Реферат на тему инфаркт миокарда

Содержание
  1. Инфаркт миокарда
  2. Причины инфаркта миокарда
  3. Факторы риска инфаркта миокарда
  4. Симптомы инфаркта миокарда
  5. Осложнения инфаркта миокарда
  6. Прогноз
  7. Диагностика инфаркта миокарда
  8. Лечение и реабилитация при инфаркте миокарда
  9. Nota Bene!
  10. Профилактика инфаркта миокарда
  11. Интересный факт
  12. Реферат инфаркт миокарда с литературой
  13. 1. Классификация (сокращенная)
  14. 2. Этиология
  15. 3. Патогенез
  16. 4. Клиническая картина
  17. 5. Атипичные формы инфаркта миокарда
  18. 6. Диагностика
  19. 7. Осложнения
  20. 8.1. Устранение боли, одышки и тревоги
  21. Бездепозитные бонусы за регистрацию в казино
  22. Список казино с бонусами
  23. Бонусы за регистрацию в онлайн казино 2020 года
  24. Виды бездепозитных вознаграждений
  25. Реферат на тему острый инфаркт миокарда и его осложнения
  26. 8. Лечение
  27. Острый инфаркт миокарда
  28. 1. Классификация (сокращенная)
  29. 2. Этиология
  30. 3. Патогенез
  31. 4. Клиническая картина
  32. 5. Атипичные формы инфаркта миокарда
  33. 6. Диагностика
  34. 7. Осложнения
  35. 8. Лечение
  36. 8.1. Устранение боли, одышки и тревоги

Инфаркт миокарда

Реферат на тему инфаркт миокарда
Инфаркт миокарда Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда – некроз сердечной мышцы, развивающийся из-за прекращения кровотока в коронарной артерии вследствие ее тромбоза или эмболии, реже – в результате длительного спазма.

Миокард – это сердечная мышца.  Кровоток в ней обеспечивается венечной (коронарной) артерией – три ее основных ветви (правая, левая передняя и левая задняя). Атеросклероз, как системный процесс, не обходит своим вниманием коронарную артерию.

Образование склеротических бляшек в просвете венечных артерий препятствует нормальному кровотоку и снабжению миокарда кислородом.Либо какую-нибудь из них закупоривает кровяной сгусток – тромб, то участок сердца, который она питает, также остается без кровоснабжения, а значит, без кислорода.

На голодном пайке клетки миокарда могут прожить лишь 20–30 минут, потом они гибнут, и возникает инфаркт – участок омертвения сердечной ткани (некроз). На пострадавшем месте остается рубец.

Причины инфаркта миокарда

Непосредственной причиной инфаркта миокарда является остро возникшее, внезапное прекращение кровотока в системе коронарной артерии, в одной или нескольких ее ветвях. Закупорка ветви коронарной артерии может быть вызвана ее тромбозом, реже эмболией или длительным (более получаса) стойким спазмом коронарной артерии.

Инфаркт миокарда является одним из проявлений ишемической болезни сердца. Поражение коронарной артерии в результате атеросклероза приводит к образованию на стенке сосуда склеротической бляшки и ее увеличению.

[attention type=yellow]

Атеросклеротическая бляшка перекрывает просвет коронарной артерии, вызывая прогрессирующую ишемию соответствующего участка миокарда.

[/attention]

Таким образом создаются условия для тромбоза и тромбоэмболии, полного прекращения кровотока в пораженной артерии и некроза (инфаркта) миокарда.

Факторы риска инфаркта миокарда

Наличие хотя бы одного из факторов риска реально увеличивает вероятность знакомства с инфарктом миокарда, причем присоединение каждого нового фактора риска повышает ее в геометрической прогрессии.

Факторы риска при инфаркте миокарда можно разделить на три категории:
Устранение факторов достоверно уменьшает риск развития инфаркта миокарда:

Коррекция факторов с большой вероятностью снижает риск развития инфаркта миокарда:

  • сахарный диабет;
  • высокий уровень глюкозы в крови;
  • низкая физическая активность (гиподинамия);
  • избыточная масса тела.

Факторы не могут быть устранены или влияние на них не приводит к снижению риска развития инфаркта:

  • пол (мужчины более подвержены развитию ИБС);
  • возраст (учащение и отягощение заболеваний сердца с возрастом);
  • наследственность (наличие болезней сердца у родственников).

Симптомы инфаркта миокарда

Основной симптом острого инфаркта миокарда – сильная боль в области сердца, обычно за грудиной. Инфарктная боль в состоянии покоя давит, жжет, может отдавать в руку, плечо, спину, челюсть, шею.

При стенокардии подобная боль возникает во время нагрузки, а при инфаркте она начинается в покое и не проходит после принятых одна за другой трех таблеток нитроглицерина (по 1 таблетке под язык через каждые 5 минут). При наличии этих признаков следует немедленно вызвать скорую помощь.

Умение терпеть в данном случае – опасный враг. Боль может быть настолько сильной, что вызывает кардиогенный шок с резким падением артериального давления и потерей сознания.

Иногда заболевание проявляет себя рвотой или неприятными ощущениями в желудке, перебоями в сердце или затруднением дыхания, потерей сознания. Случается, что инфаркт проходит незаметно. Человек перенес болезнь, даже не зная об этом. Так называемая безболевая форма инфаркта миокарда чаще встречается у людей, страдающих сахарным диабетом.

Развитие инфаркта миокарда может вызвать и другие симптомы:

  • нарушения сердечного ритма;
  • одышка с частым поверхностным дыханием;
  • слабый пульс;
  • слабость;
  • потливость;
  • бледность кожных покровов;
  • тошнота;
  • резкое повышение артериального давления с последующим его снижением.

Осложнения инфаркта миокарда

По времени развития осложнений инфаркта миокарда различают ранние (в первые часы) и поздние осложнения (развивающиеся через две недели).

  • нарушение ритма и проводимости;
  • нарушение насосной функции сердца (острая лево-, правожелудочковая недостаточность, аневризма, расширение зоны инфаркта);
  • другие осложнения (эпистенокардический перикардит, тромбоэмболии, ранняя постинфарктная стенокардия, синдром Дресслера).

Прогноз

Пациенты с инфарктом миокарда требуют к себе самого серьезного отношения в связи с тяжелым прогнозом этого заболевания. Около трети инфарктов заканчиваются смертью пациентов еще до госпитализации в течение первого часа с момента появления симптомов. Смертность в течение первых четырех недель составляет от 13 до 28%, до 10% больных умирают в течение первого года после инфаркта.

В зависимости от степени поражения миокарда инфаркт разделяют на крупноочаговый, при котором некроз распространяется на всю толщину сердечной мышцы, и мелкоочаговый.

Более опасен крупноочаговый инфаркт передней стенки миокарда. При инфаркте задней или боковой стенки последствия не столь тяжелы. Рубец на сердечной мышце остается на всю жизнь.

[attention type=red]

Рассосаться он не может, и о перенесенном инфаркте сердце помнит всегда.

[/attention]

Восстановление кровотока в коронарных артериях в ранние сроки (в первые сутки развития инфаркта) делают прогноз более благоприятным. Прогноз исхода инфаркта зависит от распространенности поражения миокарда, тяжести его течения, возраста больного, развития у него осложнений. Но в любом случае на прогноз заболевания влияет своевременность начала лечения и адекватность проводимой терапии.

Диагностика инфаркта миокарда

При первых признаках инфаркта миокарда и даже всего лишь при подозрении на его развитие следует вызвать скорую помощь, обеспечить больному покой, лежачее положение и прием нитроглицерина.
Изменения, происходящие при инфаркте, хорошо видны на электрокардиограмме.

Анализы:

Биохимические показатели при инфаркте миокарда определяются многократно для оценки динамики их состояния.

Инструментальные исследования:

При выписке из стационара больному проводится велоэргометрия или тредмил-тест для определения функционального состояния миокарда.

Лечение и реабилитация при инфаркте миокарда

Для того чтобы не рисковать, при малейшем подозрении на инфаркт врачи отправляют человека в реанимационное отделение больницы. И чем быстрее, тем лучше. Ведь только в течение первых нескольких часов, вводя специальные препараты, можно растворить свежий тромб и восстановить кровоток в коронарной артерии.

Затем следует позаботиться о предотвращении образования новых тромбов. Для этого используют лекарства, замедляющие свертывание крови. Одно из самых надежных средств – ацетилсалициловая кислота, т. е. обычный аспирин. Он уменьшает частоту осложнений и продлевает жизнь людям, перенесшим инфаркт.

Часто для лечения применяют бета-адреноблокаторы. Эти препараты сокращают потребность миокарда в кислороде, а значит, спасают клетки сердечной мышцы от гибели, уменьшают размеры некроза. Одновременно они делают работу сердца более экономной, что при инфаркте очень важно.

При неэффективности лекарственной терапии используют так называемые инвазивные методы, в частности коронарную баллонную ангиопластику.

В первые дни заболевания обязателен строгий постельный режим. В это время поврежденное сердце может не выдержать даже минимальной нагрузки. Раньше человек, перенесший инфаркт, не поднимался с кровати несколько недель.

Сегодня срок постельного режима значительно сокращен. Но все равно, хотя бы трое суток после инфаркта надо лежать в постели под присмотром врачей. Затем разрешается сидеть, позже вставать, ходить.

Начинается выздоровление, адаптация к новой постинфарктной жизни.

Nota Bene!

Лечение инфаркта стволовыми клетками проходит этап активных исследований. Клинические испытания еще не проводились, однако в опытах на животных стволовые клетки оказывают положительный эффект. Специалисты считают, что терапия стволовыми клетками позволит существенно улучшить прогноз при остром инфаркте миокарда.

Профилактика инфаркта миокарда

  • антитромботическая терапия аспирином или его аналогами снижает риск рецидива инфаркта миокарда;
  • бета-блокаторы назначают пациентам, у которых имеется нарушение функции левого желудочка;
  • терапия препаратами, снижающими уровень холестерина в крови (статины);
  • прием полиненасыщенных жирных кислот;
  • ингибиторы ангиотензин-превращающего фактора.

Интересный факт

Существует заблуждение, что после инфаркта следует максимально снизить физическую активность.

При инфаркте миокарда ограничение физической активности необходимо в первые часы и дни с момента возникновения инфаркта, что позволяет снизить нагрузки на пораженный миокард.

Однако ранняя активизация больного в сочетании с лечебной физкультурой значительно облегчают реабилитацию и снижают риск возможных осложнений. Отсутствие нагрузки повышает риск повторного инфаркта.

Эксперты: Баргер С. И., кандидат медицинских наук, кардиолог                                                                                         Давид Дундуа, кандидат медицинских наук, кардиолог

Подготовлено по материалам

  1. Иньков А. Н. ИБС. – Ростов н/Д: Феникс, 2000. – 96 с.
  2. Калинина А. Г., Поздняков Ю. М., Еганян Р. А. Стабильная стенокардия. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 176 с.
  3. Поллок М. Л., Шмидт Д. Х. Заболевания сердца и реабилитация. – Киев: Олимпийская литература, 2000. – 408 с.
  4. Фадеев П. А. Инфаркт миокарда. – М.: Оникс, 2007. – 128 с.

В материале использованы фотографии, принадлежащие shutterstock.com

Источник: https://www.medweb.ru/encyclopedias/spravochnik-po-zabolevaniyam-i-sostoyaniyam/article/infarct-miokarda

Реферат инфаркт миокарда с литературой

Реферат на тему инфаркт миокарда

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

  • 10 Прогноз Примечания

    Инфа́ркт миока́рда — одна из клинических форм ишемической болезни сердца, протекающая с развитием ишемического некроза участка миокарда, обусловленного абсолютной или относительной недостаточностью его кровоснабжения. [1]

    1. Классификация (сокращенная)

    По стадиям развития:

    1. Продромальный период (2-18 дней)
    2. Острейший период (до 2 часов от начала ИМ)
    3. Острый период (до 10 дней от начала ИМ)
    4. Подострый период (с 10 дня до 4-8 недель)
    5. Период рубцевания (с 4-8 нед до 6 месяцев)

    По анатомии поражения:

    1. Трансмуральный
    2. Интрамуральный
    3. Субэндокардиальный
    4. Субэпикардиальный

    По объему поражения:

    1. Крупноочаговый (трансмуральный), Q-инфаркт
    2. Мелкоочаговый, не Q-инфаркт
    • Локализация очага некроза.
      1. Инфаркт миокарда левого желудочка (передний, боковой, нижний, задний).
      2. Изолированный инфаркт миокарда верхушки сердца.
      3. Инфаркт миокарда межжелудочковой перегородки (септальный).
      4. Инфаркт миокарда правого желудочка.
      5. Сочетанные локализации: задне-нижний, передне-боковой и др.
    1. -моноциклическое
    2. -затяжное
    3. -рецидивирующий ИМ (в 1у коронарную артерию подсыпает, новый очаг некроза от 72 часов до 8 дней)
    4. -повторный ИМ (в др. кор. арт.,новый очаг некроза через 28 дней от предыдущего ИМ)

    2. Этиология

    Инфаркт миокарда развивается в результате обтурации просвета сосуда кровоснабжающего миокард (коронарная артерия). Причинами могут стать (по частоте встречаемости):

    1. Атеросклероз коронарных артерий (тромбоз, обтурация бляшкой) 93-98 %
    2. Хирургическая обтурация (перевязка артерии или диссекция при ангиопластике)
    3. Эмболизация коронарной артерии (тромбоз при коагулопатии, жировая эмболия т. д.)
    4. Спазм коронарных артерий

    Отдельно выделяют инфаркт при пороках сердца (аномальное отхождение коронарных артерий от легочного ствола)

    3. Патогенез

    Ишемия может являться предиктором инфаркта и длиться довольно долго. При исчерпывании компенсаторных механизмов говорят о повреждении, когда страдает метаболизм и функция миокарда, однако изменения носят обратимый характер.

    Стадия повреждения длится от 4 до 7 часов. Некроз характеризуется необратимостью повреждения. Через 1-2 недели после инфаркта некротический участок начинает замещаться рубцовой тканью.

    Окончательное формирование рубца происходит через 1-2 месяца.

    4. Клиническая картина

    Основной клинический признак — интенсивная боль за грудиной (ангинозная боль). Однако болевые ощущения могут носить вариабельный характер. Пациент может жаловаться на чувство дискомфорта в груди, боли в животе, горле, руке, лопатке и т. п. Нередко заболевание имеет безболевой характер, что характерно для больных сахарным диабетом.

    Болевой синдром сохраняется более 15 минут (могут длиться 1 час) и купируется через несколько часов, либо после применения наркотических анальгетиков, нитраты неэффективны. Бывает профузный пот.

    В 20-30 % случаев при крупноочаговых поражениях развиваются признаки сердечной недостаточности. Пациенты отмечают одышку, непродуктивный кашель.

    [attention type=green]

    Нередко встречаются аритмии. Как правило это различные формы экстрасистолий или фибрилляция предсердий. Нередко единственным симптомом инфаркта миокарда является внезапная остановка сердца.

    [/attention]

    Предрасполагающим фактором является физическая нагрузка, психоэмоциональное напряжение, состояние утомления, гипертонический криз.

    5. Атипичные формы инфаркта миокарда

    В некоторых случаях симптомы инфаркта миокарда могут носить атипичный характер. Такая клиническая картина затрудняет диагностику инфаркта миокарда. Различают следующие атипичные формы инфаркта миокарда:

    • Абдоминальная форма — симптомы инфаркта представлены болями в верхней части живота, икотой, вздутием живота, тошнотой, рвотой. В данном случае симптомы инфаркта могут напоминать симптомы острого панкреатита.
    • Астматическая форма — симптомы инфаркта представлены нарастающей одышкой. Симптомы инфаркта напоминают симптомы приступа бронхиальной астмы.
    • Атипичный болевой синдром при инфаркте может быть представлен болями локализованными не в груди, а в руке, плече, нижней челюсти, подвздошной ямке.
    • Безболевая ишемия миокарда наблюдается редко. Такое развитие инфаркта наиболее характерно для больных сахарным диабетом, у которых нарушение чувствительности является одним из проявлений болезни (диабета).
    • Церебральная форма — симптомы инфаркта представлены головокружениями, нарушениями сознания, неврологическими симптомами.

    6. Диагностика

    1. Ранняя:
      1. Электрокардиография
      2. Эхокардиография
      3. Анализ крови на кардиотропные белки (MB-КФК, АсАТ, ЛДГ1, тропонин)
    2. Отсроченая:
      1. Коронарография
      2. Сцинтиграфия миокарда

    7. Осложнения

    • острая сердечная недостаточность
    • кардиогенный шок
    • нарушения ритма и проводимости
    • тромбоэмболические осложнения
    • разрыв миокарда с развитием тампонады сердца
    • перикардит
    • постинфарктный синдром (синдром Дресслера)
    • тромбоэмболические осложнения
    • хроническая сердечная недостаточность
    • аневризма сердца

    Лечение на ранних этапах при возможности сводится к устранению боли, восстановлению коронарного кровотока (тромболитическая терапия, ангиопластика коронарных артерий, АКШ). При выраженной сердечной недостаточности в условиях клиники возможна постановка внутриаортальной баллонной контрпульсации.

    В случае остановки сердца необходимо немедленно начать сердечно-лёгочную реанимацию. Доступность автоматических наружных дефибрилляторов увеличивает выживаемость в таких ситуациях.

    8.1. Устранение боли, одышки и тревоги

    Если приступ ангинозной боли не ослабевает через несколько минут после прекращения физической нагрузки или он возник в покое, больной должен принять нитроглицерин в виде таблетки под язык (0,5 мг) или в виде аэрозоля (0,4 мг в дозе). Если приступ не исчезает через 5 мин, то можно принять нитроглицерин повторно.

    Если симптомы сохраняются в течение следующих 5 минут после повторного приёма, следует вызвать бригаду скорой медицинской помощи и принять нитроглицерин ещё раз. Если боль сохраняется на момент приезда бригады скорой медицинской помощи, врач применяет морфин. Предварительно 10 мг морфина гидрохлорида разводят в 10 мл 0,9 % раствора хлорида натрия или дистиллированной воды.

    [attention type=red]

    Первую дозу 2-5 мг (то есть 2-5 мл раствора) вводят внутривенно струйно. Затем дополнительно вводят 2-5 мг каждые 5-15 минут до устранения боли или возникновения побочных эффектов.

    [/attention]

    Также с обезболивающей целью возможно применение нейролептанальгезии — сочетание наркотического анальгетика фентанила (0,05-0,1 мг) и нейролептика дроперидола (2,5-10 мг в зависимости от уровня артериального давления). При необходимости нейролептанальгезию повторяют в более низкой дозе.

    При наличии у больного артериальной гипоксемии (насыщение артериальной крови кислородом

    Источник: https://sovetyvracha.ru/infarkt-miokarda/referat-infarkt-miokarda-s-literaturoj

    Бездепозитные бонусы за регистрацию в казино

    Реферат на тему инфаркт миокарда

    № Казино Бонус Наш рейтинг Игры Выплаты
    #1JoyCasinoДо 200% и 250 фриспинов1000+ игр99.2% выплатыИГРАТЬ
    2Casino XДо 200% и 250 фриспинов990+игр99.05% выплатыИГРАТЬ
    3ЧемпионДо 200% и 250 фриспинов990+игр99.05% выплатыИГРАТЬ
    4FairSpinДо 200% и 250 фриспинов990+игр99.05% выплатыИГРАТЬ
    5Play FortunaДо 200% и 250 фриспинов990+игр99.05% выплатыИГРАТЬ
    6ПокердомДо 200% и 250 фриспинов990+игр99.05% выплатыИГРАТЬ
    7RedStarДо 200% и 250 фриспинов990+игр99.05% выплатыИГРАТЬ
    8Play PCFДо 200% и 250 фриспинов990+игр99.05% выплатыИГРАТЬ
    9MelBetДо 200% и 250 фриспинов990+игр99.05% выплатыИГРАТЬ
    10СуперСлотсДо 200% и 250 фриспинов990+игр99.05% выплатыИГРАТЬ
    11CasumoДо 200% и 250 фриспинов990+игр99.05% выплатыИГРАТЬ
    12EgoДо 200% и 250 фриспинов990+игр99.05% выплатыИГРАТЬ
    13TTRДо 200% и 250 фриспинов990+игр99.05% выплатыИГРАТЬ
    14SolДо 200% и 250 фриспинов990+игр99.05% выплатыИГРАТЬ
    15EverumДо 200% и 250 фриспинов990+игр99.05% выплатыИГРАТЬ
    16GGbetДо 200% и 250 фриспинов990+игр99.05% выплатыИГРАТЬ
    17SlotVДо 200% и 250 фриспинов990+игр99.05% выплатыИГРАТЬ
    18ArgoДо 200% и 250 фриспинов990+игр99.05% выплатыИГРАТЬ
    19BetWinnerДо 200% и 250 фриспинов990+игр99.05% выплатыИГРАТЬ
    20CasinoinДо 200% и 250 фриспинов990+игр99.05% выплатыИГРАТЬ
    21GeneralДо 200% и 250 фриспинов990+игр99.05% выплатыИГРАТЬ
    22LeonBetsДо 200% и 250 фриспинов990+игр99.05% выплатыИГРАТЬ
    23MrBitДо 200% и 250 фриспинов990+игр99.05% выплатыИГРАТЬ
    24Pin UpДо 200% и 250 фриспинов990+игр99.05% выплатыИГРАТЬ
    25Vip ClubДо 200% и 250 фриспинов990+игр99.05% выплатыИГРАТЬ
    261xSlotsДо 200% и 250 фриспинов990+игр99.05% выплатыИГРАТЬ
    27APlayДо 200% и 250 фриспинов990+игр99.05% выплатыИГРАТЬ
    28DeluxeДо 200% и 250 фриспинов990+игр99.05% выплатыИГРАТЬ
    29MalinaДо 200% и 250 фриспинов990+игр99.05% выплатыИГРАТЬ
    30N1До 200% и 250 фриспинов990+игр99.05% выплатыИГРАТЬ
    31RiobetДо 200% и 250 фриспинов990+игр99.05% выплатыИГРАТЬ
    32SurfДо 200% и 250 фриспинов990+игр99.05% выплатыИГРАТЬ
    33WildBlasterДо 200% и 250 фриспинов990+игр99.05% выплатыИГРАТЬ
    34BooiДо 200% и 250 фриспинов990+игр99.05% выплатыИГРАТЬ
    35RedPingwinДо 200% и 250 фриспинов990+игр99.05% выплатыИГРАТЬ
    361xBetДо 200% и 250 фриспинов990+игр99.05% выплатыИГРАТЬ
    37BaoДо 200% и 250 фриспинов990+игр99.05% выплатыИГРАТЬ
    38GoldFishkaДо 200% и 250 фриспинов990+игр99.05% выплатыИГРАТЬ
    39GrandДо 200% и 250 фриспинов990+игр99.05% выплатыИГРАТЬ
    40VulkanVegasДо 200% и 250 фриспинов990+игр99.05% выплатыИГРАТЬ
    41JokerДо 200% и 250 фриспинов990+игр99.05% выплатыИГРАТЬ
    42PlaydomДо 200% и 250 фриспинов990+игр99.05% выплатыИГРАТЬ
    43BobДо 200% и 250 фриспинов990+игр99.05% выплатыИГРАТЬ
    44FruityCasaДо 200% и 250 фриспинов990+игр99.05% выплатыИГРАТЬ
    45BetchanДо 200% и 250 фриспинов990+игр99.05% выплатыИГРАТЬ
    46PaddyPowerДо 200% и 250 фриспинов990+игр99.05% выплатыИГРАТЬ
    47GGPokerokДо 200% и 250 фриспинов990+игр99.05% выплатыИГРАТЬ
    48HotlineДо 200% и 250 фриспинов990+игр99.05% выплатыИГРАТЬ

    Отличительной чертой интернет казино считается щедрая бонусная политика. В традиционных клубах игроки меняют деньги на фишки, но за активность и первые посещения не получают никаких наград. С учетом конкуренции виртуальных заведений, а также потребности пользователей в дополнительной мотивации — бонусы в казино стали обыденным делом.

    Список казино с бонусами

    Специально для наших читателей мы собрали рейтинг топ10 лучших бонусов от онлайн казино. В список вошли только надежные и лицензионные заведения, которые подтвердили честность и прозрачность работы в течение длительного времени деятельности.

    Используя любой азартный клуб из списка, гемблеры могут не переживать о безопасности игрового процесса. Все клубы используют лицензионные игровые автоматы с высоким уровнем отдачи, проходят независимые аудиты. При этом приятные бонусные предложения позволят значительно увеличить заработок от азартных развлечений.

    Все награды зачисляются на бонусный счет, а значит их нельзя вывести. Бонусы используются для игры в слоты и другие виды азартных развлечений. Пользователь должен выполнить условия отыгрыша средств, после чего деньги переводятся на реальный баланс.

    Бонусы за регистрацию в онлайн казино 2020 года

    Казино с первым бонусом за регистрацию используют подарки для привлечения новых клиентов. Их логика легко объясняется, поскольку пользователи больше склоняются к переходу в виртуальный клуб, если их мотивировать денежными поощрениями. В качестве подарков используются следующие предложения:

    • депозитные акции — дополнительные подарки за пополнение счета, причем их размер и количество является фиксированным для большинства пользователей;
    • бездепозитные — награды за выполнение целевых действий в казино, включая регистрацию, верификацию почтового адреса и номера телефона, подтверждение личности.

    Если говорить про виды депозитных подарков, то бонусы в казино бывают следующих видов:

    • Фиксированные — независимо от суммы пополнения счета, если выполнено минимальное требование к операции, пользователь получает подарок в виде фриплея, фриспинов или других поощрений. Например, многие клубы дарят бесплатные вращения за первый депозит от 500-1000 рублей.
    • Процентные — дополнительные деньги к сумме пополнения счета, точный размер которых определяется процентным соотношением. Наиболее популярными вариантами считаются 100-200% на первый депозит.

    Казино, дающие бонус, используют поощрения для привлечения пользователей. Основная задача заведений заключается в получении прибыли. Поэтому необходимо внимательно подходить к вопросу подарков и изучать особенности отыгрыша средств. В случае правильного выбора, бонусы увеличивают шанс на реальные выигрыши.

    Помимо приветственных подарков, большую популярность набирают регулярные программы поощрений. С их помощью пользователи могут рассчитывать на постоянные награды и дополнительные денежные средства. Из основных акций можно выделить:

    • Турниры и лотереи. Регулярные соревнования между пользователями, которые должны играть в новые и традиционные игровые автоматы, набирать очки и сражаться друг с другом за крупные денежные призы, а также путевки для путешествий и различную технику.
    • Поощрительные бонусы. Виртуальные клубы организовывают программы лояльности, уникальные временные акции, а также раздают индивидуальные подарки для активных игроков. Это мотивирует регулярно заходить на платформу и играть в любимые слоты.

    Виды бездепозитных вознаграждений

    Наш список казино с бонусами содержит не только депозитные награды, но и бесплатные подарки для новичков. Если рассматривать особенности бездепов — это специальное поощрение за выполнение целевых действий. Виртуальные клубы используют их для привлечения сомневающейся аудитории, которая пока не хочет играть на реальные деньги.

    Отличительной чертой подобных поощрений является ограниченный размер и обязательный вейджер для отыгрыша. Если заведения будут бесплатно раздавать деньги всем желающим, они быстро разоряются и закрываются.

    Поэтому для всех наград предусмотрено условие отыгрыша и максимальная сумма потенциального выигрыша.

    [attention type=yellow]

    Как правило, бездеп варьируется в пределах нескольких тысяч рублей, а размер заработка не может превышать его в 10-20 раз.

    [/attention]

    Если говорить про лучшие бездепозитные бонусы казино, можно выделить целый ряд предложений:

    • Фриспины — бесплатные вращения для игровых автоматов с фиксированным размером ставки. Подарок можно получить за регистрацию, а также за активность в казино.
    • Фриплеи — денежные средства для слотов, которые нужно отыграть в течение ограниченного времени. Если не выполнить требования вейджера, подарок сгорит.
    • Деньги — безвозмездные награды для пользователей, выдающиеся за победы в турнирах, достижениях на игровой платформе и другие действия, при этом без условий отыгрыша.

    Для получения награды нужно подтвердить контактные данные, заполнить персональную информацию в личном кабинете или пройти верификацию. В ряде случаев бесплатные деньги дарят за установку приложения.

    Лучшие казино 2020 года предлагают бонусы за регистрацию в виде подарков к депозиту и бездепозитных поощрений. Подобные награды позволяют новичкам больше погрузиться в мир азартных развлечений, а опытным гемблерам — зарабатывать большие суммы. Даже незначительные размеры бонусов влияют на общую прибыль игрока.

    Источник: https://madambijou.ru/infarkta-miokarda-profilaktika-referat/

    Реферат на тему острый инфаркт миокарда и его осложнения

    Реферат на тему инфаркт миокарда

    Инфа́ркт миока́рда — одна из клинических форм ишемической болезни сердца, протекающая с развитием ишемического некроза участка миокарда, обусловленного абсолютной или относительной недостаточностью его кровоснабжения. [1]

    8. Лечение

    Лечение на ранних этапах при возможности сводится к устранению боли, восстановлению коронарного кровотока (тромболитическая терапия, ангиопластика коронарных артерий, АКШ). При выраженной сердечной недостаточности в условиях клиники возможна постановка внутриаортальной баллонной контрпульсации.

    В случае остановки сердца необходимо немедленно начать сердечно-лёгочную реанимацию. Доступность автоматических наружных дефибрилляторов увеличивает выживаемость в таких ситуациях.

    Острый инфаркт миокарда

    Реферат на тему инфаркт миокарда

      Введение
    • 1 Классификация (сокращенная)
    • 2 Этиология
    • 3 Патогенез
    • 4 Клиническая картина
    • 5 Атипичные формы инфаркта миокарда
    • 6 Диагностика
    • 7 Осложнения
    • 8 Лечение
      • 8.

        1 Устранение боли, одышки и тревоги

      • 8.2 Антитромбоцитарная терапия
      • 8.3 Антикоагулянты
      • 8.4 Тромболитическая терапия
      • 8.5 Бета-адреноблокаторы
      • 8.

        6 Лечение инфаркта миокарда стволовыми клетками

    • 9 Опасные предрассудки и дезинформация
    • 10 Прогноз
    • Примечания
      Источники

    Инфа́ркт миока́рда — одна из клинических форм ишемической болезни сердца, протекающая с развитием ишемического некроза участка миокарда, обусловленного абсолютной или относительной недостаточностью его кровоснабжения.[1]

    1. Классификация (сокращенная)

    По стадиям развития:

    1. Продромальный период (2-18 дней)
    2. Острейший период (до 2 часов от начала ИМ)
    3. Острый период (до 10 дней от начала ИМ)
    4. Подострый период (с 10 дня до 4-8 недель)
    5. Период рубцевания (с 4-8 нед до 6 месяцев)

    По анатомии поражения:

    1. Трансмуральный
    2. Интрамуральный
    3. Субэндокардиальный
    4. Субэпикардиальный

    По объему поражения:

    1. Крупноочаговый (трансмуральный), Q-инфаркт
    2. Мелкоочаговый, не Q-инфаркт
    • Локализация очага некроза.
      1. Инфаркт миокарда левого желудочка (передний, боковой, нижний, задний).
      2. Изолированный инфаркт миокарда верхушки сердца.
      3. Инфаркт миокарда межжелудочковой перегородки (септальный).
      4. Инфаркт миокарда правого желудочка.
      5. Сочетанные локализации: задне-нижний, передне-боковой и др.

    По течению:

    1. -моноциклическое
    2. -затяжное
    3. -рецидивирующий ИМ (в 1у коронарную артерию подсыпает, новый очаг некроза от 72 часов до 8 дней)
    4. -повторный ИМ (в др. кор. арт.,новый очаг некроза через 28 дней от предыдущего ИМ)

    2. Этиология

    Инфаркт миокарда развивается в результате обтурации просвета сосуда кровоснабжающего миокард (коронарная артерия). Причинами могут стать (по частоте встречаемости):

    1. Атеросклероз коронарных артерий (тромбоз, обтурация бляшкой) 93-98 %
    2. Хирургическая обтурация (перевязка артерии или диссекция при ангиопластике)
    3. Эмболизация коронарной артерии (тромбоз при коагулопатии, жировая эмболия т. д.)
    4. Спазм коронарных артерий

    Отдельно выделяют инфаркт при пороках сердца (аномальное отхождение коронарных артерий от легочного ствола)

    3. Патогенез

    Различают стадии:

    1. Ишемии
    2. Повреждения (некробиоза)
    3. Некроза
    4. Рубцевания

    Ишемия может являться предиктором инфаркта и длиться довольно долго. При исчерпывании компенсаторных механизмов говорят о повреждении, когда страдает метаболизм и функция миокарда, однако изменения носят обратимый характер.

    Стадия повреждения длится от 4 до 7 часов. Некроз характеризуется необратимостью повреждения. Через 1-2 недели после инфаркта некротический участок начинает замещаться рубцовой тканью.

    Окончательное формирование рубца происходит через 1-2 месяца.

    4. Клиническая картина

    Основной клинический признак — интенсивная боль за грудиной (ангинозная боль). Однако болевые ощущения могут носить вариабельный характер. Пациент может жаловаться на чувство дискомфорта в груди, боли в животе, горле, руке, лопатке и т. п. Нередко заболевание имеет безболевой характер, что характерно для больных сахарным диабетом.

    Болевой синдром сохраняется более 15 минут (могут длиться 1 час) и купируется через несколько часов, либо после применения наркотических анальгетиков, нитраты неэффективны. Бывает профузный пот.

    В 20-30 % случаев при крупноочаговых поражениях развиваются признаки сердечной недостаточности. Пациенты отмечают одышку, непродуктивный кашель.

    [attention type=green]

    Нередко встречаются аритмии. Как правило это различные формы экстрасистолий или фибрилляция предсердий. Нередко единственным симптомом инфаркта миокарда является внезапная остановка сердца.

    [/attention]

    Предрасполагающим фактором является физическая нагрузка, психоэмоциональное напряжение, состояние утомления, гипертонический криз.

    5. Атипичные формы инфаркта миокарда

    В некоторых случаях симптомы инфаркта миокарда могут носить атипичный характер. Такая клиническая картина затрудняет диагностику инфаркта миокарда. Различают следующие атипичные формы инфаркта миокарда:

    • Абдоминальная форма — симптомы инфаркта представлены болями в верхней части живота, икотой, вздутием живота, тошнотой, рвотой. В данном случае симптомы инфаркта могут напоминать симптомы острого панкреатита.
    • Астматическая форма — симптомы инфаркта представлены нарастающей одышкой. Симптомы инфаркта напоминают симптомы приступа бронхиальной астмы.
    • Атипичный болевой синдром при инфаркте может быть представлен болями локализованными не в груди, а в руке, плече, нижней челюсти, подвздошной ямке.
    • Безболевая ишемия миокарда наблюдается редко. Такое развитие инфаркта наиболее характерно для больных сахарным диабетом, у которых нарушение чувствительности является одним из проявлений болезни (диабета).
    • Церебральная форма — симптомы инфаркта представлены головокружениями, нарушениями сознания, неврологическими симптомами.

    6. Диагностика

    Болевые зоны при инфаркте миокарда: темно-красный = типичная область, светло-красный = другие возможные области.

    Вид со спины.

    1. Ранняя:
      1. Электрокардиография
      2. Эхокардиография
      3. Анализ крови на кардиотропные белки (MB-КФК, АсАТ, ЛДГ1, тропонин)
    2. Отсроченая:
      1. Коронарография
      2. Сцинтиграфия миокарда

    7. Осложнения

    ранние:

    • острая сердечная недостаточность
    • кардиогенный шок
    • нарушения ритма и проводимости
    • тромбоэмболические осложнения
    • разрыв миокарда с развитием тампонады сердца
    • перикардит

    поздние:

    • постинфарктный синдром (синдром Дресслера)
    • тромбоэмболические осложнения
    • хроническая сердечная недостаточность
    • аневризма сердца

    8. Лечение

    Лечение на ранних этапах при возможности сводится к устранению боли, восстановлению коронарного кровотока (тромболитическая терапия, ангиопластика коронарных артерий, АКШ). При выраженной сердечной недостаточности в условиях клиники возможна постановка внутриаортальной баллонной контрпульсации.

    В случае остановки сердца необходимо немедленно начать сердечно-лёгочную реанимацию. Доступность автоматических наружных дефибрилляторов увеличивает выживаемость в таких ситуациях.

    8.1. Устранение боли, одышки и тревоги

    Если приступ ангинозной боли не ослабевает через несколько минут после прекращения физической нагрузки или он возник в покое, больной должен принять нитроглицерин в виде таблетки под язык (0,5 мг) или в виде аэрозоля (0,4 мг в дозе). Если приступ не исчезает через 5 мин, то можно принять нитроглицерин повторно.

    Если симптомы сохраняются в течение следующих 5 минут после повторного приёма, следует вызвать бригаду скорой медицинской помощи и принять нитроглицерин ещё раз. Если боль сохраняется на момент приезда бригады скорой медицинской помощи, врач применяет морфин. Предварительно 10 мг морфина гидрохлорида разводят в 10 мл 0,9 % раствора хлорида натрия или дистиллированной воды.

    [attention type=red]

    Первую дозу 2-5 мг (то есть 2-5 мл раствора) вводят внутривенно струйно. Затем дополнительно вводят 2-5 мг каждые 5-15 минут до устранения боли или возникновения побочных эффектов.

    [/attention]

    Также с обезболивающей целью возможно применение нейролептанальгезии — сочетание наркотического анальгетика фентанила (0,05-0,1 мг) и нейролептика дроперидола (2,5-10 мг в зависимости от уровня артериального давления). При необходимости нейролептанальгезию повторяют в более низкой дозе.

    При наличии у больного артериальной гипоксемии (насыщение артериальной крови кислородом

    Источник: https://wreferat.baza-referat.ru/%D0%98%D0%BD%D1%84%D0%B0%D1%80%D0%BA%D1%82_%D0%BC%D0%B8%D0%BE%D0%BA%D0%B0%D1%80%D0%B4%D0%B0

  • Ваш доктор
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: