Регургитация митрального и трикуспидального клапанов сердца

Содержание
  1. Понятие о регургитации клапана и особенности течения каждой формы
  2. Общая информация о регургитации
  3. Типы отклонения
  4. Патология митрального типа
  5. Отклонение трикуспидального типа
  6. Патология аортального клапана
  7. Отклонение в легочной артерии
  8. Присутствие патологии у детей
  9. Диагностика отклонения
  10. Особенности лечения
  11. Митральная и трикуспидальная регургитация: причины, признаки, последствия
  12. Что такое регургитация? Ее виды
  13. Причины и признаки митральной регургитации
  14. Причины и признаки трикуспидальной регургитации
  15. Диагностика и лечение регургитации
  16. Возможные осложнения, прогноз и профилактика
  17. Что такое митрильная и трикуспидальная регургитации 1 степени
  18. Основные типы обратного заброса крови
  19. Регургитация аортальная
  20. Регургитация трикуспидальная
  21. Обратный заброс крови через клапан у детей
  22. Методы лечения
  23. Правильное питание при незначительной степени нарушения
  24. Митральная регургитация 1, 2, 3, 4 степени: что это такое, симптомы и лечение
  25. Общие сведения
  26. Механизм развития
  27. Патогенез
  28. Митральная регургитация
  29. Аортальная регургитация
  30. Трикуспидальная регургитация
  31. Легочная регургитация
  32. Описание трикуспидальной регургитации 1 степени
  33. Классификация
  34. Регургитация митрального и трикуспидального клапанов сердца
  35. Трикуспидальная регургитация: причины
  36. Трикуспидальная регургитация: диагностика
  37. Лечение трикуспидальной регургитации
  38. На сколько опасны митральная и трикуспидальная регургитация?

Понятие о регургитации клапана и особенности течения каждой формы

Регургитация митрального и трикуспидального клапанов сердца

Термин «регургитация» используется врачами особенно часто. Понятие применяется кардиологами, терапевтами и докторами многих других специальностей. При регургитации присутствует обратный кровоток биологической жидкости из одной камеры в другую.

Патология не является самостоятельным отклонением и всегда сопровождается основным нарушением. Причин развития отклонения множество. Пациенту может быть установлена митральная регургитация 1-4 степени.

Основной метод диагностики отклонения – ультразвуковое исследование сердца.

Регургитация клапана – достаточно распространенная патология, которая может быть вызвана множеством причин

Общая информация о регургитации

При регургитации некоторый объем биологической жидкости (крови) возвращается в исходную камеру. Обратное течение может быть обусловлено различными провоцирующими факторами. Происходит патологический возврат при сокращении сердечной мышцы.

Термин применим для нарушений во всех четырех камерах. Степень отклонения устанавливается исходя из объема биологической жидкости, которая возвращается обратно.

Сердце – мышечный орган полого типа. Имеет он четыре полноценные камеры. Состоит из 2 предсердий и такого же количества желудочков. В норме биологическая жидкость движется в одной направленности.

[attention type=yellow]

Митральный клапан располагается между левым предсердием и желудочком. Состоит из нескольких створок. Именно он чаще подвергается изменениям. Стоит отметить, что левая часть сердца выполняет большое количество функций, а патологии, затрагивающие клапан между предсердием и желудочком, возникают достаточно часто. Пациенту в таком случае может быть диагностирована митральная регургитация.

[/attention]

Сердце состоит из четырех камер, патология может затрагивать любую из них

Трикуспидальная регургитация 1-2 степени поражает клапан, располагающийся между предсердием и желудочком. Патология, как правило, вторичная. Аортальная регургитация поражает клапаны, имеющие 3 створки. Находятся они в месте соединения определенных сосудов с полым мышечным органом.

Важно понимать, что такое регургитация в кардиологии. При наличии поражения створки клапанов неспособны плотно смыкаться. Некоторое количество биологической жидкости возвращается обратно.

Незначительная аортальная регургитация или несущественное отклонение любого иного клапана называется физиологическим. Характеризуется малым изменением кровообращения через створки. Патология не считается опасной и не доставляет дискомфорта, а значит, нет необходимости в терапии.

Трикуспидальная регургитация 1 степени довольно часто диагностируется у чрезмерно худых людей. Подвержены отклонению и пациенты, имеющие высокий рост. Врачи утверждают, что диагноз устанавливается 70 обратившимся из 100.

Наиболее подвержены патологии люди худощавого телосложения и высокого роста

Трикуспидальная регургитация 0 или 1 степени у ребенка или взрослого считается физиологической. Соответственно, нет необходимости в медикаментозном лечении.

Типы отклонения

Патологическая и физиологическая регургитация на клапанах делится на несколько видов в зависимости от места поражения. Врачи выделяют патологию:

  • митральную;
  • аортальную;
  • трикуспидальную;
  • легочной артерии.

В зависимости от течения доктора различают 4 степени отклонения. Виды описаны в таблице.

Степень пораженияОписание
1Симптоматика отсутствует длительный период времени. Может повлечь за собой регулярное повышение артериального давления. Присутствует шум в сердце. Ток крови нарушен незначительно.
2Обратный поток выражен. В малом кругу присутствует застойный процесс.
3Объем обратного потока большой. Биологическая жидкость доходит до задней стенки предсердия. В большом круге возникает недостаточность.
4Наиболее запущенная стадия. Характеризуется присутствием осложнений. Клиника выражена.

Врачи определяют степень тяжести состояния по мощности обратной струи. Нередко патология выявляется случайно при прохождении медицинской комиссии. Трикуспидальная или митральная регургитация 1 степени не нуждается в лечении. Главное – периодически проходить диагностику для профилактики.

По степени тяжести выделяют четыре формы патологии

Патология митрального типа

Регургитация митрального клапана характеризуется прогибанием его стенок. Часть биологической жидкости попадает обратно в предсердие. Сердце и сосудистая система начинает транспортировать меньшее количество крови.

Регургитация митрального клапана 1 степени сопровождается незначительными нарушениями. Давление снижается. Внутренние органы получают меньшее количество кислорода.

Минимальная митральная регургитация возникает на фоне:

  • инфекционных патологий;
  • спонтанного расширения левого желудочка;
  • ревматизма.

Лечение отклонения напрямую зависит от первопричины его возникновения. При этом патология может быть диагностирована в любом возрасте.

Приклапанная митральная регургитация трудна в диагностировании. Патология не сопровождается какими-либо симптомами. Пациенты часто даже не догадываются в наличии отклонения.

[attention type=red]

Митральная регургитация 1 степени связана с минимальными нарушениями, почти не имеет симптомов и диагностируется с трудом

[/attention]

Регургитация митрального клапана 2 степени может сопровождаться отечностью легких. Возможно присутствие желудочной недостаточности. Симптомы патологии возникают постепенно. При отсутствии лечения усиливается и их интенсивность. Пациент может жаловаться на:

  • затруднение при дыхании;
  • снижение работоспособности;
  • усиленное сердцебиение;
  • снижение массы тела.

Незначительная митральная регургитация может проявляться только после стресса или физических нагрузок. В остальное время пациент будет чувствовать себя хорошо.

Отклонение трикуспидального типа

Регургитация трикуспидального клапана 1-4 степени характеризуется возвратом биологической жидкости в правое предсердие. Створки неспособны закрыться полностью. Первичная форма отклонения может возникнуть на фоне:

  • воспалительного процесса на внутренних стенках сердца;
  • инфаркта миокарда;
  • врожденного заболевания Эбштейна.

Патология трикуспидального клапана сопровождается обратным током крови в правое предсердие

Вторичное возникновение патологии возможно при перенагрузке правого желудочка. Состояние усугубляется при легочной гипертонии. Регургитация трикуспидального клапана 2-3 степени сопровождается наличием следующих симптомов:

  • набуханием и явной пульсацией вен, расположенных на шее;
  • отечностью в нижних конечностях;
  • существенным снижением работоспособности;
  • затруднением при дыхании;
  • ощутимым сердцебиением;
  • частыми позывами к мочеиспусканию;
  • увеличением некоторых внутренних органов;
  • болезненными ощущениями в желудке.

Трикуспидальная легочная регургитация 1 стадии протекает бессимптомно. Признаки проявляются при 2 степени. В дальнейшем их интенсивность усиливается.

Патология аортального клапана

Регургитация аортального клапана характеризуется возвращением биологической жидкости в левый желудочек. Патология может быть хронической или же острой. Чаще присутствует у мужчин. Нарушение возникает на фоне:

  • эндокардита;
  • расслоения аорты;
  • артрита, обусловленного язвенным колитом.

Патология аортального клапана связана с оттоком крови в левый желудочек и более характерна для мужчин

Регургитация 1 степени аортального клапана не нуждается в лечении. Достаточно регулярно посещать врача и тщательно следить за своим самочувствием.

При отклонении в аортальном клапане симптоматика долгое время отсутствует. Обычно она дает о себе знать только спустя 3-5 лет после возникновения. Именно по этой причине врачи рекомендуют ежегодно проходить полную диагностику организма для профилактики.

Отклонение в легочной артерии

Регургитация легочной артерии 1-4 степени характеризуется возвратом части кровотока в правый желудочек. К причинам формирования относят:

  • легочные патологии хронического типа;
  • цирроз печени;
  • сердечную недостаточность;
  • эндокардит;
  • сифилис.

Врачи утверждают, что регургитация на клапане легочной артерии 1-4 степени нередко встречается среди наркозависимых и людей, имеющих СПИД. К провоцирующим факторам также относят неправильный образ жизни и частые стрессы.

Хронические заболевания легких могут провоцировать развитие регургитации легочной артерии

При наличии патологии пациент жалуется на:

  • затруднение при дыхании;
  • явную отечность;
  • нарушение сердечного ритма.

Регургитация клапана легочной артерии 1-4 степени характеризуется нарушением кровообращения тяжелого характера. У новорожденных патология сопровождается посинением кожного покрова.

Присутствие патологии у детей

Приклапанная регургитация у детей обычно имеет врожденный характер. Полый мышечный орган и сосудистая система формируются у плода на 5-8 неделе. При негативном воздействии на организм матери высок риск развития отклонения у малыша.

Любое отклонение клапанов проявляется сразу же после рождения. Патологию можно распознать по:

  • посинению кожного покрова;
  • затруднению при дыхании;
  • чрезмерной плаксивости;
  • медленному набору веса;
  • отставанию в физическом развитии.

Врожденную патологию клапанов у малышей можно распознать по характерным признакам

Любая патология клапанов, в том числе и трикуспидальная регургитация у плода может быть выявлена только после рождения. Долгое время отклонение может абсолютно никак себя не проявлять.

При наличии патологий клапанов маленькому пациенту может быть показано хирургическое вмешательство. Операцию могут порекомендовать в особо запущенном случае.

Диагностика отклонения

Митрально-папилярная дисфункция и любое иное отклонение можно начать лечить только после установления основного диагноза. Диагностика включает:

  • УЗИ;
  • электрокардиограмму;
  • лабораторные исследования.

Умеренная трикуспидальная или любая иная регургитация может долгое время не проявляться. Обнаружить патологию можно только при помощи ультразвукового исследования. Степень тяжести уточняется благодаря электрокардиограмме.

При первичном осмотре врач осматривает заболевшего. Он уточняет, какие жалобы на самочувствие присутствуют. Затем доктор предоставляет направление на лабораторные исследования. Только исходя из их результатов проводится УЗИ и ЭКГ.

ЭКГ позволяет достоверно определить степень тяжести заболевания

Самостоятельно установить диагноз невозможно. Симптоматика не позволяет выяснить, патология какого именно клапана присутствует.

Особенности лечения

Лечение митральной или любой иной регургитации 1 степени не проводится. Пациента ставят на учет к кардиологу. Он должен регулярно проходить диагностику для предотвращения развития осложнений. Помимо этого, требуется отказаться от всех вредных привычек.

При 3-4 степени патологии пациента могут направить на протезирование. Операция считается тяжелой и нередко провоцирует развитие осложнений.

Определенного набора лекарственных средств для лечения регургитации нет. Медикаменты подбираются исходя из основного диагноза.

При отсутствии жалоб у пациента достаточно соблюдать общие рекомендации доктора. Они заключаются в умеренных физических нагрузках и ведении правильного образа жизни.

Подробно узнать о причинах и механизмах развития митральной регургитации можно, посмотрев видео ниже:

Источник: https://serdcedoc.com/bolezni-serdtsa/regurgitatsiya-klapanov.html

Митральная и трикуспидальная регургитация: причины, признаки, последствия

Регургитация митрального и трикуспидального клапанов сердца

Сердце человека состоит из 4 камер, которые между собой разграничиваются клапанами (митральным, трикуспидальным). Клапан позволяет крови попадать из одной камеры в другую и не допускает обратного ее тока.

Кровообращение всегда идет в определенном направлении и при его нарушении говорят о такой патологии, как регургитация. Это состояние возникает в том случае, если клапан закрывается недостаточно и кровь возвращается в ту камеру, из которой вышла.

Что такое регургитация? Ее виды

Регургитация – это обратный ток крови из одной камеры сердца в другую

Сердце постоянно качает кровь, которая поступает в сосуды и артерии. Как известно, сердце состоит из двух желудочков, двух предсердий и 4 клапанов (митральный, аортальный, трикуспидальный, клапан легочной артерии). Клапаны позволяют крови двигаться только в одном направлении. Если они перестают выполнять свою функцию, работа сердца нарушается, что опасно для жизни.

Митральная и трикуспидальная регургитация встречаются довольно часто и иногда носят физиологический характер. То есть человек живет с этой патологией и не подразумевает о ее присутствии.

Сам термин «регургитация» не является диагнозом или отдельным заболеванием.

Это состояние, которое возникает на фоне уже имеющегося серьезного нарушения. Регургитация может иметь несколько степеней (обычно от 0 до 4), каждая степень имеет свой уровень тяжести и последствия.

Выделяют 4 вида регургитации соответственно 4 клапанам сердца:

  1. Митральная. Это ослабление митрального клапана, располагающегося между левым желудочком и левым предсердием. Этот вид регургитации встречается чаще всего, поскольку именно левая часть сердца испытывает наибольшие нагрузки.
  2. Трикуспидальная. При нарушении работы трехстворчатого клапана между правым желудочком и правым предсердием возникает трикуспидальная регургитация. Она является вторичной и часто связана с серьезными сердечными заболеваниями.
  3. Аортальная. Между аортой и левым желудочком располагается аортальный клапан. При патологическом расширении аорты клапан ослабевает и кровь из аорты поступает обратно в левый желудочек.
  4. Регургитация легочной артерии. Клапан легочной артерии находится на границе легочного ствола и правого желудочка. Эта патология часто сопровождается различными легочными заболеваниями.

Определить вид регургитации и ее стадию можно с помощью различных методов диагностики. Степень тяжести определяется в зависимости от того объема крови, который возвращается обратно.

Причины и признаки митральной регургитации

Митральная регургитация может проявляться в острой и хронической форме

При сокращении левого предсердия митральный клапан открывается, и кровь попадает в левый желудочек, после чего клапан закрывается, чтобы не допустить обратного оттока крови. При сокращении левого желудочка кровь выталкивается в аорту. Если митральный клапан смыкается не до конца, часть крови попадает обратно в желудочек, что и называют митральной регургитацией.

Этот вид регургитации встречается у 70% людей. В легкой степени она бывает даже у здоровых. В большинстве случаев это нарушение не имеет выраженным симптомов, крове шумов в сердце, определить которые можно только во время УЗИ. Симптоматика в виде усталости, одышки, боли в груди появляется уже в результате осложнений митральной недостаточности.

Митральная регургитация может возникать по следующим причинам:

  • Пролапс митрального клапана. Это довольно распространенное сердечное заболевание, при котором створки клапана выпячиваются в полость предсердия. Его причинами могут быть как наследственность, так и воспалительные заболевания сердца. К симптомам пролапса митрального клапана относят головокружение и слабость, боли в грудной клетке, обмороки, тахикардию.
  • Врожденный или приобретенный порок сердца. Это патологическое состояние, при котором в той или иной степени нарушается клапанный аппарат. Некоторые врожденные пороки сердца могут быть несовместимы с жизнью. Приобретенные пороки могут возникать в результате травмы или инфекции.
  • Инфаркт миокарда. При инфаркте нарушает кровоток в область миокарда, в результате чего начинаются некротические процессы. Один из последствий перенесенного инфаркта является митральная регургитация.
  • Инфекционный эндокардит. Это поражение внутренней сердечной оболочки болезнетворными микроорганизмами. В качестве осложнений могут встречаться нарушения работы клапанов, эмболии, гломерулонефрит.

Митральная регургитация может иметь 4 степени, от незначительной до тяжелой. Среди ее последствий выделяют сердечную недостаточность и легочную гипертензию.

Причины и признаки трикуспидальной регургитации

Трикуспидальная регургитация – одна из разновидностей порока сердца

При трикуспидальной регургитации нарушается работа трехстворчатого клапана. Чаще всего она является вторичной и возникает на фоне имеющегося заболевания (обычно легочной гипертензии). Также различают врожденную и приобретенную трикуспидальную регургитацию.

На начальных этапах эта патология никак себя не проявляет. В редких случаях появляется пульсация шейных вен из-за повышения кровяного давления. Если трикуспидальная регургитация протекает длительно, она приводит к сердечной недостаточности и ряду характерных симптомов: отек ног, слабость, скопление жидкости в брюшной полости, нарушение работы почек, одышка.

Также трикуспидальная регургитация приводит к нарушению работы печени.

Причин возникновения этого недуга может быть несколько:

  • Легочная гипертензия. Под этим понятием может скрываться целый ряд патологий, которые объединяет повышенное давление в легочной артерии. При этом состоянии нагрузка на правый желудочек значительно возрастает. Симптомами являются повышенная утомляемость, одышка, тахикардия, боль в груди, отеки.
  • Инфаркт миокарда. При инфаркте часть ткани миокарда заменяется соединительной тканью. Работа сердца нарушается, что часто сказывается и на состоянии клапанов. Как правило, постинфарктное состояние требует длительной реабилитации.
  • Митральный стеноз. При этом заболевании стенки митрального клапана сужаются или срастаются вовсе. В результате кровь не может попасть из одной камеры в другую. Все это ведет к тому, что нагрузка на все остальные клапаны возрастает. Начинается левожелудочковая недостаточность.
  • Дилатация правого желудочка. При дилатации правый желудочек увеличивается в объеме. Трикуспидальная недостаточность может быть как причиной, так и последствием этого заболевания.

На 1 и 2 стадии болезни человек может не подразумевать о наличии у него трикуспидальной регургитации. Выявляют ее чаще всего при профилактическом обследовании или уже на этапе осложнений.

Диагностика и лечение регургитации

Лечение зависит от стадии и формы патологии

При подозрении на регургитацию необходимо обратиться к кардиологу и пройти тщательное обследование. Наиболее информативными методами диагностики в данном случае являются УЗИ сердца с использованием допплерографии, ЭКГ, рентгенография. Также для выявления осложнений назначают общий и биохимический анализ крови.

Основным методом обследования остается УЗИ. На основании его результатов назначают дальнейшую диагностику.

Трикуспидальная и митральная регургитация первой степени в лечении не нуждается. Больного просто наблюдают в течение некоторого времени. При более тяжелом течении заболевания назначается следующее лечение регургитации:

  • Бета-адреноблокаторы. Это группа препаратов, которые блокируют бета-адренорецепторы. В основном они назначаются для снижения потребности миокарда в кислороде, поэтому при астме противопоказаны. К ним относятся Арител, Бипрол, Небилонг и т.д.
  • Антиаритмические средства. Сюда входит целый ряд препаратов, позволяющих нормализовать сердечный ритм (Хинидин, Лидокаин, Тимолол и т.д.). Они имеют несколько классов и подклассов соответственно разным типам аритмий.
  • Антибиотики. Антибактериальная терапия может назначать после проведенных операций, а также в тех случаях, когда регургитация вызвана инфекционным эндокардитом. Курс антибиотиков длится от 3 до 10 дней. Препарат должен подбирать врач с учетом тяжести состояния пациента. При ревматизме, который также может привести к недостаточности клапанов, назначают антибиотики пенициллинового ряда.
  • Хирургическое вмешательство. Если консервативная терапия не помогает и состояние больного стремительно ухудшается, рекомендуют протезирование или пластику клапана. При сильном его повреждении человеку пересаживают свиной клапан.

Больные с регургитацией 3 и 4 степени нуждаются в постоянном наблюдении у врача. Лечение в этом случае может проводиться в стационаре.

Возможные осложнения, прогноз и профилактика

При своевременном лечении можно избавиться от заболевания без последствий для здоровья

Прогноз регургитации зависит от ее разновидности, степени, причины, которая ее спровоцировала. На начальных этапах прогноз, как правило, благоприятный. 

Тяжелые формы митральной и трикуспидальной регургитации могут привести к различным осложнениям:

  1. Сердечная недостаточность. При сердечной недостаточности сердце не может полноценно выполнять свои функции. Кровоснабжение всех органов и тканей ухудшается, что приводит к их кислородному голоданию. На начальных стадиях болезнь может себя не проявлять, или же симптомы возникают только во время физических нагрузок. Возникает слабость, тахикардия, снижается объем выделяемой мочи, появляются отеки.
  2. Мерцательная аритмия. При этом заболевании нарушается ритм сердца. Мышечные волокна предсердий начинают сокращаться хаотично. Симптомы могут отличаться и иметь различную интенсивность в зависимости от состояния больного. В случае тяжелого течения заболевания рекомендуется оперативное вмешательство.
  3. Тромбоэмболия легочной артерии. Образование тромбов в легочной артерии опасно для жизни. Если тромб достаточно большой, кровоток к легочной ткани прекращается и начинается некротический процесс, что может привести к инфаркт-пневмонии.
  4. Легочная гипертензия. Это заболевание может быть как причиной, так и осложнением регургитации. Оно носит прогрессирующий характер и в конечном итоге приводит к сердечной недостаточности.

Подробнее о строении и функциях сердца человека можно узнать из видео:

Даже после эффективного лечения необходимо придерживаться правил профилактики: не употреблять большое количество жирной пищи, следить за уровнем холестерина, принимать поливитаминные комплексы, не пренебрегать умеренными физическими нагрузками (при сердечных заболеваниях нежелательна как гиподинамия, так и изматывающие виды спорта). При появлении первых признаков болезни нужно обращаться к врачу. Своевременное лечение сердечных патологий является лучшей профилактикой регургитации.

Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Источник: https://organserdce.com/disease/mitralnaya-i-trikuspidalnaya-regurgitatsiya.html

Что такое митрильная и трикуспидальная регургитации 1 степени

Регургитация митрального и трикуспидального клапанов сердца

В кабинете кардиолога пациент может столкнуться с терминами, значение которых неясно, и поэтому они звучат пугающе.

Одно из таких медицинских понятий –регургитация.

Что кардиологи называют регургитацией трикуспидальной и регургитацией митральной 1 степени и насколько это опасно для здоровья?

Это явление, при котором часть крови возвращается в полость сердца, из которой идет основной кровоток.

Это не болезнь, но она может диагностировать патологическое состояние сердечно-сосудистой системы. В норме клапан не допускает возврата потока, так как створки смыкаются очень плотно.

Термин применяется для всех клапанов сердца и в зависимости от обратного заброса кровопотока имеет несколько степеней возвратного потока крови, которые определяет специалист УЗИ.

[attention type=green]

Существует такой термин, как физиологическая регургитация. Она характеризуется минимальным завихрением крови у клапана, не наносящим вреда сердечно-сосудистой системе.

[/attention]

Физиологической считается первая степень, встречающаяся у здоровых людей, отличающихся худобой и высоким ростом. Эта особенность кровотока не вызывает клинических симптомов.

Основные типы обратного заброса крови

Всего встречается три вида возвратного кровотока: митральный, аортальный, трикуспидальный.

Пролапс митрального клапана вызывает регургитацию митральную.

Некоторый объем крови отбрасывается в левое предсердие через неплотно закрытый МК. При этом часть сердца растягивается от переполняющей его крови из легочной артерии.

Перегрузка предсердия вызывает его утолщение и расширение, так называемую дилатацию.

Какое-то время нарушение не дает о себе знать, так как происходит компенсация за счет увеличения полостей предсердия.

При митральной регургитации первой степени небольшой заброс не вызывает клинических изменений в работе сердца, проблемы со здоровьем у пациентов возникают при второй и третьей стадии пролабирования – с увеличением обратного тока забрасываемой крови.

Причины, вызывающие пролапс:

  • аутоиммунные заболевания;
  • ревматизм;
  • дефекты створки клапана в результате кальцинирования;
  • нарушение обменных процессов;
  • ишемия;
  • инфаркт.

Митральную регургитацию 1 степени кардиологи диагностируют по шуму, регистрируемому в верхней части сердца или при обследовании на УЗИ, сам пациент жалоб не предъявляет.

Нарушение не требует лечения, только наблюдения у специалистов.

Регургитация аортальная

Обратный заброс крови через АК вызывается при недостаточности клапана, поражении сосуда или воспалительном процессе в нем.

Причины проблемы:

  • ревматизм;
  • воспаление створок клапана, вызванное эндокардитом или механическим поражением тканей;
  • болезнь Бехтерева;
  • ревматоидный артрит;
  • сифилис;
  • атеросклероз;
  • артериальная гипертензия.

Что характерно именно для аортальной формы? Переполнение левого желудочка в результате обратного тока из аорты.

Кровь в большой круг кровообращения поступает не полностью, наступает кислородное голодание, компенсация явления происходит за счет увеличения общего объема сердца.

[attention type=yellow]

Нарушение имеет несколько степеней. Первая не сказывается на состоянии здоровья. Незначительная степень позволяет человеку вести нормальную жизнь многие годы.

[/attention]

Нарушение гемодинамики происходит постепенно, оно связано с увеличением объема левого желудочка, потребности которого в питательных веществах и кислороде перестают обеспечивать коронарные артерии. Возникают такие явления, как ишемия и кардиосклероз.

Прогрессирование проблемы чревато такими симптомами:

  • слабость;
  • бледная кожа;
  • сильное сердцебиение;
  • приступы стенокардии.

Регургитация трикуспидальная

Нарушение вызывается проблемами с трехстворчатым клапаном и связано с недостаточностью левой части сердца. Чаще всего встречается в соединении с другими пороками органа. Трикуспидальная форма препятствует нормальному наполнению кровью легочной артерии, в результате от кислородного голодания страдают легкие.

Минимальная регургитация не вызывает клинических симптомов. Усиление проблемы приводит к появлению такой картины:

  • синеватый оттенок кожи;
  • аритмия;
  • отеки;
  • набухшие шейные вены;
  • увеличенная печень.

Обратный заброс крови через клапан у детей

Проблемы с кровопотоком у пациентов детского возраста связаны с врожденными аномалиями сердца:

  • дефекты перегородок;
  • тетрада Фалло;
  • недоразвитие клапанов артерии легких.

Болезненные симптомы начинают проявляться сразу после рождения ребенка. У младенцев синеватая кожа, проблемы с дыханием, они плохо берут грудь.

Новорожденных с такими симптомами осматривает кардиолог, их направляют на УЗИ, а затем определяются с выбором способа устранения проблемы – чаще всего это операция.

Методы лечения

Терапия зависит от причины и степени проявления проблемы. Тактика ее определяется наличием сопутствующих заболеваний.

Незначительный обратный заброс не требует медикаментозного и хирургического лечения, пациенты в определенный период проходят обследование на УЗИ.

В более сложных случаях необходимо хирургическое вмешательство, это может быть пластика или протезирование. Проводимое медикаментозное лечение направлено на восстановление нормального кровообращения, избавление от аритмии и сердечной недостаточности.

Пациентам по показаниям назначают бета-адреноблокаторы, мочегонные лекарственные средства, гипотензивные препараты.

Прогноз недостаточности клапанов зависит от степени нарушения, соматических заболеваний внутренних органов и возраста больных. Проводимая хирургическая коррекция позволяет пациентам прожить долгую, активную жизнь.

Правильное питание при незначительной степени нарушения

В рацион взрослых и детей с небольшой тяжестью сердечной недостаточности включают растительные продукты, молочные и другие животные белки, в количестве необходимом для нормальной работы сердца. Диету для пациентов с кардиологическими проблемами назначает врач.

При избыточном весе важно употребление низкокалорийных продуктов, в которых содержание холестерина должно быть минимальным.

Животные жиры в диете заменяются растительными, содержащими полиненасыщенные кислоты. Однако здесь нужно помнить, что кулинарная обработка масел снижает полезные свойства, поэтому их желательно добавлять в салаты.

Необходимые для жизнедеятельности белки содержатся в таких продуктах:

  • рыба;
  • нежирное мясо;
  • молоко;
  • творог;
  • сыры;
  • грибы;
  • бобовые;
  • соя.

Углеводы — источник энергии. Однако кардиологическим больным желательно употреблять продукты, содержащие эти вещества в простом, легкоусвояемом виде: фруктоза, сахароза, галактоза.

Сложные углеводы содержит крахмал и клетчатка (овощи, фрукты, зерновые, зелень).

При проблемах с сердцем рекомендуется снизить количество животных жиров, заменив их растительными. Запрещены сливочное масло, крепкие бульоны, жирное мясо, сало.

В отличие от диетического стола для других групп больных, разрешены копченые продукты, соленья и маринады, но в минимальных порциях.

Если беспокоят отеки, то рекомендуется уменьшить количество выпиваемой жидкости.

Источник: https://VseOSerdce.ru/pathology/regurgitation/mitralnaya-regurgitaciya-stepeni-i-trikuspidalnaya-regurgitaciya.html

Митральная регургитация 1, 2, 3, 4 степени: что это такое, симптомы и лечение

Регургитация митрального и трикуспидального клапанов сердца

Значительный запас прочности и выносливости, заложенный в кардиальные образования обуславливает возможность длительной и нормальной функциональной активности.

Порой же сердце может давать сбои. Учитывая важность мышечного органа, примерно в четверти случаев они оказываются летальными. В остальных же ситуациях потенциально смертельными.

Некоторые процессы патологического рода являются врожденными, другие приобретенными. Класс органических отклонений анатомического плана называется пороками. Это обобщенное наименование, имеющее массу вариантов.

Митральная регургитация — это обратный ток крови из левого желудочка в предсердие и сокращение объема выбрасываемой в систолу жидкой соединительной ткани. Строго говоря, это не болезнь, а синдром и симптомокомплекс объективного характера. На уровне самочувствия пациент не воспринимает ничего вплоть до поздних (3-4) стадий.

Диагностикой или оценкой процесса занимаются специалисты по кардиологии. В рамках выявления первопричины и устранения проблемы может потребоваться помощь профильного хирурга.

Общие сведения

Под регургитацией понимают обратный ток крови из одной камеры сердца в другую. Термин широко используется в кардиологии, терапии, педиатрии и функциональной диагностике. Регургитация не является самостоятельным заболеванием и всегда сопровождается основной патологией.

Обратное течение жидкости в исходную камеру может быть обусловлено различными провоцирующими факторами. При сокращении сердечной мышцы идёт патологический возврат крови. Термин применяется для описания нарушений во всех 4-х камерах сердца.

Исходя из объёма крови, которая возвращается обратно, определяют степень отклонения.

Механизм развития

Раннее определение факторов становления митральной регургитации необходимо с одной стороны для понимания характера изменений и разработки теоретической части вопроса, с другой — для поиска путей устранения явления.

Чтобы лучше понять что происходит, нужно обратиться к анатомическим и физиологическим данным.

Митральный клапан представляет собой небольшое, от 4 до 7 кубических сантиметров отверстие между кардиальными структурами.

[attention type=red]

Благодаря нему кровь беспрепятственно поступает из предсердий в желудочки органа, затем подобное «окно» закрывается, давление растет, жидкая соединительная ткань выбрасывается в магистральные артерии и далее, благодаря заданному импульсу отправляется по всему телу.

[/attention]

Процесс движения крови строго односторонний, из предсердий в желудочки. Рефлюксов быть в норме не должно.

Регургитация определяется обратным током, потому количество выбрасывающейся жидкости существенно снижается. Интенсивность обмена падает.

Исходя из тяжести явления, выделяют два варианта:

  • Гемодинамически незначимую регургитацию. Объем кровь, возвращающейся обратно, незначителен. Потому на данном этапе проблема практически не заметна. Симптомов нет, но лечение уже требуется, чтобы предотвратить патологические изменения в дальнейшем.
  • Дисфункциональную регургитацию. Встречается несколько чаще. Обуславливает нарушение кровообращения во всем организме.

Частота развития регургитации — примерно 2% на популяцию. Это второе по распространенности отклонение. Чаще имеет приобретенное происхождение, и в 12-15% ситуаций врожденное.

Патогенез

Сердце — это мышечный, полый орган, состоящий из 4 камер: 2 предсердия и 2 желудочка. Правые отделы сердца и левые отделены перегородкой. Кровь поступает в желудочки из предсердий, а дальше выталкивается по сосудам: из правых отделов – в лёгочную артерию и малый круг кровообращения, из левых отделов – в аорту и большой круг кровообращения.

Структура сердца включает в себя 4 клапана, которые определяю ток крови. В правой половине сердца между желудочком и предсердием располагается трикуспидальный клапан, в левой половине – митральный. На сосудах, выходящих из желудочков, располагается клапан лёгочной артерии и аортальный клапан.

В норме створки клапанов регулируют направление тока крови, смыкаются и препятствуют обратному течению. При изменении формы створок, их структуры, эластичности, подвижности нарушается полное закрывание клапанного кольца, часть крови забрасывается обратно, регургитирует.

Митральная регургитация

Митральная регургитация возникает в результате функциональной недостаточности клапана. При сокращении желудочка часть крови обратным током возвращается в левое предсердие. Одновременно туда же поступает кровь по лёгочным венам. Всё это приводит к переполнению предсердия и растяжению его стенок.

Во время последующего сокращения желудочек выбрасывает больший объём крови и тем самым перегружает остальные полости сердца. Первоначально мышечный орган реагирует на перегрузку гипертрофией, а затем атрофией и растяжением — дилатацией.

Для компенсации потери давления сосуды вынуждены сужаться, повышая тем самым периферическое сопротивление току крови. Но этот механизм лишь усугубляет ситуацию, т. к. усиливается регургитация и прогрессирует правожелудочковая недостаточность.

На начальных этапах пациент может не предъявлять никаких жалоб и не чувствовать никаких изменений в своём организме благодаря компенсаторному механизму, а именно — изменению конфигурации сердца, его формы.

https://www.youtube.com/watch?v=pJjA8B2O7e4

Регургитация митрального клапана может развиться из-за отложения кальция и холестерина на коронарных артериях, из-за нарушений функций клапанов, заболеваний сердца, аутоиммунных процессов, изменений в метаболизме, ишемии некоторых участков тела. Митральная регургитация проявляет себя по разному в зависимости от степени. Минимальная митральная регургитация может клинически никак себя не проявлять.

Что такое митральная регургитация 1 степени? Диагноз устанавливается, если обратный заброс крови в левое предсердие распространяется на 2 см.

[attention type=green]

О 2 степени говорят, если патологический поток крови в противоположную сторону достигает почти половины левого предсердия. Для 3 степени характерен заброс дальше половины левого предсердия.

[/attention]

При 4 степени поток обратной крови доходит до ушка левого предсердия и даже может заходить в лёгочную вену.

Аортальная регургитация

При несостоятельности клапанов аорты идёт возврат части крови во время диастолы обратно в левый желудочек. От этого страдает большой круг кровообращения, т. к. в него попадает меньший объём крови. Первым компенсаторным механизмом является гипертрофия, стенки желудочка утолщаются.

Мышечная масса, увеличившаяся в объёме, требует большего питания и притока кислорода. Коронарные артерии не справляются с этой задачей и ткани начинают голодать, развивается гипоксия.

Постепенно мышечный слой замещается соединительной тканью, которая неспособна выполнять все функции мышечного органа.

Развивается кардиосклероз, сердечная недостаточность прогрессирует.

При расширении кольца аорты увеличивается и клапан, что, в конечном счете, ведёт к тому, что створки аортального клапана не могут полностью смыкаться и закрывать клапан.

Идёт обратный заброс тока крови в желудочек, при перезаполнении которого стенки растягиваются и в полость начинает поступать много крови, а в аорту – мало.

Компенсаторно сердце начинает сокращаться чаще, всё это ведёт к кислородному голоданию и гипоксии, застою крови в сосудах крупного калибра.

Аортальная регургитация классифицируется по степеням:

  • 1 степени: обратный ток крови не выходит за границы выносящего тракта левого желудочка;
  • 2 степени: струя крови доходит до передней створки митрального клапана;
  • 3 степени: струя достигает границ сосочковых мышц;
  • 4 степени: доходит до стенки левого желудочка.

Трикуспидальная регургитация

Недостаточность трикуспидального клапана чаще всего носит вторичный характер и связана с патологическими изменениями в левых отделах сердца.

Механизм развития связан с повышением давления в малом круге кровообращения, что создает препятствие для достаточного выброса крови в лёгочную артерию из правого желудочка.

[attention type=yellow]

Регургитация может развиться из-за первичной несостоятельности трёхстворчатого клапана. Возникает при повышении давления в малом круге кровообращения.

[/attention]

Трикуспидальная регургитация может привести к опустошению правых отделов сердца и застою в венозной системе большого круга кровообращения. Внешне проявляется набуханием шейных вен, посинением кожных покровов. Может развиться фибрилляция предсердий, увеличиться в размерах печень. Классифицируется также по степеням:

  • Регургитация трикуспидального клапана 1 степени. Трикуспидальная регургитация 1 степени — это незначительный заброс крови, который никак себя клинически не проявляет и не оказывает воздействия на общее самочувствие пациента.
  • Регургитация трикуспидального клапана 2 степени характеризуется забросом крови на расстояние 2 см или меньше от самого клапана.
  • Для 3 степени характерен заброс дальше 2-х см от трёхстворчатого клапана.
  • При 4 степени заброс крови распространяется на большую дистанцию.

Легочная регургитация

При неполноценном смыкании клапанов лёгочного створа в период диастолы кровь частично возвращается в правый желудочек. Сначала перегружается только желудочек из-за чрезмерного поступления крови, далее нагрузка увеличивается и на правое предсердие. Признаки сердечной недостаточности постепенно нарастают, формируется венозный застой.

Регургитация лёгочной артерии или пульмональная регургитация наблюдается при эндокардите, атеросклерозе, сифилисе, а может быть и врождённой. Чаще всего параллельно регистрируются заболевания лёгочной системы. Заброс крови возникает из-за неполного закрытия клапана в артерии малого круга кровообращения.

Пульмональная регургитация классифицируется по степеням:

  • Легочная регургитация 1 степени. Никак себя клинически не проявляет, при обследовании обнаруживается небольшой обратный заброс крови. Регургитация 1 степени не требует специфического лечения.
  • Легочная регургитация 2 степени характеризуется забросом крови до 2 см от клапана.
  • Для 3 степени характерен заброс на 2 см и более.
  • При 4 степени наблюдается значительный заброс крови.

Описание трикуспидальной регургитации 1 степени

При регургитации 1 степени, как правило, симптомы заболевания себя ничем не проявляют, и оно может быть обнаружено лишь случайно при проведении электрокардиографии.

В большинстве случаев трикуспидальная регургитация 1 степени не требует лечения и может рассматриваться как вариант нормы.

Если развитие заболевания, спровоцировано ревматическими пороками, легочной гипертензией или другими болезнями, необходимо проводить лечение основного заболевания, вызвавшего незначительный дефект створок трикуспидального клапана.

У детей эту степень регургитации считают анатомической особенностью, которая со временем может даже исчезнуть – без наличия других сердечных патологий, она обычно не оказывает влияние на развитие и общее состояние ребенка.

Классификация

Классификация регургитаций в зависимости от локализации:

Источник: https://gb4miass74.ru/bolezni/regurgitaciya-eto.html

Регургитация митрального и трикуспидального клапанов сердца

Регургитация митрального и трикуспидального клапанов сердца

Трикуспидальной регургитацией называется один из видов порока сердца, при котором наблюдается недостаточность трикуспидального (трехстворчатого) клапана, приводящая во время систолы к обратному току крови из правого желудочка в предсердие.

Трикуспидальная регургитация: причины

Чаще всего развитие регургитации трикуспидального клапана возникает на фоне заболеваний сердца, протекающих с расширением правого желудочка и легочной гипертензией.

Значительно реже это заболевание возникает на фоне септического эндокардита, ревматизма, карциноидного синдрома, синдрома Марфана.

Недостаточность трикуспидального клапана может быть врожденной патологией или развиться в результате длительного приема некоторых лекарственных препаратов (фентермина, фенфлурамина, эрготамина).

[attention type=red]

При незначительном дефекте створок трехстворчатого клапана (трикуспидальной регургитации 1 степени) заболевание обычно ничем себя не проявляет и считается доброкачественным состоянием, лечение которого не проводится. Только у небольшой части пациентов возникает пульсация шейных вен, вызванная повышением давления в них.

[/attention]

При тяжелой регургитации трикуспидального клапана наблюдается выраженное набухание яремных вен. Приложив руку к правой яремной вене можно ощутить ее дрожание. Значительная недостаточность клапана может привести к дисфункции правого желудочка, возникновению трепетания предсердий или мерцательной аритмии, формированию сердечной недостаточности.

Трикуспидальная регургитация: диагностика

Поставить правильный диагноз при трикуспидальной регургитации, а также определить степень заболевания, можно на основании данных доплеровской эхокардиографии.

При трикуспидальной регургитации 1 степени обратный ток крови из правого желудочка обратно в правое предсердие едва заметен. Трикуспидальная регургитация 2 степени характеризуется обратным током крови не более чем на 2,0 см от трехстворчатого клапана.

При третьей степени недостаточности регургитация превышает 2,0 см, а при четвертой – распространяется по всему объему правого предсердия.

В качестве дополнительных методов исследования выполняют ЭКГ и рентгенографию грудной клетки. На электрокардиограмме нередко выявляют признаки гипертрофии правого желудочка.

На рентгенограммах при трикуспидальной регургитации 1 степени изменения обычно не выявляются.

При трикуспидальной регургитации 2 степени и выше обнаруживается увеличенная тень верхней полой вены и правого предсердия, а в некоторых случаях и наличие выпота в плевральной полости.

Катетеризация сердца
в качестве диагностического метода при регургитации трикуспидального клапана проводится крайне редко.

Лечение трикуспидальной регургитации

Небольшая регургитация трикуспидального клапана хорошо переносится людьми и не нуждается в проведении лечения. Терапия обычно назначается при трикуспидальной регургитации 2 – 4 степени.

Прежде всего, она направлена на устранение причины, приведшей к развитию недостаточности трехстворчатого клапана (лечение ревматизма, септического эндокардита и т.д.).

Помимо этого, проводят и лечение осложнений, вызванных трикуспидальной регургитацией – сердечной недостаточности, аритмии.

[attention type=green]

При отсутствии эффекта от проводимого консервативного лечения, а также при дальнейшем прогрессировании недостаточности клапана, показано оперативное вмешательство – протезирование, пластика трехстворчатого клапана или анулопластика.

[/attention]

К анулопластике обычно прибегают в тех случаях, когда заболевание развивается вследствие дилатации (расширения) кольца клапана. Протезирование трехстворчатого клапана показано при его недостаточности, вызванной пороком Эпштейна или карциноидного синдрома.

Для протеза используют клапан свиньи, позволяющий существенно снизить вероятность развития в послеоперационном периоде тромбоэмболических осложнений.

Как показывает практика, свиной клапан эффективно функционирует более 10 лет, после чего производят его замену на новый.

с по теме статьи:

Надежда Бундусь / 04 апреля 2016, 15:00

У меня в 2012году была подшита пластика трискупидального клапана,но через полгода уже появился обратный ток и я стала задыхаться и жидкость стала скапливаться в тканях ,поставили недостаточность 2+.

А через год уже 3+,сказали что ослаблено кольцо,но «затянуть» его нельзя,из-за многочисленных спаек после трех операций( 2 комиссуратомии и замена митрального клапана ,пластика «трех-створки») и только полностью заменять клапан.

Вопрос: сколько можно еще протянуть с этим клапаном не оперируясь?

Надежда врач / 04 апреля 2016, 20:23

Надежда Бундусь, точного ответа на ваш вопрос не существует. Можно протянуть несколько лет, а можно не протянуть нескольких месяцев, зависит от множества факторов.

Знаете ли вы, что:

Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.

Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.

[attention type=yellow]

Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.

[/attention]

Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.

Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.

Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.

Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.

Препарат от кашля «Терпинкод» является одним из лидеров продаж, совсем не из-за своих лечебных свойств.

Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.

[attention type=red]

Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.

[/attention]

Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.

В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.

Технологии, которые полностью изменят здравоохранение в 2018 году

В 2018 году российское здравоохранение ожидают большие перемены. Главным образом они коснутся активного внедрения информационных технологий и в частности — теле.

На сколько опасны митральная и трикуспидальная регургитация?

19.06.2017, Анастасия, 28 лет

Заключение ЭКГ, УЗИ, др. исследований:

Заключение ЭХО-КГ: Размеры полости левого желудочка не расширены. Зоны нарушения локальной сократимости миокарда ЛЖ не выявлено. Глобальная сократительная функция не нарушена. Митральный клапан: проламбирование передней створки МК- 4,2мм. Митральная регургитация 0-1ст. Трикуспидальная регургитация 1ст. Систолическое давление в легочной артерии в пределах нормы.

ЭКГ: Ритм синусовый. Вертикальная эос.

Заключение холтер мониторинга: с-м CLC

Жалобы: Частая давящая боль в грудине (от 1 до 3-х раз в день), возникает не в зависимости от физ. нагрузок (может длится от 30мин до 2ч), может отдавать в шею, спину, челюсть, постоянная отрыжка воздухом, чаще трудно отходимая, чувство нехватки воздуха, ЧСС 85-100, редко Бывают приступы повышенного давления 135/90 (нормальное 110/70) и повышенного ЧСС 125-140.

На сколько опасны митральная и трикуспидальная регургитация? Когда меня выписывали из кардиологического отделения (поступила туда с ОКС), врач мне ничего про это не обьясняла, в выписке написала «у больной имеет место врожденный пролапс митрального клапана, нейроциркуляторная дистония. Данных за ОКС нет». Возможно ли выносить ребенка при моих диагнозах и каков риск?

И еще, мои приступы очень похожи на нестабильную стенокардию, могу ли я быть уверенна, что это не она по заключениям ЭКГ, холтер и ЭХО-КГ предоставленных выше? Спасибо заранее за ответ.

Источник: https://prososudy.com/serdtse/regurgitatsiya-mitralnogo-i-trikuspidalnogo-klapanov-serdtsa.html

Ваш доктор
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: