Рентгенологический признак эмфиземы

Содержание
  1. Как выглядит эмфизема легких на рентгеновском снимке
  2. Кратко о сути заболевания
  3. Классификация и симптомы
  4. Основные причины недуга
  5. Диагностирование эмфиземы лёгкого
  6. Как проходит исследование
  7. Что видит врач на рентгенограмме при эмфиземе легких
  8. Повышение прозрачности на рентгене – что это такое
  9. Признаки эмфиземы легких на рентгене
  10. Варианты терапевтического воздействия
  11. Коррекция образа жизни больных
  12. Рентгенологические характеристики эмфиземы легких
  13. Особенности рентген-диагностики эмфизематозных изменений
  14. Рентгеноморфологические симптомы
  15. Рентгенофункциональные симптомы
  16. Эмфизема на рентгене
  17. Как проходит исследование, и что видит врач на рентгенограмме при эмфиземе легких?
  18. Расшифровка
  19. Лечение заболевания
  20. Эмфизема (легкого) (легочная): (J43.9)
  21. Скачать приложение для ANDROID / для iOS
  22. Скачать приложение для ANDROID / для iOS
  23. Признаки эмфиземы легких на рентгене
  24. Что можно увидеть на рентгенограмме при эмфизематозных изменениях
  25. Диагностика функциональных нарушений
  26. Повышение прозрачности на рентгене: что это такое
  27. Коррекция образа жизни больным с эмфиземой

Как выглядит эмфизема легких на рентгеновском снимке

Рентгенологический признак эмфиземы

› Исследования › Рентген ›

Явные признаки эмфиземы легких на снимке рентгена можно наблюдать при запущенном патологическом процессе с хроническим течением. Как правило, затяжная форма развивается у курильщиков, больных бронхиальной астмой, пневмокониозами, шахтёров с силикозами и антракозами.

Состояние характеризуется патологическим расширением альвеол, альвеолярных ходов, бронхиол, бронхов. Изменяется структура паренхимы дыхательных органов, часто – необратимо. На начальных стадиях заболевание протекает бессимптомно, поэтому самостоятельно человек не обращается к врачам.

Чаще проблема обнаруживается при профилактическом осмотре.

Кратко о сути заболевания

Эмфизема – это необратимые негативные преобразования в лёгочной ткани. Основные характеристики – расширение альвеол за счет деструкции стенок, повышенная воздушность. У мужчин диагностируется в 2 раза чаще, чем у женщин.

Риск значительно возрастает у людей пожилого возраста (после 60 лет). Заболевание сопровождается тяжёлыми осложнениями со стороны сердечно-сосудистой системы. Прогноз – потеря трудоспособности, инвалидность, летальный исход.

Классификация и симптомы

Эмфизема бывает первичной (при рождении) и вторичной, развившейся на фоне хронических обструктивных болезней дыхательной системы.

Виды эмфиземы:

  • панацинарная – полное повреждение ацинуса;
  • перилобулярная, центрилобулярная – поражение отдельных участков респираторных бронхиол;
  • буллёзная – формирование кист, заполненных воздухом;
  • околорубцовая (неравномерная).

Главный симптом – затруднённый выдох, проявляется в виде системной экспираторной одышки. Со временем симптом прогрессирует. Первое время затруднённое дыхание появляется при незначительных физических нагрузках – подъём по ступенькам, поход в магазин. При ухудшении самочувствия одышка наблюдается в состоянии покоя. Присоединяется кашель с небольшим количеством мокроты.

Пациенты теряют массу тела, имеют истощённый вид. Это связано с интенсивной функциональностью дыхательных мышц, что требует энергоёмких затрат.

Основные причины недуга

причина перехода хронической обструкции в эмфизему – систематическое воспаление альвеол.

Провокационные факторы:

  • вдыхание никотина, отравляющих, едких химических веществ;
  • функциональные нарушения в лёгочной ткани;
  • ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь лёгких), бронхиальная астма;
  • дефицит белкового фермента альфа-1- антитрипсина от разрушающих паренхиму протеаз (наследственная болезнь);
  • профзаболевания, развивающиеся в результате постоянного пребывания в условиях повышенного атмосферного давления.

Диагностирование эмфиземы лёгкого

При обследовании обращают внимание на анамнез и внешний вид грудной клетки пациента. В большинстве случаев заболевание обнаруживается у хронических курильщиков, людей, работающих на вредном производстве.

При осмотре грудная клетка явно превышает анатомические размеры, выглядит бочкообразной (раздутой, цилиндрической). Это связано с расширением межрёберных промежутков. Угол между рёберными дугами – тупой (в норме – прямой или острый). В дыхательном акте задействована вспомогательная мускулатура.

Эмфизема легких на рентгенограмме проводится в двух проекциях – прямой (сзади и спереди), боковой (слева, справа).

Как проходит исследование

Виды диагностики, которые назначают больным с подозрением на эмфизему.

  • Аускультация – сердечные тона глухие, дыхание ватное.
  • Перкуссия – нижние границы лёгкого смещены вниз, на уровень 1-го…2-го рёбер. При постукивании в любом месте грудной клетки слышится коробочный стук.
  • Общий анализ крови – повышение уровня гемоглобина, увеличение количества эритроцитов.
  • Оценка внешней дыхательной функции – пикфлоуметрия, спирометрия. Показывают необратимое нарушение проходимости бронхов (обструкцию), спад жизненной ёмкости лёгких.
  • Рентген грудной клетки – профессиональная расшифровка данных позволяет своевременно остановить прогрессирование болезни.
  • КТ (компьютерная томография) – помогает определить форму эмфиземы.

Для дифференциальной диагностики эмфиземы целесообразно применять рентгенографические методы с функциональными пробами.

При этом заболевании увеличивается объём главного дыхательного органа, но функциональный обмен использованного воздуха не происходит. В расширенных альвеолах присутствует одна и та же воздушная субстанция.

Как результат, снижается оксигенация крови, и развиваются признаки гипоксии. Рентгенологические признаки эмфиземы определяются при помощи таких функциональных проб.

  1. Метод Соколова. Выполняются последовательные снимки в разных фазах дыхательного цикла. Результаты фиксируются на плёнке размером 13×18 см. С помощью линейки делается сравнение экскурсии диафрагмы.
  2. Метод прицельных снимков. Делается локальная съёмка области эмфиземы в несколько этапов – на вдохе, выдохе, при задержке дыхания. Выполняется сравнение.
  3. Метод щитка. Правое лёгкое закрывается заслоном так, чтобы положение его нижней границы совпадало с куполом диафрагмы. Делается несколько фотографий – на вдохе, выдохе и при задержке дыхания. По расстоянию от щитка до диафрагмы судят об экскурсии лёгкого.

Что видит врач на рентгенограмме при эмфиземе легких

На рентгене пульмонолог видит прозрачность паренхимы, ограниченную подвижность и заниженное расположение диафрагмы, бедный сосудистый рисунок.

Повышение прозрачности на рентгене – что это такое

Отличительный признак эмфиземы – усиление прозрачности лёгочной ткани. Такой эффект на фото обусловлен скоплением воздуха, его недостаточной циркуляцией. Легкие эмфизематозны на снимке рентгена всегда с двух сторон.

Светлые пятна локализуются в районе конечных отделов бронхиального дерева (бронхиол) и ацинарных клеток, секретирующих физиологическую слизь.

Обзорная рентгенография безошибочно позволяет поставить диагноз «эмфизема лёгких». Но невозможно определить структурные изменения и характер патологии, спровоцировавшей воздушность лёгочных полей. Поэтому пациентам дополнительно назначают КТ. На 3D-снимках можно увидеть крупные воздушные полости, указывающие на буллёзную форму.

Буллы – заполненные воздухом пузыри, при разрыве которых образуется закрытый пневмоторакс.

Признаки эмфиземы легких на рентгене

Как выглядит эмфизема легких на рентгене:

  • горизонтальное стояние рёбер;
  • форма грудной клетки – бочкообразная;
  • расширенные межреберья;
  • отклонение грудины вперёд;
  • искривление позвоночника в грудном отделе – кифоз;
  • структурные изменения паренхимы;
  • расширение, деструктуризация корней лёгких;
  • повышенная прозрачность органа;
  • смещение органов верхнего средостения относительно центральной оси (сердце, дуга аорты, трахея, пищевод, нервные стволы, лимфатический проток);
  • опущение диафрагмы, провисание слева над брюшной полостью;
  • увеличение диафрагмального угла до тупого;
  • усиление лёгочного рисунка в прикорневой зоне за счёт расширения лёгочных сосудов;
  • при затяжном течении заболевания – сформированные буллы. В результате напряжения (кашель, чихание) возможен закрытый пневмоторакс.

Варианты терапевтического воздействия

Специфическое лечение эмфиземы лёгких не существует. Медикаментозную терапию назначают для купирования симптомов. Пациенты пожизненно вынуждены принимать бронхолитические средства для разжижения и выведения мокроты из дыхательных путей. При нарушении работы сердца прописывают мочегонные, назначают сеансы оксигенации (насыщение крови кислородом).

По показаниям проводят хирургическое лечение – торакоскопическую буллэктомию. Цель – удаление периферических участков с целью уменьшения лёгких. Таким пациентам рекомендуют трансплантацию органа.

Коррекция образа жизни больных

Рекомендации по улучшению качества жизни человека:

  • полный отказ от курения;
  • переход на лёгкий труд;
  • спокойные физические нагрузки в соответствии с возрастом и физиологическими возможностями человека (пешие прогулки на свежем воздухе, посещение бассейна);
  • постоянное проведение ингаляций с назначенными препаратами;
  • своевременное и качественное лечение воспалительных процессов;
  • санаторное лечение два раза в год (морской или горный климат);
  • пожизненное наблюдение у пульмонолога.

Отсутствие качественной терапии, нежелание менять образ жизни провоцируют стремительное прогрессирование эмфиземы, быстрый переход в статус инвалидности.

Как выглядит эмфизема легких на рентгеновском снимке Ссылка на основную публикацию

Источник: https://iDiagnost.ru/issledovaniya/rentgen/kak-vyglyadit-emfizema-legkih-na-rentgenovskom-snimke

Рентгенологические характеристики эмфиземы легких

Рентгенологический признак эмфиземы

Хронические легочные заболевания протекают длительно и в финале приводят к развитию такого состояния, как эмфизема. Эмфизема легких успешно определяется простым, но достоверным способом диагностики, таким как рентген. Какие особенности проведения рентгенодиагностики этого состояния сегодня существуют? В статье рассмотрены основные признаки эмфиземы легких на снимках.

Особенности рентген-диагностики эмфизематозных изменений

Эмфизема – патология, заключающая в себе не только признаки структурного поражения легочной ткани, но и функциональную несостоятельность этого органа. Интактные участки ткани легкого не принимают участия в дыхании и газообмене. Поэтому возникает симптом прогрессирующей дыхательной недостаточности.

Существуют две группы признаков патологии при проведении рентгенологического исследования:

  1. Морфологические.
  2. Функциональные.

Для того чтобы их оценить и увидеть, одного снимка будет недостаточно. Необходимо провести исследование в двух проекциях, потому что именно боковая проекция (латерограмма) будет информативна в плане визуализации рентгеноморфологических признаков.

Очень много информации дает рентгенография по методике Соколова.

Это рентгеновский метод, позволяющий оценить функциональные возможности легких. То есть пациента заставляют максимально вдохнуть, задержать дыхание, а потом форсировано, максимально выдохнуть.

На всех этих этапах осуществляется запись снимков.

При помощи туннельной кассеты появляется возможность рассмотреть легочную ткань, легочный рисунок и другие признаки в разрезе функционального состояния.

Рентгеноморфологические симптомы

Диффузная эмфизема легких

Следует сначала упомянуть, что эта группа признаков относится ко вторичным изменениям и характерна для длительного, затянувшегося течения эмфиземы. Они затрагивают размеры грудной клетки, ее пространственную деформацию, изменение синтопии заключенных в нее органов и тканей, выражаемое количественно (градусы или сантиметры).

Еще представители старых терапевтических и пропедевтических школ говорили о том, что при длительном течении легочной патологии с формированием дыхательной недостаточности развивается деформация грудной клетки, которую можно увидеть даже при осмотре.

Рентгенологическое исследование лишь подтверждает догадки выдающихся клиницистов. Эмфизематозная деформация носит название бочкообразной. То есть значительно увеличивается передне-задний размер грудной клетки.

Причем это увеличение прослеживается на всем протяжении грудной полости.

Рентгенологи отмечают следующие признаки бочкообразной эмфизематозной деформации:

  • Выстоящая кпереди грудина.
  • Горизонтальный ход реберных промежутков и ребер.
  • Кифотическое изменение грудного отдела позвоночника.

Изменение средостенных структур – важный признак в диагностике легочной патологии. Переднее средостение из-за выстоящей кпереди грудины расширяется. Такое изменение рентгенологи называют зиянием переднего средостения.

Тени сердца, аорты и ее ветвей, крупных венозных магистралей отодвигаются кзади из-за увеличения объема легких за счет измененной патологической воздушности. Само по себе сердце может принимать нетипичный вид.

Оно напоминает в некоторых случаях песочные часы или каплю (каплеобразная деформация), что требует дифференциальной диагностики с такими заболеваниями, как приобретенный или врожденный порок сердечных клапанов.

Буллезная эмфизема легких

Следующий классический признак эмфиземы – изменение прозрачности легочной ткани, которая диффузно увеличивается. Формируется этот феномен за счет избытка воздуха в терминальных отделах бронхиального и ацинарного дерева. Если имеет место буллезная деформация легочной ткани, то на этом месте рентгенолог увидит просветление.

[attention type=yellow]

На купол диафрагмы нужно обращать пристальное внимание. При эмфиземе он расположен ниже, чем у здорового человека. Порой может наблюдаться его легкий прогиб книзу.

[/attention]

В связи с тем, что эмфизема не может протекать изолированно от других патологических процессов в легких, очень часто наблюдаются признаки склеротических изменений.

Пневмосклероз с эмфиземой подозревают, когда легочный рисунок становится «избыточным» и деформированным. Иногда корень легкого даже подтянут.

Синдром «прозрачного» легкого — рентгенологический признак эмфиземы легких

Рентгенофункциональные симптомы

Дыхательная недостаточность также находит свое отражение при рентгенологической диагностике заболевания. Обычно при рентгеноскопии легких специалист по этой визуализирующей методике очень четко видит уменьшение подвижности диафрагмы. У здорового человека амплитуда совершаемых этой мышцей движений достаточна. При эмфиземе же эта величина прогрессивно уменьшается.

По описанной ранее методике Ю.Н. Соколова можно оценить функциональное состояние легочной ткани. В норме интенсивность и контрастность структур при проведении снимков очень меняется в зависимости от фаз дыхания. В то же время для эмфиземы характерна обратная картина. Эти показатели существенно не меняются. Это довольно специфический признак эмфизематозной дезорганизации ткани легких.

Источник: https://diagnostinfo.ru/rentgenografiya/vnutrennie-organy/emfizema-legkih-na-rentgene.html

Эмфизема на рентгене

Рентгенологический признак эмфиземы

Существенную роль в распознавании эмфиземы легких играет рентгенологическое исследование.

При этом заболевании можно довольно часто наблюдать изменения грудной клетки в виде бочко- или колоколообразной формы с горизонтально идущими задними отрезками ребер и расширенными межреберными промежутками, отмечается симптом зияния переднего средостения (расширение загруженного пространства). Прозрачность легочной ткани повышена, изменение ее при максимальном вдохе и выдохе незначительное. Экскурсия диафрагмы при форсированном дыхании уменьшена.

Как проходит исследование, и что видит врач на рентгенограмме при эмфиземе легких?

Перед процедурой не проводят никакой подготовки. Чтобы рентгенограмма получилась отчетливой, пациента попросят раздеться до пояса и снять украшения, которые свисают на грудь.

ВНИМАНИЕ!Не стоит оттягивать запись к врачу! Важно чутко прислушиваться к своему организму, и в тот момент, когда он подает сигналы, следует предпринимать меры. Надеяться на то, что все само по себе пройдет, весьма опасно.

Исследование чаще всего проводят в положении стоя, на специальном оборудовании для рентгенодиагностики. Пациент должен встать так, как требует врач, чтобы снимок в нужной ему проекции получился хорошо читаемым.

На четкость рентгенограммы влияет и неподвижность грудной клетки в момент облучения.

Требование специалиста вдохнуть и задержать дыхание на несколько секунд основано на максимальном расширении грудной клетки и легких для лучшего обзора органов и их неподвижности.

Для точного диагностирования специалист может попросить выполнить тестовые снимки:

  • облучают при задержке, вдохе и выдохе — у больного человека просветление остается одинаковым;
  • прицельные снимки проводят для рассматривания областей с высокой пневматизацией;
  • закрывают экраном часть диафрагмы, чтобы обнаружить ее сниженную подвижность.

Получение рентгеновских снимков связано с облучением организма. Если из-за невнимательности пациента к требованию врача снимок будет нечетким, процедуру придется повторить, лишний раз подвергаясь воздействию жестких лучей.

Расшифровка

Участки легкого, пораженного эмфиземой, на снимке выглядят самыми прозрачными. Это свидетельствует о повышенной пневматизации этих областей. Кроме просветлений на снимке, врач оценивает:

  1. Изменение формы грудной клетки. Бочкообразность легочного отдела и увеличение передне-заднего размера удается видеть только в боковой проекции. При эмфиземе становятся расширенными и межреберные промежутки, а ребра располагаются горизонтально.
  2. Изменения в рисунке легкого и его избыточность. Размер самого органа (легочное поле) увеличивается по отношению к физиологически нормальному. Из-за этого меняются очертания купола диафрагмы, а при высокой степени развития процесса он становится похожим на палатку: с острой приподнятой серединой и круто опускающимися боковыми сторонами.
  3. Прозрачные (просветленные) легкие. На рентгенограмме вся ткань легкого заполнена воздухом и пропускает лучи, создавая более или менее выраженную «дымку». Пораженные участки выглядят еще более прозрачными.

Если исследование с помощью рентгена не даст однозначного результата, пациенту рекомендуют компьютерную томографию для подтверждения диагноза.

ВНИМАНИЕ!Не стоит оттягивать запись к врачу! Важно чутко прислушиваться к своему организму, и в тот момент, когда он подает сигналы, следует предпринимать меры. Надеяться на то, что все само по себе пройдет, весьма опасно.

Лечение заболевания

Медикаменты при эмфиземе назначают только для уменьшения симптомов. Для улучшения состояния бронхов назначают бронхолитики (Сальбутамол, Теофиллин и пр.) в виде таблеток и ингаляций. Показано применение и глюкокортикоидов (например, Преднизолона). Снизить отечность тканей помогают диуретики. Больным показана и дыхательная гимнастика или специальные комплексы ЛФК.

Основное лечебное мероприятие — операция, связанная с уменьшением объема органа. При этом производят иссечение его крайних участков. Оставшаяся часть органа может расправиться в освободившемся пространстве и начинает выполнять свою физиологическую функцию. При сильной степени поражения может помочь только пересадка (трансплантация) легкого.

Чтобы не возникало рецидивов, больному рекомендуют отказаться от курения, сменить место работы, если причина связана с профессиональной деятельностью. При наличии хронических воспалительных процессов в легких проводят их лечение. При соблюдении рекомендаций врача качество жизни пациентов удается повысить, хотя и будут оставаться ограничения на занятия профессиональной деятельностью.

ИСТОЧНИКИ:
https://diagnostinfo.ru/rentgenografiya/vnutrennie-organy/emfizema-legkih-na-rentgene.html
https://idiagnost.ru/issledovaniya/rentgen/chto-pokazhet-rentgenogramma-pri-emfizeme-legkih

Источник: https://uzibook.ru/organy-grudnoj-kletki/emfizema-na-rentgene

Эмфизема (легкого) (легочная): (J43.9)

Рентгенологический признак эмфиземы
Эмфизема легких – это хроническое прогрессирующее заболевание, которое характеризуется патологическим расширением воздушных пространств дистальнее терминальных бронхиол с деструктивными изменениями альвеолярных стенок.

 

GOLD 2011:  Согласно Глобальной инициативе по ХОБЛ 2011 (GOLD 2011) термины «эмфизема» и «хронический бронхит», которые включены в традиционное определение ХОБЛ, не определяют и не исчерпывают понятие ХОБЛ.

Эмфиu0014зема, или деструкция газообменной поверхности легких(альвеол), – патоморфологический термин, который часu0014то (однако некорректно) используется в клинической практике и описывает только одно из многих структурных изменений, имеющихся при ХОБЛ. 

Мобильное приложение “MedElement”

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Мобильное приложение “MedElement”

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

По этиопатогенетическим признакам раз­ли­чают следующие виды эмфиземы легких:

– Пер­вич­ная (идиопа­ти­че­ская) – раз­ви­вается без пред­ше­ство­вавшего брон­хо­легоч­ного за­бо­ле­ва­ния.

– Вто­рич­ная (об­струк­тив­ная) – чаще все­го выступает как ос­лож­не­ние хро­ни­че­ского об­струк­тив­но­го брон­хи­та.

В за­ви­симо­сти от рас­про­стра­нен­но­сти эмфи­зема может быть диффуз­ной или очаго­вой.

Различают эмфизему

– панацинарную, которая характеризуется равномерным поражением всех альвеол, входящих в состав ацинуса легкого.

При этой форме процесс преобладает в нижней части легких и разрушает все альвеолы равномерно. Панацинарная эмфизема “в чистом виде” наблюдается в основном у пациентов с недостаточностью альфа1-антитрипсина.

 У курильщиков очаги панацинарной эмфиземы могут сопровождать явления центриацинарной эмфиземы. 

– центриацинарную, которая характеризуется разрушением респираторных бронхиол, альвеолярных ходов и альвеол в центре ацинуса и сохранением  окружающих альвеол. Центриацинарная эмфизема легких начинается с дыхательных бронхиол и распространяется в сторону периферии, поражая преимущественно верхнюю часть легких.. Она также называются центродолевой эмфиземой. Эта форма связана с длительным курением.  – парасептальную, которая также известна как дистальная ацинарная эмфизема, и преимущественно связана с дистальными структурами дыхательных путей, альвеолярными протоками и альвеолярными мешочками. Процесс локализуется вокруг перегородок легких и плевры. Хотя характеристики потока воздуха часто не изменяются, возникающие апикальные буллы могут привести к спонтанному пневмотораксу. Гигантские буллы могут иногда вызывать тяжелые компресии соседних тканей легкого. Буллезную эмфизему  диагностируют, если эмфизематозный участок легкого по размерам превышает 1 см. [attention type=red]

Эмфизема легких входит в состав группы хронических обструктивных болезней легких вместе с хроническим обструктивным бронхитом и бронхиальной астмой. Хронический бронхит и эмфизема легких протекают, как правило, одновременно, поскольку их возникновению способствуют одни и те же факторы. В клинической картине могут доминировать проявления только одного из этих заболеваний.

[/attention] При­чины, при­во­дящие к раз­ви­тию эмфи­земы лег­ких разделяют на две группы.

1. Фак­то­ры, на­рушающие эла­стич­ность и проч­ность легоч­ных струк­тур­ных элемен­тов (могут вызвать раз­ви­тие пер­вич­ной, все­г­да диффуз­ной эмфи­земы):

-врож­ден­ный дефицит альфа один-антитрипсина, -та­бач­ный дым,  -па­то­логи­че­ская ми­к­роцир­ку­ляция, -изме­не­ние свойств сурфак­тан­та, -га­зо­об­раз­ные веще­ст­ва (со­е­ди­не­ния кад­мия, окис­лы азо­та и др.),  -ча­сти­цы пыли во вды­ха­емом воз­ду­хе.  В ос­но­ве ее па­то­ге­не­за лежит па­то­логи­че­ская пе­ре­стройка все­го ре­спи­ра­тор­ного от­де­ла лег­кого. Вследствие осла­б­ле­ния эла­сти­че­ских свойств лег­кого, во время вы­до­ха и по­выше­ния внут­риг­руд­но­го дав­ле­ния мел­кие брон­хи, не имеющие сво­его хряще­вого кар­ка­са и лишен­ные эла­сти­че­ской тяги лег­кого, пас­сив­но спа­дают­ся, усиливая этим брон­хи­аль­ное сопро­тив­ле­ние на вы­до­хе и по­выше­ние дав­ле­ния в альве­о­лах – экспираторный коллапс лежит в основе необратимой бронхиальной обструкции при развитии эмфиземы легких. При пер­вич­ной эмфи­земе не на­руша­ет­ся брон­хи­аль­ная про­хо­димость на вдо­хе.

2. Факторы, спо­соб­ствующие по­выше­нию дав­ле­ния в ре­спи­ра­тор­ном от­де­ле лег­ких и уси­ли­вающие рас­тяже­ние альве­ол, альвео­ляр­ных хо­дов и ре­спи­ра­тор­ных брон­хиол.

Главною роль сре­ди них играет об­струкция ды­ха­тель­ных пу­тей, воз­ни­кающая при хро­ни­че­ском об­струк­тив­ном брон­хи­те.

Данное за­бо­ле­ва­ние является ос­нов­ной при­чи­ной раз­ви­тия вто­рич­ной или об­струк­тив­ной эмфи­земы лег­ких, поскольку имен­но при нем появляются усло­вия для форми­ро­ва­ния клапан­ного ме­ха­низма пе­ре­рас­тяже­ния альве­ол.

По­ниже­ние внут­риг­руд­но­го дав­ле­ния во время вдо­ха вы­зы­вает пас­сив­ное рас­тяже­ние брон­хи­аль­ного про­све­та и уменьша­ет степень имеющей­ся брон­хи­аль­ной об­струкции.

Во время вы­до­ха по­ложи­тель­ное внут­риг­руд­ное дав­ле­ние  вы­зы­ва­ет до­пол­ни­тель­ную компрес­сию брон­хи­аль­ных вет­вей и, усугуб­ляя уже существующую брон­хи­аль­ную об­струкцию, спо­соб­ству­ет за­держ­ке ин­спи­ри­ро­ван­ного воз­ду­ха в альве­о­лах и их пе­ре­рас­тяже­нию.

Важ­ное зна­че­ние име­ет рас­про­стра­не­ние воспа­ли­тель­ного процес­са с брон­хиол на при­легающие альве­о­лы с раз­ви­ти­ем альвео­ли­та и де­струкции межальвео­ляр­ных пе­рего­ро­док. Развитие очаго­вой (ло­ка­ли­зо­ван­ной, ир­регу­ляр­ной) эмфи­земы лег­ких может быть также вызвано такими причинами, как не­пол­ная клапан­ная об­ту­рация брон­ха воспа­ли­тель­ного или опу­хо­ле­вого ге­не­за; врож­ден­ная па­то­логия (врож­ден­ная до­ле­вая эмфи­зема, врож­ден­ная од­но­сто­рон­няя эмфи­зема), ате­лек­таз или цир­роз участ­ка лег­кого.

Вто­рич­ная эмфи­зема проявляется вз­ду­ти­ем ре­спи­ра­тор­ных брон­хиол и изме­не­ни­ем формы преимущественно тех альве­ол, ко­то­рые расположены вб­ли­зи от них (цен­тро­аци­нар­ная эмфи­зема). При прогрес­си­ро­ва­нии заболевания в па­то­логи­че­ский процесс может вклю­чать­ся весь аци­нус.

Альве­о­лы уп­лоще­ны, устья расши­ре­ны, глад­комышеч­ные пуч­ки гипер­трофи­ро­ва­ны, а после ди­с­трофич­ны. Эла­сти­че­ские во­лок­на выпрям­ле­ны. Ис­тон­че­ны стен­ки ре­спи­ра­тор­ных брон­хиол, в них уменьше­но ко­ли­че­ство капил­ля­ров и кле­точ­ных элемен­тов.

На позд­них ста­ди­ях эмфи­земы происходят на­ру­ше­ние и пол­ное ис­чез­но­ве­ние струк­тур­ных элемен­тов ре­спи­ра­тор­ного от­де­ла лег­ких.

При пер­вич­ной эмфи­земе наблюдается рав­но­мер­ное по­раже­ние всех альве­ол, вхо­дящих в со­став аци­ну­са лег­кого (па­наци­нар­ная эмфи­зема), атрофия межальвео­ляр­ных пе­рего­ро­док; ре­дукция капил­ляр­ного рус­ла. В брон­хах и брон­хио­лах не выраже­ны воспа­ли­тель­ные изме­не­ния, и не воз­ни­ка­ет их об­струкции, свя­зан­ной с воспа­ли­тель­ным оте­ком.

Под воздействием протеолитических ферментов лейкоцитов, участвующих в воспалительном процессе, происходит разрушение альвеолярной стенки. В норме этому процессу препятствует антипротеолитическая система. Определенное значение в развитии эмфиземы легких имеет равновесие между воздействием оксидантов и активностью антиоксидантной системы. 

Эмфизема обычно сочетается с хроническим бронхитом. Хронический бронхит приводит к обструкции и вызывает сужение т.н. больших и малых (диаметр

Источник: https://diseases.medelement.com/disease/4331

Признаки эмфиземы легких на рентгене

Рентгенологический признак эмфиземы

Увидеть эмфизему лёгких на рентгене можно при затяжном течении патологий дыхательной системы: обструктивная болезнь лёгких у курильщиков, бронхиальная астма, силикозы и антракозы шахтёров, пневмокониозы и другие хронические заболевания.

Изменения являются результатом патологического расширения альвеол, альвеолярных ходов, бронхиол и бронхов. При этом нарушается структурное строение паренхимы органа, изменения часто становятся необратимыми.

Что можно увидеть на рентгенограмме при эмфизематозных изменениях

Эмфизема легких

Для диагностики лёгочной патологии необходим анализ снимков в двух проекциях: обзорная рентгенограмма органов грудной клетки и боковая проекция, обычно правого отдела.

При эмфиземе лёгких рентгенолог обнаруживает следующие изменения лёгких на рентгене:

  • горизонтальное стояние рёбер;
  • бочкообразную форму грудной клетки;
  • расширение межреберий;
  • грудина отклоняется вперёд;
  • кифотическое искривление грудного отдела позвоночника;
  • повышение прозрачности лёгочной ткани;
  • смещение органов средостения (сердца, пищевода, магистральных сосудов);
  • расширение и деструктуризация корней лёгких;
  • опущение диафрагмы;
  • усиление лёгочного рисунка преимущественно в прикорневой зоне — расширение сосудов лёгких;
  • пролабирование (провисание) диафрагмы в сторону брюшной полости, преимущественно слева;
  • увеличение диафрагмального угла (из острого приближается к прямому).

При длительном течении заболевания эмфизема осложняется формированием булл — воздушных полостей в лёгком. При повышении напряжения при кашле, чихании возможен разрыв ткани с формированием закрытого пневмоторакса.

Диагностика функциональных нарушений

Проведение функциональных проб при рентгенографии необходимо для дифференциальной диагностики необратимых изменений лёгочной ткани.

При эмфиземе в лёгких, несмотря на увеличившийся объем, функционального обмена использованного воздуха нет. В расширившихся альвеолах находится один и тот же воздух. Это приводит к снижению оксигенации крови и клиническим признакам гипоксии.

Для определения рентгенологических симптомов необратимых функциональных изменений используют следующие пробы:

  • Метод Соколова: на рентген плёнке 13х18 см проводят ряд последовательных снимков в разных фазах дыхательного цикла, а затем при помощи линейки сравнивают экскурсию диафрагмы;
  • Метод прицельных снимков — направленная диагностика на область локальной эмфиземы: выполняется несколько снимков на глубоком вдохе, затем выдохе, при задержке дыхания, потом сравнивают результаты;
  • Метод при помощи щитка: закрывают правое лёгкое так, что купол диафрагмы находится под нижним краем заслона. Затем проводится ряд снимков, по расстоянию от заслона до диафрагмы на фазах вдоха, выдоха, задержки дыхания определяют экскурсию лёгкого.

Повышение прозрачности на рентгене: что это такое

Признаки эмфизематозных изменений на рентгене чаще диффузные и затрагивают левое и правое лёгкое.

Но иногда, при локальной бронхообструкции возможно выявление компенсаторной эмфиземы в виде повышенной пневматизации вокруг пневмосклероза и фиброза лёгочной ткани, участков ателектаза и других нефункциональных образований. В таком случае на рентгенограмме вокруг локального затемнения формируются участки повышенной воздушности.

При помощи рентгенограмм определяют следующие виды эмфизем:

  • Первичную — сформированную в результате сужения просвета бронхов. Это ранняя форма, при которой изменения подвергаются регрессии.
  • Вторичная — хроническая эмфизема, при которой происходит обструкция бронхов патологическим содержимым.
  • Третичная — локальная эмфизема, при которой повышается воздушность в некоторых участках лёгочного поля.

Если на рентген-снимке обнаруживается завоздушивание половины грудной клетки, такое состояние называется пневмоторакс.

Патология часто осложняет течение буллёзной эмфиземы. Лёгкое поджимается к корню, за счёт чего нарушается его структурность. Органы средостения (сердце, магистральные сосуды, пищевод) смещаются в здоровую часть грудной клетки.

Клинически у человека проявляются симптомы острой дыхательной недостаточности, и он нуждается в хирургическом лечении: пункции плевральной полости.

Коррекция образа жизни больным с эмфиземой

При обнаружении на рентгенограмме стойкой эмфиземы следует скорректировать образ жизни для облегчения общего самочувствия и улучшения качества жизни. Рекомендуются следующие мероприятия:

  • Бросить курить, так как табакокурение — главная причина формирования ХОБЛ.
  • Сменить трудовую деятельность (если она связана с химической, угольной, мукомольной и другими отраслями, увеличивающими риск развития обструкции и других заболеваний органов дыхания).
  • Переехать в экологически чистый регион или хотя бы пролечиваться в санаторных условиях раз в год, климат нужно выбирать сухой и тёплый.
  • Соблюдать гипоаллергенную диету, так как иногда продукты питания могут быть причиной бронхиальной астмы и приводят к бронхообструкции.
  • При любых заболеваниях верхних дыхательных путей следовать рекомендациям врача, строго соблюдать назначенную терапию.

Эмфизема лёгких — логическое завершение хронического обструктивного процесса. Патология сопровождается значительными изменениями функционального состояния лёгочной ткани, клинически проявляется признаками дыхательной недостаточности.

При прогрессировании и декомпенсации процесса формируются сердечно-сосудистые нарушения. Важно обнаружить первые признаки эмфизематозных изменений для своевременной коррекции образа жизни и профилактики серьёзных осложнений. Альтернативными методиками выступают КТ и МРТ.

Источник: https://osnimke.ru/organy-grudnoj-kletki/emfizema-legkih.html

Ваш доктор
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: