Зачем гинеколог берет мазок при осмотре

Содержание
  1. Гинекологический мазок
  2. Для чего проводится анализ
  3. Методы исследования
  4. Почему результат бывает плохим
  5. Когда нужно обследоваться
  6. Расшифровка
  7. Совет №1
  8. Совет №2
  9. Совет №3
  10. Ответы на частые вопросы
  11. Гинекологические мазки на флору: как берут, что показывают, как расшифровываются
  12. Виды мазков
  13. Как берут мазок из половых органов
  14. Как берут мазок из уретры
  15. Как берут мазок из шейки матки
  16. Расшифровка результатов анализов гинекологического мазка. Норма
  17. Что означают отклонения в мазке из влагалища
  18. Какие патогены и отклонения обнаруживаются в плохих мазках
  19. Нормальные показатели мазков из уретры
  20. Нормы мазка из цервикального канала
  21. Что делать, если результаты мазка плохие?
  22. ссылкой:
  23. О чем расскажет мазок гинеколога
  24. Цитологический мазок
  25. Мазок на флору
  26. 1. Гинекологический мазок
  27. 2. Посев на гонорею
  28. 3. Посев на флору с определением чувствительности к антибиотикам
  29. 4. Мазок на обследование методом ПЦР
  30. 5. Фемофлор скрин
  31. КПИ
  32. Гинекологический мазок — Расшифровка и таблица нормы, мнение врачей
  33. Какие мазки можно сдавать
  34. Подготовка к сдаче мазка
  35. Как берут мазок у женщин
  36. Мазок на микрофлору: расшифровка
  37. Мазок на флору: норма у женщин
  38. Мазок на степень чистоты
  39. Бактериологическое исследование
  40. Цитологическое исследование
  41. Пцр анализ

Гинекологический мазок

Зачем гинеколог берет мазок при осмотре

Гинекологический мазок — метод лабораторной диагностики, для которого необходим биоматериал, собранный со слизистых мочеполовых органов.

Анализ выполняется для выявления мутировавших клеток, инфекционных возбудителей, в некоторых случаях — для оценки гормонального фона и общего состояния тканей. Гинекологический мазок на флору является составляющей планового профилактического медицинского осмотра.

Процедура безболезненная, а результат анализа дают врачу представление о состоянии женских репродуктивных органов.

Взятие гинекологического мазка на флору осуществляется для оценки вагинальной микрофлоры. В ходе исследования устанавливается количество полезных бактерий, патогенных и условно-патогенных микроорганизмов.

В общем мазке женщины с нормальным состоянием здоровья содержится не менее 95% лактобацилл. Эти кисломолочные бактерии в процессе жизнедеятельность выделяют в окружающее пространство вещества, подкисляющие среду.

Она благоприятна для полезных бактерий и губительно действует на представителей условно-патогенного микробиоценоза (исключение — кишечная палочка).

Для чего проводится анализ

После зачатия численность лактобакцилл снижается. Это вполне естественно, но небезопасно. Возрастает вероятность развития инфекций, способных нанести вред и будущей матери и ребенку. Поэтому за 9 месяцев женщине предстоит не менее 3 раз сдать мазок на флору у гинеколога. Подобное исследование показано для выявления инфекционных агентов:

  • трихомонад;
  • гонококков;
  • гарднерелл.

Далеко не каждого инфекционного возбудителя можно обнаружить микроскопией — рассматриванием под сильным увеличением. В этом случае биоматериал исследуется на наличие скрытых инфекций методом полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Обнаружение единичных гарднерелл или грибков кандида физиологично из-за постоянного их присутствия на слизистых влагалища.

Такие микроорганизмы активизируются при ослаблении иммунной защиты, что происходит под воздействием следующих провоцирующих факторов:

  • повышенных физических нагрузок;
  • эмоционального переутомления;
  • обострения хронического заболевания;
  • интоксикации;
  • гормональных расстройств.

Количество лактобакцилл практически всегда снижается после приема препаратов некоторых клинико-фармакологических групп (антибиотики, цитостатики, некоторые сульфаниламиды), лучевого лечения онкологической патологии.

Методы исследования

Малоизвестный факт — результаты мазка на микрофлору могут незначительно отличаться в различных лабораториях. Причиной становится использование специфических методов анализа.

Небольшие отличия объясняются применением разных реактивов, микроскопов, оборудования для ПРЦ-диагностики, питательных сред для бакпосева.

Наиболее информативен метод полимеразной цепной реакции, точность которого приближается к 100%. Его достоинствами также являются:

  • возможность выявления инфекционного агента по микроскопическому фрагменту ДНК;
  • информативность при минимальном количестве биоматериала;
  • обнаружение инфекционного агента не только в гинекологическом мазке, но и в крови из вены или пальца, моче, соскобе из носа.

Бакпосев также информативен. Если в мазке есть бактерии, то они обязательно образуют колонии при создании им благоприятных условий — температуры, влажности, питательной среды. К достоинствам методики можно отнести возможность определения чувствительности инфекционных возбудителей к препаратам с антибактериальной, противовирусной или антимикотической активностью.

Полезная информация:
Не всех болезнетворных бактерий удается выявить при проверке мазка методом микроскопии. Особенно если женщина больна трихомониазом. Внутри трихомонад способны укрываться патогены разных видов — и гонококки, и даже дрожжеподобные грибки.

Если материал исследовался на наличие патогенов, то понятие нормы здесь однозначно. Даже один гонококк или трихомонада показывает присутствие половой инфекции. А вот их отсутствие не всегда позволяет считать женщину здоровой. Повторный анализ мазка назначается при наличии симптомов венерической патологии. Но выполнен он будет другим способом, например, культуральным.

Результаты гинекологического мазка женщины с хорошим состоянием органом мочеполовой системы

Не только показатели количества патогенных и условно-патогенных микроорганизмов информативны при оценке женского здоровья. При расшифровке в отдельные графы выносятся и другие параметры. Один из самых важных — плоский эпителий, выстилающий слизистые оболочки шейки матки.

У женщины с хорошим состоянием здоровья в мазке их обнаружится немного. Но их полное отсутствие является настораживающим фактором, поводом подозревать расстройство гормонального фона.

[attention type=yellow]

Если эпителиальных клеток много, то с большой долей вероятности в репродуктивной системе протекает воспалительный процесс.

[/attention]

Оценить состояние женского здоровья помогает расшифровка таких данных анализа:

Цитологический мазок

  • лейкоциты — клетки, атакующие патогенных микроорганизмов. Их скопление всегда наблюдается в местах, где протекает спровоцированный бактериями или грибками воспалительный процесс. В цервикальном мазке не должно быть более 30 лейкоцитов, в уретральном — 5, вагинальном — 10. Превышение показателей нормы становится поводом для проведения дальнейшей диагностики, в том числе инструментальной;
  • эритроциты — самые многочисленные клетки крови, показатели которых в анализах меняются при заболеваниях. В гинекологическом мазке они должны быть единичными. Исключением становится забор биоматериала во время менструации, что бывает исключительно редко, например, при срочной госпитализации.

Выявляется и количество слизи, продуцируемой маткой и влагалищем. В норме ее немного. Повышенное количество слизи может свидетельствовать о грибковом поражении.

Важно:
При расшифровке результатов на плоскоклеточный эпителий врач обязательно учитывает фазу менструального цикла. От того, в какой его день был собран биоматериал, зависят значения нормы.

В гинекологии мазок на стерильность показан женщине для исключения или подтверждения инфекций, передающихся половым путем. С его удается оценить состав вагинального секрета и гормонального фона. Это часть и комплексного медосмотра беременных, так как по результатам анализа определяется угроза выкидыша.

В таблице приведены значения нормы, принятые в крупнейших российских лабораториях Инвитро и Гемотест.

Степень чистотыУровень кислотности средыВключенияИнтерпретация
ПерваярН 4,0–4,5Множество лактобакцилл, в норме лейкоциты, эпителиальные клеткиХорошее состояние здоровья
ВтораярН 4,5–5,0Много лактобацилл, единичные инфекционные возбудителиЗдоровью пока ничего не угрожает
ТретьярН 5,0–7,0.Много эпителиальных клеток, превышено количество патогенов, снижено — лактобациллПовышен риск развития инфекционно-воспалительного процесса
ЧетвертаярН 7,0–7,5Лактобацилл почти нет, множество болезнетворных бактерий и лейкоцитовОстрое или хроническое течение инфекционно-воспалительного процесса

Третья и четвертая степень чистоты — плохие результаты микроскопии. Необходимо повторное исследование биоматериала. Скорее всего, анализ будет проведен культуральным методом. Так называется бак посев материала в питательную среду с последующим изучением сформировавшихся колоний.

Почему результат бывает плохим

Плохой мазок не всегда отражает действительность. Вполне возможно получение ложных результатов, что легко перепроверяется повторным исследованием. Но чаще данные подтверждаются, что требует выяснения причины дисбаланса вагинальной микрофлоры. Чем он может быть вызван:

  • несоблюдение правил гигиены;
  • использование контрацептивов с антисептиками;
  • ношением белья из синтетики;
  • редкой сменой прокладок;
  • применением гигиенических средств с антибактериальными свойствами;
  • несогласованными с врачом спринцеваниями;
  • частой сменой половых партнеров;
  • глистными инвазиями, лямблиозом.

Плохие результаты гинекологического мазка могут быть спровоцированы вполне естественными факторами

Лактобациллы будут стимулировать местный иммунитет только при поступлении в организм определенных продуктов, в том числе кисломолочных. Если рацион питания несбалансирован, то их популяция уменьшается. Это актуально и при курении, злоупотреблении алкогольными напитками.

Полезная информация:
Дисбаланс вагинальной микрофлоры проявляется творожистыми выделениями, сухостью слизистых, жжением после купания в водоемах. При переохлаждении часть лактобактерий может быстро погибнуть.

Цитологическое исследование проводится для оценки морфологической структуры клеток в гинекологическом мазке с целью обнаружения злокачественных или доброкачественных новообразований. Это часть медицинского осмотра в некоторых странах мира.

Анализ длится недолго, не отличается высокой стоимостью, и, тем не менее, помогает предупредить обращение женщин к врачу при уже выраженной симптоматике онкологического процесса. Ведь его особенность — скрытое течение.

[attention type=red]

Рак шейки матки маскируется под не столь опасные гинекологические патологии.

[/attention]

При расшифровке результатов удается оценить уровень грозящей женщине опасности. Зачем берут мазок, для обнаружения каких патологий:

  • лейкоплакия — тяжелое поражение слизистых оболочек, которые выстилает многослойный плоский или переходный эпителий;
  • эритроплакия — предраковое состояние с высокой вероятностью мутаций обычных клеток в раковые;
  • формирование полипов, которые являются доброкачественными новообразованиями.

С помощью цитологического исследования мазка удается определить и другие изменения. Они могут быть нормальными или патологическими. В последнем случае пациентке назначается ряд дополнительных анализов.

Составляется цитограмма воспаления — результат микроскопии клеток эпителия влагалища и шейки матки, указывающий на наличие воспалительного процесса.

Основной его показатель — большое количество лейкоцитов, обнаруженных в цитологическом мазке.

Когда нужно обследоваться

Есть целый ряд показаний к выполнению онкоцитологического исследования. Именно его результаты позволяют подтвердить или опровергнуть наличие онкологии. Взятие биоматериала показано при обнаружении следующих патологий:

  • эрозии шейки матки — повреждения плоскоклеточного эпителия;
  • протекающего в органах мочеполовой системы воспалительного процесса, спровоцированного папиломмавирусной инфекцией;
  • генетической предрасположенности к раку шейки матки.

Обследование на онкоцитологию шейки матки показано женщинам, которые ведут половую жизнь. Взятие мазка выполняется при обращении для постановки на учет по беременности. Но только при отсутствии результатов онкоцитологии за последние полгода.

Если анализ мазка показал наличие видоизмененных клеток, но злокачественными они пока не являются, следует повторять исследование не реже 2 раз в год и даже чаще. Взятие биоматериала осуществляется при симптомах, характерных для рака шейки матки.

Например, при жалобах женщины на кровянистые вагинальные выделения, слабость.

Важно:
Плановое онкоцитологическое исследование проводится не по каким-либо показаниям. Его целью является выявление онкологического процесса на самых ранних этапах его развития.

Гинекологический мазок может быть проверен несколькими способами, а при тестировании в лаборатории используются различные онкомаркеры. Если у пациентки обнаруживаются явные признаки предракового состояния или онкология уже есть, назначается проведение исследования 2-3 методами. Наиболее высокочувствительны и информативны следующие:

  • метод Лейшмана. Объектами анализа становятся соскобы с шейки матки или цервикального канала. Они очищаются от слизи, окрашиваются, а затем проводится флуоресцентная микроскопия. На морфологические изменения клеток указывает характерное свечение;
  • ПАП-тест. После взятия мазка он фиксируется на предметном стекле, высушивается и только затем окрашивается специальными реактивами.

В современных лабораториях практикуется жидкостная цитология — самый информативный скрининг-тест.

Не требуется нанесения биоматериала на стекло — он погружается в раствор, что значительно продлевает срок хранения, снижает вероятность получения ложных результатов.

Сколько делается анализ на онкологию? Если результаты нужно срочно, то достаточно несколько часов. При большой загруженности лаборатории приходится ждать 2-5 дней.

Расшифровка

Чаще всего при анализе обнаруживаются диспластические изменения, пока не указывающие на рак. Выявление дисплазии на раннем этапе позволяет своевременно начать лечение и избежать развития осложнений.

Благодаря курсовому приему фармпрепаратов, проведению физиотерапии или хирургическому вмешательству исчезают все болезненные симптомы. Чем лечить дисплазию, решает врач, ориентируясь именно на данные цитологии.

Исследование мазка на цитологию — самый информативный диагностический критерий рака шейки матки

Совет №1

Чтобы не ждать со страхом результатов очередного гинекологического мазка, нужно отказаться от бесконтрольного использования антибиотиков, проводить своевременное лечение хронических заболеваний, а также респираторных и кишечных инфекций, заниматься сексом с одним партнером.

Совет №2

Увеличить количество полезных лактобактерий в вагинальной микрофлоре можно включением в рацион питания кисломолочных продуктов — сыров, кефира, натуральных йогуртов.

Совет №3

Если у одного из партнеров были выявлены возбудители заболеваний, передающихся половым путем, то второму следует обязательно сдать мазок для исследования. При кандидозе врачи обычно рекомендуют пролечиться и женщине, и мужчине.

Ответы на частые вопросы

Сколько ждать результатов гинекологического мазка?
Все зависит от метода исследования. Применение микроскопии позволяет получить результат в тот же день. Бак посев занимает не менее 5-7 дней. Сроки получения данных ПРЦ-диагностики зависят от загруженности лаборатории.

Как берут мазок у гинеколога?
С помощью гинекологических зеркал и стерильных одноразовых инструментов. Врач собирает биоматериал прокручивающими движениями с помощью щеточки. Процедура безболезненна, занимает несколько минут.

Источник: https://apkhleb.ru/drugie/ginekologicheskiy-mazok

Гинекологические мазки на флору: как берут, что показывают, как расшифровываются

Зачем гинеколог берет мазок при осмотре

Процедура взятия мазка на флору известна каждой женщине, посетившей смотровой кабинет. Так как анализ позволяет определить микробиологический состав, выявить гормональные нарушения и воспалительные процессы, мазок берётся независимо от того, имеет ли женщина жалобы на здоровье или нет.

СТОИМОСТЬ МАЗКА НА ФЛОРУ В НАШЕЙ КЛИНИКЕ В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ

Виды мазков

В зависимости от места взятия, мазки бывают:

  • вагинальные (V-vagina);
  • с поверхности шейки матки (C-cervix);
  • из мочеиспускательного канала (U- uretra).

Как берут мазок из половых органов

С половых губ мазок берётся редко, если только для этого имеются особые показания, например, наличие воспалённых участков. В этом случае мазок заменяют соскобом. Чаще гинекологу нужен влагалищный мазок. Он берётся шпателем из заднего свода влагалища, при воспалении — с видимого участка.

Полученный материал наносится на стекло, подсушивается, сверху наносится несколько капель этанола. Образец маркируется и отправляется в закрытой ёмкости в лабораторию.

[attention type=green]

При выявлении ИППП (ЗППП) мазок берётся с помощью тампона, который помещается в стерильную пробирку и передаётся на исследование.

[/attention]

Во многих медицинских учреждениях практикуется приём пациенток с одноразовыми диагностическими наборами. Например, часто используется набор «Юнона», предназначенный специально для взятия проб различного характера (венерологические, гинекологические). Все предметы асептично упакованы, и имеют разный состав в зависимости от характера осмотра.

  • Набор «Юнона-0» состоит из смотровых перчаток, пелёнки и ложки Фолькмана, которой берётся образец слизистой поверхности влагалища, уретры или шейки матки.
  • «Юнона-1» включает вместо ложки Фолькмана зеркало Куско. С его помощью область осмотра увеличивается в 2 раза, можно увидеть отёки, окраску тканей, рубцы. Руки доктора свободны, и он может проводить любую манипуляцию.
  • «Юнона №3» имеет как зеркало Куско, так и ложку Фолькмана. Это нужно для того, чтобы была возможность взять мазки как из влагалища, так и из шейки матки или уретры без боязни случайного переноса микрофлоры.
  • Набор «Юнона» №4 имеет дополнительно цитощётку, с помощью которой безболезненно берётся мазок из цервикального канала.
  • «Юнона-5» дополнена шпателем Эйра с микропорами на конце, с его помощью берётся мазок с любой поверхности. Предметные стёкла нужны для переноса на них материала мазка, но обычно стёкла имеются в каждом смотровом кабинете.

В клинике Диана все одноразовые расходные материалы уже включены в стоимость приема или анализов, поэтому с собой ничего нести не нужно.

Как берут мазок из уретры

Забор мазка из уретры проводится двумя способами:

  • Ложка Фолькмана вводится в уретру на несколько сантиметров, делается соскоб эпителиальных клеток путём прижимания аппликатора к стенкам уретры и вращая его в разные стороны. Это довольно болезненная процедура, если имеется травма или воспаление мочеиспускательного канала.
  • При сильных выделениях размещать ложку Фолькмана внутрь уретры не нужно. Достаточно надавить а переднюю стенку влагалища, чтобы содержимое мочеиспускательного канала вышло наружу. Затем оно собирается аппликатором и помещается в пробирку.

Как берут мазок из шейки матки

Существует 4 вида мазков из шейки матки:

  • исследование на флору;
  • обследование на стерильность;
  • исследование на скрытые инфекции методом полимеразной цепной реакции;
  • ПАП-тест на цитологию.

Мазок на флору из шейки матки выявляет не только болезнетворные бактерии, но и патогенные эпителиальные клетки.

Процедура проводится с помощью зеркала Куско. Это зеркало не в привычном понимании этого слова. Оно больше похоже на прозрачные щипцы, которые раздвигают стенки влагалища, освобождая доступ к шейке матки. Затем шпателем или цитощёткой делается соскоб, по которому оценивается состояние эпителиальных клеток.

Расшифровка результатов анализов гинекологического мазка. Норма

ПоказательИз влагалищаИх уретрыИз шейки матки
Лактобактерии Палочки Дедерлейна Нет Нет
Количество палочковой флоры от + до ++++ от + до ++++ от + до ++++
Кандида до 104 КОЕ/мл отсутствует отсутствует
Плоский эпителий 5-10 5-10 5-10
Лейкоциты 0-10 0-5 0-30
Эритроциты 0-2 0-2 0-2
Слизь умеренное количество отсутствует умеренное количество
Гонококки Gn отсутствует отсутствует отсутствует
Трихомонада Trich отсутствует отсутствует отсутствует
Ключевые клетки отсутствуют отсутствуют отсутствуют

Что означают отклонения в мазке из влагалища

Отклонения от нормы в мазке из влагалища говорят о следующем:

Низкое содержание палочек Дедерлейна указывает на плохой микробиоценоз с преобладанием болезнетворной микрофлоры.

Палочки Дедерлейна — это вытянутые по форме лактобактерии, которые в качестве продукта жизнедеятельности образуют молочную кислоту.

Благодаря им поддерживается кислая среда во влагалище, защищающая от проникновения патогенных микроорганизмов. Молочная кислота активизирует иммунные клетки, ведущие борьбу с микробами.

При снижении числа палочек Дедерлейна у женщины развивается влагалищный дисбактериоз. Это случается во время болезни, гормональной терапии, приёме антибиотиков и гормонов, сильном или затяжном стрессе, заражении ЗППП.

При обнаружении малого количества лактобактерий женщине дополнительно назначают ПАП-тест на скрытые инфекции. Если он не даст положительного ответа, то пациентки прописывают вагинальные свечи, которые подавляют патогенную микрофлору, помогая палочкам Дедерлейна.

Высокое содержание кокковой флоры и снижение палочковый флоры указывает на ослабление иммунитета или активизацию условно-патогенной микрофлоры. Степень чистоты влагалища определяется от нормоциноза до вагинита.

  • При 1 степени (нормоценоз) кислотность влагалища составляет рН 3,8 ̶ 4,2, много палочек Дедерлейна, нет лейкоцитов, имеются единичные клетки эпителия.
  • При 2 степени чистоты количество лейкоцитов увеличивается до 10, а клеток эпителия имеется довольно много. Кислотность увеличивается до рН 4,0 ̶ 4,5.
  • При 3 степени чистоты кислотная среда сменяется слабощелочной (рН 5,0 ̶ 5,5), кокковая микрофлора доминирует над лактобактериями, лейкоциты в пределах норма. 4 степень чистоты лактобактерий нет вообще, среда во влагалище щелочная (рН 6,0 ̶ 6,5). Помимо различных  кокков, встречаются единичные трихомонады и ключевые клетки.

Нормальный мазок соответствует 1 и 2-й степеням чистоты. В этом случае «население» слизистой поверхности влагалища должно соответствовать параметрам:

  • лактобактерии в количестве 107— 109 КОЕ/мл (КОЕ — это одна микробная клетка (колониеобразующая единица), которая в питательной среде активно размножается и образует колонию);
  • стрептококки до 105 КОЕ/МЛ;
  • кандида, клостридии, стафилококки, превотеллы — до 104 КОЕ/мл;
  • уреаплазма, микоплазма — до 103 КОЕ/мл;

При 3 степени чистоты у женщины диагностируется бактериальный вагиноз — нарушение естественного баланса при снижении количества лактобактерий и увеличении содержания грамотрицательных палочек.

Также при 3 и 4 степени чистоты влагалища характерен вагинит (кольпит) — увеличение количества условно-патогенной микрофлоры, сопровождающееся воспалением поверхности влагалища.

Какие патогены и отклонения обнаруживаются в плохих мазках

  • Кандида — это грибковое поражение влагалища, уретры или шейки матки, вызванное снижением иммунитета, дисбактериозом влагалища. С заболеванием сталкивалась хотя бы раз каждая женщина. Оно достаточно легко и быстро лечится, но иногда свидетельствует о более серьёзной патологии — сахарном диабете.
  • Повышение числа эпителиальный клеток свидетельствует о воспалительном процессе, а полное отсутствие — об атрофии стенок влагалища или дефиците эстрогена. Плоский эпителий -— это отмершие, слущенные с поверхности стенок влагалища слизистые клетки. Они постоянно отпадают, и на их месте зарождаются новые клетки. В норме в мазке не должно быть более 10 эпителиальных клеток.
  • Лейкоциты. Это иммунные клетки, которые ведут борьбу с патогенной микрофлорой. В мазке у небеременной женщины их не более 10, у беременной — до 30 штук. Увеличение лейкоцитов выше нормы свидетельствует как о неспецифическом воспалении (при кольпите, вагинозе), так и специфическом (при ИППП). Обязательно нужно найти источник воспаления. Это может быть аднексит (воспаление придатков), эндометрит (воспаление эндометрия), дисбактериоз влагалища, острая форма кандидоза.
  • Повышение эритроцитов свидетельствует о сильном воспалении. Эритроциты — это красные кровяные тельца, в норме их количество не должно превышать 2 штуки. Если их больше, это означает, что при соприкосновении цитощётки со стенкой влагалища были повреждены мелкие сосуды. Также число эритроцитов повышается сразу после менструации.
  • Большое количество слизи в мазке указывает на воспаление шейки матки, потому что слизь выделяется именно там (влагалище не имеет желез). В норме в сутки у женщины истекает 4 мл слизи. Если она розоватого цвета, и при анализе в ней обнаруживаются лейкоциты, это свидетельствует о воспалении цервикального канала. Также количество слизи увеличивается у беременных женщин.
  • Гонококки. Это микроорганизмы, передающиеся половым путём. Этой бактерии в мазке быть не должно. Если к тому же лейкоциты и эритроциты также высоки, то пациентке требуется сдать ПАП-тест и пройти ПРЦ-диагностику на выявление ДНК микроба.
  • Трихомонада. Это ИППП, свидетельствующая о заражении трихомониазом. Даже один микроб требует срочного лечения.
  • Ключевые клетки указывают на воспалительный процесс, вызванный попаданием внутрь организма ИППП, а также развитием заболеваний детородной системы — эрозии шейки матки, эктопии, полипов эндометрия. Они появляются при изменении кислотной среды влагалища на щелочную. Ключевые клетки (это обычный плоский эпителий, окружённый патогенными микроорганизмами) имеют свойство перерождаться, поэтому при выявлении хотя бы одной из них женщине следует регулярно проходить  обследование.

Нормальные показатели мазков из уретры

При взятии мазка из уретры норма мазка является таковой:

Количество эпителиальных клеток Лейкоциты Эритроциты Кандида Слизь Состав флоры
до 10до 5до 2нетнет в малом количестве золотистый стафилококк, синегойная палочка, нейссерия
  • В норме 95% микрофлору уретры должны составлять лактобактерии. Если условно-патогенная микрофлора доминирует, это говорит об ослаблении иммунитета или о болезнях органов малого таза.
  • Большое количество плоского эпителия указывает на перенесённые ранее заболевания воспалительного характера (цистит, болезни почек).
  • Эритроциты свидетельствуют о сильном отёке, вызванном воспалительном процессе, а также о повреждении мочеиспускательного канала.
  • Лейкоциты выше нормы бывают при воспалении, вызванным переохлаждением, падением иммунитета или инфекцией.
  • Дрожжи, в частности, кандида, является следствием переноса инфекции из влагалища, когда заболевание достигает серьёзной формы. В норме никаких дрожжей в уретре быть не должно. Как и слизи, появление которой в мочеиспускательном канале указывает на инфицирование.

Чтобы узнать возбудителя инфекции, у пациентки берётся бактериальный посев — лабораторный анализ, позволяющий найти грамотный антибиотик, к которому имеется хорошая чувствительность.

Нормы мазка из цервикального канала

Мазок из цервикального канала и соскоб с шейки матки имеют разное значение.

Соскоб относится к области цитологии — выявление патологического размножения клеток, способных перерождаться или уже переродившихся в рак. Процедуру проводят девушкам старше 18 лет.

Мазок проводится из самого цервикального канала. Для этого с помощью зеркала раздвигаются стенки влагалища, и из канала берётся биоматериал. Процедура довольно неприятная, но очень информативна.

Результаты мазка должны быть такими:

  • Эпителий (отмершие клетки слизистой оболочки) возможен, но не более 10 единиц. Если его больше, это говорит о прогрессивном воспалительном процессе, причём не только на шейке матки, но и в фаллопиевых трубах или самой матке.
  • Если во влагалище количество лейкоцитов не должно превышать 10 штук, то в цервикальном канале их число увеличивается до 30. Фагоцитоз (повышенная активность лейкоцитов) указывает на активную деятельность болезнетворных бактерий.
  • Палочки Дедерлейна в цервикальном канале отсутствуют.
  • Слизь вырабатывается желёзками шейки матки, поэтому содержится в небольшом количестве в цервикальном канале

Что делать, если результаты мазка плохие?

Результаты анализов выдаются на руки или приходят лечащему гинекологу. При наличии отклонений от норм, доктор назначает лечение или дополнительную диагностику.

После прохождения курса лечения, нужно ещё раз сдать анализы, чтобы убедиться, что болезнь полностью ушла. Недолеченные заболевания заканчиваются осложнениями и хроническими формами. Хронические заболевания можно только гасить, а вот полностью избавиться от них нельзя.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

ссылкой:

Источник: https://medcentr-diana-spb.ru/blog/ginekologicheskie-mazki-na-floru-kak-berut-chto-pokazyivayut-kak-rasshifrovyivayutsya/

О чем расскажет мазок гинеколога

Зачем гинеколог берет мазок при осмотре

«Женские» болезни случаются в любом возрасте. Поэтому нужно выработать хорошую привычку посещать гинеколога хотя бы один, а лучше два раза в год. Регулярные обследования станут залогом профилактики серьезных заболеваний. А определить, все ли в порядке с женским здоровьем, невозможно без такого анализа, как гинекологический мазок.

  1. Цитологический мазок
  2. Мазок на флору
  3. КПИ

Мазки, которые может взять гинеколог при осмотре, можно разделить на три группы, исходя из цели обследования.

Цитологический мазок

Самая важная группа – мазки, с помощью которых можно выявить предопухолевые и опухолевые изменения и заболевания шейки матки. Проще говоря – на раковые клетки, на онкологию, на атипичные клетки, на онкоцитологию, цитологический мазок, пап-тест. Это названия одного и того же исследования.

Цитологический мазок проводится двумя способами: нанесением соскоба из цервикального канала и поверхности шейки матки на предметное стекло или с использованием жидкостной цитологии (информативность этого метода выше, ложно-положительных результатов меньше).

В каких случаях назначают. Обследование на онкоцитологию рекомендуют проводить всем женщинам 1 раз в год. При выявлении изменений в мазке назначают дополнительные анализы.

[attention type=yellow]

Как подготовиться. Для исключения ошибок лучше сдавать пап-тест после окончания менструации (при полном отсутствии кровянистых выделений) и не менее чем за 5 суток до наступления «этих дней».

[/attention]

За 1-2 дня до посещения гинеколога следует отказаться от половых контактов, введения тампонов и свечей во влагалище.

Оценить результат анализа и дать рекомендации может только доктор. Единственной однозначной интерпретацией может быть ответ: «норма» или «без особенностей», остальные требуют разъяснений врача.

Мазок на флору

Следующая группа мазков берется с целью определить микрофлору влагалища, иначе говоря – микробный состав влагалищного содержимого и цервикального канала. Это необходимо для выявления воспалительного процесса, определения возбудителя патологии. Обобщенное название этих исследований – мазок на флору.

Существует несколько видов такого исследования:

1. Гинекологический мазок

С его помощью изучают состав влагалищного секрета, определяют наличие клеток эпителия, количество лейкоцитов, присутствие нормальной флоры (лактобациллы), микробный состав (палочки, кокки и их соотношение), условно-патогенную флору, патогенные микроорганизмы (трихомонады, гонококки).

В каких случаях назначают. В обязательном порядке – беременным женщинам, пациентам перед гинекологическими операциями, перед постановкой или удалением ВМК, при направлении для обследования и лечения в кабинет патологии шейки матки и др.

По клиническим показаниям гинекологический мазок берется у женщин в следующих случаях:

  • жалобы на обильные выделения из половых путей;
  • зуд и жжение в области половых губ;
  • боли внизу живота и нарушения менструального цикла, связанные с воспалительными процессами половых органов;
  • наличие половой инфекции у партнера;
  • бесплодие и др.

2. Посев на гонорею

Специальное культуральное исследование для выявления этого заболевания.

В каких случаях назначают:

  • скрининг при постановке на учет по беременности;
  • при подозрении на гонорею по клиническим показаниям или по результатам гинекологического мазка;
  • при выявлении инфекций, передаваемых половым путем (трихомониаз, хламидиоз, сифилис и др.);
  • при выявлении гонореи у полового партнера.

3. Посев на флору с определением чувствительности к антибиотикам

Этот анализ позволяет выявить условно патогенную и патогенную флору, определить ее количество, а также протестировать на чувствительность к антибактериальным препаратам.

В каких случаях назначают:

  • при выявлении воспаления в гинекологическом мазке, при отсутствии эффекта от лечения;
  • во время обследования при беременности;
  • перед плановыми гинекологическими операциями.

4. Мазок на обследование методом ПЦР

Анализ помогает идентифицировать генетическую структуру возбудителя, который невозможно выявить в гинекологическом мазке. Это такие инфекции, как хламидии, микоплазмы, вирус простого герпеса (ВПГ), вирус папилломы человека (ВПЧ) и др.

В каких случаях назначают. Для уточнения вида возбудителя при воспалительном процессе, с целью назначения специфической терапии.

5. Фемофлор скрин

Позволяет в одном обследовании максимально определить микробный состав влагалищного секрета с выявлением основных возбудителей. Данная диагностика включает в себя определение следующих микроорганизмов: лактобациллы, гарднереллы, уреаплазмы, кандиды, микоплазмы, трихомонады, ВПГ 1 и 2, гонорею, цитомегаловирус, хламидии.

По информативности это исследование объединяет и гинекологический мазок на флору, и обследование методом ПЦР. Требует специального оборудования, сред и тест-систем, поэтому не проводится в широком масштабе.

Как подготовиться к любому из обследований на флору? Перечисленные анализы нельзя сдавать на фоне приема антибиотиков и противомикробных препаратов. Необходимо половое воздержание от 1 до 3 дней, отсутствие спринцеваний, неиспользование спермицидов и вагинальных свечей в течение минимум 3 дней.

Важно! Если вы сдаете контрольные анализы на инфекцию, то повторять их можно только через 10-14 дней после окончания лечения – при простых гинекологических мазках и посевах на флору и гонорею, а при мазках методом ПЦР – только через 1 месяц после приема последней таблетки антибиотика.

КПИ

Еще одна группа обследований – мазки для определения гормональной функции эпителия влагалища, или на кариопикнотический индекс (КПИ).

Анализ позволяет определить насыщенность клеток влагалища эстрогенами. Необходим для определения функции яичников у женщин репродуктивного возраста и степени гормональной недостаточности во время климакса.

Милые женщины! Если вас что-то беспокоит, не тяните: обратитесь к врачу, сдайте анализы. Но даже если у вас нет жалоб на женское здоровье, все же найдите на себя немного времени и хотя бы раз в год покажитесь своему гинекологу. Ваше здоровье – в ваших руках!

Источник: https://krasna-devica.ru/article/6630-o-chem-rasskazhet-mazok-ginekologa

Гинекологический мазок — Расшифровка и таблица нормы, мнение врачей

Зачем гинеколог берет мазок при осмотре

Последнее обновление – 12 октября 2017 в 15:29

Время на чтение: 6 мин

Обязательной процедурой при посещении гинеколога является взятие биологического материала для оценки состояния микрофлоры и клеток эпителия влагалища, внутренней слизистой оболочки тела матки, эндометрия, цервикального канала.

Гинекологический мазок, исследование и расшифровка которого проводится в лабораторных условиях, обладает высокой информативностью.

Анализ позволяет определить гормональный уровень репродуктивной системы, количество и состав влагалищных выделений, бактериальное содержание микрофлоры у женщин, предупредить воспалительные процессы, выявить патологии развития, наличие новообразований и инфекции, которые передаются половым путем.

Какие мазки можно сдавать

Заболеваниями женской половой системы занимается специализированное направление в медицине — гинекология.

Причин для обращения пациенток достаточно много: прохождение медкомиссии для приема на работу, беременность, болевые или неприятные схваткообразные ощущения в области нижней части живота, зуд или жжение, молочница, обильные менструации или выделения неизвестного происхождения.

Общий мазок или микроскопия проводится во время профилактического осмотра или в период планирования беременности. Результатом является изучение цервикального и мочеиспускательного канала, влагалища, у девственниц — прямой кишки.

[attention type=red]

Анализ Папаниколау на цитологию дает возможность вовремя обнаружить вирус папилломы, предраковые состояния эпителия, шейки матки. Рекомендуется проходить ПАП-тест всем представительницам женского пола, имеющим наследственные онкологические заболевания, лицам старше 21 года.

[/attention]

Бактериологический метод исследования, бакпосев у женщин, рекомендуется при подозрении на течение воспалительного процесса, нарушение микрофлоры, которое было вызвано условно-патогенными и патогенными микроорганизмами.

ПЦР проводится в виде анализа на инфекции, передающиеся, в основном, половым контактным путем. Дает полную информацию о бактериальном составе внутренней микрофлоры.

Эффективность и достоверность метода составляет 98%.

Подготовка к сдаче мазка

Прежде, чем назначать обследование, гинеколог или сотрудник лаборатории обязан предупредить пациентку о том, как правильно сдать мазок на флору, что можно и нельзя делать перед процедурой.

Подготовка к микроскопическому исследованию предусматривает отказ от сильнодействующих антибиотиков за 2 недели до предполагаемого анализа, посещения ванной комнаты накануне. Следует постараться не ходить в туалет за 2 часа до анализа.

Диагностику лучше делать не перед, а во время месячных и в первые два дня после.

Чтобы повысить чувствительность теста, бакпосев на микрофлору проводится при отсутствии лечения антибактериальными препаратами и спринцевания. Обязательно соблюдать специальный режим питания за 2-3 дня до бактериологического анализа: ограничить продукты, провоцирующие брожение или расстройство кишечника.

Воздержаться от полового сношения с партнером и не подмываться за 24 часа до забора данных.

За 3-5 дней перед назначенной ПЦР диагностикой запрещен прием любых антибактериальных и противозачаточных средств. За 36 часов необходимо исключить половые контакты. Желательно за сутки до ПЦР и накануне взятия анализа не ходить в душ. Материал берется во время менструации и на протяжении 1-2 дней после ее окончания.

Как берут мазок у женщин

Техника проведения забора материала проводится обычно в утренние часы в отделении гинекологии или непосредственно в самой лаборатории.

Взятие влагалищных выделений и участков на исследование назначается только для женщин, которые живут половой жизнью.

У девочек его берут более аккуратно с бокового свода влагалища, чтобы исключить повреждение девственной плевы, и из кишечника, выделения секрета.

[attention type=green]

Все манипуляции происходят на гинекологическом кресле. В это время специалист вводит специальное зеркало в зависимости от возраста и физиологических особенностей пациентки. Если органы еще не сформированы, используется размер XS, девушкам потребуется зеркало S. После родовой деятельность применяются инструменты для осмотра с диаметром 25-30 мм, размером M, L.

[/attention]

Сбор материала проводится шпателем или лопаточкой, щеточкой, наносится на предметное стекло или помещается в пробирку для дальнейшей передачи полученных результатов в лабораторию.

Мазок на микрофлору: расшифровка

Самостоятельно сделать вывод о том, насколько хороший или плохой мазок получился, невозможно без соответствующих знаний. С помощью специальных обозначений расшифровать микроскопическое исследование мазка очень просто. В зависимости от локализации взятого биологического материала различают: влагалище — «V», шейка матки — «C» и уретра — «U».

Грамположительные палочки, «Гр.+» и отсутствие кокковой флоры. Результат — «++++». Наблюдается достаточно редко, чаще всего является последствием интенсивной антибактериальной терапии. Норма: «++», «+++» палочки, количество кокков не превышает «++».

Грамотрицательные бактерии гонококки — «Gn», влагалищные трихомонады — «Trich», дрожжи рода «Candida». Соответствуют заболеваниям, как гонорея, трихомониаз и кандидоз.

Наличие ключевых клеток и кишечной палочки, если они указаны в составе микрофлоры, говорит о том, что у пациентки присутствует бактериальный вагиноз.

Мазок на флору: норма у женщин

Всем без исключения пациенткам, начиная с 14 лет и до наступления менопаузы, соответствует одна и та же норма, полученная в результате лабораторного микроскопического исследования.

Лейкоциты. Обеспечивая защиту организма от проникающих вирусов, бактерий и инфекций, могут быть в поле зрения, но не должны превышать показателя во влагалище — 10, в шейке матки — 30, уретре — 5.

Эпителий. Умеренное количество эпителиальной ткани — норма. Большое количество указывает на возможное воспаление, а слишком низкое — на недостаточную выработку гормона эстрогена.

Слизь. Допускается незначительное количество или ее отсутствие. Максимальная суточная норма выделений секрета желез канала шейки матки — 5 мл.

Грамположительные палочки, «Гр.+». Обязательно должны присутствовать лактобациллы и палочки Додерлейна в большом количестве. Они отвечают за иммунный ответ организма на чужеродные тела. В шейке матки и уретре их быть не должно.

«Гр.-», грамотрицательные, анаэробные палочки не определяются.

Гонококки с условным обозначением «gn», трихомонады, хламидии, ключевые и атипичные клетки, грибы, дрожжи, Candida отсутствуют. Если они обнаруживаются в результатах, пациентке назначается дополнительное обследование на гонорею, трихомониаз, хламидиоз, бактериальный вагиноз, молочницу.

Мазок на степень чистоты

Чтобы избежать осложнений в период вынашивания плода, беременным рекомендуется определять степень чистоты гинекологического мазка. В норме у здоровой женщины микрофлору влагалища на 95-98% составляют Bacillus vaginalis или лактобактерии палочки Додерлейна. Они вырабатывают молочную кислоту, которая способствует сохранению уровня кислотности.

Патогенные и условно-патогенные микроорганизмы не способны выживать в таких условиях. Но под действием различных факторов, как половая активность, менопауза, менструальный цикл и снижение иммунитета, показатели микрофлоры могут меняться.

  • 1 степень чистоты влагалища в норме составляет рН 3,8-4,5. Среда — кислая. Лейкоциты и эпителиальные клетки — не более 10.
  • 2 степень. Слабокислая среда: рН=4,5-5. Наблюдается незначительное увеличение грамположительных кокков, грибов Кандида.
  • 3 степень. Активизируются патогенные микроорганизмы, появляется слизь, показатели эпителия превышают норму. Нейтральный уровень кислотности, рН=5-7. Лейкоцитов свыше 10. Слизь, ключевые клетки присутствуют, грамотрицательные и грамположительные микроорганизмы размножаются в благоприятных условиях микрофлоры.
  • На последней, 4 степени, чистота низкая. Показатели рН достигают 7,5. Палочки Додерлейна или вообще отсутствуют, или находятся в единичном количестве. Влагалище заполнено болезнетворными микроорганизмами.

Бактериологическое исследование

Разнообразие состава, помимо лактобактерии палочки Додерлейна, который являются неотъемлемой частью микрофлоры влагалища обследуемой женщины, начинают изучать не сразу. Посев на специально созданную благоприятную среду собранного биологического материала для его последующего роста, развития и размножения занимает время.

Оценить бактериологический посев на флору можно через микроскоп при условии увеличения численности представителей микроорганизмов.

  • 0 класс. Наблюдается при лечении антибиотиками. Возбудитель отсутствует.
  • I класс. Количество бактерий не увеличивается или умеренный рост.
  • II класс. Смешанный характер микрофлоры. Определяется до 10 колоний бактерий Gardnerella vaginalis или Mobiluncus, возбудителей гарднереллёза.
  • III класс. Колоний насчитывается около 100. Преимущественно в микрофлоре обитают Gardnerella и Mobiluncus. Проявляются симптомы бактериального вагиноза.
  • IV класс. Лактобактерии отсутствуют, иммунитет ослаблен. Диагноз приобретенного инфекционного заболевания — аэробного вагинит.

Цитологическое исследование

Вероятность обнаружить участки измененного эпителия, вируса папилломы и онкологических новообразований достаточно велика после 30 лет, начала половой жизни.

Поэтому гинекологи рекомендуют сдавать мазок на цитологию или ПАП-тест. Исходным материалом для цитологического исследования является: цервикальный канал, влагалищная часть шейки матки.

Правильная расшифровка ПАП-теста зависит от наличия или отсутствия раковых, нетипичных клеток.

  • NILМ. Клиническая картина без особенностей, ЦБО. Лейкоциты и бактерии выделяются в небольшом количестве. Возможен первичный кандидоз или бактериальный вагиноз. Эпителиальный слой в норме.
  • ASC-US. Обнаружены атипичные участки в эпителиальной ткани неизвестного происхождения. Повторный анализ проводится через 6 месяцев на поиск хламидиоза, дисплазии, вируса папилломы человека.
  • LSIL. Для подтверждения предракового состояния, вызванного атипичными клетками, назначают биопсию, кольпоскопию. Слабо выраженные признаки изменения эпителия.
  • ASC-H. Ярко выраженное поражение плоского эпителия. У 1% пациенток диагностируют начальную стадию рака шейки матки, остальные 98-99% имеют дисплазию 2-3 степени.
  • HSIL. Сопутствующие симптомы, предшествующие раку плоского эпителия, шейки матки, выявлены у более чем у 7% обследуемых женщин. У 2% — рак.
  • AGC. Атипичное состояние железистого эпителия. Диагноз: рак шейки матки или эндометрия, запущенная форма дисплазии.
  • AIS. Плоскоклеточная карцинома, рак шейки матки.

Пцр анализ

Высокой чувствительностью и достоверностью полученных данных отличается молекулярно-биологический метод ПЦР диагностики. Благодаря созданию более ранних образцов выделенного и скопированного участка ДНК происходит сравнение с полученным биологическим материалом.

Анализ на инфекции с помощью ПЦР дает возможность за короткий срок найти возбудителя заболевания женских половых органов с помощью получения положительного или отрицательного результата.

Полимеразная цепная реакция облегчает определение хламидиоза, уреаплазмоза, молочницы, трихомониаза, ВПЧ, ВИЧ, поиск причин течения тяжелой беременности и гормональных нарушений.

Недостатками ПЦР являются случаи ложных данных при неправильно проведенных тестах, возможной мутации ДНК возбудителя.

Источник: https://GemoParazit.ru/raznoe/ginekologicheskij-mazok

Ваш доктор
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: