Узловые образования щитовидной железы что это такое?

Содержание
  1. Узловые образования щитовидной железы: современные принципы диагностики и хирургического лечения
  2. Причины возникновения узлов
  3. Механизм появления узлов
  4. Современные методы диагностики
  5. Хирургическое лечение пациентов с доброкачественными узлами проводится в следующих случаях
  6. Узловые образования щитовидной железы
  7. Узлы на щитовидной железе: что они собой представляют?
  8. Причины появления узлов
  9. Симптомы и признаки
  10. Вид узловых образований
  11. Терапия
  12. Заключение
  13. Признаки узловых образований щитовидной железы — как обнаружить и вылечить болезнь
  14. Разновидности образований щитовидной железы
  15. Причины возникновения патологий
  16. Симптомы узлового образования
  17. Стадии изменения образований щитовидной железы
  18. Проведение диагностики эндокринной системы
  19. Лечение
  20. Профилактические меры
  21. Узлы и кисты щитовидной железы
  22. Малоинвазивные методы
  23. Хирургическое лечение
  24. Узловое образование – что нужно знать об этой патологии в щитовидной железе
  25. Причины возникновения узлов
  26. Как заподозрить появление узлов
  27. Диагностика узловых образований
  28. Осмотр врача
  29. Методы диагностики (лабораторные и инструментальные)

Узловые образования щитовидной железы: современные принципы диагностики и хирургического лечения

Узловые образования щитовидной железы что это такое?

В данной статье описаны основные причины узловых образований щитовидной железы, механизм их образования. Основной акцент автора сделан на современные методы диагностики и лечения узловых образований щитовидной железы.

В последние десятилетия отмечается неуклонный рост числа пациентов с патологией щитовидной железы. Исследования, проводимые как у нас в стране, так и зарубежом, показывают, что истинного увеличения частоты эндокринных заболеваний не произошло, просто повысилось качество их диагностики.

  Сейчас каждый пациент может выполнить ультразвуковое исследование или сдать анализ для определения гормонов щитовидной железы. Зачастую УЗИ щитовидной железы проводится пациентам просто «заодно» с исследованием других органов. Улучшенная диагностика дает свой результат: по статистике у каждого второго- третьего жителя нашей страны есть признаки заболевания щитовидной железы.

Между тем, повышения смертности от заболеваний щитовидной железы в последние десятилетия не отмечено.

Узлы щитовидной железы являются наиболее часто встречающимся видом патологии этого органа. Узлом называется участок, отличающийся по плотности или цвету при ультразвуковом исследовании от остальной ткани щитовидной железы и имеющий четкие границы.

Если мы ощупываем железу и чувствуем в ней уплотнение с четкими границами- это узел. Если мы делаем УЗИ и видим светлое или темное пятно на фоне остальной ткани железы- это тоже узел. Увеличение обьема щитовидной железы, равно как и наличие в ней узлов, обозначается термином «зоб».

О диффузном зобе говорят, когда ткань железы увеличена равномерно и не содержит никаких уплотнений. Узловым зобом называют ситуацию, сопровождающуюся появлением узлов в ткани железы. По современным данным, при ультразвуковом исследовании у 30-67% жителей Росси в ткани щитовидной железы могут быть выявлены узлы.

[attention type=yellow]

В подавляющем большинстве случаев (95%) узлы эти являются доброкачественными, и только у 5% пациентов они представляют собой злокачественные опухоли. С возрастом частота выявления узлов возрастает. У детей узлы щитовидной железы- редкость, в то время как в возрасте 60 лет и старше до 80% людей имеют узлы.

[/attention]

Но у детей и мужчин злокачественные узлы выявляются в 2 раза чаще, чем у взрослых и женщин соответственно. Соотношение мужчин и женщин примерно 1:10.

Узловые образования могут быть как доброкачественными (коллоидные узлы, фолликулярные аденомы, кисты и воспалительные заболевания щитовидной железы), так и злокачественными (рак щитовидной железы- папиллярный, фолликулярный, В-клеточный, медуллярный, анапластический и др).

Причины возникновения узлов

В настоящее время считается, что основной причиной возникновения узлов щитовидной железы является хроническая нехватка йода в пище. Йодная обеспеченность населения влияет на количество доброкачественных узлов щитовидной железы (так называемых коллоидных узлов).

Часть узлов, в основном представленная опухолями, возникает после воздействия потока ионизирующего излучения на организм человека. Определенное значение имеет и наследственность.

Известно, что у родственников пациентов с заболеваниями щитовидной железы вероятность выявления узлов повышена.

Механизм появления узлов

По механизму появления узлы щитовидной железы можно разделить на две основные группы- опухоли и «не-опухоли». Опухолевые узлы появляются из-за возникновения мутации в одной из клеток щитовидной железы (А, В, или С-типа). Причиной мутации является повреждение генетического материала клетки, находящегося в ее ядре.

Это повреждение может быть вызвано радиацией, воздействием некоторых химических веществ (например, тяжелых металлов). В ряде случаев такие мутации могут передаваться по наследству. Доброкачественные опухоли, увеличиваясь, раздвигают окружающую ткань щитовидной железы.

Увеличение опухоли приводит к атрофии ткани железы вследствие сдавления ее тканью опухоли. Клетки доброкачественного образования не приобретают способности к инфильтративному росту, т.е. проникновению между клетками щитовидной железы. Основным свойством злокачественных опухолей является возможность инфильтративного роста.

Опухоль может врастать не только в щитовидную железу, но и в окружающие органы- трахею, пищевод, мышцы, сосуды.

Метастазирование происходит гематогенным и лимфогенным путем. Свойства опухоли напрямую зависят от типа клетки, в которой произошла мутация. А-клетки являются источником возникновения фолликулярных аденом и карцином, папиллярной карциномы, анапластичского рака, В-клетки (клетки Гюртля) дают начало Гюртле-клеточным аденомам и карциномам, а С-клетки- медуллярной карциноме щитовидной железы.

Современные методы диагностики

А.

Осмотр: осмотр позволяет выявить увеличение щитовидной железы, асимметрию размеров долей, характерную для наличия узлов, увеличенных лимфоузлов, а также ряд других важных для диагностики признаков (нервозность и суетливость пациента, экзофтальм, характерный для тиреотоксикоза блеск глаз и т.д.). Важна информация о быстром росте выявленного узла, появление осиплости голоса, кашля, нарушений при глотании и дыхании.

Б. Ультразвуковое исследование (УЗИ) является следующим этапом диагностического процесса. В ходе исследования возможно выявление участков неоднородности в ткане щитовидной железы размером 2-3 мм. Чувствительность УЗИ значительно превышает возможности пальпации.

Известно, что у 20-50% пациентов с одиночным узлом, выявленным при пальпации, УЗИ позволяет выявить дополнительные узлы. Важно при проведении УЗИ выполнить и доплеровское исследование, т.е. исследование интенсивности кровотока внутри узла.

[attention type=red]

Основное предназначение УЗИ при обследовании пациентов с узлами- выявить тех, кому необходимо проведение ТАБ. По современным представлениям, образования размером меньше 1 см можно не подвергать дальнейшим исследованиям.

[/attention]

Все узлы, диаметром 1 см и более- подлежат проведению исследования клеточного состава узла- тонкоигольной аспирационной биопсии (ТАБ). Никакие другие методы исследования, кроме биопсии, не позволяют надежно исключить злокачественность узла.

В. Тонкоигольная аспирационная биопсия. Методика исследования заключается в следующем. Под контролем УЗИ врач проводит пункцию (укол) в узел щитовидной железы щитовидной железы тонкой иглой, подсоединенной к пустому шприцу. После того, как кончик иглы оказывается внутри узла, врач несколько раз аспирирует (всасывает) содержимое узла шприцем.

Затем игла извлекается и содержимое узла наносится на лабораторные стекла. Чаще всего производится 2-3 укола в разные участки узла для получения достаточного количества биологического материала и исключения возможности ошибки. Вся процедура занимает не боле 1 минуты и прекрасно переносится всеми пациентами.

На место укола наклеивается стериальная наклейка и через 5-10 минут пациент может отправляться по своим делам. Через 2 часа после биопсии можно мыться, заниматься спортом и т.д.Результатом ТАБ является получение цитологического заключения, описывающего природу узла.

В настоящее время, согласно современным классификациям, практически все цитологические заключения сводятся к 5 основным вариантам:1. «Коллоидный узел». Пунктированный узел является доброкачественным неопухолевым образованием. Признаков рака нет, как нет и вероятности «перерождения» узла в злокачественную опухоль.2. «Тиреоидит Хашимото» («Аутоиммунный тиреоидит».

Пунктированное образование является участком воспалительных изменений в ткани щитовидной железы. Признаков злокачественного роста нет, ситуация совершенно благоприятна.3. «Фолликулярная опухоль». Ситуация подозрительна в отношении наличия злокачественного процесса в пунктируемом узле. Известно, что среди фолликулрных опухолей  85% представлены аденомами (т.е.

являются доброкачественными), а 15%- карциномами. 4. «Папиллярная карцинома», «Медуллярная арцинома», «Плоскоклеточная карцинома», «Анапластическая карцинома», «Лимфома». Пунктированный узел является злокачественной опухолью. 5. «материал неинформативен». Подобные ответы составляют 4-5 % заключений. Проводят повторное исследование.

[attention type=green]

Г.Исследование крови на уровень гормонов. Для решения вопроса о состоянии функции щитовидной железы достаточно определения уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови.

[/attention]

При отклонении уровня ТТГ за пределы установленной нормы пациенту рекомендуют провести исследование уровня свободных фракций гормонов Т3 (трийодтиронина) и Т4 (тироксина) для уточнения диагноза.

Также проводится определение титра антител к ткани щитовидной железы- антител к тиреопероксидазе (АТ к ТПО). Поышенный титр антитл свидетельствует о наличии у пациента аутоиммунной реакции, позволяет выявить некоторые заболевания щитовидной железы- аутоиммунный тиреоидит.

Повышение уровня кальцитонина убедительно свидетельствует о наличии у человека медуллярной карциномы. Определение антител к рецептору гормона ТТГ- высокий уровень свидетельствует о наличии у человека диффузного токсического зоба.

Д. К дополнительным методам относится сцинтиграфия щитовидной железы с изотопами йода или технеция.

Исследование помогает определить уровень накопления препаратов в ткани щитовидной железы и в узлах, и тем самым выявить участки, не накапливающие препарат, а значит не вырабатывающие гормоны, и другие- интенсивно накапливающие изотопы, в значит гормонально активные.

Р-графия пищевода с контрастированием барием позволяет видеть контур пищевода, который может быть отклонен при сдавлении крупным узлом. КТ и МРТ шеи- изучение распространения увеличенной железы в грудную клетку при выявлении загрудинного зоба, лимфаденопатию грудной полости, показать сдавление пищевода или трахеи.

Хирургическое лечение пациентов с доброкачественными узлами проводится в следующих случаях

  1. если узел достиг такого размера, что начинает сдавливать органы шеи и вызывать ощущение удушья, нарушать процесс глотания, либо вызывать у пациента чувство «инородного тела».
  2. при косметическом дефекте, деформируя переднюю поверхность шеи.
  3. при формировании автономного, или токсического узла (вызывая появление тиреотоксикоза).

Оперативное лечение показано всем пациентам, получившим цитологическое заключение о наличии в исследуемом узле рака щитовидной железы или при подозрении на наличие злокачественной опухоли, т.е.

при цитологической картине фолликулярной опухоли (в настоящее время не методик, позволяющих четко определить характер подобных узлов).

В радикальном лечении также нуждаются пациенты, страдающие диффузно- токсическим зобом (болезнь Грейвса), если через 1,5-2 года после курса медикаментозной терапии тиреостатиками возник рецидив тиреотоксикоза. В некоторых случаях операция назначается раньше: обьем щитовидной железы более 40мл, непереносимость лекарственных препаратов, планирование беременности.

При аутоиммунных тиреоидитах в оперативном лечении нуждаются пациенты с гипертрофической формой тиреоидита (зоб Хашимото), при которой происходит значительное увеличение обьма щитовидной железы, т.е. при развитии компрессионного синдрома- нарушение глотания и дыхания.  

Статья добавлена 1 февраля 2013 г.

Источник: https://volynka.ru/Articles/Text/66

Узловые образования щитовидной железы

Узловые образования щитовидной железы что это такое?
       admin       страница » Узел       754

Знали ли вы, что за гормональный фон человека, а также выработку такого важного для организма вещества как йод, отвечает один орган? И это щитовидная железа!

Именно поэтому малейшее нарушение в работе щитовидки может обернуться серьезными проблемами. В частности, если речь идет об образовании на ней узлов. Эти узлы могут быть как многочисленными, так и единичными. И при этом их размеры так же могут быть самыми разными.

К сожалению, большинство людей, нащупав у себя какой-то узел, не придают этому должного значения. Ведь им кажется, что все само пройдет. Однако в данном случае надеяться на чудо нельзя.

Необходимо в обязательном порядке обратиться за медицинской помощью. Диагностика заболевания не вызывает особых затруднений, поскольку узловое образование на щитовидной железе можно даже нащупать при пальпации. Но если у доктора возникнут сомнения, он может направить пациента на ультразвуковое исследование.

Узлы на щитовидной железе: что они собой представляют?

Узловые образования щитовидной железы изучаются определенным разделом медицины – эндокринологией. Но прежде чем поговорить об узлах, рассмотрим более подробно то, какую функцию выполняет щитовидка. Выше в статье мы упоминали о том, что она отвечает за гормональный фон, выработку йода и общее состояние человека.

Самым важным гормоном, который железа вырабатывает, является тиреоидный. Ведь именно он отвечает за стабильный процесс обмена веществ. Но щитовидная железа не только вырабатывает данный гормон. Она также производит соединение всех выработанных гормонов, что весьма важно.

Если говорить о полностью здоровом органе, то он имеет однородную структуру и состоит из двух долей. Все они располагаются в трахее, имеют одинаковые размеры.

[attention type=yellow]

Эти доли не имеют способностей к изменениям. Но в данном случае исключением является подростковый возраст, старость и период беременности. В такие периоды доли могут несколько видоизменяться.

[/attention]

И поскольку здоровая щитовидка имеет однородную структуру, любое ее изменение считается патологией. Следовательно, как только на ней появляются узелки или же изменяется размер долей, врачи начинают подозревать патологию.

Случаи, когда на этом органе появляются новообразования, считаются очаговыми. Как только подобное диагностируется, эндокринолог немедленно приступает к лечению.

Доктора постоянно напоминают, что любые изменения в структуре данного органа являются крайне нежелательными и могут послужить причиной развития серьезных заболеваний. Однако это не означает, что необходимо сразу начинать паниковать.

В первую очередь следует вспомнить о том, что эти образования в щитовидной железе не являются опухолью. Это изменения, произошедшие на участке щитовидки.

Примечательно, что при рассмотрении этих узлов под микроскопом, становится ясно, что они состоят из крови, клеток, коллоида. Все эти компоненты характерны и для здоровой железы.

Узловые образования щитовидной железы

Причины появления узлов

Как и у любого другого заболевания, у появления узлов имеются определенные причины. Они не могут появиться просто так. Этому всегда предшествуют или способствуют определенные факторы.

Например, практически у всех сотрудников, которые работают во вредных условиях, диагностируют подобную аномалию. Более того, узлы появляются и у людей, которые подвергались радиационному или лучевому облучению.

Но существуют и некоторые другие причины появления этих новообразований на щитовидной железе. В частности спровоцировать их появление могут такие факторы:

  • наследственность;
  • дефицит йода;
  • негативное воздействие окружающей среды (плохая экология);
  • инфекции вирусной этимологии;
  • постоянные стрессы;
  • травмы щитовидки;
  • патологии (приобретенные и врожденные).

Симптомы и признаки

особенность признаков болезни – их зависимость от места локации и характера уплотнения. К примеру, небольшие узелки, которые не так давно появились на щитовидке, совершенно незаметны для больного. Человек в большинстве случаев даже не подозревает о том, что появился узел. Ведь никаких симптомов при этом не наблюдается.

Но если узелки начинают активно разрастаться, картина кардинально меняется в худшую сторону. Ведь пациента начинают беспокоить определенные симптомы. Наиболее частыми среди них являются: жжение в груди, проблемы с произношением слов, сонливость и быстрая утомляемость. Как видите, данные симптомы являются весьма «туманными». И поэтому заподозрить именно это заболевание люди не могут.

[attention type=red]

Но существуют и другие признаки. Например, снижение или учащение сердечного ритма – это симптом, характерный для развития автономного узла. Зачастую именно такая симптоматика вынуждает пациентов обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

[/attention]

А ведь именно эти признаки указывают на активное развитие болезни. Это означает, что лечение будет длительным. И поэтому откладывать визит в клинику нельзя. Как только вы заметили тревожные симптомы, которые ранее вас не беспокоили, запишитесь на прием в лечебницу.

Вид узловых образований

Чтобы подобрать максимально эффективное лечение, доктору необходимо определить вид узловых образований в щитовидной железе. Но сделать это возможно только после ультразвукового исследования. Как только будет определена стадия развития, доктор постарается понять, с каким именно видом узлов предстоит иметь дело.

Это может быть:

  1. холодный – наиболее опасен, поскольку абсолютно не поглощает йод. Это злокачественное образование;
  2. теплый – безопасный вид узла, поскольку он функционирует так же, как и сама железа. Следовательно, поглощает оптимальное количество йода;
  3. горячий – главная его особенность в том, что этот узел поглощает больше йода, чем необходимо.

Из написанного выше можно сделать вывод, что самым безопасным видом узлов является теплый. Это действительно так. Но чтобы окончательно определиться с диагнозом, доктор может назначить дополнительные исследования.

Ведь определить принадлежность к определенному виду не так просто, как кажется. Чаще всего, в роли дополнительных исследований выступают рентген, томография. В отдельных случаях могут понадобиться и дополнительные анализы. Эти анализы помогают определить уровень гормонов.

Терапия

Лечение узлов – это весьма сложный процесс. Медицина предлагает две методики лечения узлов. Первый метод – консервативный. Врачи назначают лекарственную терапию.

При этом пациенты активно принимают средства, которые способны существенно снизить нагрузку на щитовидку. Медикаментозная терапия хорошо себя зарекомендовала, поскольку у большинства пациентов отмечалось улучшение состояния.

Однако иногда случается так, что консервативное лечение оказывается полностью бесполезным. В таком случае врач вправе назначить малоинвазивное лечение. Если и оно не дает результата, то проводится хирургическое вмешательство.

Разумеется, операция – это вынужденная мера. В большинстве случаев работники медицины стараются к ней не прибегать. В особенности, если речь не идет о раковом заболевании или слишком быстром прогрессировании недуга.

Заключение

Необходимо всегда помнить, что лечение является эффективным только при условии своевременного обращения в клинику. Если появились какие-либо странные симптомы, которые отсутствовали ранее, не оттягивайте визит к доктору.

Любое изменение, которое кажется вам странным, обязательно необходимо проверить в клинике. Ведь это может существенно облегчить процесс лечения. В особенности, если речь идет об образовании узлов щитовидной железы.

Они крайне коварны, поэтому несут большую опасность. Хотя шанс того, что образование окажется злокачественным, достаточно мал, это не повод расслабляться. Ведь болезнь прогрессирует очень быстро и способна ухудшить состояние пациента.

Источник: https://proshchitovidku.ru/uzlovye-obrazovaniya-shhitovidnoj-zhelezy/

Признаки узловых образований щитовидной железы — как обнаружить и вылечить болезнь

Узловые образования щитовидной железы что это такое?

Среди часто встречающихся заболеваний эндокринной системы врачи выделяют узловые образования щитовидной железы. Это могут быть единичные узлы или множественные образования.

При неправильном функционировании тиреоидной железы увеличивается количество жидкости внутри фолликула. Такие кисты в большинстве случаев безопасны для здоровья человека.

Своевременное выявление данных патологических образований, позволит определить их доброкачественную или злокачественную природу.

Врачи-эндокринологи обследуют и наблюдают пациентов с таким заболеванием, тем самым, предотвращают появление многих болезней.

С возрастом в значительной степени увеличивается риск патологии. Женщины более подвержены патологии, нежели представители сильного пола.

Разновидности образований щитовидной железы

Щитовидная железа — главный орган эндокринной системы. Контур железы четкий, состоит из долей и перешейка, напоминая бабочку. Основные признаки здоровой железы:

  • одинаковые по форме доли;
  • ровная, гладкая поверхность;
  • отсутствие болезненных ощущений при прощупывании;
  • неуплотненная структура.

Появление узлов в ткани будет провоцировать разную плотность данного органа. По своей природе узловые образования щитовидной железы делятся на «добрые» и «злые». К безопасным доброкачественным опухолям относят:

  • кисты;
  • коллоидные узлы;
  • аденомы.

Коллоидный узел растет медленно, а также трудно выявляется на ранних этапах развития. Заболевание может происходить бессимптомно. Однако при выявлении увеличенного размера во время прощупывания, необходима консультация врача.

Кистоообразные узлы заполнены жидкостью, которая истончает оболочку клетки. Аденома имеет форму шара и развивается постепенно.

Всегда существует опасность перерождения безопасного новообразования в агрессивную форму. В таком случае, узел без четкого очертания, содержит раковые клетки. Среди них выделяют пять видов рака:

  • папиллярный;
  • анапластический;
  • фолликулярный;
  • рак Гюртле;
  • карцинома.

Причины возникновения патологий

Функциональность щитовидки нарушается вследствие недостатка йода в организме человека. При длительном дефиците этого элемента из-за неправильного питания или недостаточного содержания вещества в природной среде, щитовидка увеличивает свой размер, тем самым данный орган стремится получить йод из кровеносной системы.

Узлы образуются вследствие неправильной работы железы. Заболевание встречается часто, так как Россия относится к йододефицитным странам за исключением острова Сахалина и других приморских регионов.

Факторы, провоцирующие образования узлов:

  • ежедневные стрессы;
  • переохлаждение;
  • неблагоприятная экологическая среда;
  • получение вреда здоровью на производстве;
  • дефицит йода;
  • воспалительные заболевания в хронической форме;
  • плохая наследственность;
  • заболевания иммунной системы;
  • нарушение правил питания при диетах.

Тяжело определить причину возникновения патологии, однако необходимо учитывать факторы, способствующие заболеванию.

Когда человек переохлаждается, возникает спазм сосудов и снижается иммунитет — клетки организма могут начать бесконтрольно делиться, образовывая опухоли. Хронические стрессы и воспаления – причины возникновения множества заболеваний, в том числе и эндокринного характера.

Щитовидная железа остро реагирует на загрязненную экологию, где присутствуют опасные химические, токсические вещества или радиация. Также в профессиональной сфере химические пары, соли тяжелых металлов, пары от лакокрасочных работ влияют на человека, нанося вред эндокринной системе.

Симптомы узлового образования

Узловые образования щитовидной железы могут быть визуально не замечены, но иметь определенные признаки. К ним относятся:

  • боль при нажатии и внутренний дискомфорт;
  • проблемы с дыханием;
  • тахикардия;
  • ком в горле и приступы кашля;
  • лихорадочное состояние;
  • слабость конечностей;
  • изменение голоса;
  • проблемы с пищеварением.

Увеличение лимфоузлов вследствие сжатия их протоков в области щитовидной железы является одним из признаков возникновения воспаления или опухоли. Изменения гормонального уровня в пользу повышения или понижения – сигнал нарушения функционирования органа.

Стадии изменения образований щитовидной железы

Опасность данного заболевания заключается в том, что с течением времени узлы могут оставаться неизменными или наоборот резко прогрессировать и за короткий период преодолеть все стадии. С помощью исследования УЗИ выявляют следующие стадии развития:

  1. Новообразование мало отличается от здоровых тканей, является однородным, иногда сопровождаться увеличением кровотока в данной области.
  2. Наличие внутренних изменений, которые не являются однородными изоэхогенными образованиями.
  3. Нарушение целостности тканей из-за увеличенного количества жидкости в полости капсулы. Это образование полностью разрушает ткань.

Проведение диагностики эндокринной системы

Тщательный осмотр, а также комплексное обследование, позволит обнаружить узловые образования щитовидной железы. Пациенты из группы риска с плохой наследственностью должны проходить регулярные профилактические осмотры. Современные методы диагностики включают в себя несколько разновидностей. Применение процедур зависит от степени «запущенности» болезни.

Визуальный осмотр. При осмотре врачи-эндокринологи отмечают различные признаки заболевания:

  • асимметрию долей;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • уплотненность;
  • подвижность структур;
  • изменение кожных покровов.

Пациент характеризуется нервной возбудимостью, суетливостью, хрипотой голоса, кашлем, проблемами дыхательной системы.

Ультразвуковое исследование. Преимущества исследования УЗИ по сравнению с предыдущим вариантом очевидны, так как выявляются те узлы, которые могут быть не замечены при пальпации. Одним из признаков узлов является нарушение кровотока, поэтому часто пациентам дополнительно назначают допплеровское исследование.

Анализ гормонов щитовидной железы. После осмотра, зачастую, пациента направляют сдавать кровь на определение количества гормонов. Щитовидка синтезирует гормоны трийодтиронин и тироксин.

[attention type=green]

Они обеспечивают нормальную жизнедеятельность организма, участвуют в обменных процессах, несут ответственность за планомерный рост органов.

[/attention]

Основным гормоном, который указывает на состояние здоровья щитовидной железы, является тиреотропный гормон (ТТГ).

Щитовидная железа может синтезировать недостаточное количество гормонов (гипотиреоз) или же избыточное (гипертиреоз). Оба процесса одинаково приводят к нарушению работы эндокринной системы и другим серьезным патологиям.

Отдельные клетки ЩЖ отвечают за гормон кальцитонин, обеспечивающий обмен кальция в организме. Его повышенный уровень указывает на появление медуллярной карциномы. При постановке диагноза учитываются показатели титра антител к рецепторам гормонов.

Биопсия. Узлы размером менее сантиметра не требуют биопсии. Определение злокачественности опухоли методом биопсии оправдано, когда новообразование достигло более 1 см.

Данный метод поможет определить на основе цитологического содержания доброкачественную или злокачественную природу образования. Процедура непродолжительная, не вызывает сильных болезненных ощущений.

Через несколько минут пациент освобождается и может продолжить заниматься своими делами. Через несколько часов можно принять душ, снять ограничения к физическим нагрузкам.

Материал для определения природы образования берется из щитовидной железы с помощью тонкоигольного шприца. Отсюда и название метода — тонкоигольная аспирационная биопсия. Для получения достоверного результата проколы делаются в нескольких местах. Они практически незаметны. После процедуры для того, чтобы обезопасить пациента от попадания инфекции на место прокола клеят пластырь.

Сцинтиграфия. Рассматриваемый метод диагностики является дополнительным и представляет собой введение средств на основе радиоактивного йода.

Он помогает увидеть участки, накапливающие препарат или же наоборот – отвергающие его. Участки с плохим усвоением вещества свидетельствует о том, что гормоны не вырабатывается.

Метод сцинтиграфии имеет свои противопоказания и не рекомендуется при беременности.

Лечение

Терапия будет зависеть от того, как протекает болезнь. Самолечение в данном случае может отрицательно сказаться на здоровье человека.

Основную опасность представляют узловые образования щитовидной железы большого размера (от 3 см) имеющие злокачественного характера. Они с помощью метастаз в короткий период распространяются на другие органы.

Такие узлы требуют хирургического вмешательства, когда удаляются определенные области или вся железа. Пациент вынужден будет всю жизнь принимать гормональные препараты, выполняющие функцию щитовидной железы.

[attention type=yellow] [/attention]

Коллоидные узлы вызывают меньше тревоги, не требуя удаления. Данный вид не опасен для здоровья, поэтому будет достаточно соблюдения правильного питания. В рацион необходимо включить продукты богатые йодом. Таким больным нужно регулярно посещать врача-эндокринолога, контролируя размеры узла. Для устранения недостатка йода, доктором назначаются соответствующие препараты.

Профилактические меры

Чтобы иметь здоровую щитовидку и избежать различных заболеваний, связанных с эндокринной системой придерживайтесь основных рекомендаций:

  • употреблять продукты с большим содержанием йода (рыбу, морскую капусту, йодированную соль, фрукты, особенно хурму);
  • соблюдать режим дня и спать по 8 часов в сутки;
  • заниматься спортом и быть активным;
  • отслеживать уровень гормонов;
  • регулярно наблюдаться у врача с целью профилактики.

Источник: http://shhitovidnayazheleza.com/uzlovye-obrazovaniya-shhitovidnoj-zhelezy-levaya-pravaya-dolya.html

Узлы и кисты щитовидной железы

Узловые образования щитовидной железы что это такое?

Узлы щитовидной железы – очаговые образования щитовидной железы любых размеров, имеющие капсулу, определяемые пальпаторно или с помощью визуализирующих исследований. Кисты щитовидной железы – узловые образования щитовидной железы с полостью, заполненной жидким содержимым.

Узлы и кисты щитовидной железы длительно могут протекать без каких либо симптомов, затем возникают различные дискомфортные явления в горле и узел становиться заметным при взгляде на шею. Гормональноактивные узлы щитовидной железы влекут за собой развитие гипертиреоза.

Диагностический алгоритм при подозрении на узел или кисту включает УЗИ щитовидной железы, пункционную биопсию образования и гормональные исследования.

10% населения в мире имеют различные очаговые образования щитовидной железы.

В щитовидной железе могут развиваться различные по морфологическим формам узловые образования, при этом большая часть из них носит доброкачественный характер (узловой коллоидный зоб, аденома щитовидной железы, киста щитовидной железы).

Узлы являются самой распространенной патологией щитовидной железы, в 4-8 раз чаще встречающейся у женщин. Кисты составляют от 3 до 5% всех образований щитовидной железы.

Узлы и кисты щитовидной железы долгое время могут носить бессимптомный характер, при увеличении в размерах вызывают «синдром сдавления» расположенных рядом структур шеи: нарушения в работе щитовидной железы, удушье, осиплость голоса, нарушение акта глотания, першение в горле, болезненные ощущения. Наиболее опасные осложнения кист – воспаление и нагноение, узлов – злокачественное перерождение.

Частота и количество образующихся в щитовидной железе узлов увеличивается с возрастом. Причинами образования узлов в щитовидной железе служат:

  • наследственная предрасположенность к их развитию
  • йодный дефицит в пище и воде
  • токсическое воздействие на железу лаков и красок, растворителей, бензина, фенолов, свинца
  • радиационное излучение и лучевая терапия.

Макроскопически щитовидная железа состоит из псевдодолек, образованных фолликулами (везикулами, ацинусами) и окруженных капиллярной сетью.

Внутри фолликулы выстланы тиреоидными клетками и заполнены белковым веществом – коллоидом, содержащим протогормоны щитовидной железы.

Нарушение оттока содержимого фолликула ведет к накоплению излишней жидкости и увеличению его размеров, т. е. формированию кисты щитовидной железы.

Кисты щитовидной железы могут образовываться в результате микрокровоизлияний, дистрофии или гиперплазии фолликулов железы. Обычно кисты щитовидной железы не влияют на ее функцию; нарушение функции происходит при развитии кисты на фоне других заболеваний щитовидной железы.

Течение кисты в основном доброкачественное, крайне редко встречается злокачественная киста щитовидной железы, обычно достигающая больших размеров.

Клинически кисты щитовидной железы ведут себя различно: иногда наблюдаются годами без отрицательной динамики, иногда быстро увеличиваются в размерах или спонтанно исчезают.

Узлы в щитовидной железе могут быть единичными (солитарными) и множественными; автономными токсическими (т. е избыточно продуцирующими гормоны) или спокойными, нетоксическими.

[attention type=red]

Встречаются как доброкачественные, так и злокачественные узлы щитовидной железы.

[/attention]

Процессы развития узлов щитовидной железы отличаются последовательной стадийностью, определяемой по степени их эхогенности при ультразвуковом исследовании:

  • изоэхогенный однородный узел. Плотность внутреннего содержимого узла соответствует окружающим тканям щитовидной железы. На стадии инэхогенности отмечается усиление кровообращения и расширение сети сосудов, окружающих узел.
  • изоэхогенный неоднородный узел:
  1. с незначительными изменениями ткани
  2. с выраженными изменениями ткани
  3. с гипоэхогенными включениями (участками кистозной дегенерации)

Изоэхогенные неоднородные узлы формируются по мере истощения и гибели тиреоидных клеток и фолликулов.

  • гипо- или анэхогенный узел. Характеризуется полным разрушением ткани узла, заполнением полости жидкостью и разрушенными клетками, что приводит к формированию кисты щитовидной железы.
  • стадия рассасывания содержимого кисты щитовидной железы;
  • стадия рубцевания кисты щитовидной железы.

Процесс стадийного преобразования узлов щитовидной железы длителен; его скорость зависит от размеров узла, работы иммунной системы, состояния компенсаторных и приспособительных механизмов щитовидной и железы и организма в целом. Для ускорения процессов рубцевания кисты щитовидной железы иногда прибегают к ее склеротизации.

Узлы и кисты щитовидной железы долгое время развиваются бессимптомно, не вызывая никаких субъективных ощущений у пациентов. Они обычно безболезненны и невелики, не вызывают давления или дискомфорта в области шеи.

Небольшие узлы и кисты щитовидной железы часто выявляются в ходе планового осмотра или обследования по поводу других заболеваний. Пальпаторно они определяются как гладкие, плотноэластические узловые образования, легко прощупывающиеся под кожей.

По сравнению с узлами остальная ткань щитовидной железы имеет обычную консистенцию.

Поводом для самостоятельного обращения пациента к эндокринологу обычно служит момент, когда узел становится заметным на глаз и деформирует шею. К этому времени размеры узла или кисты щитовидной железы уже превышают 3 см в диаметре и не могут лечиться консервативно.

По мере увеличения размеров узлового образования и сдавливания анатомически близких структур шеи появляются характерные жалобы: чувство «комка» и першение в горле, расстройство функций глотания и дыхания, осиплость или потеря голоса, боли в шее. Кисты щитовидной железы больших размеров могут сдавливать кровеносные сосуды.

При злокачественных узловых образованиях увеличиваются шейные лимфатические узлы.

Автономные токсические узлы в результате своей гиперактивности приводят к развитию гипертиреоза и его симптомов: тахикардии, ощущений сердцебиения, приливов жара в теле, возбуждения, эмоциональной лабильности, экзофтальма.

Одиночный (солитарный) узел, расположенный среди нормальной тиреоидной ткани, наиболее подозрителен в отношении злокачественной опухоли, чем один из множественных узлов, чаще служащих проявлением диффузного узлового зоба.

Злокачественные узлы отличаются быстрым ростом, имеют твердую консистенцию, часто сопровождаются увеличением шейных лимфоузлов. Однако на ранних стадиях распознать доброкачественность узла по внешним признакам очень сложно.

Кисты щитовидной железы могут подвергаться воспалению и нагноению.

[attention type=green]

При этом появляется резкая боль в области шеи, высокая температура, симптомы интоксикации, увеличение и воспаление регионарных лимфоузлов.

[/attention]

Узлы и кисты щитовидной железы больших размеров могут оказывать давление на близлежащие органы и сосуды шеи. Узловые образования щитовидной железы могут перерождаться в злокачественные опухоли.

При пальпаторном определении узлового образования щитовидной железы в дальнейшем проводится его дифференциальная диагностика. План обследования включает:

  1. Сонографию. При проведении УЗИ щитовидной железы подтверждается наличие образования, определяются его размеры и структура (зоб, аденома, киста щитовидной железы и т. д.).
  2. Исследование тиреоидной панели. С целью оценки нарушения функций щитовидной железы проводят определение уровня тиреоидных гормонов (ТТГ, Т4, Т3).
  3. Лучевую диагностику. Из рентгенологических методик при узлах и кистах щитовидной железы применяются пневмография щитовидной железы (для уточнения прорастания окружающих тканей), ангиография (для выявления нарушений сосудистой сети), рентгеноскопия пищевода с барием и рентгенография трахеи (для определения прорастания или сдавления опухолью). При значительных размерах узлов и кист щитовидной железы или при их злокачественном характере проводится компьютерная томография.
  4. Пункционную биопсию. Для определения цитоморфологической структуры узла (доброкачественный или злокачественный) выполняется тонкоигольная пункционная биопсия. Во время исследования клеточный состав из узла забирают с помощью иглы и шприца и отправляют на цито-гистологическое исследование. С помощью пункционного метода можно также получить содержимое кисты щитовидной железы. Обычно содержимое кисты (при доброкачественном или злокачественном течении) геморрагическое, красновато-коричневого цвета и содержит старую кровь и разрушенные клеточные элементы щитовидной железы. Врожденные кисты щитовидной железы содержат прозрачную слегка желтоватую жидкость. При возникновении абсцесса щитовидной железы при пункции получают гной.
  5. Радионуклидную диагностику. При сцинтиграфии – сканировании щитовидной железы с помощью радиоактивных изотопов йода I-123, I-131 или технеция Тс-99 определяют характер узла, его гормональную активность, состояние окружающей тиреоидной ткани. По способности накопления радиоактивного йода образованием и окружающими тканями узлы делятся на:
  • «теплые» – узлы, поглощающие такое же количество радиойода, как и внеузловая ткань железы (функционирующие узлы);
  • «горячие» – узлы, накапливающие большее количество радиойода, чем неизмененная окружающая ткань щитовидной железы (автономно функционирующие узлы);
  • «холодные» – узлы, не накапливающие радиоактивный йод; диагностическое вещество распределяется в неизмененной ткани щитовидной железы. К «холодным» узлам относятся рак щитовидной железы, однако, лишь 10% «холодных» узлов являются злокачественными.

При симптомах сдавления структур шеи проводят ларингоскопию (для осмотра ых связок и гортани) и бронхоскопию (для осмотр трахеи).

КТ ОГК. Узел в перешейке щитовидной железы (случайная находка).

Небольшие по размерам узлы и кисты щитовидной железы, не сопровождающиеся нарушением самочувствия пациента, лечатся консервативно, с использованием тех же фармсредств, что применяются для лечения диффузного нетоксического зоба: препаратов тиреоидных гормонов и йода. Процесс лечения препаратами тиреоидных гормонов контролируется исследованием уровня ТТГ (каждые 3-4 недели) и ультразвуковым исследованием щитовидной железы (1 раз в 3 месяца).

Лечение йодсодержащими препаратами осуществляют под контролем УЗИ и наличия в крови антител к ткани щитовидной железы (через 1 мес. после начала терапии). Исследование антител необходимо для исключения аутоиммунного тиреоидита, иногда развивающегося в виде узла и обостряющегося на фоне лечения препаратами йода. При определении в крови высокого титра антител препараты йода отменяют.

При наличии в кисте щитовидной железы признаков воспалительного процесса проводят определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам и подключают противовоспалительное лечение антибактериальными препаратами.

Малоинвазивные методы

Узлы и кисты щитовидной железы диаметром менее 1 см подлежат динамическому наблюдению и пунктируются в случае увеличения их размеров. Лечение кист щитовидной железы начинают с их пункционного опорожнения. Около половины кист щитовидной железы после опорожнения спадаются и перестают накапливать содержимое.

Доброкачественные кисты щитовидной железы без признаков воспаления в случае рецидива можно пунктировать повторно. Иногда в полость кисты после ее опорожнения вводят склерозанты (в частности, этиловый спирт) для лучшего слипания стенок.

Если киста щитовидной железы быстро накапливает содержимое, за неделю достигая исходных размеров, ее лучше удалить оперативно.

Хирургическое лечение

Показаниями к оперативному удалению доброкачественной кисты щитовидной железы служат ее большие размеры, сдавление органов шеи, быстрые рецидивы накопления жидкости после пункционного опорожнения.

Чаще при наличии кисты щитовидной железы выполняется гемиструмэктомия (гемитиреоидэктомия) – удаление доли щитовидной железы. Функция щитовидной железы после такой операции обычно не нарушается.

При наличии доброкачественных узлов в обеих долях щитовидной железы прибегают к двусторонней субтотальной струмэктомии – резекции большей части щитовидной железы.

Абсолютным показанием к оперативному удалению узлового образования служит его малигнизация. Во время операции проводится срочное патогистологическое определение злокачественности узла и его формы. При подтверждении наличия злокачественного образования в щитовидной железе иногда прибегают к ее полному удалению (тотальной струмэктомии) вместе с окружающей жировой тканью и лимфоузлами.

После тотальной струмэктомии развивается тяжелая гипофункция щитовидной железы, что диктует необходимость назначения пациенту в послеоперационном периоде приема тиреоидных гормонов. Поскольку удаление щитовидной железы проводится вместе с паращитовидными железами, то назначаются и препараты кальция. Частым осложнением после операций на щитовидной железе является нарушение функций ых связок.

Прогноз при узловых образованиях щитовидной железы определяется их гистологической формой. При доброкачественной структуре узлов и кист щитовидной железы вероятно полное излечение. Кисты щитовидной железы могут рецидивировать снова.

Опухоли щитовидной железы умеренной злокачественности при отсутствии метастатических отсевов излечиваются у 70-80% пациентов.

[attention type=yellow]

Наихудший прогноз при злокачественных новообразованиях, прорастающих соседние органы и дающих отдаленные метастазы.

[/attention]

Предупреждение образования узлов и кист щитовидной железы подразумевает ежедневное потребление йода в границах возрастной физиологической нормы, достаточного количества витаминов, недопущение инсоляции, облучения, проведения физиопроцедур на область шеи. После излечения кисты щитовидной железы необходимо проведение контрольных УЗИ 1 раз в год. Пациенты с мелкими узлами и кистами щитовидной железы должны состоять на учете и динамическом наблюдении у эндокринолога.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_endocrinology/thyroid_gland_cysts

Узловое образование – что нужно знать об этой патологии в щитовидной железе

Узловые образования щитовидной железы что это такое?

Узловое образование в тканях щитовидной железы – это единичное образование в железистой ткани или множественные разрастания, имеющие капсулу и различную структуру. На сегодняшний день это наиболее актуальная проблема современной эндокринологии.

В 95% они узлы наполнены коллоидной жидкостью (кисты) и не несут опасности для жизни, но могут иметь и иное строение (доброкачественные или злокачественные новообразования). Поэтому при диагностировании данной патологии необходимо полное обследование и постоянное наблюдение у эндокринолога.

Частота выявления узлов щитовидки увеличивается с возрастом.

После 60 лет заболеваемость этой патологией достигает 70% и у женщин встречается в 6 -7 раз чаще, чем у лиц мужского пола.

Причины возникновения узлов

Главной причиной формирования узловых образований щитовидки является нарушение нормальной работы железы, связанное с дефицитом йода.

Отдельные участки железы начинают увеличиваться при длительном недостатке этого элемента в рационе и/или окружающей среде (менее 50 мкг в сутки).

При этом важно знать, что на всей территории России и стран СНГ, кроме Сахалина считается к йод-дефицитной зоной. Увеличивая свой объем, щитовидная железа пытается получить больше йода из крови.

Дополнительным фактором появления узлов считаются наследственная предрасположенность и нейроэндокринные нарушения.

Узловые образования щитовидной железы появляются:

  • при частых стрессах и переохлаждениях – это вызывает местный спазм сосудов и нарушение деления клеток, что провоцирует разрастание железистой ткани и нарушение местного иммунитета;
  • при неблагоприятной экологической обстановке и/или влиянии профессиональных вредностей (пары бензина, лаки, краски, соли тяжелых металлов, радиации);
  • при хронических воспалительных заболеваниях в организме или щитовидной железе (туберкулез, тиреоидит);
  • доброкачественные новообразования других эндокринных желез (аденома гипофиза, надпочечников);
  • при аутоиммунных заболеваниях;
  • при неправильном питании и злоупотреблении диетами, когда в рационе отмечается недостаток белка и витаминов, особенно у девочек – подростков и молодых девушек и женщин.

По мере роста узлов отмечаются видимые деформации в области шеи.

Как заподозрить появление узлов

Узловые образования в щитовидной железе в большинстве случаев возникают и протекают бессимптомно и не вызывают у пациентов никаких неприятных симптомов. Они выявляются при плановых осмотров или при обращении к врачу по поводу других патологий.

Узловые образования обеих долей щитовидной железы вызывают появление неприятных симптомов:

  • дискомфорт и боли в области шеи;
  • чувство постоянного «комка» или першения в горле;
  • одышка;
  • осиплость голоса (при увеличении узлов более 2-3 см и локализации их в пирамидной доле) и нарушения глотания;
  • признаки гиперпродукции йодсодержащих гормонов (субфебрильная температура, эмоциональная неустойчивость, тахикардия, экзофтальм, повышения давления, нарушение половых функций).

Диагностика узловых образований

Ранняя диагностика узлового образования и уточнение его структуры определяет тактику лечения или наблюдения пациента, а при злокачественных новообразованиях улучшает прогноз для здоровья и жизни.

Осмотр врача

При подозрении появления узлового образования нужно обратиться на прием к эндокринологу, который проводит сбор жалоб, анамнеза и проводит осмотр пациента.

Специалист проводит пальпаторное обследование – ощупывает щитовидную железу в положении пациента сидя или лежа.

При осмотреврач обращает внимание не только на наличие или отсутствие узлов.

Также определяется:

  • размер железы (увеличение или уменьшение), ее эластичность;
  • болезненность определенных участков левой или правой доли щитовидной железы;
  • количество, размер и плотность узла, его подвижность;
  • изменения кожи над узловым образованием.

Методы диагностики (лабораторные и инструментальные)

При определении узлов в щитовидке назначаются дополнительные обследования:

  • анализ на гормоны;
  • сцинтиграфия;
  • биопсия и исследование биоптата;
  • КТ или МРТ органов шеи;
  • онкомаркеры (инструкция врача перед проведением обследования должна выполняться в полном объеме).

Важно помнить, что«узел в щитовидной железе» – это не диагноз, а патологическое разрастание в тканях щитовидной железы, имеющие капсулу.

Особую настороженность вызывают патологические образования в ткани железы:

  • у пациентов младше 14 лет;
  • если узлы появились после лучевой терапии, проведенной в детском возрасте;
  • при семейной предрасположенности к развитию заболеваний щитовидки;
  • при быстрорастущих узлах;
  • если узловое образование имеет плотное «каменистое» строение;
  • при размерах узла более 1 см;
  • при увеличении лимфатических узлов шейной области;
  • если узел, сросся с трахеей или мышцами.

Эти тревожные признаки могут свидетельствовать о вероятности злокачественного строения узла, поэтому требуется комплексное обследование пациента.

В зависимости от внутреннего строения узлов различают:

  • коллоидные узлы – это доброкачественные новообразования, которые редко перерождаются в рак и в большинстве случаев не требуют лечения;
  • кисты – полость, заполненная серозной жидкостью, они отличаются медленным ростом и редкой трансформацией в рак, но по мере роста провоцируют дискомфорт и истончение капсулы;
  • аденома – доброкачественная опухоль из железистой ткани, окруженная фиброзной капсулой, чаще всего это гормонпродуцирующие новообразования, которые могут перерождаться в рак;
  • рак щитовидной железы.

Уточнение структуры узлов проводится при помощи биопсии – забора и гистологического исследования тканей узлового образования под контролем УЗИ

При подозрении возникновения узловых образований нужно вовремя обратиться за консультацией к эндокринологу или хирургу и своевременно провести обследование и лечение.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/dom_v_novorossiyske/uzlovoe-obrazovanie--chto-nujno-znat-ob-etoi-patologii-v-scitovidnoi-jeleze-5dd042745563ed655c35affb

Ваш доктор
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: