Реконвалесцент левосторонней пневмонии

Содержание
  1. Реконвалесцент пневмонии
  2. Мероприятия, проводимые после пневмонии
  3. Что можно и что нельзя после болезни
  4. Левосторонняя пневмония у ребенка и взрослых: лечение и симптомы
  5. Опасность левосторонней пневмонии
  6. Почему так получается и к чему то приводит:
  7. Неблагоприятное развитие событий:
  8. Причины левосторонней пневмонии
  9. Алгоритмы заражения у взрослого человека и у ребенка примерно одинаковы:
  10. Симптомы левосторонней пневмонии
  11. Однако реалии таковы, что:
  12. На что следует обратить внимание как можно скорее:
  13. Бактерия или вирус
  14. При бактериальном инфицировании симптомы выглядят следующим образом:
  15. При заражении вирусным грибком наблюдается следующая картина:
  16. Кроме того, при левосторонней пневмонии не исключены и другие признаки:
  17. У ребенка клиническая картина принимает наиболее острые проявления:
  18. Уточняющая диагностика
  19. Лечение левосторонней пневмонии
  20. Задача лечения комплексная и состоит в том, чтобы:
  21. Врачебная или домашняя помощь
  22. Что она дает:
  23. Антибиотики при левосторонней пневмонии
  24. Самые популярные:
  25. Описание и лечение левосторонней верхне- и нижнедолевой пневмонии у взрослых и детей
  26. Этиология и патогенез
  27. Особенности жалоб у взрослых и детей
  28. Диагностика
  29. Тактика лечения
  30. Основные направления терапии
  31. Критерии эффективности воздействия и темпы выздоровления
  32. Профилактические мероприятия
  33. Реконвалесцент левосторонней пневмонии
  34. Профилактика
  35. Крайне тяжелая

Реконвалесцент пневмонии

Реконвалесцент левосторонней пневмонии
План статьи:1. Мероприятия, проводимые после пневмонии2. Что можно и что нельзя после болезни

Пневмония – это серьезное инфекционное заболевание легких, лечение которого занимает много времени.

В зависимости от степени тяжести заболевания выздоровление может наступить через 1-3 недели. Отсутствие осложнений влияет на то, опасна ли пневмония и сколько будет длиться реабилитационный период.

Для того чтобы полностью выздороветь и привести свой организм в норму после окончания приема медикаментов обязательно нужно пройти восстановительную терапию.

Мероприятия, проводимые после пневмонии

Диспансерное наблюдение после пневмонии назначается через месяц и через полгода после начала лечения. Обязательно проводят рентгенографическое исследование легких, которое может показать реконвалесцент пневмонии, то есть выздоровление, или наоборот осложнение воспалительного процесса.

Даже если рентген и показатели лабораторных анализов в норме назначают процедуры, направленные на ускорение регенерации легочной ткани и повышение иммунитета.

После пневмонии нередко появляются сопутствующие заболевания, такие как дисбактериоз или молочница, поэтому необходимо продолжать лечение до полной реабилитации.

Методы реабилитационного лечения после пневмонии

[attention type=yellow]

Для полного восстановления организма после пневмонии нужно провести комплексную реабилитацию с применением различных терапевтических методов:

[/attention]

Прием лекарственных препаратов. После перенесенного воспаления легких наблюдается выраженная гипокалиемия и расстройство кишечника, связанное с дефицитом полезной микрофлоры. Поэтому рекомендуется прием витаминных комплексов, пре- и пробиотиков.

Физиотерапия. Большую эффективность имеет применение элетрофореза, УВЧ (ультравысоких частот) и паровых ингаляций. Остаточная пневмония характеризуется небольшим количеством мокроты в альвеолах, что может привести к рубцеванию легочной ткани.

Физиотерапевтические процедуры направлены на стимулирование выведения остатков слизи из легких. Электрофорез и УВЧ проводят в поликлинике, в паровые ингаляции можно делать и дома. Для этого используют эфирные масла или пищевую соду.

Ингаляции с маслами пихты и чабреца считаются особо полезными, так как оказывают противовоспалительное действие.

Гимнастика и массаж. Физические процедуры лучше начинать еще во время основного лечения, сразу после нормализации температуры тела, так как они помогают укрепить легкие, а после пневмонии препятствуют появлению спаек легочной ткани. Вначале делают дыхательную гимнастику и массаж груди. Затем, когда больной чувствует себя лучше, подключают несложные физические упражнения.

Соблюдение диеты. В первые несколько месяцев необходимо придерживаться определенных правил в питании. Увеличить количество белковых и витаминосодержащих продуктов, пить больше жидкости. Рацион должен состоять из паровой, тушеной или вареной пищи. Порции должны быть небольшими, а частота приема пищи — не менее 5 раз в день.

Методика повышения иммунитета

Восстановление иммунных сил очень важно для здоровья, так как после болезни организм открыт для патогенной микрофлоры. Для того чтобы узнать как именно повысить иммунитет после пневмонии можно сделать иммунограмму.

[attention type=red]

Она покажет, в каком состоянии находятся лимфоциты, и поможет выбрать эффективный иммуностимулирующий препарат. Кроме этого, для повышения защитных сил организма можно использовать народные средства. Настойка эхинацеи, женьшеня и мед – отличные средства для пополнения иммунодефицита.

[/attention]

При высоком риске заболевания вирусными инфекциями может быть показана вакцинация, но только по назначению врача.

Что можно и что нельзя после болезни

После воспаления легких организм находится в стрессовом состоянии и ему нужен отдых. Создание комфортных условий для восстановления здоровья – первый шаг на пути к полной реабилитации. Для этого нужно соблюдать определенные рекомендации:

  • ежедневные спокойные прогулки;
  • ночной сон длительностью не менее 8 часов;
  • дневной сон длительностью 1,5 часа;
  • полноценное питание;
  • проветривание помещения 2 раза в сутки;
  • ежедневная влажная уборка;
  • занятия спортом;
  • курортное лечение;
  • ограничение приема копченой, жареной и консервированной пищи;
  • отказ от алкоголя, крепкого кофе и чая, курения.

Особое значение после пневмонии имеет санаторно-курортное лечение и спорт. Посещение санатория разрешается уже через месяц после выздоровления. Самыми популярными являются горные курорты, особенно те, где есть солевые пещеры.

Многие переживают о том, можно ли плавать после пневмонии и ехать на море. Морской воздух всегда считался целебным, а в период реабилитации тем более. А для тех, кто находится далеко от морского побережья, бассейн после пневмонии станет настоящей находкой.

Плавание способствует укреплению дыхательных мышц и улучшает самочувствие.

https://www.youtube.com/watch?v=LCOL9JcF0fA

В период реабилитации нужно пить больше жидкости. Это может быть не только вода, но и травяные настои с противовоспалительным и отхаркивающим эффектом. Принимать алкоголь или курить после пневмонии недопустимо. И без того ослабленный организм станет уязвимым для новых инфекций.

Жизнь после воспаления легких может быть такой же активной, как и до него. Болезнь – это еще один повод больше уделять времени своему здоровью и отдыхать.

Источник: https://vlegkih.ru/pnevmoniya/zhizn-posle-pnevmonii.html

Левосторонняя пневмония у ребенка и взрослых: лечение и симптомы

Реконвалесцент левосторонней пневмонии

Левосторонняя пневмония у ребенка и взрослых: лечение и симптомы.

Что такое левосторонняя пневмония и почему она так называется?

Речь идет об одностороннем воспалении, когда поражается только одно легкое — левое.

Оно находится в той же части грудной клетки, что и сердце.

Поэтому неудивительно, что у инфекции есть все шансы распространиться на сердечную область.

Опасность левосторонней пневмонии

Левосторонняя сегментарная пневмония на рентгене

К сожалению, левосторонняя пневмония не всегда диагностируется вовремя. Иногда симптомы остаются без внимания со стороны медиков.

Почему так получается и к чему то приводит:

  • клиническая картина слабая, и первоначально ставится неверный диагноз;
  • следствием ошибочного диагноза становится неправильное лечение (в итоге недуг становится хроническим, а трагическая развязка — логическим завершением халатного отношения к серьезной проблеме).

Существует плачевная статистика относительно данного заболевания в России: оно становится причиной гибели пациента в 5 случаях из 100 (6-ая строчка в списке болезней с летальным исходом).

И если взрослый организм еще более-менее готов сражаться с болезнью, то у ребенка шансы значительно меньше. Особенно подвержены смертельному риску груднички.

Неблагоприятное развитие событий:

  • при отсутствии квалифицированных врачей рядом с больным происходит острая дыхательная недостаточность;
  • требуется экстренное лечение в виде искусственной вентиляции легких;
  • если пациент находится вне стен медучреждения, оснащенного соответствующим оборудованием, наступает смерть.

Причины левосторонней пневмонии

Левосторонняя верхнедолевая пневмония на рентгене

В силу каких причин левосторонняя пневмония развивается? Корень зла представлен бактериями и вирусными грибками.

Алгоритмы заражения у взрослого человека и у ребенка примерно одинаковы:

  • пневмония распространяется воздушно-капельным путем. Возбудитель находится в окружающей среде и, теоретически, безопасен для людей с предельно высоким иммунным статусом;
  • заражение провоцируется малейшим понижением иммунитета (что характерно для новорожденного ребенка или ослабленного другими недугами взрослого человека);
  • источниками могут стать либо уже явно инфицированные люди (у которых симптомы налицо), либо скрытые носители — грибки и бактерии содержатся в выделяемых мокротах при влажном кашле или во время чихания;
  • попавшие в новый организм возбудители начинают активно размножаться.

Внимание: при первичных местных воспаления легочной ткани лечение антибиотиками эффективно на 100%. Проблема в том, что начальные признаки зачастую игнорируются. Немалая часть ответственности лежит на самих пациентах.

Симптомы левосторонней пневмонии

Левосторонняя нижнедолевая пневмония на рентгене

В идеале, больному следует сделать рентгенографию грудной клетки. На снимке левосторонняя пневмония проявится очаговыми инфильтратами в легких слева.

Однако реалии таковы, что:

  • вроде бы нет оснований направлять человека в рентген-кабинет (ведь на начальном этапе заражения тканей возбудителем симптомы часто остаются без должной трактовки);
  • начинается потеря драгоценного времени — вирусы и бактерии стремительно завоевывают все новые и новые участки легочной ткани;
  • процесс углубляется, становится более обширным.

Внимание: у разных людей один и тот же возбудитель приводит к различной симптоматике. Многое зависит от индивидуальных особенностей конкретного человеческого организма.

На что следует обратить внимание как можно скорее:

  • слабость;
  • потливость (обильное потоотделение ночью должно вызвать тревогу в первую очередь);
  • кашель;
  • учащенность дыхания;
  • синюшность ногтей, губ;
  • лихорадка, жар, озноб;
  • повышенная температура тела;
  • выделение мокроты при откашливании.

Внимание: пик развития болезни выглядит как сильный кашель, высокая температура и обморок. Но может оказаться слишком поздно для медицинской помощи с гарантированным эффектом. Не доводите процесс до критической точки.

Бактерия или вирус

Учтите, что симптомы левосторонней пневмонии отличаются в зависимости от того, имеет ли заражение бактериальную или вирусную этиологию.

Правильность определения влияет на то, какое лечение будет оптимальным.

При бактериальном инфицировании симптомы выглядят следующим образом:

  • влажный кашель;
  • обильные мокроты;
  • повышенная температура (от 37,8 до 39,0 °С);
  • озноб.

Внимание: по всем медицинским канонам, температура и озноб дольше 3-х дней говорят о бактериальном заражении.

При заражении вирусным грибком наблюдается следующая картина:

  • жар, озноб;
  • сухой кашель;
  • головные боли;
  • мышечная слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • небольшое отделение мокроты;
  • сильная одышка.

В любом случае кашель носит навязчивый характер (не путать с бронхитом курильщика).

Кроме того, при левосторонней пневмонии не исключены и другие признаки:

  • постоянные, интенсивные колюще-режущие боли в левой части грудной клетки;
  • рвота;
  • тошнота;
  • боль в грудной клетке усиливается на глубоком вдохе;
  • в отделяемых при кашле мокротах вероятны прожилки гноя или крови.

У ребенка клиническая картина принимает наиболее острые проявления:

  • довольно быстро появляется сильная одышка (причем не только от физических нагрузок, но и в состоянии покоя);
  • уже на первых стадиях развития левосторонней пневмонии температура повышается до 39-40 °С;
  • листки диафрагмы раздражаются, что приводит к икоте;
  • в грудной клетке возникает боль.

Уточняющая диагностика

Самый опасный вариант — бессимптомное развитие болезни (и взрослого, и у ребенка):

  • проблема ускользает из поля зрения врача даже при прослушивании;
  • в большинстве случаев лечение назначается хотя и эффективное, но с опозданием;
  • как следствие, возникает целый ряд осложнений;
  • только рентгенограмма дает точную диагностическую гарантию о присутствии возбудителя;
  • необходимо провести лабораторное исследование крови и мокроты (о присутствии бактерий или вируса скажет повышенное количество кровяных телец в крови);
  • отличные результаты дает современный метод обследования, известный как бронхоскопия. Через нос или рот вводится тоненькая видеотрубка, с помощью которой обследуются бронхи, а также делается забор слизи для анализа.

Внимание: бронхоскопия весьма неприятна по ощущениям (особенно для ребенка). Но диагностика — точнейшая.

Лечение левосторонней пневмонии

При лечении левостороннего воспаление легких применяются антибиотики

Задача лечения комплексная и состоит в том, чтобы:

  • как можно скорее снять воспалительный процесс (антибиотики);
  • существенно поднять иммунную защиту в тканях (растирание ног, рук);
  • поддержать обменные процессы в грудной области (интенсивный массаж в виде постукиваний ладонями, растирания, разминания в области легких).

Внимание: о правильности массажа говорит исчезновение болей в легких. Массажные практики славятся результативностью против застойных явлений.

Когда на повестке дня поражение бронхо-легочной системы, ни о каких методах народной медицины рассуждать недопустимо.

Эффективное лечение возможно только антибиотическими препаратами нового поколения.

Также следует помнить о стремительности развития инфекции, особенно у ребенка или пожилого человека (их организмы наиболее слаб, в отличие от людей средних возрастов).

Врачебная или домашняя помощь

Умеренные очаговые инфильтраты, если они выявлены рентгеном и правильно оценены врачом, большой опасности не представляют:

  • при нормальном состоянии иммунной системы лечиться вполне можно дома;
  • разумеется, под контролем врача;
  • строго в соответствии с его предписаниями;
  • только если у взрослого или ребенка отсутствуют симптомы вторичных заболеваний.

При серьезном развитии заболевания необходима госпитализация.

Что она дает:

  • круглосуточный присмотр со стороны квалифицированных врачей и персонала;
  • доступность специального оборудования (в частности, системы искусственной вентиляции легких);
  • полный контроль состояния ослабленного ребенка или взрослого, чей организм страдает какими-то другими недугами (аллергические реакции, нарушение работы сердца и сосудов, почек, печени).

Антибиотики при левосторонней пневмонии

Как в домашних, так и в стационарных условиях обязательно применение антибиотиков нового поколения.

Самые популярные:

  • «Левофлоксацин»;
  • «Цефалоспорин»;
  • «Амоксиццилин»;
  • «Сульфаметоксазол» и др.

Внимание: помните о том, что лечение антибиотиками следует начинать только при температуре выше 38 градусов. Если ниже — симптомы трансформируются в скрытую форму, что крайне нежелательно.

Несмотря на все достижения XXI века, симптомы левосторонней пневмонии часто становятся полной неожиданностью.

И все-таки грамотное лечение дает положительный результат в большинстве случаев.

Будьте внимательны к себе и своему здоровью. Помните о важности диагностики.

Источник: https://pneumonia03.ru/types/levostoronnyaya-pnevmoniya

Описание и лечение левосторонней верхне- и нижнедолевой пневмонии у взрослых и детей

Реконвалесцент левосторонней пневмонии

Пневмония – острое полиэтиологическое инфекционно-воспалительное заболевание, обусловленное поражением респираторных отделов легких с развитием внутриальвеолярной воспалительной экссудации.

Занимает ведущее место в структуре заболеваемости детей раннего возраста. У детей и пожилых людей протекает тяжело, с высоким риском летального исхода.

У ребенка первого года жизни это обусловлено незрелостью органов и систем.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Гадалка баба Нина: «Денег всегда будет в избытке, если под подушку положить…» Читать подробнее >>

Этиология и патогенез

Левосторонняя пневмония – острое инфекционно-воспалительное заболевание, локализующееся в сегментах левой доли легкого.

Левосторонняя долевая пневмония возможна в двух формах:

  • пневмония верхней доли левого легкого;
  • пневмония нижней доли левого легкого.

Левосторонняя верхнедолевая пневмония диагностируется при наличии очага в S 1, 2, 3, 4 или 5; левосторонняя нижнедолевая пневмония — при поражении S 6, 7, 8, 9, 10 как у детей, так и у взрослых.

Легкие, как парный орган, симметрично расположены в грудной клетке. Анатомически правое легкое имеет три доли, левое легкое – две, что обусловлено делением главных бронхов на долевые. При дальнейшем дихотомическом делении бронхов в каждом легком имеется по 10 сегментов. Первые 5 сегментов левого легкого объединены в пределах одной верхней доли. Справа они разделены на верхнюю и среднюю.

По частоте развития воспалительного процесса правосторонняя пневмония встречается чаще. Это обусловлено анатомо-физиологическими особенностями строения органов дыхания. Правый главный бронх шире и длиннее левого. Поэтому инфекция легче проникает в структуры правой доли при аэрогенном пути попадания.

Воспаление левого легкого встречается довольно часто при гематогенном распространении инфекции, из внелегочных очагов:

  • при инфекционном эндокардите;
  • у инъекционных наркоманов;
  • при абдоминальных операциях в хирургической практике.

Чаще встречается левосторонняя нижнедолевая пневмония, воспалительный процесс в верхней доле встречается реже.

Инфекционные возбудители, определяющие этиотропное лечение у взрослых и детей

По частоте развития воспалительного процесса правосторонняя пневмония встречается чаще. Это обусловлено анатомо-физиологическими особенностями строения органов дыхания. Правый главный бронх шире и длиннее левого. Поэтому инфекция легче проникает в структуры правой доли при аэрогенном пути попадания.

Воспаление левого легкого встречается довольно часто при гематогенном распространении инфекции, из внелегочных очагов:

  • при инфекционном эндокардите;
  • у инъекционных наркоманов;
  • при абдоминальных операциях в хирургической практике.

Чаще встречается левосторонняя нижнедолевая пневмония, воспалительный процесс в верхней доле встречается реже.

Инфекционные возбудители, определяющие этиотропное лечение у взрослых и детей

Вид пневмонииВозбудитель
ВнегоспитальнаяStreptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Chlamidia pneumoniae Haemophilus influenzae Мoracsella catarrhalis Legionella pneumophila Респираторные вирусы
НозокомиальнаяPseudomonas aeruginosa, Enterobacteriaceae, Klebsiella pneumoniae Escherichiacoli Haemophilus influenzae Staphylococcus aureus Streptococcus pneumoniae
АспирационнаяBacteroides Peptostreptococcus Fusobacterium Enterobacteriaceae
При иммунодефицитеЦитомегаловирус Pneumocystis carini Патогенные грибы Streptococcus pneumoniae Staphylococcus aureus Pseudomonas aeruginosa

Особенности жалоб у взрослых и детей

  1. Характерные симптомы острого инфекционного процесса:
  • повышение температуры тела;
  • иногда озноб;
  • кашель сухой или с выделением мокроты.
  • головная боль;
  • общая слабость;
  • повышенная потливость;
  • снижение аппетита, отказ ребенка от еды.
  1. Характерные симптомы при вовлечении в воспалительный процесс листков плевры — усиление сухого кашля и боли на стороне поражения:

При сухом плеврите — кашель, глубокое дыхание сопровождаются резкой болезненностью. Боль может отдавать в плечо, шею, подмышечную, подреберную область, симулировать стенокардию.

Возникает вследствие трения воспаленных листков плевры между собой;

При экссудативном плеврите происходит накопление жидкости в левом реберном синусе или между листами долевой плевры. Боль менее интенсивная, с ощущением неполного вдоха, тяжести на стороне пораженного легкого.

  1. Симптомы дыхательной недостаточности:
  • у детей развивается острая дыхательная недостаточность;
  • у взрослых при наличии хронической патологии сердечно-сосудистой и дыхательной систем – усугубление хронической ДН.

Проявляется в усилении одышкаи, нарушении ритма дыхания, появлении акроцианоза или диффузного цианоза, нарушении сознания.

Диагностика

Рентгенологическая диагностика является обязательным условием для постановки диагноза. Определяется наличие неравномерного затемнения (инфильтрации) легочной паренхимы в пределах сегментов или доли.

Лабораторная диагностика

Лабораторная диагностика

Вид исследованияПоказатели
Общий анализ кровиСнижение уровня гемоглобина; повышение количества лейкоцитов 9-12 х 109/л с увеличением нейтрофилов и сдвигом формулы влево до 10-15% палочкоядерных; снижение лимфоцитов и тромбоцитов; ускорение СОЭ.
Биохимический анализ кровиПовышение уровня глобулиновых фракций; повышение уровня серомукоида, сиаловых кислот; повышение уровня фибриногена. При развитии осложнений — повышение уровня креатинина и азота мочевины выше 177 мкмоль/л и 7.0 ммоль/л соответственно

Тактика лечения

  1. Больные с легким течением пневмонии и дети преимущественно старше 3 лет лечатся амбулаторно — в домашних условиях.
  2. Больным со среднетяжелым течением показано стационарное лечение в терапевтическом отделении.
  3. Больные с тяжелым течением требуют лечения в отделении интенсивной терапии или реанимации.

Показания к госпитализации:

  • температура тела выше 39.9 °С (или снижение до 35.5 °С);
  • появление или усиление одышкаи;
  • снижение артериального давления;
  • нарушение сознания;
  • количество лейкоцитов в общем анализе крови повышается до 20.0 х 109/л или снижается меньше 4.0 х 109/л;
  • насыщенность крови кислородом при пульсоксиметрии меньше 92%;
  • повышение уровня креатинина и мочевины;
  • снижение гемоглобина до 90 г/л;
  • наличие осложнений (плеврита, полостей распада);
  • появление внелегочных очагов инфекции (миокардит, менингит, септический артрит);
  • беременные женщины.

В педиатрической практике дополнительно:

  • возраст ребенка до 3 лет при лобарном поражении;
  • возраст ребенка до 2 мес. независимо от тяжести;
  • внутриутробное недоразвитие ребенка и малая масса;
  • врожденные пороки развития у ребенка;
  • неблагоприятный социальный статус семьи;
  • наличие хронических заболеваний у ребенка.

Доврачебная помощь:

  1. Уложить больного в постель в хорошо проветриваемой комнате, успокоить ребенка.
  2. Обеспечить обильное теплое питье (некислые компоты, морсы, травяной чай с малиной, настой или отвар трав «грудного сбора»).
  3. Предусмотрена высококалорийная диета с преобладанием молочно-растительных компонентов.
  4. Необходимо обеспечить должный уход, в том числе пользование индивидуальной посудой и гигиеническими принадлежностями.
  5. Больному контролируют частоту пульса, частоту дыхания, артериальное давление, количество суточной мочи.

Основные направления терапии

При амбулаторном лечении применяются таблетированные формы антибиотиков и суспензии для детей.

При лечении в терапевтическом отделении может быть как прием таблеток, так и внутримышечные или внутривенные инъекции комбинаций антибиотиков:

  • при тяжелом общем состоянии проводится интенсивная дезинтоксикационная терапия, применяются препараты для коррекции кислотно-щелочных и водно-электролитных расстройств;
  • применяются муколитики для уменьшения вязкости и увеличения количества бронхиального секрета (в сиропах и ингаляциях для ребенка);
  • санационные бронхоскопии для удаления гнойной мокроты и введения антисептиков и муколитиков интрабронхиально.
  1. Симптоматическое лечение.
  2. Диагностическая и лечебная плевральная пункция при наличии симптомов экссудативного плеврита.
  3. Физиотерапевтические методы лечения и массаж.

Антибактериальные препараты для лечения пневмонии

  1. Симптоматическое лечение.
  2. Диагностическая и лечебная плевральная пункция при наличии симптомов экссудативного плеврита.
  3. Физиотерапевтические методы лечения и массаж.

Антибактериальные препараты для лечения пневмонии

Группа препаратовНаименованиеТорговое названиеМеханизм действия
Природные и полусинте- тические пеницил- линыАмоксициллин Амоксициллин/клавулановая кислотаАмоксил Аугментин АмоксиклавСочетание бактерицидного антибиотика широкого спектра действия и клавулановой кислоты оказывает ингибирующее действие на активность бета-лактамаз.
Цефалоспорины второго поколенияЦефуроксима аксетилЗиннаттм ЗинацефтмДействует на штаммы, не чувствительные к ампициллину и амоксициллину. Угнетает синтез пептидогликана клеточной мембраны бактерий
Цефалоспори- ны третьего поколенияЦефотаксим Цефоперазон Цефтриаксон ЦефтазидимКлафоран Цефобид Роцефин КефадимПодавляют синтез клеточной стенки, устойчивы к действию бета-лактамаз грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов
Цефалоспори- ны третьего поколенияЦефепимМаксипимВысокая активностью против грамотрицательных бактерий из семейства Enterobacteriaceae, полирезистентные штаммы. Активны против P.aeruginosa
Цефалоспори- ны, активные против MRSAЦефтаролина фосамилЦефтаролинИнгибирует синтез клеточной стенки. Активен в отношении метициллин-резистентного золотистого стафилококка (MRSA) и нечувствительных к пенициллину пневмококков (PNSP) за счет сродства к измененным пенициллинсвязываю- щим белкам
МакролидыКларитромицин Спирамицин ДжозамицинКламед РовамицинТорможение синтеза белка в микробной клетке за счет связывания с 50S-субъединицей рибосомы
КарбапенемыИмипенем/циластатин Меропенем ДорипенемМеронем ИмипенемОбладают самым широким спектром действия среди всех В-лактамных антибиотиков, охватывающих грамположительные и грамотрицательные аэробные и анаэробные бактерии, MRSA
ФторхинолоныЦипрофлоксацин Левофлоксацин Гатифлоксацин МоксифлоксацинЦипрофло- ксацин Левофло- ксацин Гатифло- ксацин Мокси-флоксцин
Бактерицидное действие. Ингибируя ДНК-гиразу и топоизомеразу IV, нарушают синтез ДНК бактериальной клеткиАминоглико- зидыАмикацина сульфат Тобрамицина сульфат Небцин БруламицинАмикацин Тобрами- цинОказывают бактерицидное действие, связанное с нарушением синтеза белка рибосомамиДругиеВанкомицин ЛинезолидВанкоми- цин ЛинезолидИнгибирование синтеза белка в рибосомах бактериальной клетки, действует на ранних этапах трансляции (необратимое связывание 30S- и SOS-рибосом), в результате чего нарушается процесс образования 70Б-комплекса и формирование пептидной цепи

Критерии эффективности воздействия и темпы выздоровления

Эффективность оценивают через 48-72 часа от начала антибактериальной терапии:

  • снижение температуры тела;
  • уменьшение проявлений интоксикации;
  • отсутствие симптомов дыхательной недостаточности.

При левосторонней нижнедолевой пневмонии пациент выздоравливает:

  • при неосложненном течении – до 5-7 дней;
  • среднетяжелое течение – 7-10 дней;
  • тяжелое течение – 10-14 дней.

Самые длительные сроки выздоровления при пневмониях, инфекционными агентами которых являются стафилококк, легионелла, клебсиелла и синегнойная палочка, до 21 дня.

Профилактические мероприятия

Для предупреждения рецидивов заболевания необходимо:

  • избегание чрезмерных физических загрузок, сквозняков, перегревания и переохлаждения ребенка в течение 3-6 мес. после выздоровления;
  • повышение защитных сил организма взрослого и ребенка;
  • вакцинация ребенка из группы риска вакцинами против гриппа, Haemophilus influenzae группы В, Streptococcus pneumoniae;
  • санация очагов хронической инфекции;
  • диспансерное наблюдение ребенка у пульмонолога

Загрузка…

Источник: https://MedBoli.ru/dyhatelnaya-sistema/pnevmoniya/opisanie-i-lechenie-levostoronnej-verhne-i-nizhnedolevoj-pnevmonii-u-vzroslyh-i-detej

Реконвалесцент левосторонней пневмонии

Реконвалесцент левосторонней пневмонии

Отечественная классификация пневмонии была разработана академиком Н.С. Молчановым, затем дополнена Е.В. Гембицким, О.В. Коровиной, В.Н. Сапёровым (табл. 1).

В настоящее время наибольшее распространение получила классификация, предложенная Международным консенсусом, учитывающая условия, в которых развилось заболевание, особенности инфицирования легочной ткани, а также состояние иммунологической реактивности организма больного. Правильный учёт перечисленных факторов позволяет со значительной долей вероятности предсказать этиологию заболевания.

Таблица 1. Отечественная классификация пневмоний

Осложнения 1. Требующие неотложной терапии: инфекционно-токсический шок (ИТШ); коллапс; респираторный дистресс-синдром (РДС); острая дыхательная недостаточность (ОДН)2. Со стороны легких и плевры: пара- и метапневмонический экссудативный плеврит; абсцесс и гангрена легкого; множественная деструкция легких; бронхообструктивный синдром; пневмоторакс и пиопневмоторакс

3. Со стороны других органов и систем: неспецифический (инфекционно-аллергический) миокардит, инфекционный эндокардит, перикардит; менингит, менингоэнцефалит, сепсис; нефрит, отит; диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС)-синдром; интоксикационные психозы; анемии (железораспределительные, гемолитические при микоплазменных и вирусных пневмониях)

Течение 1. Остротекущие с указанием фаз заболевания: разгара, разрешения, реконвалесценции
2. Затяжное течение
Тяжесть 1. Тяжелого течения2. Средней тяжести

3. Легкого течения и абортивные

Локализация и протяженность 1. Односторонние (левосторонние, правосторонние):– тотальные;– долевые;– сегментарные;– субсегментарные.Указать конкретную локализацию

2. Двусторонние (с указанием локализации)

Патогенез 1. Первичные
2. Вторичные
Этиология 1. Бактериальная (с указанием возбудителя)2. Вирусная (с указанием возбудителя)3. Микоплазменная4. Хламидийная (в том числе орнитозная)5. Риккетсиозная (легочные формы Кулихорадки)6. Грибковая (с указанием вида)7. Смешанная (вирусно-бактериальная, вирусно-микоплазменная, бактериально-микоплазменная и др.)

8. Неустановленная этиология

1. Внебольничная (приобретенная вне лечебного учреждения) пневмония (синонимы: домашняя, амбулаторная, ненозокомиальная).

2. Внутрибольничная (приобретенная в лечебном учреждении) пневмония (синонимы: госпитальная, нозокомиальная).

3. Аспирационная пневмония.

[attention type=green]

4. Пневмония у лиц с тяжелыми дефектами иммунитета (врожденный иммунодефицит, ВИЧ-инфекция, ятрогенная иммуносупрессия).

[/attention]

Сейчас в диагнозе пневмоний не используют термины «острая» или «интерстициальная», крупозная и очаговая. Рубрики, указывающие на локализацию и распространенность процесса, а также осложнения, по-прежнему указываются в диагнозе.

Наиболее практически значимым является подразделение пневмоний на внебольничные и нозокомиальные. Необходимо подчеркнуть, что такое подразделение никак не связано с тяжестью течения заболевания, а основным и единственным критерием разграничения является место возникновения пневмонии.

Профилактика

Первичная профилактика пневмонии включает в себя соблюдение личной гигиены, проведение комплекса врачебных мероприятий и общегосударственных оздоровительных мер по улучшению экологии и условий труда.

Другими словами, проведение профилактических мероприятий должно обеспечиваться, во-первых, самим пациентом, во-вторых, медицинскими работниками и, в-третьих, органами государственного санитарного надзора.

Первая группа мероприятий предусматривает регулярное занятие гигиенической гимнастикой, физической культурой и спортом, закаливание организма (обтирания, обливания, прием прохладного, холодного и контрастного душа и т д.). Важно подчеркнуть, что закаливание должно проводиться постепенно после совета с врачом и под контролем врача.

К этим мероприятиям относятся также отказ от вредных привычек, исключение перегреваний и переохлаждений организма, содержание в чистоте и регулярное проветривание жилых помещений, поддержание в них надлежащей температуры, соблюдение в квартире простейших гигиенических мероприятий в случае появления в семье больного острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ) (изоляция больного, ношение масок, проветривание квартиры).

Вторая группа мероприятий, то есть профилактические мероприятия, проведение которых осуществляется врачом, включают в себя: санацию полости рта и хронических очагов инфекции в носоглотке и верхних дыхательных путях; проведение противоэпидемических мероприятий, включая вакцинацию против гриппа, хотя целесооб­разность ее проведения остается спорной; своевременное полноценное лечение гриппа и других ОРВИ.

Некоторые авторы при тяжелых формах гриппа для профилактики пневмоний, особенно у ослабленных больных и при наличии хронического бронхита, рекомендуют применение гамма-глобулина, пиримидиновых производных (пентоксил, метилурацил).

Ко второй группе мероприятий относится также профилактика внут-рибольничных пневмоний, которая, в частности, включает в себя проветривание палат, периодическое облучение их ультрафиолетовыми лучами, пребывание ослабленных больных, особенно больных с иммунодепрессией, в асептических палатах с ламинарным током воздуха, что резко снижает частоту оппортунистических инфекций;

Для профилактики послеопе­рационных пневмоний, в патогенезе которых большую роль играет гипостаз и гиповентиляция, используется дыхательная гимнастика (больному рекомендуется осуществлять глубокий вдох с последующим полным и продолжительным выдохом).

[attention type=yellow]

К профилактическим мероприятиям третьей группы относятся проведение общегосударственных мер по оздоровлению окружающей среды, прежде всего по снижению запыленности и загазованности атмосферного воздуха, и мероприятий по улучшению условий труда: снижению запыленности и загазованности производственных помещений, устранению контакта с раздражающими и токсическими веществами, сквозняков и резких перепадов температуры.

[/attention]

В настоящее время с целью профилактики внебольничной пневмонии используются пневмококковая и гриппозная вакцина.

Целесообразность использования пневмококковой вакцины объясняется, прежде всего, тем, что и сегодня S.pneumoniae остается ведущим возбудителем внебольничной пневмонии (ВП) у взрослых и, несмотря на доступную эффективную антибактериальную терапию, обусловливает значительную заболеваемость и летальность.

Поскольку пациентам, нуждающимся во введении пневмококковой вакцины, нередко требуется применение и гриппозной вакцины, то следует помнить, что обе вакцины могут вводиться одновременно (в разные руки) без увеличения частоты нежелательных явлений или снижения иммунного ответа.

Эффективность гриппозной вакцины в предотвращении развития гриппа и его осложнений (в том числе и ВП) у здоровых лиц моложе 65 лет оценивается весьма высоко. У лиц в возрасте 65 лет и старше вакцинация ока­зывается умеренно эффективной, но при этом способна снизить частоту эпизодов инфекции верхних дыхательных путей, ВП, госпитализации и смерти.

Оптимальное время для проведения вакцинации — октябрь и первая половина ноября. Вакцинация должна проводиться ежегодно, т.к. уровень защитных антител снижается в течение ближайшего года.

Чрезвычайно важной является и профилактика нозокомиальной пневмонии (НП). Она эффективна, если проводится в рамках общей системы инфекционного контроля, охватывающей все элементы лечебно-диагностического процесса в лечебном учреждении и направленной на профилактику различных типов внутрибольничной инфекции.

Саперов В.Н., Андреева И.И., Мусалимова Г.Г.

Опубликовал Константин Моканов

Крайне тяжелая

Специально проведенные исследования показали, что даже при отсутствии видимых остаточных изменений у 70 % больных после перенесенной пневмонии имеются нарушения бронхиальной проходимости, в основном на уровне мелких бронхов, и их гиперреактивность, сохраняющиеся до 6 месяцев и более.

У каждого третьего реконвалесцента развивается астенический синдром.

У значительного числа больных после перенесенной пневмонии при бронхоскопии выявляется местный бронхит, при рентгенографии — адгезивный плеврит и усиление легочного рисунка в зоне воспаления, которое в дальнейшем может исчезнуть, но у ряда больных свидетельствует о формирующемся пневмосклерозе. У многих больных после перенесенной пневмонии появляется склонность к повторным пневмониям.

Все это свидетельствует о том, что больной, перенесший пневмонию, нуждается в медицинской реабилитации (восстановительном лечении), целью которой является наиболее полное морфологическое и функциональное восстановление органов дыхания. По необходимости (при наличии стойких морфологических и функциональных нарушений) проводится также профессиональная (трудовая) и социальная реабилитация.

Медицинская реабилитация начинается в стационаре и продолжается в условиях поликлиники. Таким образом, чаще всего реабилитация осуществляется в два этапа: стационар — поликлиника. Более эффективна 3-этапная реабилитация, когда после стационара больной направляется в реабилитационное отделение или специализированный санаторий с последующей передачей участковому врачу в поликлинике.

Направление в реабилитационное отделение (специализированный санаторий) особенно показано больным, перенесшим распространенную пневмонию тяжелого течения, протекавшую с различными осложнениями (абсцедирование, экссудативный плеврит, бронхоспастический синдром), с затяжным течением, выявленными иммунологическими нарушениями, сохраняющимися отклонениями функции внешнего дыхания.

Для проведения поликлинического этапа реабилитации больной берется на диспансерное наблюдение. Выделяют две группы диспансерного наблюдения.

В 1-ю группу входят лица с отсутствием клинических, рентгенологических и лабораторных отклонений (практически здоровые). Они наблюдаются в течение 6 месяцев и вызываются для контрольного обследования через 1, 3 и 6 месяцев. Некоторые пульмонологи считают, что срок наблюдения можно сократить до 3 месяцев с периодичностью осмотра через 2 недели, полтара и 3 месяца.

При каждом посещении проводится клиническое обследование, выполняются общие анализы крови, мочи, исследование функции внешнего дыхания, консультации отоларинголога и стоматолога, при необходимости — санация ЛОР-органов и полости рта. Во время последнего посещения проводится рентгенография легких или флюорография.

[attention type=red]

Из реабилитационных мероприятий рекомендуются ЛФК, ежедневные занятия утренней гимнастикой, максимальное пребывание на свежем воздухе, курс лечения поливитаминами, при наличии астенического синдрома — прием адаптогенов. Особое значение имеет профилактика и своевременное лечение респираторно-вирусных инфекций, отказ от курения и злоупотребления алкоголем.

[/attention]

Во 2-ю группу диспансерного наблюдения включают пациентов, перенесших пневмонию затяжного и осложненного течения, выписанных с остаточными изменениями в легких, отклонением скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и других острофазовых показателей крови. В эту же группу можно включить реконвалесцентов, у которых пневмония развилась на фоне хронического бронхита, врожденных дефектов, например кистозной гипоплазии легких, метатуберкулезного пневмосклероза, хронических очагов инфекции.

https://www.youtube.com/watch?v=Kp3n5HdGZoA

Указанные пациенты наблюдаются в течение года и вызываются на контрольное обследование через полтара, 3, 6 и 12 месяцев после выписки из больницы.

Наблюдение за ними, как и за лицами 1-й группы, проводится участковым врачом или врачом общей практики, однако при необходимости организуются консультации пульмонолога, оториноларинголога, стоматолога, аллерголога, иммунолога.

При посещениях выполняют те же исследования, что и у лиц 1-й группы диспансерного наблюдения.

В ряде случаев возникает необходимость в проведении томографии легких, бронхоскопии, бактериологических и серологических исследований, изучении иммунологического статуса.

Среди реконвалесцентов 2-й группы могут оказаться пациенты с туберкулезом, раком легкого, грибковыми, аллер­гическими и другими заболеваниями легких, поэтому в процессе диспансерного наблюдения должна проводиться и дифференциальная диагностика с этими заболеваниями.

Оздоровительные мероприятия у лиц 2-й группы диспансерного наблюдения проводят по индивидуальному плану в зависимости от особенностей морфологических и функциональных изменений со стороны органов дыхания.

Для воздействия на остаточные воспалительные изменения в бронхах (иногда в легких) назначают короткий курс (5-7 дней) антибиотикотерапии, однако чаще с этой целью проводят ингаляции с хлорофиллиптом, соком чеснока, лука.

[attention type=green]

Для уменьшения вязкости мокроты и улучшения отхаркивания назначают ингаляции 2 % раствора гидрокарбоната натрия, хлористого натрия (или смеси этих веществ), морской соли, йодистого калия (1-2 капли 3 % раствора на 1 мл ингалята), минеральных вод (боржоми, ессентуки), ацетилцистеина. При наличии бронхоспазма назначают препараты эуфиллина продленного действия (теопэк, теодур), ингаляции с эуфиллином.

[/attention]

При отсутствии противопоказаний всем больным назначают физические факторы (электрофорез алоэ, гепарина, по показаниям — терапию сантиметровыми волнами (СМВ) или дециметровыми волнами (ДМВ)), лечебная физкультура (ЛФК), массаж грудной клетки. В ряде случаев помогает проведение неспецифической противовоспалительной и десенсибилизирующей терапии (индометацин, вольтарен, тавегил).

Периодически проводится комплексная оценка эффективности реабилитационных мероприятий.

Если в результате восстановительного лечения исчезли клинические, рентгенологические и лабораторные проявления пневмонии, восстановилась функция внешнего дыхания и физическая работоспособность (по возможности, по данным велоэргометрии или спировелоэргометрии), то больного через год снимают с учета. В этих случаях полностью сохраняется профессиональная трудоспособность.

У небольшого количества больных исходом пневмонии являются формирование пневмосклероза, хронического бронхита, адгезивного плеврита.

Основными причинами неэффективности реабилитации являются не устраненные в полной мере обструктивные нарушения вентиляции, сохраняющаяся иммунологическая недостаточность и наличие в легких преморбидных (до возникновения пневмонии) изменений, которые препятствовали выздоровлению.

Источник: https://boley-net.ru/rekonvalestsent-levostoronney-pnevmonii/

Ваш доктор
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: