Уреаплазма и бесплодие — Мой гинеколог

Содержание
  1. Уреаплазма и бесплодие
  2. Бесплодие у женщин
  3. Частые выкидыши при уреаплазмозе
  4. Бесплодие у мужчин
  5. Микоплазма, уреаплазма и беременность | Мой Гинеколог
  6. Планирование беременности с микоплазмой
  7. Нужно ли сдавать анализы на микоплазму и уреаплазму перед планированием беременности?
  8. Ранее у меня были обнаружены микоплазмы и уреаплазмы, я не получала никакое лечение и теперь планирую беременность. Что нужно делать?
  9. Нужно ли лечить микоплазмы и уреаплазмы перед беременностью?
  10. Нужно ли лечиться партнеру?
  11. Могут ли микоплазмы и уреаплазмы привести к бесплодию?
  12. Беременность с микоплазмой
  13. Я беременна и у меня были обнаружены микоплазмы/уреаплазмы. Это опасно?
  14. Может ли микоплазма или уреаплазма привести к выкидышу?
  15. Может ли микоплазма или уреаплазма навредить будущему ребенку?
  16. Нужно ли лечить микоплазму/уреаплазму во время беременности?
  17. Какие антибиотики назначают беременным при микоплазме/уреаплазме? Они опасны для ребенка?
  18. Сколько длится лечение?
  19. Может ли уреаплазма быть причиной бесплодия
  20. Когда уреаплазма может вызвать бесплодие?
  21. Уреаплазмы и женское бесплодие
  22. Уреаплазмы и мужское бесплодие
  23. Диагностика
  24. Лечение

Уреаплазма и бесплодие

Уреаплазма и бесплодие — Мой гинеколог

При наличии в мочеполовом тракте уреаплазмы бесплодие развивается нечасто.

Но в некоторых случаях это возможно.

Риск увеличивается, если:

  • уреаплазменная инфекция протекает длительно;
  • сопровождается симптомами воспаления урогенитального тракта;
  • обнаруживается во внутренних половых органах.

Рассмотрим вопрос, может ли уреаплазма быть причиной бесплодия.

Бесплодие у женщин

У женщин бесплодие возникает, если уреаплазма вызывает воспаление матки и придатков.

Придатками называют маточные трубы и яичники.

Чаще всего бесплодие наступает при закрытии просвета маточных труб.

Они выполняют транспортную функцию.

В трубах сперматозоид встречается с яйцеклеткой и оплодотворяет её.

Затем она двигается в матку и там прикрепляется.

Но при длительном или выраженном воспалительном процессе трубы слипаются.

Вначале наступает функциональное бесплодие.

Оно обусловлено нарушением перистальтики маточной трубы.

А также скоплением воспалительного экссудата в её полости.

По мере прогрессирования болезни развивается органическое бесплодие.

Это связано с заращиванием трубы.

В первом случае бесплодие обратимо.

После лечения уреаплазмоза проходимость труб восстанавливается.

Женщина получает возможность забеременеть.

При органическом трубном бесплодии даже уничтожение бактерий не приводит к восстановлению проходимости.

Чтобы вернуть репродуктивную функцию, приходится делать реконструктивную операцию.

Трубное бесплодие под действием уреаплазм развивается только в случае поражения обоих труб сразу.

Если воспалена только одна труба, наступление беременности остается возможным.

Просто она, возможно, наступит позже.

Кроме того, повышается вероятность трубной беременности.

Это явление, когда плодное яйцо прикрепляется в фаллопиевой трубе, а не в матке.

Данное состояние угрожает жизни женщины, если вовремя не диагностировано.

Потому что по мере роста плод разрывает трубу, провоцируя сильное кровотечение.

Для лечения трубной беременности орган часто приходится удалять хирургически.

Причиной бесплодия у женщин при уреаплазмозе может стать маточный фактор.

При воспалении матки:

  • ухудшается созревание эндометрия;
  • меняется его рельеф;
  • появляются спайки в матке (перегородки).

Во всех этих случаях снижается риск имплантации эмбриона в стенку матки.

Поэтому, даже если яйцеклетка оплодотворена, она погибает, а беременность не наступает.

Причиной бесплодия иногда становится цервикальный фактор.

При выраженном воспалении возможен рубцовый процесс.

Нарушается проходимость цервикального канала.

Сперматозоиды не могут проникнуть в матку в количестве, достаточном для оплодотворения яйцеклетки.

В результате зачатия не происходит.

Частые выкидыши при уреаплазмозе

Фертильность – это не только способность зачать, но также выносить и родить ребенка.

С этим тоже нередко возникают проблемы на фоне уреаплазмоза.

Потому что заболевание иногда приводит к самопроизвольным абортам.

Они могут происходить на ранних сроках гестации.

Уреаплазмы также могут заражать ребенка во время родов.

Результатом становятся различные воспалительные заболевания.

Поражаются чаще всего органы бронхолегочной системы.

Уреаплазма может вызывать пневмонию.

В редких случаях она становится причиной менингита новорожденных.

Бесплодие у мужчин

У мужчин уреаплазма может вызывать бесплодие в случае воспаления простаты и яичек.

При уреаплазменном простатите может развиться экскреторно-токсическое бесплодие.

Нарушается функция простаты.

У мужчин она образует треть объема эякулята.

Основные функции органа состоят в разжижении спермы и обеспечении жизнедеятельности спермиев в репродуктивных путях женщины.

При простатите качество эякулята также ухудшается по причине проникновения в них токсических продуктов, образующихся в результате воспалительных реакцией.

Это может снижать подвижность мужских половых клеток.

При воспалении яичек и придатков могут возникать различные виды бесплодия:

  • обструктивное;
  • экскреторное;
  • иммунное.

Обструктивное бесплодие развивается, если перекрыты семявыносящие протоки.

Их проходимость может быть нарушена в результате длительной воспалительной реакции.

Повреждаются стенки протоков.

Результатом становится их сращение.

Бесплодие наступает только в случае двусторонней обструкции.

Экскреторное бесплодие у мужчин обусловлено нарушением выработки спермы.

Причиной становится воспалительный процесс в яичках.

Иммунное бесплодие наступает в результате повреждения гематотестикулярного барьера.

Он защищает сперматозоиды от антиспермальных антител.

При повреждении барьера этих антител становится слишком много.

Они приклеиваются к сперматозоидам, обездвиживают их, блокируют оплодотворяющую способность или попросту разрушают.

Источник: https://kvd-moskva.ru/ureaplazma-i-besplodie/

Микоплазма, уреаплазма и беременность | Мой Гинеколог

Уреаплазма и бесплодие — Мой гинеколог

Микоплазма и уреаплазма это бактерии, которые обнаруживаются в мочеполовых органах некоторых людей и могут вызывать симптомы воспаления, а также проблемы с зачатием ребенка и вынашиванием беременности.

Для женщин, планирующих беременность или уже беременных, наибольшее значение имеют следующие типы микоплазм и уреаплазм:

  • Mycoplasma hominis
  • Mycoplasma genitalium
  • Ureaplasma urealyticum 
  • Ureaplasma parvum

Именно эти типы бактерий могут оказывать влияние на течение беременности, а иногда становиться причиной бесплодия.

В этой статье мы поговорим о микоплазме и уреаплазме  в контексте беременности. Если вы пока не планируете беременность, рекомендуем вам перейти к другой статье на нашем сайте: Микоплазма и уреаплазма: что это и что делать?

Планирование беременности с микоплазмой

В этом разделе собраны ответы гинекологов на часто задаваемые вопросы женщин, планирующих беременность.

Нужно ли сдавать анализы на микоплазму и уреаплазму перед планированием беременности?

Считается, что сдавать анализы на микоплазму и уреаплазму при планировании беременности нужно не всем женщинам. Большинство врачей рекомендуют сдать анализы на эти инфекции только в следующих случаях:

  • если у вас было несколько половых партнеров, с которыми вы практиковали незащищенный секс
  • если мазок на флору показал воспаление уретры, влагалища или шейки матки неизвестной причины
  • если ранее у вас было несколько замерших беременностей или выкидышей подряд
  • если вы не можете забеременеть более года и причина неизвестна
  • если у вас есть или когда-то были  симптомы пиелонефрита (учащенное мочеиспускание, боли в пояснице, повышение температуры тела, повышение лейкоцитов в моче)
  • если у вас были обнаружены инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз, трихомониаз, гонорея и пр.)
  • если у вас часто «обостряется» бактериальный вагиноз

Все перечисленные выше обстоятельства могут говорить о том, что у вас есть микоплазма и уреаплазма, а значит, перед планированием беременности лучше провериться на эти инфекции. На нашем сайте есть отдельная статья, посвященная диагностике микоплазмы и уреаплазмы.

Ранее у меня были обнаружены микоплазмы и уреаплазмы, я не получала никакое лечение и теперь планирую беременность. Что нужно делать?

В этой ситуации нужно сдать повторные анализы на микоплазмы и уреаплазмы и с результатами анализа посетить гинеколога.

Не исключено, что со времени последнего анализа ваш иммунитет поборол эту инфекцию и теперь микоплазмы и уреаплазмы больше нет, либо их количество не представляет угрозы для будущей беременности.

Если анализы на микоплазму и уреаплазму будут положительными, то перед планированием беременности вам и вашему партнеру может потребоваться лечение.

Нужно ли лечить микоплазмы и уреаплазмы перед беременностью?

Не всегда. Микоплазмы и уреаплазмы у некоторых женщин являются частью нормальной микрофлоры и не представляют угрозу для беременности.

Лечение может потребоваться, только в определенных случаях, если:

  • мазок на флору или другие методы обследования выявили воспалительный процесс в мочеполовых органах
  • если посевы на М. hominis или Ureaplasma spр. показали титр 10*4 КОЕ/мл и выше
  • если была обнаружена М. genitalium
  • если ранее у вас было 2 и более выкидыша или замерших беременностей подряд
  • если у вас есть бесплодие и причина неизвестна

Нужно ли лечиться партнеру?

Тоже не всегда. Лечение половому партнеру необходимо, если у него будет обнаружена М. genitalium, либо если микоплазма или уреаплазма у него вызывает симптомы уретрита (жжение и боли во время мочеиспускания, выделения из уретры, покраснение наружного отверстия уретры и т.д.)

Также лечение половому партнеру может понадобиться, если у него нет никаких жалоб, но у вас есть проблемы с зачатием и вынашиванием ребенка (бесплодие неизвестной причины, 2 и более выкидыша подряд).

Могут ли микоплазмы и уреаплазмы привести к бесплодию?

Пока этот факт научно не доказан. Микоплазма и уреаплазма иногда обнаруживаются у женщин, страдающих бесплодием, но установить прямую связь между этими инфекциями и невозможностью зачать ребенка пока не удалось.

Микоплазма или уреаплазма может считаться причиной бесплодия, если все остальные анализы в норме и единственное отклонение, которое было обнаружено – эти инфекции. В этом случае курс антибактериального лечения может повысить шансы на беременность.

Микоплазма или уреаплазма иногда вызывают воспаление маточных  труб (сальпингит) и провоцируют образование спаек. Спайки в маточных трубах могут привести к их непроходимости, а значит, к бесплодию или внематочной беременности. Чтобы проверить, проходимы ли маточные трубы, ваш врач может порекомендовать вам гистеросальпингографию.

Беременность с микоплазмой

В этом разделе собраны ответы гинекологов на часто задаваемые вопросы беременных женщин, у которых была обнаружена микоплазма или уреаплазма.

Я беременна и у меня были обнаружены микоплазмы/уреаплазмы. Это опасно?

Микоплазмы и уреаплазмы могут оказывать влияние на течение беременности. Беременные женщины, у которых были обнаружены микоплазмы или уреаплазмы, имеют повышенный риск следующих осложнений:

Может ли микоплазма или уреаплазма привести к выкидышу?

Да, эти бактерии могут спровоцировать выкидыш. Наиболее высокий риск выкидыша наблюдается, если у беременной имеются признаки бактериального вагиноза. Лечение помогает снизить риск прерывания беременности.

Может ли микоплазма или уреаплазма навредить будущему ребенку?

К сожалению, может. Если у беременной были обнаружены микоплазмы и уреаплазмы, то у будущего ребенка повышен риск врожденного микоплазмоза, который проявляется воспалением легких, менингитом, затяжной желтухой и другими расстройствами.

Нужно ли лечить микоплазму/уреаплазму во время беременности?

Лечение во время беременности не всегда необходимо.

Ваш врач может назначить антибиотики, если у вас будут обнаружены признаки воспаления, бактериальный вагиноз, будет угроза прерывания беременности, либо если будет обнаружена М. genitalium. Лечение М.

hominis или Ureaplasma spр. требуется только если их количество превышает допустимые величины: если посев показал титр 10*4 КОЕ/мл и выше.

Какие антибиотики назначают беременным при микоплазме/уреаплазме? Они опасны для ребенка?

Почему-то так сложилось, что большинство гинекологов в нашей стране назначают беременным пациенткам при микоплазмозе или уреаплазмозе препарат Вильпрафен (международное название Джозамицин).

Считается, что этот препарат безопасен во время беременности, но научных подтверждений этому пока нет. Препарат слишком мало изучен, а риски лечения Вильпрафеном во время беременности пока не известны.

Во всем мире для лечения микоплазмы или уреаплазмы во время беременности назначают другой препарат – Азитромицин. Влияние Азитромиицна на течение беременности и на здоровье будущего ребенка хорошо изучено крупными исследованиями. Этот препарат одобрен к применению у беременных женщин.

Сколько длится лечение?

Длительность лечения зависит от множества разных факторов и определяется лечащим врачом. Средняя продолжительность приема антибиотиков составляет 5-7 дней, но иногда лечение может затянуться на 2 недели.

После окончания курса лечения вам нужно будет сдать повторные анализы чтобы проверить, были лекарства эффективны.

Источник: https://www.mygynecologist.ru/content/%D0%BC%D0%B8%D0%BA%D0%BE%D0%BF%D0%BB%D0%B0%D0%B7%D0%BC%D0%B0-%D1%83%D1%80%D0%B5%D0%B0%D0%BF%D0%BB%D0%B0%D0%B7%D0%BC%D0%B0-%D0%B8-%D0%B1%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%8C

Может ли уреаплазма быть причиной бесплодия

Уреаплазма и бесплодие — Мой гинеколог

Уреаплазмоз – инфекционное заболевание, которое может приводить к бесплодию. Но случается это редко. В большинстве случаев уреаплазма не только не снижает фертильность, но даже приводит к появлению воспалительных процессов.

Есть два вида урогенитальных уреаплазм: U. parvum и U. urealyticum. Они передаются при половом акте. Но уреаплазмоз не относится к числу венерических заболеваний по международной классификации болезней. Это связано с тем, что бактерии считаются условно-патогенными.

Факт их обнаружения не требует лечения.

Когда уреаплазма может вызвать бесплодие?

У большинства людей, которые заразились уреаплазмой, развивается бессимптомное носительство, а не воспалительное заболевание мочеполовых органов. Если же воспаление всё же возникает, то поражаются обычно нижние отделы урогенитального тракта. Восходящая инфекция наблюдается редко.

Обнаружение уреаплазмы не является поводом для назначения лечения. По крайней мере, согласно действующих клинических рекомендаций Минздрава РФ.

Однако врачи-венерологи и гинекологи медикаментозную терапию всё же назначают, часто преследуя исключительно коммерческие цели.

[attention type=yellow]

У венеролога можно не только получить курс антибиотиков, но и не самые приятные процедуры, такие как инстилляции уретры с использованием растворов серебра, тампонада по Вашкевичу и т.д.

[/attention]

Но всё же нет сомнений, что уреаплазмы иногда способны провоцировать воспалительные процессы. Точно так же, как могут их вызывать стафилококки, стрептококки и кишечные палочки. Они у всех живут в организме: на коже, в урогенитальной системе. Но патологические процессы провоцируют только в определенных условиях:

  • иммунодефицит;
  • прием иммунодепрессантов;
  • бесконтрольная антибиотикотерапия;
  • заражение другими инфекциями;
  • общесоматические или гинекологические патологии.

Нет убедительных доказательств, что уреаплазма сама по себе, без участия других микроорганизмов, способна провоцировать бесплодие. Большинство литературных источников сообщают, что частота бесплодия среди лиц, инфицированных уреаплазмами выше, чем в среднем в популяции.

Однако прямой связи с уреаплазмозом это не показывает. Ведь носители уреаплазм – в основном люди с высокой сексуальной активностью, часто меняющие партнеров. У них часто обнаруживаются сопутствующие венерические заболевания, такие как хламидиоз или гонорея.

Именно они обычно становятся причиной бесплодия.

Но всё же наличие уреаплазм увеличивает риск воспалительных процессов репродуктивной системы. А это означает, что бактерии вполне могут увеличивать вероятность развития бесплодия.

Уреаплазмы и женское бесплодие

Рассмотрим основные механизмы формирования бесплодия у женщин, которые могут быть связаны с инфицированием уреаплазмами. Однако сразу оговоримся, что:

  • уреаплазмы нарушают фертильность редко, и даже если они выявляются в организме, не факт, что именно эти бактерии спровоцировали бесплодие;
  • чаще уреаплазмы вызывают воспалительные болезни малого таза в ассоциации с другими бактериями, грибками или простейшими, чем в качестве моноинфекции.

Воспаление матки на фоне уреаплазмоза редко бывает тяжелым. Но оно может протекать длительное время. В результате образуются спайки или внутриматочные синехии. Это соединительнотканные перегородки. Они деформируют маточную полость, препятствуя прикреплению плодного яйца. Вначале спайки тонкие и нежные. Но через несколько месяцев или лет могут становиться плотными.

Из матки уреаплазмы способны мигрировать в фаллопиевы трубы. Там они вызывают воспаление. Внутри трубы скапливается экссудат. Нарушается моторика, происходит склеивание трубы. Эти явления обратимы в острую фазу воспаления. Поэтому курс терапии антибиотиками может вернуть женщине фертильность.

Но при хроническом течении инфекционного процесса возможно сращивание труб. Если это происходит на обеих сторонах, зачатие становится невозможным.

Маточные трубы сообщаются с брюшной полостью. Поэтому уреаплазмы могут в неё проникать. Если это происходит, воспаляется брюшина. В ней образуются спайки. Они соединяют маточные трубы, яичники, сальник, петли кишечника. Яйцеклетка не может выйти в матку и не оплодотворяется, поэтому беременность не наступает.

  1. Эндометрит.
  2. Сальпингит.
  3. Пельвиоперитонит.

Уреаплазмы и мужское бесплодие

У мужчин уреаплазма если и вызывает бесплодие, то случается это очень редко. Механизмы возникновения следующие:

Это состояние называется эпидидимит. Иногда в процесс вовлекается и яичко. Тогда диагностируют орхоэпидидимит. При длительном и двустороннем процессе возможна обструкция придатка. Если он закрыт рубцами, то половые клетки не могут попасть в сперму. Их там становится очень мало или нет вообще.

Уреаплазма редко вызывает тяжелое воспаление простаты. Но она является кофактором для других бактерий. При воспалительном процессе может нарушиться функция предстательной железы, что чревато ухудшением качества эякулята. Приблизительно третья часть объема спермы образуется в простате. Её секрет позволяет сперматозоидам долго выживать в половых путях женщины и защищает от микроорганизмов.

Уреаплазма редко вызывает тяжелое воспаление простаты. Но она является кофактором для других бактерий. При воспалительном процессе может нарушиться функция предстательной железы, что чревато ухудшением качества эякулята. Приблизительно третья часть объема спермы образуется в простате. Её секрет позволяет сперматозоидам долго выживать в половых путях женщины и защищает от микроорганизмов.

Случается редко. Возможно, если уреаплазма вызывает воспаление яичек и это приводит к повреждению гематотестикулярного барьера.

Тогда в сперме увеличивается содержание антиспермальных антител, которые разрушают, склеивают и обездвиживают мужские половые клетки. Субфертильность развивается, если поражены более 25% спермиев в эякуляте.

Если антитела атакуют 50% сперматозоидов, зачатие становится невозможным.

  1. Воспаление придатков яичек.
  2. Простатит.
  3. Простатит.
  4. Иммунное бесплодие.

Диагностика

Этиологическая диагностика уреаплазмы может быть выполнена разными способами. Но на практике чаще всего используют ПЦР. Это связано с тем, что этот метод наиболее чувствительный, точный, дает результаты быстро. Они могут быть получены в количественном значении.

Так как уреаплазма – условно-патогенный микроорганизм, количество бактерий в клиническом материале позволяет оценить роль бактерии в возникновении воспалительного процесса. Порогом патогенности считается 10 в 4 степени копий ДНК в мл. При такой концентрации уреаплазм риск воспалительного процесса урогенитальной системы выше в 3 раза.

Выявление уреаплазмы у пациентов с бесплодием не означает, что именно эти бактерии стали причиной нарушения фертильности. Поэтому важно пройти полноценное обследование. О том, что уреаплазмоз мог вызвать бесплодие, могут свидетельствовать:

  • непроходимость маточных труб;
  • спайки в матке или брюшной полости;
  • отсутствие или низкое содержание сперматозоидов в эякуляте;
  • всё это на фоне нормального уровня гормонов, при отсутствии других урогенитальных инфекций – как текущих, так и перенесенных в прошлом.

Наличие ДНК уреаплазмы в мазке из мочеполовой системы при отсутствии признаков воспаления урогенитального тракта не дает оснований считать эту бактерию причиной бесплодия в данном конкретном случае и не считается показанием к назначению антибиотикотерапии.

Лечение

Уреаплазмоз лечат антибиотиками. Стандартные схемы лечения, предусмотренные Федеральными клиническими рекомендациями Минздрава РФ:

  • доксициклин – по 100 мг, дважды в день, курсом 10-14 дней;
  • джозамицин – по 500 мг, 3 раза в день, аналогичным курсом.

Препаратами резерва считаются фторхинолоны. У беременных используют только джозамицин или другие макролиды. Фторхинолоны и тетрациклины, включая доксициклин, токсичны для плода.

После излечения уреаплазмоза и сопутствующих инфекций воспалительные явления уходят. Это может привести к восстановлению фертильности.

Но только при условии, что в матке нет спаек, маточные трубы проходимы, а у мужчин в сперме содержится достаточное количество сперматозоидов.

Некоторые последствия уреаплазмоза приходится устранять хирургическими методами. Альтернативным вариантом преодоления бесплодия может быть ЭКО.

Источник: https://www.eko-blog.ru/articles/mozhet-li-ureaplazma-byt-prichinoy-besplodiya/

Ваш доктор
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: