести к образованию кисты.

Есть также явление, при котором фолликул достигает своего размера, а перед началом овуляции уменьшается, затем вовсе редуцирует. Такой диагноз называется атрезия.

Определить размер яйцеклетки невозможно никакими способами кроме УЗИ. Любые анализы будут неэффективны, даже забор крови или мочи на количество гормонов. Зато ультразвуковое исследование может точно показать размер и количество сформированных клеток. А также это обследование может выявить патологии, имеющиеся при бесплодии.

Какой максимальный размер доминантного фолликула может быть при овуляции

На сегодня в медицине не установлен точный размер фолликула, который должен быть во время овуляции. Специалисты сферы гинекологии утверждают, что его максимальный диаметр должен составлять не менее 18–25 мм. У каждой женщины свои особенности организма, от которых зависят показатели.

Зафиксированы случаи, когда овуляция наступала при максимальном диаметре клетки 16 мм и 35 мм. Однако, если размер доминантного фолликула больше 25 мм, это уже может говорить о кисте, диаметр которой может доходить до 4 см. В таком случае важно пройти обследование ультразвуком, которое покажет наличие сформированной яйцеклетки, готовой выйти наружу.

При наличии созревшей яйцеклетки овуляция происходит на 12–14 день при 28-дневном цикле, при отсутствии – овуляторный процесс не запустится, несмотря на диаметр оболочки.

Какого размера должен быть фолликул при овуляции для зачатия

При отслеживании периода начала овуляции женщине назначают регулярное обследование для контроля роста и развития яйцеклетки.

При этом учитываются:

  • длина цикла;
  • особенности организма женщины;
  • наличие заболеваний;
  • имеющиеся проблемы с зачатием в прошлом.

При цикле в 28 дней овуляция наступает на 12 или 14 день. До этого времени клетка должна достичь своего максимального диаметра, норма для зачатия которой составляет примерно 20–24 мм.

С этого момента супруги, желающие зачать малыша, должны ежедневно, на протяжении 3–4 дней, совершать половой акт, чтобы не упустить долгожданное благоприятное время. Дело в том, что после выхода женская клетка живет всего до 36 часов. После этого оплодотворение будет невозможно.

Иногда гинеколог предлагает начать совокупляться за 1 день до выхода клетки, на преовуляторной стадии. Так как жизнь сперматозоида в 2 раза дольше, чем у яйцеклетки (примерно 2–3 суток), поэтому шансы не упустить момент возрастают.

Фолликулометрия

Для отслеживания формирования и роста яйцеклетки применяется фолликулометрия. Этот способ основан на ультразвуковом исследовании, поэтому является на сегодня самым точным методом определения даты овуляции.

При помощи фолликулометрии фиксируются размеры эндометрия до начала овуляторного процесса, количество развивающихся яйцеклеток и размер доминантной, если ее уже видно на момент наблюдения. Первое обследование проходит на 8–10 день цикла. Затем каждые 2 дня проходит повторное наблюдение до момента выхода клетки. Если овуляция не происходит, наблюдение продолжается до наступления менструации.

Этот способ помогает точно вычислить наиболее благоприятный момент для зачатия или взятия созревших яйцеклеток для экстракорпорального оплодотворения, а также выявить причины проблем с зачатием.

Стимуляция роста фолликулов

Процесс овуляции – один из главных моментов в жизни женщины, без которого не наступит зачатие. При нарушении этого механизма у большинства наблюдается бесплодие. Однако, если женщина в состоянии выносить малыша, ей предлагают программу ЭКО, при которой проводят искусственную стимуляцию роста женских клеток.

Для этого после полного обследования назначают гормональные препараты, действие которых направлено на развитие и рост яйцеклеток. Такой подход приводит к тому, что одновременно созревают несколько клеток, а не одна-две, как при естественном процессе. Чем больше женских клеток созреет, тем больше шансов на успешное зачатие.

Источник: https://ovulyacion.ru/razmer-follikula

Фолликул перед и после месячных: размеры по дням цикла, таблица роста, что происходит и каковы особенности

Размеры фолликулов по дням цикла норма

В течение менструального цикла размер фолликула изменяется изо дня в день, по мере того, как происходит его созревание, он увеличивается, а перед самым началом месячных происходит его разрыв и высвобождение половой клетки. Владеть знаниями об изменении размера фолликула весьма важно, поскольку это позволяет выполнить расчёт периода овуляции. Кроме того, это отличный способ контролировать состояние женской репродуктивной системы.

Что такое фолликул?

Фолликулом является особое образование в яичниках женщины, которое состоит из незрелой яйцеклетки, окружённой несколькими слоями специальных клеток.

Он является основным структурным образованием половых желез женщины, выполняя репродуктивную и эндокринную функции. Закладка происходит ещё до рождения девочки.

Основой для этих образований является оогония — первичная зародышевая половая клетка, мигрирующая в яичник где-то на шестой неделе срока беременности.

После своего формирования примордиальные фолликулы, покрытые кубическим эпителием, переходят в так называемое дремлющее состояние в организме девочки до самого её полового созревания.

Размер по дням цикла

В зависимости от дня цикла размеры фолликула постепенно изменяются в большую сторону. По окончании месячных, под влиянием гипофиза, а также яичниковых активных веществ активизируется развитие эпителиальных коконов (всего в этот период образуется 6 или 7 таковых).

Однако, уже с наступлением восьмого дня с начала развития, определяется доминантный фолликул, генная активность которого, являлась самой высокой, что позволило ему быстрее остальных достичь размеров в 8-10 миллиметров. Остальные эпителиальные коконы прекращают своё развитие, либо подвергаются запланированной клеточной смерти (апоптозу).

Доминантный

После запланированной клеточной смерти (апоптоза) остальных фолликулов организм женщины концентрирует своё внимание на доминантном фолликуле. Рост всех остальных прекращается, что позволяет сэкономить питательные вещества, а также энергию.

День за днём до наступления овуляции доминантный эпителиальный кокон прибавляет в размерах на полтора-два миллиметра.

Именно в этот момент и начинается созревание яйцеклетки, прохождение нескольких её последовательных делений, в процессе чего внутри фолликула концентрируется повышенное количество питательных веществ и формируются необходимые оболочки (всего таких у нормально развивающейся яйцеклетки образуется 3).

[attention type=red]

В течении 5-7 дня цикла все находящиеся в яичниках фолликулы имеют абсолютно одинаковые размеры, не превышающие в диаметре 2-6 миллиметров.

[/attention]

С наступлением 11-го дня цикла фолликул развивается до величины в 15-16 миллиметров, после чего происходит частичное замедление его роста. Это тот самый период, когда яйцеклетка входит в завершающий этап собственного развития и начинает готовиться к овуляции.

Срок наступления последней зависит от того, насколько активна эндокринная система женщины, а также от состояния здоровья женского организма. Если нет каких бы то ни было нарушений или патологий, овуляция яйцеклетки наступает не позже 15-18 дня.

При наступлении 15 дня (возможны сдвиги в два, три дня) фолликул вырастает до максимального размера — 22-24 миллиметра, что является критической точкой его роста, то есть, дальше расти он не может. При достижении таких размеров происходит разрыв эпителиального кокона и выход половой клетки наружу — непосредственно в брюшную полость с последующим переходом в маточную трубу.

Непосредственно в течение данного периода, длящегося всего-навсего от 36 до 50 часов, наиболее вероятна возможность оплодотворения.

Внимание! Необходимо понимать, что на сроки высвобождения яйцеклетки (овуляции) огромное влияние оказывают гормоны.

Если во время овуляторной фазы выполнять наблюдение за развитием фолликулярной ткани, то возможно увидеть резкое увеличение эпителиального кокона, выброс яйцеклетки, а затем уменьшение. В итоге на его месте остаётся лишь жёлтое тело, являющееся остатком этого самого кокона.

Таблица роста

Для наиболее ясной визуализации процесса развития далее приводим таблицу его роста. Данные в ней рассчитаны для женщин 29-32-летнего возраста, не использующих контрацептивные средства орального применения, у которых менструальный цикл является строго регулярным и длится положенные 28 дней.

День циклаРазмер фолликулов и их количество
1-4Несколько фолликулов, диаметр каждого из которых не превышает 4 миллиметра.
5Несколько фолликулов развиваются равномерно (допустима атрезия некоторых из них). Размер — 5-6 миллиметров.
7Происходит определение одного доминантного фолликула, размер которого достигает 8-9 миллиметров. Остальные начинают редуцироваться.
8Здесь и далее указываются размеры только оставшегося доминантного фолликула. Он уже вырос до 12 миллиметров.
914 миллиметров
1016 миллиметров
1118 миллиметров
1220 миллиметров
1322 миллиметра
1424 миллиметра. Происходит овуляция.

Почему не происходит развитие?

Причинами неправильного развития или же вовсе прекращения роста могут являться многие факторы. Рассмотрим наиболее актуальные из них:

  1. Гипоталамус или гипофиз работают неправильно.
  2. Инфекции либо воспаления половых органов женщины.
  3. Массовый индекс тела меньше чем 17,5.
  4. Наличие кист в яичниках.
  5. Недоразвитость либо патология яичников.
  6. Онкология.
  7. Раннее наступление климакса.
  8. Стрессы.

Поиск причин следует начинать в нарушениях гормонального фона в женском организме. Чаще всего именно эта патология является основным фактором, останавливающим рост фолликула в яичнике.

При дисфункции гипофиза, либо опухолях, в женском организме начинает наблюдаться дефицит гормона ФСГ, нарушение регуляции выделения щитовидной железой и яичниками активных веществ.

Также ингибирование развития фолликула может наблюдаться при плохой работе либо недоразвитости яичников.

Что происходит перед месячными?

Перед началом месячных происходит последовательное преобразование фолликулов примордиального порядка в таковые преантрального, антрального и преовуляторного порядка. Данный процесс носит название фолликулогенез.

В норме фолликулогенез завершает овуляцией — выходом созревшей и полностью готовой для оплодотворения яйцеклетки. Там, где находился фолликул, происходит образование эндокринно активного жёлтого тела.

Непосредственно перед началом месячных происходит разрыв доминантного фолликула с высвобождением половозрелой яйцеклетки, готовой к овуляции. Здоровая женщина может даже и не ощутить симптомов разрыва фолликула.

[attention type=green]

Начало фолликулогенезу даёт ФСГ, ещё в поздней стадии лютеиновой фазы. Завершается данный процесс на пике выделения гонадотропинов.

[/attention]

За один день перед началом менструации в организме снова происходит повышение уровня ФСГ, что и запускает процесс по новой. Фолликулярная фаза при отсутствии каких-либо нарушений либо патологий длится в течение 14 дней.

После месячных

Чаще всего, месячные наступают на 15-17 день после начала фолликулогенеза. После того, как доминантный фолликул завершил своё развитие, он, как уже описано выше, лопается, высвобождая готовую к оплодотворению яйцеклетку.

Она уходит в матку и маточные трубы для встречи со сперматозоидами, а на месте разорвавшегося доминантного фолликула образуется жёлтое тело.

Что касается последнего, то это новообразование является очень важным транзиторным гормонально-активным телом, функционирующим на протяжении 14 дней после своего появления.

Именно оно является основным источником андрогенов, прогестерона и эстрадиола. Далее всё зависит от того, наступит ли оплодотворение яйцеклетки или нет. Если оплодотворение не наступило, то жёлтое тело постепенно деградирует и выводится наружу вместе с остальными выделениями и не оплодотворённой клеткой.

В случае же оплодотворения жёлтое тело временно обеспечивает достаточный уровень необходимых гормонов для благополучного развития беременности.

Особенности фолликулярной фазы

Фолликулярная фаза наступает каждый раз при начале месячного цикла. Основным гормоном на данный период становится ФСГ, отвечающий за стимулирование фолликулов, а также обеспечивающий пуск и поддержание процесса формирования элементов яичников.

Продолжительность фолликулярной фазы способна варьироваться между 7 и 22 днями. Кроме активного развития фолликулов данная фаза характеризуется ещё и отделением и выводом отмершего эндометрия матки.

Коротко охарактеризовать фолликулярную фазу можно тремя процессами:

  • очищение стенок матки;
  • развитие и рост фолликулов;
  • уплотнение обновлённого слоя эндометрия в матке.

Что представляет собой менструальный цикл

Менструальным циклом называют период между регулярными процессами отслоения и вывода из организма отработанного слоя эндометрия матки.

Рассчитывать менструальный цикл необходимо с включением первого дня менструации и заканчивая первым днём последующей.

Источник: https://mirmamy.net/planirovanie/folliculus/razmer-po-dnyam-tsikla.html

Размеры фолликулов по дням цикла. Каким должен быть размер фолликула в норме

Размеры фолликулов по дням цикла норма

Женский организм периодически перестраивается (естественные циклические изменения) вследствие воздействия гормонов, которые контролируют сложные механизмы, касающиеся его репродуктивной системы (совокупности органов, обеспечивающих процесс оплодотворения). Для наступления беременности должно соблюдаться обязательное условие – рост и нормальное развитие фолликулов яичника, выступающих своего рода «контейнерами» для уже оплодотворенных яйцеклеток.

Трактовка понятия «фолликул»

Это небольших размеров анатомическое образование, которое имеет вид железы или мешочка, наполненного внутриполостным секретом. Фолликулы яичников находятся в их корковом слое. Они – основные резервуары для постепенно созревающей яйцеклетки.

Первоначально фолликулы в количественном измерении достигают в обоих яичниках существенных значений (200 – 500 млн.), каждый из которых, в свою очередь, содержит по одной половой клетке. Однако за все время половой зрелости женщины (30-35 лет) достигают полного созревания лишь 400-500 экземпляров.

Внутренние процессы эволюции фолликулов

Они протекают в их мешочках и характеризуются размножением гранулезных либо зернистых клеток, которые заполняют всю полость.

Затем зернистые клетки вырабатывают жидкость, оттесняющую и раздвигающую их, направляя при этом в сторону периферических частей фолликула (процесс заполнения внутренней полости фолликулярной жидкостью).

Что же касается самого фолликула, он существенно увеличивается и в размере, и в объеме (до диаметра 15-50 мм). А по содержанию – это уже жидкость с солями, белками и иными веществами.

Снаружи он покрывается соединительно-тканой оболочкой. И именно такое состояние фолликула считают зрелым, и называют его граафовым пузырьком (в честь голландского анатома и физиолога Ренье де Граафа, открывшего в 1672 г. данный структурный компонент яичника). Зрелый «пузырек» мешает созреванию своих коллег.

Какого размера должен быть фолликул?

С наступлением половой зрелости (14-15 лет) он полностью завершает свое развитие.

Нормальным считается, если в период фолликулярной фазы, когда начинается менструальный цикл, в обоих яичниках созревают несколько фолликулов, из которых лишь один достигает значительных размеров, ввиду чего он признается доминантным.

Остальные же экземпляры подвергаются атрезии (обратному развитию). Продуктом их жизнедеятельности которых является эстроген – женский половой гормон, влияющий на оплодотворение, рождение ребенка, а также содержание кальция и обмен веществ.

Доминантный фолликул, размеры которого в среднем увеличиваются на 2-3 мм каждый день, в момент овуляции достигает своего нормального диаметра (18-24 мм).

Генеративная функция в качестве приоритетной

С внутренней стороны зрелый фолликул выстлан многослойным эпителием, именно в нем (в утолщенном участке – яйценосном бугорке) находится зрелая, способная к оплодотворению яйцеклетка. Как уже упоминалось выше, нормальный размер фолликула – 18-24 мм. В самом начале менструального цикла наблюдается его выпячивание (напоминающее бугорок) на поверхности яичника.

Далее стенки фолликула существенно истончаются, что приводит к его разрыву. Так, на месте граафова пузырька появляется желтое тело – важная железа внутренней секреции.

Из-за ряда гормональных нарушений данный разрыв может отсутствовать, в связи с чем яйцеклетка не выходит из яичника и процесс овуляции не происходит. Именно этот момент может стать главной причиной бесплодия и дисфункциональных кровотечений матки.

Фолликулометрия: определение, возможности

Это ультразвуковое диагностическое исследование, посредством которого доступно отслеживание процесса развития и роста фолликулов. Чаще всего к нему прибегают женщины, страдающие бесплодием либо нарушением менструального цикла. Рассматриваемая манипуляция позволяет посредством ультразвука отследить динамику овуляции.

В начале менструального цикла становится возможным наблюдение за процессом роста эндометрия, а в более поздний период – за эволюцией фолликула. Так, можно определить точные размеры фолликулов по дням цикла.

Когда требуется фолликулометрия?

Данное диагностическое исследование позволяет:

  • установить наступление овуляции с точностью до конкретных дней;
  • определить размер фолликула перед овуляцией;
  • проанализировать работоспособность фолликулярного аппарата;
  • спланировать пол ребенка;
  • установить целостность фаз цикла менструации;
  • рассчитать оптимальный день для зачатия ребенка;
  • следить за протеканием многоплодной беременности;
  • диагностировать нарушение менструального цикла;
  • оценить индивидуальный гормональный фон пациентки;
  • контролировать ход протекания соответствующего лечения.

Значение показателей нормы и патологии развития фолликула

В самом начале его эволюции показатель в статусе «норма» – размер фолликула в диаметре 15 мм. Далее, как уже упоминалось ранее, он увеличивается в день на 2-3 мм.

Многих женщин интересует вопрос: «Какой размер фолликула при овуляции?» В норме считается – около 18-24 мм. Затем появляется желтое тело. При этом в крови обязательно повышен уровень прогестерона.

Единичное УЗИ лишено способности выстроить полноценную картину развития (созревания) фолликула, так как особенно важно проконтролировать каждый отдельный этап.

Основными патологиями, нарушающими созревание фолликулов, являются:

1. Атрезия – инволюция неовулировавшего фолликула. Если быть точным, после образования он развивается до определенного момента, а потом замирает и регрессирует, тем самым овуляция так и не наступает.

2. Персистенция – сохранность вируса, когда он еще функционально активен, в клетках культур ткани либо организма свыше срока, характерного для острой инфекции. В данном случае фолликул образуется и развивается, а разрыв его так и не происходит, в результате чего лютеинизирующий гормон не увеличивается. Данная форма анатомического образования сохраняется до самого конца цикла.

[attention type=yellow]

3. Фолликулярная киста – разновидность функционального образования, локализирующегося в ткани яичника. В этой ситуации неовулировавшийся фолликул так и не разрывается, он продолжает существовать, и в нем чаще всего накапливается жидкость, а впоследствии образуется киста размером свыше 25 мм.

[/attention]

4. Лютеинизация – формирование желтого тела, которое иногда образуется без разрыва фолликула, впоследствии также развивающегося. Данная ситуация возможна, если имело место ранее повышение значения ЛГ либо повреждение структуры яичника.

Размеры фолликулов по дням цикла

С самых первых дней очередного цикла с помощью УЗИ можно заметить, что в яичниках имеется несколько антральных рассматриваемых анатомических образований, которые впоследствии будут расти.

Их увеличение обусловлено влиянием специальных гормонов, главенствующими среди которых выступают фолликулостимулирующий гормон (ФГС) и эстрадиол.

При условии, если их уровень соответствует установленной норме содержания данных веществ в крови, у женщины чаще всего присутствует стабильная овуляция, а ановуляторные циклы наблюдаются не более двух раз за год.

Антральные фолликулы в яичниках, размер которых незначителен, должны присутствовать, согласно показаниям нормы, в обеих половых железах в количестве, не превышающем девяти штук. Как правило, в диаметре они не более 8-9 мм.

Впоследствии именно антральные фолликулы под воздействием соответствующих гормонов дадут начало такому важнейшему анатомическому образованию, как доминантный фолликул, размеры которого в диаметре превышают их в 2,5 раза.

В среднем менструальный цикл равен 30 дням. Где-то к десятому дню из всей совокупности антральных фолликулов очерчивается доминантный.

Часто у пациенток возникает вопрос: «Какого размера должен быть фолликул на данном этапе?» На первом сеансе фолликулометрии он по размеру практически не отличается от остальных (12-13 мм). Стоит напомнить, что данное диагностическое ультразвуковое исследование позволяет определить размеры фолликулов по дням цикла.

[attention type=red]

Также на первом приеме специалист сможет точно сказать, сколько доминантных фолликулов уже образовалось. Чаще всего он единственный (в правом либо левом яичнике).

[/attention]

Однако в случае, когда пациентка проходит курс специальной стимуляции овуляции, таких фолликулов может насчитываться несколько, результатом чего становится многоплодная беременность, разумеется, при условии созревания двух и более доминантных анатомических образований.

Второй сеанс проводится по истечении трех дней. В его ходе врач:

  • подтверждает присутствие доминантного фолликула;
  • определяет размер фолликула по циклам менструации;
  • фиксирует (если данное имеет место) обратное развитие фолликула.

Специалист тщательно исследует оба яичника женщины. Если отслеживать размеры фолликулов по дням цикла, то на втором сеансе в диаметре он 17-18 мм. Это уже приблизительно 13 день.

На третьем сеансе (трансвагинальном УЗИ) можно увидеть, что размер фолликула перед овуляцией (пик его величины) принял значение, равное 22-25 мм.

Это свидетельствует о скором (в ближайшие несколько часов) его разрыве, в результате чего зрелая яйцеклетка перейдет в брюшную полость, а затем проникнет в фаллопиеву трубу.

Приблизительно сутки она восприимчива к оплодотворению, а впоследствии погибнет. Следует принять к сведению, что жизнеспособность яйцеклетки в разы меньше, чем у сперматозоидов.

Бывают и такие случаи, когда доминантный фолликул растет с иной скоростью, ввиду чего сеансов данного УЗИ может потребоваться более трех. Если у пациентки неоднократно фиксировалась его регрессия, то, как правило, врач назначает ей ежедневную фолликулометрию (с 9-10 дня цикла). Это позволит выявить начало регрессии, а затем установить причину этого явления.

Итак, стоит еще раз напомнить, что определить размер фолликула по циклам возможно во время проведения диагностического ультразвукового исследования – фолликулометрии. Оно позволит не только проконтролировать протекание созревания доминантного рассматриваемого анатомического образования, но и выявить причины отклонений, тормозящих данный репродуктивный процесс (если таковые имеются).

Стимуляция овуляции

По-другому, ее индукция. Это комплекс различного рода лечебных манипуляций, цель которых – наступление беременности. Она востребована в рамках современной гинекологии в отношении женского бесплодия, обусловленного множеством причин.

Для начала стоит интерпретировать понятие бесплодие – состояние, когда женщина в возрасте до 35 лет не может забеременеть на протяжении 12 месяцев при условии соблюдения активной половой жизни, а также пары (женщина старше 35, а мужчина – 40), у которых беременность не наступает белее полугода.

Показания и противопоказания к стимуляции

Индукция проводится в двух случаях:

  • ановуляторного бесплодия;
  • бесплодия неясного генеза.

Основными противопоказаниями для данной процедуры выступают:

  • нарушения проходимости маточных труб;
  • невозможность проведения полноценной диагностики посредством УЗИ;
  • мужское бесплодие;
  • истощение существующего фолликулярного резерва.

Стимуляция овуляции не осуществляется при длительном лечении проблемы бесплодия (более двух лет).

Схемы проведения процедуры

Они выражены двумя протоколами:

  • повышающих минимальных доз;
  • понижающих высоких доз.

В первом случае при данной манипуляции сначала вводится препарат «Кломифен» (нестероидный синтетический эстроген), который блокирует рецепторы эстрадиола.

Затем препарат отменяют, и тем самым запускают механизм обратной взаимосвязи: повышение синтеза гонадотропных релизинг-гормонов и активный выброс лютеинизирующих и фолликулостимулирующих гормонов.

В конечном результате это должно привести к созреванию фолликулов. Так, можно говорить, что средство «Кломифен» – индикатор овуляции.

[attention type=green]

В ходе данной манипуляции касаемо индукции овуляции происходит созревание только одного фолликула, то есть практически исключатся вероятность как многоплодной беременности, так и сопутствующих осложнений (к примеру, синдром гиперстимуляции яичников).

[/attention]

После того момента, как размер фолликулов при стимуляции по первой схеме достигнет в диаметре 18 мм (при толщине эндометрия в 8 мм), производится введение триггеров (препаратов, имитирующих выброс ЛГ). Затем, после введения ХГЧ, овуляция наступает приблизительно через двое суток.

Вторая схема проведения манипуляции применима преимущественно к женщинам, у которых низкий овариальный резерв и малая вероятность эффекта от небольших доз ФСГ.

Обязательные показания к данной манипуляции:

  • женский возраст более 35 лет;
  • значение ФСГ свыше 12МЕ/л (на 2-3 день цикла);
  • объем яичников до 8 куб. см;
  • вторичная аменорея и олигоменорея;
  • наличие операций на яичниках, химио- либо радиотерапия.

Видимый результат должен проявиться к шестым суткам. Существенный побочный эффект, влияющий на яичники, при данном методе индукции овуляции – риск появления синдрома их гиперстимуляции. В случае, когда при очередном УЗИ будут выявлены фолликулы в яичниках, размер которых в диаметре превысит 10 мм, врач расценивает это как сигнал к проведению профилактических процедур данного синдрома.

Контрольное ультразвуковое исследование

Оно необходимо для подтверждения овуляции посредством трансвагинального УЗИ. Это так же важно, как и сам мониторинг.

Ранее уже упоминалось, какой размер фолликула перед овуляцией (18-24 мм в диаметре), однако даже при достижении необходимого размера капсула может не прорваться, и созревшая яйцеклетка не выйдет в брюшную полость. Контрольное УЗИ проводят через 2-3 дня после предположительного момента овуляции.

На данном сеансе врач проверит состояние яичников на наличие признаков состоявшейся овуляции:

  • доминантный фолликул отсутствует;
  • присутствует желтое тело;
  • наблюдается немного жидкости в пространстве позади матки.

Важно отметить, что если специалист проведет контрольное УЗИ в более поздний период, он уже не обнаружит ни жидкость, ни желтое тело.

Напоследок будет нелишне еще раз ответить на вопрос: «Какой размер фолликула при овуляции?» Данное доминантное анатомическое образование в момент овуляции созревает до размеров, равных приблизительно 18 – 24 мм в диаметре. Стоит запомнить, что размеры эндометрия и фолликулов меняются в зависимости от дня менструального цикла.

Источник: https://FB.ru/article/162214/razmeryi-follikulov-po-dnyam-tsikla-kakim-doljen-byit-razmer-follikula-v-norme

Развитие фолликула: рост по дням цикла

Размеры фолликулов по дням цикла норма

Созревание фолликулов и последующее развитие доминирующего является основой овуляторного процесса и возможности естественного оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом. Нарушение развития этих клеток может привести к бесплодию. В разные дни размер фолликула по дням цикла меняется. По мере созревания он увеличиваются в размере, а перед овуляцией он лопается, высвобождая яйцеклетку.

Что такое фолликул и фолликулогенез?

Фолликулы закладываются в придатках девочки еще тогда, когда она находится в утробе матери. Первоначально их около 30 тысяч, но до начала полового созревания примерно половина из них погибнет – это естественный отбор.

Фолликулом называются «зачаточные» половые клетки, основной функцией которых является защита яйцеклетки во время ее развития от внешних факторов, которые угрожают ее жизнеспособности.

Защита обеспечивается за счет нескольких слоев эпидермиальной ткани.

Размер фолликула по дням менструального цикла разный. Но об этом мы поговорим немного позже. Развитие фолликулярного слоя контролируется эндокринной системой, а также гипофизом. Кроме этого на созревание зачаточных пузырьков косвенно оказывают влияние надпочечники.

В медицине процесс развития и роста пузырька с яйцеклеткой, носит название фолликулогенез, который включает в себя 3 стадии:

  1. Превращение премордиальных клеток в преантральные. Эта фаза характеризуется ускорением развития 10-15 фолликулов.
  2. Формирование антрального фолликула. В одном, реже в двух, образовывается полость и продолжается развитие. Тогда как другие впадают в анабиоз, регенерируют.
  3. Возникновение Граафова пузырька. На данном этапе происходит увеличение объема жидкости внутри клетки, что провоцирует ее разрыв и высвобождение яйцеклетки.

Фолликулярная фаза

Менструальный цикл разделяется на 2 фазы: фолликулярная и лютеиновая. Именно во время первой фазы происходит созревание «зачаточной» клетки, из которой в дальнейшем в случае оплодотворения будет развиваться плод.

Фолликулярная фаза начинается с первого дня новых месячных и завершается овуляцией. Продолжительность этой фазы составляет приблизительно ½ всего менструального цикла. Специальные клетки в этой фазе вырабатывают половые гормоны эстрогены.

[attention type=yellow]

На протяжении всей фолликулярной фазы ректальная температура не превышает отметки в 37°С. За 2-3 дня до овуляции температура поднимается на 1-1,2°С, а в день овуляции она резко падает. Измерение базальной температуры – это один из способов определения фертильной фазы – наилучшего времени для зачатия.

[/attention]

После фолликулярной фазы наступает лютеиновая. На этом этапе образуется желтое тело внутри пузырька на месте вышедшей яйцеклетки, за счет чего поддерживается баланс гормонов эстрогена и прогестерона, которые выделяются желтым телом с целью подготовки организма к возможной беременности.

Доминантный фолликул

Каждый месяц в придатках женщины 7-9 зачаточных клеток начинают развиваться более стремительно по отношению к своим «собратьям». После, их развитие приостанавливается, и организм «концентрируется» на одном – доминантном фолликуле. Размеры этого эпителиального кокона постоянно увеличивается.

Одновременно начинает созревать яйцеклетка, находящаяся внутри: она проходит несколько последовательных делений, что сопровождается скоплением питательных веществ и появлением наружных оболочек, которых у яйцеклетки всего 3.

Фолликулометрия – способ определить размер фолликула и овуляцию

Определить размер самостоятельно не представляется возможным. Для таких целей существует специальная процедура, которая называется фолликулометрией.

Это ультразвуковое исследование, в ходе которого удается определить размер, количество и динамику роста зачаточных клеток.

Фолликулометрия показана женщинам, имеющим проблемы с естественным зачатием и с нарушениями менструального цикла. Также в ходе обследования можно определить:

  • точную дату овуляции;
  • неправильное функционирование придатков;
  • эффективность проводимой терапии.

Фолликулометрия дает возможность выявить наличие патологических заболеваний:

  • фолликулярная киста – новообразование в придатке, являющееся яйцеклеткой, которая не вышла после разрыва эпидермиального кокона в маточную трубу;
  • атрезия – патологическая недоразвитость ДФ;
  • персистенция – присутствие вируса в тканях придатка, который препятствует полноценному развитию яйцеклетки;
  • лютеинизация – нарушение развития «пузырька», когда желтое тело начинает развиваться в еще несозревшей клетки.

Специфика фолликулометрии заключается в следующем:

  1. Во время первой процедуры доктор определяет антральные фолликулы, один из которых в последствие станет доминантным.
  2. Через 3 дня проводится еще одно УЗИ, в ходе которого определяется присутствие или отсутствие ДФ.
  3. И в ходе третьей процедуры доктор определяет максимальную величину ДФ, что свидетельствует о приближении овуляции.

Размер фолликула по дням цикла

Каждый день он изменяется, растет. Существует специальные таблицы, данные в которых были получены на основании фолликулометрии, указывающие на норму развития.

Размер фолликула по дням цикла

Нормальный размер в разные дни цикла:

  1. 1-4 день – формирование антральных зачаточных клеток, каждая из которых не превышает в диаметральном размере 4 мм. Они могут появляться и развиваться в обоих придатках одновременно или поочередно в каждом из них.
  2. 5-6 день – клетки быстро увеличиваются в размере до 6 мм.
  3. Через неделю после начала менструального цикла определяется ДФ, его диаметральный размер достигает отметки в 10 мм. На этом этапе развитие других антральных клеток приостанавливается.
  4. 8 день – величина доминирующего пузырька может составлять уже 12 мм.
  5. 9 день – ДФ увеличивается в размере на 2 мм, то есть его размер в норме уже может составлять 14 мм.
  6. На 10 сутки – ДФ достигает в диаметре 16 мм, остальные продолжают редуцироваться.
  7. 11 сутки – размер главного фолликулярного кокона может достигать 18 мм.
  8. 12 сутки – на этом этапе цикла ДФ вырастает до 20 мм.
  9. 13 сутки – размер Граафова пузырька достигает 22 мм, а на одном из его полюсов просматривается стигма.
  10. 14-16 сутки – разрыв фолликулярных тканей, выход созревшей яйцеклетки. Как правило, на этом этапе величина ДФ составляет не более 24 мм.

Сильные отклонения от указанных норм в сторону уменьшения могут указывать на наличие патологии.

Итог

Резюмируя все вышесказанное, подведем небольшой итог:

  1. Фолликул – пузырек, в котором происходит развитие яйцеклетки и защита ее от внешних факторов, которые могут в той или иной степени помешать ее полноценному развитию.
  2. Сколько растет фолликул? Начало развития этой клетки совпадает с первым днем менструального цикла. То есть первый день месячных запускает новый цикл и тогда же начинается развитие группы зачаточных клеток, одна из которых в дальнейшем становится доминантной. Рост фолликулярной ткани длится до овуляции, во время которой происходит ее разрыв и высвобождение готовой к оплодотворению яйцеклетки. То есть продолжительность фазы созревания составляет 14-16 дней.
  3. Существуют нормативные показатели размера развивающегося ДФ, отклонение от которых чаще всего связано с развитием патологий различной этиологии.

А интересовались ли вы, какой спецификой характеризуется развитие фолликулов? Быть может, вам или вашим знакомым уже доводилось проходить фолликулометрию? Поделитесь с нами и нашими читателям интересными фактами и личным опытом, оставляя свои комментарии в конце публикации.

Источник: https://DaZachatie.ru/cykl/razvitie-follikula

Размер фолликула при овуляции: норма для зачатия, по дням цикла в таблице, 20 мм – когда произойдет?

Размеры фолликулов по дням цикла норма

В отличие от животных, организм женщины обладает способностью к зачатию в течение всего года независимо от сезона.

Эта особенность – результат длительного эволюционного процесса, совершенствовавшего репродуктивную систему человека на протяжении многих поколений.

Для зачатия ребенка яичники и матка женщины каждый месяц проходят серию изменений, которая называется менструальным циклом. Рост фолликула, заканчивающийся овуляцией, – одно из ключевых звеньев в этой цепочке.

Главные этапы фолликулогенеза

Фолликулогенез длится в несколько стадий:

  1. Преобразование премордиального фолликула в преантральный. Оно стартует с момента полового созревания и длится не менее 4 месяцев. В этот период активно увеличивается в размерах ооцит, а на его поверхности образуется блестящая оболочка. Что касается фолликула, он также активно растет и приобретает соединительнотканную оболочку. После этого его именуют первичным или преантральным. На данном этапе количество фолликулов варьируется в пределах от 10 до 15.
  2. Формирование антрального фолликула. Здесь рост ооцита не останавливается, а вокруг него появляются эпителиальные клетки, которые стремительно размножаются и секретируют жидкость. В это время изменяется структура фолликула – внутри образуются гранулезные клетки, полость, а также эпителиальные оболочки внутри и снаружи. На данной стадии начитается эндокринная работа фолликула, при которой его клетки занимаются секрецией андрогенов, в дальнейшем перерастающих в эстрогены. За один цикл у женщины появляется один или несколько антральных фолликулов.
  3. Появление Граафова пузырька. Этот этап характеризуется тем, что на нем увеличивается объем фолликулярной жидкости, которая отодвигает эпителий и яйцеклетку на периферию. При этом фолликул увеличивается в размерах и выходит наружу через внешнюю оболочку яичника. За пару дней до наступления овуляции увеличивается число эстрогенов, тем самым инициируя выброс гормона, который как раз и способствует началу овуляции. Также в этот период на Граафовом пузырьке образуется стигма (выпячивание), где в дальнейшем разрывается фолликул. Когда яйцеклетка готова к оплодотворению, она покидает пределы яичника и отправляется в брюшную полость, где ее захватывают ворсинки труб матки и двигают уже навстречу активным сперматозоидам.

Общее число фолликулов в яичниках

Изначально в женском организме заложено более пятисот тысяч фолликулов, но ко времени полового созревания их число уменьшается. Примерно 2/3 от общего количества гибнут и бесследно рассасываются – такой процесс именуется атрезией. Стартует он сразу же после закладки половых желез и не прекращается в течение всей жизни.

При рождении девочки имеют около двух миллионом примордиальных фолликулов. На момент полового созревания их среднее число равняется 300-500 тысячам, которые и овулируют на протяжении всего репродуктивного этапа.

Синдром пустого фолликула

В небольшом количестве случаев в процессе стимуляции яичников при лечении бесплодия у пациентов может возникнуть так называемый синдром пустого фолликула.

Он проявляется при адекватных уровнях эстрадиола (гормон, вырабатываемый клетками фолликула) и нормально растущих фолликулах, при этом определить «пустышек» можно только рассмотрев их под микроскопом. Точная причина появления симптома неизвестна.

Однако специалистам удалось выяснить, что частота появления пустых фолликул увеличивается с возрастом женщины. В большинстве случаев появление синдрома не уменьшает фертильность пациента: фолликулярное созревание и количество яйцеклеток остаются в норме.

Размер фолликулов перед овуляцией

Для того, чтобы произошло зачатие, размер фолликула перед овуляцией должен находиться в норме. С течением времени он, конечно, постепенно изменяется, но все же диаметр не должен выходить за пределы допустимого. С точки зрения успешного зачатия, важен размер доминантного фолликула при овуляции.

Нормальные размеры

По достижении фолликулами «возраста» в семь дней, их размеры достигают 5-7 мм. При проведении УЗИ четко видны структурные элементы, находящиеся на различных этапах развития – их количество не превышает десяти.

Начиная с восьмого и по десятый день явно выделяется доминантная клетка, размер которой доходит до 14 мм, а в течение суток увеличивается еще на 3 мм. При этом остальные фолликулы постепенно уменьшаются, а затем и вовсе исчезают.

За пару суток до выхода яйцеклетки эта клетка достигает 20-22 мм. В данном случае все зависит от менструации. А уже спустя две недели наступает овуляция и пузырек лопается.

Отклонения от нормы

Женщины часто задают вопрос по поводу того, если есть доминантный фолликул, будет ли овуляция . Ответ прост: конечно, да. Но совсем другое дело, если доминирующей клетки нет и все они имеют одинаковый размер – это сигнализирует о том, что яйцеклетка не сможет выйти из яичника. Обнаруживается такая ситуация тоже с помощью ультразвукового исследования.

В некоторых случаях возможно присутствие нескольких доминантных фолликулов. В результате получается такое же количество яйцеклеток и, следовательно, зарождение одновременно нескольких жизней. Но в данной ситуации исход может быть и отрицательным – фолликулы просто застынут и не станут развиваться далее, поэтому и овуляция не наступит.

В качестве еще одного отклонения от нормы стоит выделить полное отсутствие фолликулов. В этом случае репродуктивная система женщины полностью рушится и она становится бесплодной. Причинами такому отклонению служат:

  • преждевременная менопауза;
  • нарушение функционирования яичников;
  • систематические нервные срывы;
  • состояние депрессии;
  • сбои в эндокринной системе;
  • смена климатических условий;
  • гипофизные формирования.

Размер фолликула при овуляции

Точно узнать во время овуляции размер фолликула, самостоятельно не сможет ни сама женщина, ни гинеколог при осмотре, так как для этого требуется специальное оборудование. Но определить его нужно обязательно, потому как оплодотворение возможно лишь в случае наличия развитой яйцеклетки.

При наступлении овуляции возникают определенные признаки, по которым возможно распознать этот процесс. Благодаря ему у каждой женщины есть шанс обнаружить лучший день для зачатия или же защитить себя от беременности.

Норма

Женщин нередко интересует и то, при каких размерах фолликула происходит овуляция. При выходе яйцеклетки он составляет от 23 до 24 мм. Когда же фолликул разрывается, яйцеклетка способна прожить еще максимум два дня – именно этот период и считается наиболее благоприятным для зачатия.

Овуляция в случае размера пузырька, который не достигает нормы, маловероятна. Но даже если она и наступит, яйцеклетка не сможет оплодотвориться.

Синдром поликистозных яичников

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) представляет собой набор симптомов, вызванных нарушениями функции яичников, повышенным содержанием инсулина в крови, эстрогенов и андрогенов (мужских гормонов) у женщин.

СПКЯ является причиной нарушений менструального цикла, лишнего веса, появления акне и пигментных пятен, возникновений болей в области таза, депрессий и избытка волос на теле.
В настоящее время наиболее распространенным определением синдрома поликистозных яичников считается принятая в 2003 году формулировка консенсуса европейских экспертов.

Согласно ее содержанию, диагноз ставится, если обследование проводится в течение первых шести дней цикла и у женщины одновременно присутствуют два из трех симптомов:

  1. увеличенный размер яичников: площадь поверхности больше 5.5 кв.см, объем больше 8.5 кб.см;
  2. присутствие по меньшей мере двенадцати незрелых фолликулов размером менее 10 мм, чаще всего расположенных на периферии яичника;
  3. наличие гипертрофии стромы.

Обследование выполняется с помощью аппарата УЗИ и 3D УЗИ. Последний с большей точностью поможет определить объем яичников и подсчитать количество незрелых фолликулов.
Основными методами лечения синдрома являются: изменение образа жизни, прием лекарств и хирургическое вмешательство. Цели лечения при этом разбиваются на четыре категории:

  • снижение уровня инсулинорезистентности;
  • восстановление репродуктивной функции;
  • избавление от избыточного роста волос и появления акне;
  • восстановление регулярного менструального цикла.

В каждой из этих целей существуют значительные противоречия относительно оптимального лечения.

Одной из основных причин этого является отсутствие крупномасштабных клинических исследований, сравнивающих различные виды лечения.

Однако многие эксперты признают, что снижение уровня инсулинорезистентности и веса организма может оказать влияние на все цели лечения, поскольку являются основной причиной возникновения синдрома.

Отклонения

Как правило, отклонения появляются в форме атрезии или персистенции. В первом случае нарушение характеризуется сохранением фолликулом своей целостности, стремительным уменьшением и перерастанием в кисту. К признакам такого состояния стоит отнести следующие моменты:

  • отсутствие желтого тела;
  • низкий уровень прогестерона;
  • отсутствие жидкости за маткой.

Вместе с атрезией возникает аменорея и кровотечения, происходящие 3-4 раза в год и схожие с обычной менструацией. При наличии такой дисфункции о беременности и речи идти не может.

Недуг прогрессирует во время полового созревания и может выступать в качестве результата гормонального сбоя. После появляются проблемы с менструацией, аменорея и поликистоз. Но самым опасным является бесплодие.

Персистенция не предполагает разрыв фолликула, который уже дозрел. Его размер, около 24 мм, сохраняется в течение недели, после чего начинаются месячные. В отдельных случаях их может не быть – тогда из пузырька получается киста. Здесь симптоматика будет такая:

  • пониженный прогестерон;
  • повышенное количество эстрогенов;
  • задержка/обилие месячных;
  • неизменность размера фолликула при регулярной УЗИ диагностике;
  • отсутствие желтого тела и жидкости около матки.

Какой размер необходим для зачатия

Норма для зачатия — размер фолликула при овуляции – 18-25 мм. Если же реальные показатели выходят за эти пределы, вероятность оплодотворения минимальна. В том случае, когда это отклонение наблюдается из цикла в цикл, требуется медицинское обследование. При отсутствии своевременной терапии результатом станет бесплодие.

Ваш доктор
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: