Врожднный стридор у детей до года

Содержание
  1. Стридорозное дыхание у детей: провоцирующие факторы, симптомы, 2 метода лечения
  2. Предрасполагающие особенности дыхательных путей у детей
  3. Врожденный стридор
  4. Причины врождённого стридора
  5. Проявления врождённого стридора
  6. Подходы к лечению
  7. Приобретённый стридор у взрослых
  8. Характерные клинические симптомы
  9. Основные методы диагностики
  10. Дифференциальная диагностика
  11. Лечение стридора
  12. Медикаментозная терапия и её возможности
  13. Прогноз
  14. Профилактика стридора
  15. Заключение
  16. Стридор у новорожденных и детей до года: симптомы, диагностика и лечение патологии
  17. Причины возникновения
  18. Классификация и стадии развития патологии
  19. Симптомы стридора
  20. Как диагностировать?
  21. Методы лечения заболевания
  22. Медикаментозный подход
  23. Хирургическое вмешательство
  24. Комплекс профилактических мер
  25. Стридор у новорожденных (врожденный) – симптомы патологического шумного дыхания у детей до года
  26. Стридор у новорожденных — что это такое
  27. Стадии развития патологии
  28. Осложнения
  29. Симптомы
  30. Врожденный стридор у новорожденных
  31. Описание
  32. Как создается Стридор
  33. Стридор вдоха
  34. Экспираторный стридор
  35. Двухфазный стридор
  36. Лечение стридора у детей
  37. Диагностика заболевания
  38. Врожденный стридор у новорожденных: симптомы, лечение, когда проходит
  39. Стридор у новорожденных — что это такое
  40. Мнение Комаровского
  41. Возможные осложнения и последствия
  42. Профилактика и прогноз при врожденном заболевании
  43. Диагностика и лечение стридора у новорожденных
  44. Особенности заболевания, стадии и формы
  45. Стадии заболевания
  46. Врожденные причины развития патологии
  47. Приобретенные причины развития патологии
  48. Диагностика
  49. Лечение
  50. Профилактика

Стридорозное дыхание у детей: провоцирующие факторы, симптомы, 2 метода лечения

Врожднный стридор у детей до года

Стридор не является самостоятельным заболеванием, а считается симптомом какого-либо заболевания, проявляющегося стенозом дыхательных путей.

Данный вопрос часто встаёт перед родителями. Ведь перед лечением всегда важно выделить основную причину развития патологического симптома.

Предрасполагающие особенности дыхательных путей у детей

Безусловно, стридорозное дыхание в большей вероятности может наблюдаться у детей раннего возраста. Потому что анатомия верхних дыхательных путей несовершенна и существуют некоторые особенности. Гортань у детей имеет небольшой просвет. А ведь главный механизм развития стридорозного дыхания — появление турбулентных потоков воздуха после прохождения его через суженый просвет гортани.

Но важно отметить, что не все дети имеют патологический стридор. Ситуация ухудшается при аномалиях развития верхних дыхательных путей. Если наблюдается слабость хрящевых элементов гортани, то прогибание таких хрящей может вызвать механическое препятствие и появление стридорозного дыхания. Данная патология выявляется у недоношенных детей, больных рахитом.

Как было указано выше, стридор является проявлением того или иного заболевания. Причиной появление патологического шума при дыхании могут быть врождённые пороки развития дыхательной системы, желудочно-кишечного тракта, а также сердечно-сосудистой системы.

[attention type=yellow]

Нередко стридор развивается при острых инфекционных заболеваниях и проходит после полного выздоровления. Аллергические реакции, сопровождающиеся отеком гортани, также могут проявляться стридорозным дыханием.

[/attention]

Доброкачественные и злокачественные новообразования гортани в роли причинного фактора стридора выступают чаще у взрослых. Возможно появление патологического симптома, вследствие травматического повреждения гортани или аспирации инородного тела. А также возможно сдавление гортани извне, то есть опухолью пищевода или воспалением ткани щитовидной железы.

Врожденный стридор

Врождённый стридор наблюдается сразу после рождения ребёнка. Ведущим проявлением является шумное, грубое дыхание. Врождённая патология может проявиться и позже, но это редкость. Механизм возникновения патологических шумов тот же и указывает на появление турбулентности потоков воздуха, проходящего через узких просвет гортани.

Причины врождённого стридора

Основными причинами врождённого стридора являются аномалии развития гортани. Дети, рождённые раньше срока, имеют размягчение хрящей гортани, трахеи, бронхов. Такие пороки развития дыхательной системы образуют механические препятствия для прохождения воздуха.

Стенки органов дыхания не могут в полной мере осуществлять свою функцию и прогибаются внутрь. Недостаточный мышечный каркас дыхательной системы также может способствовать появлению стридора. Реже врождённая патология может наблюдаться при различных опухолях. К порокам развития дыхательной системы можно отнести атрезию хоан, парезы и параличи ых связок.

Стридорозное дыхание является одним из симптомов генетического заболевания. Данная патология выявляется сразу после рождения по множественным порокам развития, фенотипическим признакам, а также результатам генетического обследования.

Проявления врождённого стридора

Врождённый стридор у новорождённых проявляется в первые сутки после рождения и затем может усиливаться. Шум, который наблюдается у ребёнка при дыхании, может быть различным по характеру и тембру. Звучность шума зависит от первоначальной причины, вызвавшей стридор. Важно отметить, что уровень патологического звука может изменяться в зависимости от обстановки.

Во время сна в тёплом, умеренно влажном помещении дыхание может быть почти беззвучным. Обратная картина наблюдается при плаче, кашле, сосании и глотании. Период новорожденности чаще протекает без особенностей.

Дети до года могут плохо набирать в весе и, следовательно, отставать в физическом развитии, также может наблюдаться нарушение глотания и изменение голоса.

Но стоит отметить, что чаще стридор у детей протекает в лёгкой форме и не влияет на развитие, приём пищи и сон ребёнка.

Тяжелее ситуация наблюдается при присоединении инфекции. Катаральные симптомы, проявляющиеся при заболевании, провоцируют острый приступ стридора.

Состояние ребёнка ухудшается, наблюдается одышка, посинение кожного покрова при дыхании, на высоте вдоха можно отметить втяжение податливых мест грудной клетки (межрёберных промежутков, ярёмной ямки, эпигастральной области).

Тяжёлое течение заболевания может привести к приступу удушья, который является жизнеугрожающим состоянием, нередко приводит к детальному исходу и требует немедленного оказания медицинской помощи. Врождённый стридор может являться причиной развития тяжёлых заболеваний: бронхиальной астмы, пневмонии, трахеита и бронхита.

Подходы к лечению

Прежде чем приступить к лечению, важно выявить причину патологического симптома. В случае лёгкого течения стридора можно занять наблюдательную тактику, не забывая о постоянном контроле врача-оториноларинголога. Ведь после 6 месяцев жизни ситуация, как правило, улучшается, а к 3 годам данный симптом проходит совсем.

Если у ребёнка выявлены механические препятствия для потока воздуха в виде доброкачественных опухолей, то показано их хирургическое удаление.

Также возможно оперативное вмешательство при патологии хрящевого скелета дыхательных путей.

Особого внимания требуют ситуации с наслоением инфекций, тогда при приступах стридора требуется немедленная госпитализация для предупреждения жизнеугрожающего состояния.

[attention type=red]

Приобретённый стридор имеет другие причины возникновения. У детей раннего возраста наиболее характерно развитие патологического симптома после аспирации инородного тела. На сегодняшний день бронхиальная астма у детей встречается достаточно часто. Именно аллергический отёк дыхательных путей ведёт к появлению стридорозного дыхания.

[/attention]

Осложнения после острого тонзиллита — заглоточной абсцесс, эпиглоттит выступают в роли механического препятствия для прохождения воздуха. Увеличение щитовидной железы и опухолевидные образования пищевода, гортани, бронхов или трахеи также являются причинами развития стридора. Рубцовое сужение дыхательной щели в области гортани может быть после длительной интубации.

Приобретённый стридор у взрослых

Причины приобретённого стридора у взрослых практически не отличается от детей. Но большее значение имеют аллергический отек и опухоли различных органов, располагающихся вблизи гортани.

Характерные клинические симптомы

Главным клиническим симптомом является громкий дыхательный шум, слышимый на расстоянии. По характеру шума можно определить уровень поражения дыхательных путей.

Как правило, громкость стридора свидетельствует о степени сужения дыхательной щели. Чем громче шум, тем уже щель.

Но внезапно ослабевший шум часто является неблагополучным показателем и указывает на полную обструкцию дыхательных путей.

Также важно обращать внимание на тембр шума. Так, например, высокая частота стридора указывает на поражение на уровне ых связок. Низкий тембр свидетельствует о поражении выше связок, то есть в области верхней части гортани. Средняя высота шума показывает поражение ниже ых связок.

Специалисты выделяют формы шума, которые также важны в поиске причины развития данного симптома. Инспираторный шум возникает во время вдоха и имеет низкую высоту звука. Экспираторный стридор, наоборот, наблюдается во время выдоха и характеризуется средней частотой шума. И последний, двухфазный развивается во время вдоха и выдоха, имеет высокую высоту звучания.

Диагностика детей с данным симптомом, чрезвычайно важна, так как лечение должно проводиться в направлении основного заболевания. Перед осмотром специалист должен тщательно собрать анамнез, узнать начало появление патологического шума, определиться с формой стридора.

[attention type=green]

Ведь врождённый и приобретённый шум имеет различные причины возникновения. Важно определить продолжительность и тяжесть данного симптома. Доктор определяет какие дополнительные симптомы могут возникнуть во время стридорозного дыхания.

[/attention]

У детей всегда важно оценить физическое и нервно-психическое развитие, а также узнавать об особенностях перинатального анамнеза.

Основные методы диагностики

  1. Физикальный осмотр. Необходимо провести внешний осмотр пациента и зафиксировать имеющиеся отклонения. При пальпации важно определить возможные образования в области лица и шеи.

    Важно оценить другие показатели жизнедеятельности: частоту и глубину дыхания, частоту сердечных сокращений.

  2. Инструментальные методы диагностики. «Золотым стандартом» в диагностике стридора является фиброринофаринголарингоскопия.

    Данный метод можно применять без использования общего наркоза, что, безусловно, является преимуществом. При необходимости возможно применения местной анестезии и сосудосуживающих препаратов. Инструмент вводят в полость носа и продвигают далее, оценивая все структурные элементы дыхательной системы.

    Данный метод можно проводить даже недоношенным детям, так как фиброскоп имеет несколько размеров. С помощью данного метода можно визуально определить причину стридорозного дыхания.

    При необходимости могут быть назначены другие методы диагностики, такие как рентгенологическое, ультразвуковое исследование, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография гортани. После консультации других специалистов возможно назначение дополнительных методов.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику проводят, в первую очередь, с истинным и ложным крупом. Также с ларингитом, лимфогранулематозом, абсцессами ретро- и паратонзиллярной клетчатки. Фиброринофаринголарингоскопия позволяет с высокой точностью поставить правильный диагноз.

Лечение стридора

Лечение стридорозного дыхания зависит от первоначальной причины возникновения патологического симптома.

Стридор может бесследно пройти к 2 — 3 годам.

Дети, у которых стридор имеет лёгкое течение, должны регулярно наблюдаться у врача-педиатра, оториноларинголога и пульмонолога. Врачи оценивают в динамике состояние пациента, и по мере ухудшения могут быть предприняты лечебные меры. В большинстве случаев у детей со стридором тактика выжидательная.

Медикаментозная терапия и её возможности

Лекарственные препараты используются в случае возникновения стридора в результате аллергического отёка. В данной ситуации могут быть назначены гормональные препараты — глюкокортикостероиды (Преднизолон, Пульмикорт). Также гормонзаместительные препараты назначаются при заболеваниях щитовидной железы.

Хирургический вид терапии также показан для лечения основного заболевания. Оперативное вмешательство применяется при аспирации инородного тела, размягчении хрящей гортани, новообразований в области гортани.

В экстренных случаях, когда существует риск развития острой дыхательной недостаточности, пациентам назначается кислород.

При полной обструкции дыхательных путей показана трахеотомия (рассечение хрящей трахеи) с последующей постановкой эндотрахеальной трубки и проведением искусственной вентиляции лёгких.

Прогноз

Прогноз в большинстве случаев, когда причина стридора заключается в анатомических особенностях дыхательной системы, благоприятный. А в остальных ситуациях прогноз напрямую зависит от основного заболевания. Более серьёзная ситуация, которая не исключается летальный исход, наблюдается при развитии острой дыхательной недостаточности.

Профилактика стридора

Ребёнок с данным патологическим симптомом должен постоянно наблюдаться у специалистов.

Родители должны создать благоприятную обстановку дома, для того чтобы не провоцировать усиления патологического шума при дыхании. Важно следить за психологическим состоянием ребёнка и вовремя его корректировать.

До 3 лет необходимо профилактировать острые вирусные и бактериальные инфекции, которые могут вызвать удушье у ребёнка.

Заключение

Стридор — далеко не безобидное состояние, которое требует тщательного наблюдения со стороны медицинских работников. Регулярный осмотр ребёнка позволяет выявить и предотвратить хроническую патологию дыхательной системы. Также постоянный контроль состояния пациента позволит уберечь его от хирургического вмешательства.

Источник: https://kroha.info/health/disease/stridoroznoe-dyhanie

Стридор у новорожденных и детей до года: симптомы, диагностика и лечение патологии

Врожднный стридор у детей до года

Стридор у новорожденных – одна из распространенных патологий дыхательных путей. Это обструкция, при которой ребенок дышит с шумом, свистами, звуками, напоминающими крик петуха.

Поставить подобный диагноз сразу после рождения ребенка довольно трудно. Заболевание проявляется на первом-втором месяце жизни малыша и зачастую к году проходит без лечения. Стридор может быть хроническим.

При лечении обязательна консультация со специалистом.

Причины возникновения

Стридор – заболевание, которое поражает только грудничков. Это связано с тем, что гортанные хрящики у новорожденного ребенка очень мягкие. Воздух, проходя через дыхательные пути, начинает вибрировать – за счет этого возникает соответствующий шум. Кроме мягких хрящей, существует несколько причин, провоцирующих появление шумного дыхания:

  1. Врожденный зоб или увеличенная с рождения щитовидная железа. Она оказывает сильное давление на гортань и, как следствие, возникает шум.
  2. Ларинготрахеопищеводная щель – патология, при которой размеры гортани и трахеи первоначально увеличены и сливаются с пищеводом.
  3. Недоразвитые трахеи с сопутствующей слабостью гортанной стенки.
  4. Врожденная патология в виде рубцовой мембраны. Опасное заболевание, при котором во время дыхания сужается гортанная щель. В легкой форме недуг неопасен, в тяжелой – чреват летальным исходом.
  5. Подскладковая гемангиома.
  6. Увеличенная вилочковая железа. Патология чаще всего спровоцирована недостатком йода.
  7. Патологии со стороны нервной системы. У новорожденных детей ЦНС несовершенна. Во время дыхания может возникнуть тонус дыхательных мышц, что приведет к дрожи в конечностях.

Стридор может возникнуть на фоне попадания в дыхательные пути инородного предмета. При проявлении опасных симптомов требуется незамедлительно вызвать врача. Неправильное развитие наружного кольца гортани, мягкий надгортанник и даже ранние роды могут стать причиной возникновения болезни у новорожденных.

Классификация и стадии развития патологии

Основная классификация и характеристика представлены в таблице:

ТипМесто локацииХарактеристика
ИнспираторныйВыше ых связокШумное дыхание при вдохе, слышатся низкие звуки. При таком типе в дальнейшем произойдет рост обструкции.
Двухфазный(смешанный)На ых связкахШумное и звонкое дыхание. При такой патологии дыхательные пути малыша максимально сужены.
ЭкспираторныйНиже ых связокШумный выдох

В зависимости от степени тяжести, разделяют несколько стадий заболевания у детей.

Каждая из них обладает своими особенностями и требует нестандартного лечения. Эти стадии характерны исключительно для врожденной патологии:

СтадияХарактеристика
Стадия 1. КомпенсированнаяСимптоматика слабая, исчезает сразу же после появления. Лечение не требуется. У малышей до года в 90% случаях проходит самостоятельно.
Стадия 2. Погранично-компенсированнаяНе имеет серьезных ярко проявляющихся симптомов. Требует постоянного наблюдения.
Стадия 3. Декомпенсированная.Слишком громкий шум во время дыхания. Требуется срочное лечение, нередко необходимо операционное вмешательство.
Стадия 4.Самая тяжелая форма, требующая реанимационных действий. Из-за сильного нарушения в работе дыхательной системы без операции жизнь ребенка находится под угрозой.

Симптомы стридора

Главный симптом патологии – шумное дыхание. При этом ребенок может чувствовать себя хорошо, осиплости в голосе не наблюдается. Легкая форма стридора протекает практически бессимптомно. При тяжелом течении патологии симптомы очевидны:

  • ребенок становится капризным и вялым, постоянно плачет;
  • дыхание учащается, начинаются признаки удушья;
  • наблюдается цианоз кожных покровов, особенно в области носогубного треугольника;
  • развитие дисфонии: нарушение голоса, осиплость;
  • редко – потеря сознания.

Дети с врожденной формой патологии чаще других страдают от стенозирующих ларинготрахеитов, при которых состояние больного значительно ухудшается. Стридор опасен своими осложнениями в виде воспаления бронхов, легких, дыхательной недостаточности. Прогноз заболевания может быть благоприятным только при соблюдении всех рекомендаций врача.

Как диагностировать?

Диагностика ребенка со стридорозным дыханием включает в себя комплекс исследований, которые назначает педиатр, пульмонолог, кардиолог и ЛОР.

задача диагностики – выявить причину возникновения хрипов и составить схему эффективного лечения.

Первоначально проводится визуальный осмотр ребенка, при котором врач оценивает сердцебиение, окрас кожи, частоту вдохов и выдохов, участие мускулатуры в процессы дыхания.

Обязательно проводят обследование гортани: микроларингоскопия, рентген гортани и грудной клетки, ультразвуковое исследование, МРТ, лабораторное исследование крови и мочи. Если у малыша отсутствует голос, необходимо проведение компьютерной томографии и нейросонографии. Осмотр эндокринолога и анализ на гормоны щитовидной железы требуются, если причиной недуга является врожденный зоб.

Методы лечения заболевания

Тактика ведения болезни зависит от того, какие причины ее спровоцировали. Если дело только в мягкости хрящей у детей, лечение не требуется, поскольку со временем все проходит самостоятельно.

В остальных случаях необходимо медикаментозное, а нередко и хирургическое лечение. задача терапии – нормализовать свободное дыхание, восстановив проходимость дыхательных путей, и устранить первопричину.

Медикаментозный подход

Медикаментозная терапия включает в себя прием следующих препаратов: противоотечных, гормональных, бронхолитиков, которые способны купировать спазм.

Нередко требуется прием гуморальных иммуномодуляторов. Во время приступа стеноза разрешены ингаляции с гормональными препаратами, например с «Пульмикортом».

Ингаляции с адреналином и эфедрином снимают спазмы и расширяют дыхательные пути ребенка.

Хирургическое вмешательство

Способ операции зависит от типа заболевания:

  • трахеотомия проводится при параличе ых связок;
  • кисты гортани удаляются путем рассечения лазером стенок гортани;
  • интубация проводится исключительно по показаниям в критических случаях.

Комплекс профилактических мер

Есть комплекс мер, способных улучшить состояние малыша. К трем годам патология проходит, а до этого времени необходимы частые и длительные прогулки, режим питания, соблюдение всех правил гигиены, ежедневное увлажнение воздуха в помещении, своевременное лечение респираторных заболеваний.

Закаливание, как один из способов повышения иммунитета, позволит сделать организм малыша сильнее и крепче. Своевременная профилактика может спасти жизнь маленькому человеку и предотвратить ряд тяжелых последствий болезни.

Источник: https://www.deti34.ru/bolezni/lor/stridor-u-detej.html

Стридор у новорожденных (врожденный) – симптомы патологического шумного дыхания у детей до года

Врожднный стридор у детей до года
Здоровье ребенка – главная ценность для любого родителя. Еще во время беременности будущая мама начинает заботиться о том, чтобы малыш родился здоровым: выполняет рекомендации доктора, переходит на правильное питание, следит за режимом дня. Но, к сожалению, некоторые детки все же рождаются с патологиями. Врожденный стридор – одно из часто встречаемых заболеваний у новорожденных.

Стридор у новорожденных — что это такое

Врожденный стридор является дыхательной обструкцией, а не самостоятельным заболеванием. Он может иметь острую или хроническую форму.

Патология делится на 4 степени:

  1. 1-ая степень является компенсированной и не требует лечения;
  2. 2-ая степень требует систематического наблюдения специалиста;
  3. 3-ая степень декомпенсированная, ребенку необходимо лечение;
  4. 4-ая степень – врожденный стридор, в этом случае может быть необходимо хирургическое вмешательство.

Врожденный стридор подразделяется на инспираторный (поражение гортани и гортаноглотки), экспираторный (обструкция под ыми складками) и двухфазный (область ых складок).

Стадии развития патологии

Врачи выделяют четыре стадии развития болезни у детей:

  • Первая, самая легкая стадия. Можно обойтись без медикаментозного лечения, патология проходит со временем сама.
  • Вторая стадия. Сопровождается заметными клиническими проявлениями и появлением изменений в других органах. Ребенку нужно постоянное наблюдение, чтобы вовремя заметить ухудшение и не дать патологическим процессам развиваться.
  • Третья стадия. У ребенка появляется громкое свистящее дыхание. Малышу требуется срочное лечение. Придется проводить хирургическое вмешательство.
  • Самая сложная стадия, четвертая, когда ребенку срочно требуются реанимирующие действия из-за сильного нарушения дыхания. Потребуется операция, без нее жизнь новорожденного малыша подвергается угрозе.

Осложнения

На фоне стридора нередко развиваются:

  • ларингит;
  • трахеит – воспаление слизистой трахеи;
  • бронхит – воспаление слизистой бронхов;
  • пневмония – воспалительное поражение легочной ткани;
  • бронхиальная астма.

Если развилась тяжелая форма врожденного стридора, то в какой-то момент из-за критической обструкции дыхательных путей развиваются:

  • асфиксия – удушье;
  • острая дыхательная недостаточность – нехватка кислорода, избыток углекислого газа из-за нарушения их «миграции» по дыхательным путям.

Симптомы

Признаки патологии:

  • Шум при дыхании, слышимый даже с дальнего расстояния;
  • Разнообразный характер шума (глухой, звонкий, шипящий или свистящий);
  • Звуки с высоким тоном, похожие на звуки издаваемые животными (например, кукарекание петуха);
  • Снижение шума во время сна;
  • Увеличение уровня шума при кормлении, плаче и кашле.

Симптомами являются:

  • Синюшный оттенок кожи;
  • Одышка;
  • Внезапные сокращения гортанной мускулатуры;
  • Втяжение различных областей во время вдоха;
  • Асфиксия;
  • Дыхательная недостаточность.

Врожденный стридор у новорожденных

Обычно врожденный стридор беспокоит детей раннего возраста. Он проявляется с рождения ребенка, реже на первом месяце жизни. Во взрослом возрасте эта патология встречается крайне редко. Главным признаком служит патологически шумное дыхание, из-за суженой гортани.

Обычно «стридорозное» дыхание появляется из-за ларингомаляции. При этом в момент вдоха черпалонадгортанные складки и надгортанник выпячиваются в гортань, что ведет к её обструкции. Ларингомаляцией обычно страдают преждевременно рожденные дети, а так же дети с диагнозами рахит, гипотрофия и спазмофилия.

Стридор может сочетаться с трахеобронхомаляцией и трахеомаляцией. Врожденный стридор у детей может сочетаться с птозом век, апноэ сна и с ахалазией кардии.

Описание

Стридор (лат. Strīdor, «шипение, жужжание, свист») – это свистящий или шипящий дыхательный звук , возникающий в суженных дыхательных путях. Различают инспираторный стридор (при вдохе), выдыхательный стридор (выдох) и двухфазный стридор (вдох и выдох).

Как создается Стридор

В обычных условиях воздух может свободно циркулировать между внешним миром и легкими во время вдоха и выдоха. Однако, если в дыхательных путях возникает препятствие (узкое мест), то воздух в этом месте закручивается. Эти турбулентные воздушные потоки слышны как стридор.

Стридор вдоха

Если во время вдоха возникает свистящий звук дыхания, он называется инспираторным стридором. Как правило, инспираторный стридор возникает, когда имеется сужение в области трахеи , гортани или глотки .

Экспираторный стридор

Когда выдыхается свистящий звук дыхания, это называется выдыхательным стридором. Здесь сужение находится в бронхах .

Двухфазный стридор

Свистящий звук дыхания, который можно услышать при вдохе и выдохе, называется двухфазным стридором. Этот вариант стридора может указывать на более высокую степень сужения гортани или трахеи.

Лечение стридора у детей

Выбор стратегии лечения напрямую зависит от причины, которая вызвала патологию. Невозможно определить причину без помощи специалиста. Для диагностики важны анамнез и клиническое обследование.

Патологию выявляют и исправляют такие специалисты как ЛОР, невролог, педиатр, гастроэнтеролог и пульмонолог.

Специалисты анализируют частоту сокращений сердца и дыхания, цвет кожи ребенка, расположение мускулатуры (во время дыхания) и втяжения различных участков груди при дыхании. Так же врачи проверяют физическое и нервно-психическое развитие пациента.

[attention type=yellow]

Гортань обследуется при помощи микроларингоскопии, так же применяются ларингоскопия (с применением наркоза), трахеобронхоскопия, рентгеноскопия грудной клетки и УЗИ.

[/attention]

Если медицинского наблюдения недостаточно, и симптомы патологии не сокращаются к 6 месяцам ребенка, и не проходят полностью к 2-м годам, врач может назначить бронхолитики, гормональные препараты, глюкокортикостероиды и ингаляции (если стридор появился на фоне инфекции). При опухолях (доброкачественного характера) применяются препараты интерферона.

Рекомендуем: Рвота у новорожденного после кормления

В качестве медицинских процедур используются лазерные надрезы на надгортаннике, рассечение складок между надгортанником и черпаловидным хрящем, удаление части черпаловидных хрящей, удаление новообразований (если они имеются). В редких случаях необходима госпитализация.

Диагностика заболевания

Обследование младенца, у которого выявлено врожденное стридорозное дыхание, проводится несколькими специалистами: педиатром, отоларингологом, кардиологом, пульмонологом. Основные задачи диагностических мероприятий при таком состоянии – выяснение причины появления хрипов, определение курса лечения, исключение других заболеваний (ларингит и круп).

При осмотре ребенка доктора обращают внимание на сердцебиение ребенка, частоту осуществления им вдохов и выдохов, окраску кожных покровов. Также врачи определяют, какая мускулатура участвует в процессе дыхания в качестве вспомогательной. Малышу обязательно в таком случае назначается подробное обследование гортани – микроларингоскопия.

Для установки точного диагноза отдельно делаются: рентген гортани малыша и его грудной клетки, УЗИ гортани, томография, МРТ, трахеобронхоскопия, исследуется брюшная полость путем проведения гастроскопии и УЗИ, берутся анализы крови и мочи.

При отсутствии у младенца голоса проводится компьютерная томография головного мозга, нейросонография.

Если причиной заболевания стал врожденный зоб, малыша осматривает эндокринолог и назначает анализы на содержание в крови гормонов и УЗИ щитовидной железы.

Источник: https://kcdc.ru/zabolevaniya/stridor-u-grudnichkov.html

Врожденный стридор у новорожденных: симптомы, лечение, когда проходит

Врожднный стридор у детей до года

Врожденный стридор у новорожденного – это патология, проявляющаяся шумным дыханием (присутствуют шипение и свист), связанная с врожденным отклонением в структуре трахеи или гортани ребенка. На почве этой патологии ребенок тяжело и громко дышит, при этом громкость дыхания усиливается при кашле или плаче.

Стридор у новорожденных — что это такое

Врожденный стридор является дыхательной обструкцией, а не самостоятельным заболеванием. Он может иметь острую или хроническую форму.

Патология делится на 4 степени:

  1. 1-ая степень является компенсированной и не требует лечения;
  2. 2-ая степень требует систематического наблюдения специалиста;
  3. 3-ая степень декомпенсированная, ребенку необходимо лечение;
  4. 4-ая степень – врожденный стридор, в этом случае может быть необходимо хирургическое вмешательство.

Врожденный стридор подразделяется на инспираторный (поражение гортани и гортаноглотки), экспираторный (обструкция под ыми складками) и двухфазный (область ых складок).

Мнение Комаровского

Согласно мнению доктора Комаровского, слово «стридор» в переводе означает «дыхательный шум». У небольшого процента детей бывает врожденная особенность, выражающаяся в мягкости гортанных хрящей или слишком узком просвете носовых ходов, что и является врожденным стридором.

По мере взросления ребенка и по мере укрепления хрящей и расширения полостей патология начнет исчезать и со временем перестанет беспокоить ребенка. Появление слизи в верхних дыхательных путях способно оказывать негативное воздействие, поэтому ребенку необходим прохладный и чистый воздух в комнате, а так же регулярные прогулки в парках и на набережных.

Возможные осложнения и последствия

Данное заболевание способствует развитию воспаления легких (пневмонии), воспаления гортани (ларингита) и воспалению трахеи (трахеита). При сочетании с ОРВИ наступает срыв приспособительных механизмов, на почве чего развивается дыхательная недостаточность. Так же могут развиться афония и асфиксия, вплоть до летального исхода.

Профилактика и прогноз при врожденном заболевании

Примерно к возрасту 2 года гортанные хрящи становятся твердыми, а просвет расширяется, происходит спонтанная регрессия патологии. На данный момент существуют только вторичные методы профилактики данного заболевания.

Во избежание осложнений необходимо регулярно совершать плановые визиты к педиатру (особенно до 6-ти месяцев), беречь ребенка от простудных заболеваний (прием противовирусных во время эпидемии), обеспечить ему рациональное питание и соблюдение правильной диеты, умеренное закаливание организма и спокойствие нервной системы (благоприятная психологическая обстановка в семье ребенка).

Родителям следует помнить, что стридор является симптомом, а не диагнозом. И его наличие может оповещать о целом ряде патологических состояний или болезней. Поэтому важно своевременно выявить точную причину стридора у пациента. Детям с врожденной патологией трахеи и гортани рекомендуется обследование в медико-генетической консультации.

Источник: https://DetMed.info/stridor-u-novorozhdennyh

Диагностика и лечение стридора у новорожденных

Врожднный стридор у детей до года

Здоровье ребенка – главная ценность для любого родителя. Еще во время беременности будущая мама начинает заботиться о том, чтобы малыш родился здоровым: выполняет рекомендации доктора, переходит на правильное питание, следит за режимом дня. Но, к сожалению, некоторые детки все же рождаются с патологиями. Врожденный стридор – одно из часто встречаемых заболеваний у новорожденных.

Особенности заболевания, стадии и формы

Стридор – это нарушение естественного движения воздушных потоков по дыхательным путям. Как правило, сопровождается шумными, свистящими звуками, особенно ярко выраженными во время сна.

Данная патология не отдельное заболевание, а симптом болезни или травмы дыхательных путей. Стридор может возникнуть как от незначительной физиологической травмы, так и указывать на начало развития более серьезной болезни.

Часто данная патология указывает на недостаточно развитые дыхательные пути или ые связки.

Стадия развития стридора определяется по месту поражения и форме звучания.

Стадии заболевания

Степень тяжести заболевания имеет четыре стадии:

  1. Компенсированная. Это первая, самая легкая стадия. Чаще всего встречается у новорожденных. Со временем, когда все системы детского организма окрепнут, стридор первой стадии пройдет сам собой. Не требует медикаментозного лечения.
  2. Погранично-компенсированная. Вторая стадия требует регулярного наблюдения, поскольку есть вероятность начала развития болезни.
  3. Декомпенсированная. Третья стадия болезни требует лечения. В некоторых случаях необходимо оперативное вмешательство.
  4. Четвертая, тяжелая форма, требует срочных реанимирующих действий, так как жизнь малыша находится под угрозой.

В зависимости от области локализации и характера звучания, врачи выделяют три формы данного заболевания:

  • Инспираторная форма: шумы локализуются в области ых связок либо чуть выше. Характер шумов: появляются на вдохе, имеют низкое звучание.
  • Экспираторная форма: область звучания чуть ниже связок. Характер шумов: проявляются на выдохе, имеют высокое звучание.
  • Двухфазная форма: звучание непосредственно в области связок. Характер шумов: звонкое свистящее дыхание.

Врожденные причины развития патологии

Чаще всего встречается врожденный стридор у детей недоношенных и имеющих малый вес при рождении. В виду недоразвитости органов дыхательной системы, происходит слипание хрящей, что вызывает определенные звуки во время дыхания. Данная физиологическая незрелость не требует лечения и проходит когда организм немного окрепнет.

Также болезнь может быть вызвана гипертонусом новорожденного. Это неврологическое отклонение, при котором происходит спазм мышц. Гортанный проход находится в тонусе и сильно сужается из-за чего воздух проходит затруднительно и со свистящим звуком. При подобных симптомах нужно показать младенца неврологу. Возможно, будет назначено дополнительное обследование.

Еще одна распространенная аномалия, которая вызывает врожденный стридор у детей до года – ослабленность ых связок или узкая гортань. Данные патологии не опасны для жизни малыша, однако врачи рекомендуют устранить эти неудобства. На ранних сроках они легко поддаются медикаментозной коррекции.

Приобретенные причины развития патологии

Приобретенный стридор гортани у детей может быть следствием медикаментозного лечения или повреждения гортани. Данное осложнение называется интубацией и требует лечения, в период которого необходимо соблюдать все рекомендации врача.

Нередко развивается стридору годовалого ребенка – он не может глотать, изменился голос, дыхание стало шумным – это повод немедленно обратиться к врачу.

[attention type=red]

Бездействие в данном случае может привести к осложнениям и перейти в более тяжелую форму.

[/attention]

На ранних стадиях врожденный стридор удетей до года лечится легко и практически не вызывает осложнений.

Диагностика

Своевременная диагностика поможет выявить причины патологии. Какие сведения о новорожденном понадобятся для постановки точного диагноза:

  • имеются ли врожденные патологии;
  • карта родов, возможные осложнения;
  • была ли проведена инкубация трахеи после рождения, и на какой период;
  • первые симптомы: описание, интенсивность, длительность;
  • перенесенные новорожденным вирусные инфекции.

Методы диагностики, которые применяются для выявления заболевания и степени его тяжести:

  • эндоскопия;
  • рентген;
  • томография

В зависимости от проявленных симптомов, врач может назначить дополнительные анализы и обследования.

Эндоскопическое исследование позволяет в полной мере изучить состояние бронхов, гортани и трахеи младенца. Чтобы выявить патологию гортанных хрящей, необходимы снимки гортани в прямом и боковом ракурсе. При помощи томографии доктор сможет тщательно изучить состояние гортани, рассмотреть все ее особенности и возможные патологии.

Лечение

Лечение назначается в зависимости от степени и формы заболевания. Патология первой и второй степени не доставляет неудобств малышу и безопасна для его жизни.

На компенсированной стадии стридор обычно не требует лечения. Врач может назначить дополнительное обследование и рекомендовать родителям тщательное наблюдение за динамикой.

Лечение назначается в случае прогрессирующего заболевания.

Декомпенсированная (III и IV) степень существенно влияет на самочувствие младенца и является угрозой для жизни. Если у младенца диагностирована третья или четвертая степень развития болезни, скорее всего, потребуется оперативное вмешательство. Вовремя оказанная медицинская помощь сохранит здоровье малышу.

Стридор у годовалого ребенка не может протекать не замеченным – он часто плачет, дыхание его затруднено, а во время сна слышны свистящие звуки. Некоторые малыши отказываются от еды, поскольку испытывают болезненные ощущения при сглатывании.

Главное правило для родителей, малыш которых страдает данным заболеванием – неукоснительно соблюдать все рекомендации и ставить в известность врача о любой динамике: как положительной, так и отрицательной.

Профилактика

Как говорилось выше, стридор может быть как врожденным, так и приобретенным заболеванием. Задача родителей – защитить кроху от этой неприятности. Для этого следует придерживаться несложных правил в уходе за новорожденным.

Профилактика приобретенного стридора:

  • достаточное количество молока, если младенец находится на грудном вскармливании;
  • сбалансированное питание для искусственников;
  • профилактика и своевременное лечение простудных заболеваний;
  • укрепление детского иммунитета методом закаливания, воздушных ванн, физических упражнений соответственно возрасту.

Детский иммунитет недостаточно развит, а потому даже незначительная инфекция может привести к серьезным осложнениям. Своевременное обращение к врачу за медицинской помощью или консультацией способны избежать многих неприятностей, связанных с развитием опасных заболеваний.

Ваш доктор
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: